ICSI | Γιατροί & πληροφορίες για τη θεραπεία

Ο θεράπων ιατρός σας θα σας προετοιμάσει διεξοδικά για την επικείμενη θεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να υποβάλετε αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία, στην οποία θα περιγράφεται η αναγκαιότητα της τεχνητής γονιμοποίησης.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει το κόστος της θεραπείας όχι μόνο κατά 50%, αλλά και κατά 100%. Οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν περισσότερες από τρεις τεχνητές γονιμοποιήσεις.

Συχνά, οι γιατροί συνδυάζουν την ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος με ορμονική αγωγή, προκειμένου να ωριμάσουν περισσότερα ωοθυλάκια. Ο γιατρός λαμβάνει τα ωάρια μόλις τα ωοθυλάκια φτάσουν σε επαρκές μέγεθος. Στο πλαίσιο της ωοθυλακιοκέντησης, πραγματοποιείται παρακέντηση όλων των ωοθυλακίων.

Είναι επίσης δυνατή η λήψη περισσότερων ωαρίων. Τα υπόλοιπα γονιμοποιημένα ωάρια μπορούν να καταψυχθούν από το εργαστήριο για μελλοντική προσπάθεια (κρυοσυντήρηση). Τα έξοδα της κρυοσυντήρησης δεν καλύπτονται από τα ταμεία υγείας.

Καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία της θεραπείας είναι η ποιότητα των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων. Για τον λόγο αυτό, το εκσπερματικό υγρό υποβάλλεται σε επεξεργασία πριν από την έγχυση σπέρματος.

Για την επιλογή σπερματοζωαρίων με καλή κινητικότητα, οι ειδικοί πραγματοποιούν επιπλέον τη λεγόμενη μέθοδο «swim-out». Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δώσει πληροφορίες σχετικά με το αν ο άνδρας πάσχει από γενετική ανωμαλία ή όχι.

Επιπλέον, ο σπερματικός αγωγός του άνδρα μπορεί να είναι απόφρακτος, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν σπερματοζωάρια στο εκσπερματικό υγρό. Είναι επίσης πιθανό ο άνδρας να μην παράγει σπερματοζωάρια στους όρχεις (αζωοσπερμία). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αντλήσει σπερματοζωάρια από τους όρχεις.

Σε αντίθεση με την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), στην ICSI οι γιατροί επιλέγουν ένα μόνο ωάριο και ένα μόνο σπερματοζωάριο για τη γονιμοποίηση. Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται κάτω από μικροσκόπιο, προκειμένου να εισαχθεί το σπερματοζωάριο στον πυρήνα του ωαρίου. Ο θεράπων ιατρός ή βιολόγος σας θα επαναλάβει τη διαδικασία αρκετές φορές, προκειμένου να δημιουργηθούν περισσότερα έμβρυα. Στη συνέχεια, τα έμβρυα τοποθετούνται στον επωαστήρα για περίπου 18 ώρες.

Στη συνέχεια, ο βιολόγος ελέγχει ποια ωάρια έχουν πράγματι γονιμοποιηθεί. Εάν η γονιμοποίηση ήταν επιτυχής, τα ωάρια αρχίζουν να διαιρούνται. Μετά από 24 ώρες θα πρέπει να υπάρχει ένα τετρακύτταρο έμβρυο και μετά από 72 ώρες ένα οκτακύτταρο έμβρυο.

Μετά από περίπου 72 ώρες, ο γιατρός εμφυτεύει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα με τη βοήθεια καθετήρα. Εκεί, στην καλύτερη περίπτωση, το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας μιας εγκυμοσύνης, συνήθως εμφυτεύονται δύο ή τρία ωάρια ταυτόχρονα.

Η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων ενδείκνυται για ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, αλλά δεν μπορούν να συλλάβουν με φυσικό τρόπο. Ιδιαίτερα όταν η αιτία βρίσκεται στον άνδρα. Στατιστικά, η αιτία της υπογονιμότητας σε ένα ζευγάρι οφείλεται κατά 40 τοις εκατό στην ανδρική υπογονιμότητα.

Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η γονιμότητα της γυναίκας. Η ICSI είναι εφικτή ακόμη και σε περίπτωση περιορισμένης γονιμότητας της γυναίκας, αρκεί οι γιατροί να μπορούν να συλλέξουν ωάρια.

Η ICSI ενδείκνυται όταν:

• Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτιγμα είναι πολύ μικρός
• Τα σπερματοζωάρια είναι ακίνητα ή παρουσιάζουν περιορισμένη κινητικότητα
• Οι σπερματικοί αγωγοί έχουν υποστεί διακοπή
• Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) δεν ήταν επιτυχής

Διατίθενται μόνο κατεψυγμένα σπερματοζωάρια (μετά από καρκινική νόσο) ή όταν υπάρχει μειωμένη παραγωγή σπέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να συλλέξουν σπερματοζωάρια απευθείας από τους όρχεις.

Οι πιθανότητες επιτυχίας της ICSI υπερβαίνουν το 40%. Ωστόσο, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία της γυναίκας. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, γι' αυτό και οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν την επιτυχία. Συνήθως, τα ζευγάρια πρέπει να επαναλάβουν τη διαδικασία μία ή δύο φορές πριν επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Γι' αυτό αξίζει να καταψυχθούν τα γονιμοποιημένα ωάρια, ώστε να αποφευχθεί ένα επιπλέον στάδιο της θεραπείας.

Μετά από μια επιτυχημένη εμφύτευση, απαιτείται υπομονή. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, ο γιατρός ελέγχει αν είστε έγκυος. Αυτό γίνεται με εξέταση αίματος. Μέχρι να δείτε την πρώτη εικόνα υπερήχου, πρέπει να περιμένετε μία έως δύο επιπλέον εβδομάδες. Μόνο τότε είναι ορατή η αμνιακή κοιλότητα στη μήτρα.

Επιτέλους έγκυος! Η θεραπεία υπογονιμότητας ήταν επιτυχής @ pressmaster /AdobeStock

Τα καλά νέα είναι ότι οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες υποστηρίζουν τη θεραπεία. Ωστόσο, τα ζευγάρια που εξετάζουν το ενδεχόμενο της ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπερματοζωαρίων πρέπει να είναι παντρεμένα. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το 100% του κόστους των συμβουλευτικών συναντήσεων και των προκαταρκτικών εξετάσεων.

Για την ίδια τη θεραπεία, τα ταμεία παρέχουν επιδότηση. Το ύψος της συμμετοχής σας εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας.

Οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν περισσότερες από τρεις προσπάθειες γονιμοποίησης. Την τέταρτη θεραπεία θα πρέπει να την πληρώσετε εσείς (εκτός αν επιτευχθεί εγκυμοσύνη).

Τα κριτήρια για τη χορήγηση επιδότησης από την ασφαλιστική εταιρεία είναι:

• Το ζευγάρι πρέπει να είναι παντρεμένο
• Οι γυναίκες πρέπει να είναι ηλικίας μεταξύ 25 και 40 ετών (ορισμένα ταμεία υγείας καλύπτουν και μεγαλύτερες ηλικίες)
• Οι άνδρες πρέπει να είναι ηλικίας μεταξύ 25 και 50 ετών
• Υποβολή σχεδίου θεραπείας στο ταμείο υγείας

Η εγκυμοσύνη μετά από τεχνητή γονιμοποίηση εξελίσσεται συνήθως κανονικά. Ωστόσο, ο κίνδυνος αποβολής ή πολυεμβρυϊκής κύησης είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης δυσπλασιών ή παθήσεων, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν και σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Παρ’ όλα αυτά, υπάρχουν πλέον πολλά ζευγάρια που έχουν πραγματοποιήσει το όνειρό τους για ένα υγιές μωρό.

Η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων ενδείκνυται κυρίως όταν η φυσική γονιμοποίηση δεν αποδίδει. Η θεραπεία είναι μεν κάπως χρονοβόρα, ωστόσο αυξάνει κατά πολύ τις πιθανότητες να αποκτήσετε ένα μωρό. Η ICSI αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία της αναπαραγωγικής ιατρικής, λόγω των χαμηλών κινδύνων και της συμμετοχής των ασφαλιστικών ταμείων στα έξοδα.