Ιατρική αναπαραγωγής | Ειδικοί και πληροφορίες

Η αναπαραγωγική ιατρική είναι ένας ειδικός κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη φυσική αναπαραγωγή, καθώς και με τη διάγνωση και τη θεραπεία των διαταραχών της αναπαραγωγής, των λεγόμενων διαταραχών γονιμότητας.

Το κύριο αντικείμενο των ειδικών της αναπαραγωγικής ιατρικής είναι η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, μέσω της οποίας αντιμετωπίζουν τις αιτίες της υπογονιμότητας και μπορούν έτσι να επιτύχουν μια εγκυμοσύνη.

Όταν ο οικογενειακός προγραμματισμός αντιμετωπίζει εμπόδια, μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες, τόσο στον άνδρα όσο και στη γυναίκα.

Γι’ αυτό, η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει μεθόδους διάγνωσης των διαταραχών γονιμότητας και της υποβοηθούμενης ή τεχνητής γονιμοποίησης, προκειμένου να μπορέσει να εκπληρώσει το μακροχρόνιο όνειρο των ζευγαριών για απόκτηση παιδιού. Σε κλινικές, κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και εξειδικευμένα ιατρεία, αρχικά διερευνώνται σχολαστικά οι υποκείμενες αιτίες. Στη συνέχεια, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία, για παράδειγμα μια

• ορμονική θεραπεία,
• εξωσωματική γονιμοποίηση,
• η σπερματέγχυση (ενδομήτρια σπερματέγχυση) ή
• ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI).

Η αναπαραγωγική ιατρική είναι ένας διεπιστημονικός κλάδος, στον οποίο, εκτός από τη γυναικολογία, εντάσσονται επίσης η ανδρολογία («ιατρική των ανδρών»), η ουρολογία και η γενετική.

Οι ειδικοί στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή είναι συνήθως ειδικευμένοι γιατροί στη γυναικολογία και τη μαιευτική με ειδίκευση στη γυναικολογική ενδοκρινολογία και την αναπαραγωγική ιατρική. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί της αναπαραγωγικής ιατρικής έχουν ολοκληρώσει την αντίστοιχη ειδίκευση.

Μέσω του είδους και του αριθμού των προδιαγεγραμμένων εξετάσεων και θεραπειών, οι ειδικοί στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή αποκτούν εκτεταμένη εμπειρία σε ό,τι αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων δυσλειτουργιών και παθήσεων σε 

• τομείς που σχετίζονται με το φύλο, όπως το ενδοκρινικό, το νευροενδοκρινικό και τη γονιμότητα, καθώς και σε 
• ανωμαλιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων κατά την εφηβεία, την εφηβική ηλικία και την αναπαραγωγική περίοδο.

Έτσι, για παράδειγμα, οι ειδικοί της αναπαραγωγικής ιατρικής πρέπει να έχουν πραγματοποιήσει τουλάχιστον 100 διαδικασίες υποβοηθούμενης γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων όπως

• την ορμονική διέγερση,
• την ενδομήτρια σπερματέγχυση,
• εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και
• ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI)

.

Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη λήψη του ιστορικού και τη διαπίστωση του κατά πόσον υπάρχει πράγματι στειρότητα ή διαταραχή της γονιμότητας. Ο ειδικός της αναπαραγωγικής ιατρικής μιλάει για στειρότητα μόνο όταν, μετά από δύο χρόνια τακτικών σεξουαλικών επαφών χωρίς αντισύλληψη, δεν έχει επέλθει εγκυμοσύνη.

Δεδομένου ότι οι αιτίες της στειρότητας μπορεί να εντοπίζονται εξίσου συχνά στον άνδρα και στη γυναίκα, αλλά και ταυτόχρονα και στους δύο συντρόφους, στο πλαίσιο της λεγόμενης διαγνωστικής γονιμότητας εξετάζονται και οι δύο σύντροφοι:

Στον άνδρα, για παράδειγμα, πραγματοποιείται σπερμοδιάγραμμα με λειτουργικές εξετάσεις, προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν διαταραχές στη δημιουργία και τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων.
Στη γυναίκα χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ο προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης
• υπερηχογραφικές εξετάσεις (π.χ. υστεροσαλπιγγογραφία με σκιαγραφικό)
• ενδοσκοπικές μέθοδοι (όπως η χρωμοπερτουβάτωση) 

Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν οι συχνότερες αιτίες της ακούσιας υπογονιμότητας ή της στειρότητας, δηλαδή

• διαταραχές στην ωορρηξία,
• απόφραξη των σαλπίγγων και
• η ενδομητρίωση

.

Εκτός από τις σωματικές αιτίες της ακούσιας υπογονιμότητας, υπάρχουν και ψυχολογικές αιτίες, όπως η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες ή η ψυχρότητα στις γυναίκες, οι οποίες μπορούν να διαπιστωθούν μέσω του ιστορικού.

Οι αιτίες της υπογονιμότητας είναι ποικίλες, οπότε στις κλινικές ή σε ένα κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Σε ορισμένες διαταραχές, η απλή χορήγηση ορμονών κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας διέγερσης μπορεί, για παράδειγμα, να διεγείρει την ωρίμανση των ωαρίων ή να προκαλέσει την ωορρηξία και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις στις οποίες εφαρμόζονται περισσότερο ή λιγότερο σύνθετες μέθοδοι στο πλαίσιο της τεχνητής γονιμοποίησης (τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια ενώνονται εκτός του σώματος) ή της υποβοηθούμενης γονιμοποίησης (τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια ενώνονται εντός του σώματος).

Σημαντικές μέθοδοι θεραπείας υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Σπερματέγχυση: Σε αυτή τη μέθοδο, τα σπερματοζωάρια που είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση εισάγονται στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας, συνήθως στη μήτρα (ενδομήτρια σπερματέγχυση).
• Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF): Τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια, τα οποία έχουν προηγουμένως ληφθεί από τη γυναίκα και τον άνδρα και έχουν ελεγχθεί ως προς την καταλληλότητά τους, φέρνονται σε επαφή σε «δοκιμαστικό σωλήνα», όπου είτε πραγματοποιείται αυθόρμητη σύντηξη των κυττάρων είτε επιτυγχάνεται γονιμοποίηση μέσω ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπερματοζωαρίων (ICSI, έγχυση σπερματοζωαρίων στα ωάρια). Η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων εφαρμόζεται ιδίως σε περιπτώσεις διαταραγμένης κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, παρουσίας αντισωμάτων κατά των σπερματοζωαρίων ή πολύ χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων.
• Υποβοηθούμενη εκκόλαψη (Assisted Hatching): Σε αυτή τη διαδικασία, το προστατευτικό περίβλημα γύρω από το έμβρυο αραιώνεται ελαφρώς με λέιζερ, προκειμένου να διευκολυνθεί η «εκκόλαψη» («hatching») του εμβρύου και η επακόλουθη εμφύτευσή του στον ενδομήτριο βλεννογόνο.
• Κρυοσυντήρηση (κατάψυξη ωαρίων ή σπέρματος): Στο πλαίσιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης γονιμοποιούνται πολλά ωάρια, τα οποία όμως δεν εμφυτεύονται όλα στη μήτρα. Τα υπόλοιπα γονιμοποιημένα ωάρια καταψύχονται για ενδεχόμενες μελλοντικές θεραπείες υπογονιμότητας. Εκτός από τα γονιμοποιημένα ωάρια, μπορούν επίσης να καταψυχθούν και σπερματοζωάρια, τα οποία μπορούν να αποψυχθούν αργότερα. Η κρυοσυντήρηση δεν έχει σημασία μόνο για την τεχνητή γονιμοποίηση, αλλά μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε ορισμένες θεραπείες (π.χ. θεραπεία κατά του καρκίνου).

Η στιγμή της γονιμοποίησης: το σπερματοζωάριο συναντά ένα ωάριο © Kateryna_Kon / Fotolia

Δεν είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί μια κλινική ως «καλύτερη κλινική» ή «κορυφαία κλινική» για την αναπαραγωγική ιατρική. Ωστόσο, υπάρχουν γιατροί και κλινικές που έχουν ειδικευτεί στη θεραπεία της υπογονιμότητας και διαθέτουν μεγάλη εμπειρία. Μπορείτε να βρείτε αυτούς τους ειδικούς στην αναπαραγωγική ιατρική στον Leading Medicine Guide.

Στον Leading Medicine Guide παρουσιάζονται μόνο επιλεγμένοι, υψηλά καταρτισμένοι ιατρικοί εμπειρογνώμονες και ειδικοί από την Ελβετία. Όλοι οι γιατροί που περιλαμβάνονται στον κατάλογο διαθέτουν υψηλή επαγγελματική εξειδίκευση, έχουν εξαιρετική εμπειρία στον τομέα της αναπαραγωγικής ιατρικής και πληρούν τα αυστηρά κριτήρια εισαγωγής του Leading Medicine Guide.