Πολλά ζευγάρια που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης. Μία από τις διαθέσιμες τεχνικές της αναπαραγωγικής ιατρικής είναι η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων με μορφολογική επιλογή (IMSI). Στη διαδικασία αυτή, τα σπερματοζωάρια του άνδρα εξετάζονται πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση κάτω από ειδικό μικροσκόπιο με μεγάλη μεγέθυνση. Στόχος είναι να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τα σπερματοζωάρια καλύτερης ποιότητας.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες και ειδικούς.
Η συντομογραφία IMSI σημαίνει «Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση Σπερματοζωαρίων με Μορφολογική Επιλογή», η οποία αποτελεί περαιτέρω εξέλιξη της μεθόδου ICSI (Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση Σπερματοζωαρίων).
Και στις δύο μεθόδους, οι ειδικοί εγχέουν ένα σπερματοζωάριο εκτός του οργανισμού απευθείας στο ωάριο. Σε περίπτωση επιτυχούς γονιμοποίησης, οι γιατροί καλλιεργούν το ωάριο μέχρι ένα συγκεκριμένο στάδιο εμβρύου. Στη συνέχεια, το εμφυτεύουν ξανά στη γυναίκα. Με αυτόν τον τρόπο αυξάνονται οι πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Χαρακτηριστικό της μεθόδου IMSI είναι ότι οι ειδικοί επιλέγουν εκ των προτέρων τα σπερματοζωάρια που θα χρησιμοποιηθούν για τη γονιμοποίηση.
Για να κατανοήσετε τον τρόπο λειτουργίας της IMSI, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς λειτουργεί η βασική μέθοδος ICSI:
- Στην ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI), οι γιατροί εγχέουν το σπερματοζωάριο του άνδρα σε ένα ωάριο της γυναίκας.
- Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται συνήθως όταν η ποιότητα του σπέρματος του άνδρα δεν είναι η βέλτιστη. Αυτό διαπιστώνεται μέσω σπερμογραφήματος.
- Χρησιμοποιείται όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν ήταν επιτυχής.
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση ονομάζεται στην καθομιλουμένη και «γονιμοποίηση στο δοκιμαστικό σωλήνα», καθώς πραγματοποιείται εκτός του σώματος.
- Η μέθοδος ICSI χρησιμοποιείται επίσης όταν δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στο εκσπερματικό υγρό του άνδρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί τα λαμβάνουν απευθείας από τους όρχεις ή την επιδιδυμίδα.
Τεχνητή γονιμοποίηση ωαρίου © Tatiana Shepeleva /AdobeStock
Πλεονεκτήματα της IMSI
Το πλεονέκτημα της IMSI είναι ότι οι ειδικοί εξετάζουν και αναλύουν προηγουμένως τα σπερματοζωάρια με ακρίβεια. Παρατηρούν τα σπερματοζωάρια με μεγέθυνση 1.600 έως 16.000 φορές.
Αντίθετα, στη μέθοδο ICSI η μεγέθυνση είναι μόλις 200-400 φορές. Για την επιλογή των σπερματοζωαρίων με τη μέθοδο IMSI χρησιμοποιείται ένα ειδικό μικροσκόπιο με ξεχωριστό λογισμικό.
Το μικροσκόπιο απεικονίζει τα σπερματοζωάρια, ενώ το λογισμικό αξιολογεί τα αποτελέσματα που εμφανίζονται και πραγματοποιεί την επιλογή. Η τεράστια μεγέθυνση είναι δυνατή χάρη στη μέθοδο της διαφορικής παρεμβολικής αντίθεσης (DIC). Η μέθοδος IMSI είναι πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα και απαιτεί τη χρήση μικροσκοπίου υψηλής τεχνολογίας.
Με αυτόν τον τρόπο, οι ειδικοί μπορούν να επιλέξουν στοχευμένα σπερματοζωάρια που δεν παρουσιάζουν ανωμαλίες ως προς το σχήμα και τη δομή τους.
Πιθανές ανωμαλίες είναι:
- κενά (κοιλότητες γεμάτες με υγρό) ή
- κατακερματισμός του κυτταρικού πυρήνα
Ως εκ τούτου, διατίθενται σπερματοζωάρια καλύτερης ποιότητας για τη γονιμοποίηση του ωαρίου.
Τα πλεονεκτήματα της IMSI:
- Μεγαλύτερη μεγέθυνση των σπερματοζωαρίων
- Ανίχνευση συγκεκριμένων ανωμαλιών στη δομή ή το σχήμα
- Επιλογή σπερματοζωαρίων υψηλής ποιότητας
- Επιλογή κατάλληλων σπερματοζωαρίων κάτω από το μικροσκόπιο
Κριτική στη μέθοδο IMSI
Οι ασθενείς στους οποίους η συμβατική μέθοδος ICSI δεν είχε επιτυχία, ενδέχεται να επωφεληθούν από τη μέθοδο IMSI.
Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η IMSI έχει επιτύχει σημαντική αύξηση των ποσοστών εγκυμοσύνης. Ο λόγος είναι τα καλύτερα σπερματοζωάρια.
Ωστόσο, υπάρχουν και επικριτές αυτής της μεθόδου, οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις εκφράζουν σοβαρές αμφιβολίες για τα αποτελέσματα των μελετών. Το συχνότερο σημείο κριτικής είναι ότι τα σπερματοζωάρια κακής ποιότητας μπορούν να εντοπιστούν και με τη συνήθη μέθοδο ICSI.
Η χρήση μικροσκοπίου που μεγεθύνει τα σπερματοζωάρια δεν προσφέρει τα διαφημιζόμενα οφέλη. Παρότι οι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν ανωμαλίες στην «κεφαλή» των σπερματοζωαρίων μέσω της IMSI, δεν είναι σαφές εάν αυτές επηρεάζουν τη γονιμότητα.
Διεξαγωγή της IMSI
Οι ασθενείς που επιθυμούν να συλλάβουν με τη μέθοδο IMSI μπορούν να επιλέξουν ανάμεσα σε διάφορα κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Είναι σημαντικό να επιλέξουν ένα κέντρο με εξειδικευμένο και έμπειρο προσωπικό. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να εξετάσετε όλες τις ιατρικές και ψυχολογικές πτυχές και, αν χρειαστεί, να λάβετε υπόψη και άλλες μεθόδους. Διότι οι αιτίες της ακούσιας υπογονιμότητας είναι ποικίλες.
Δυνατότητες της αναπαραγωγικής ιατρικής
Κόστος της IMSI
Η IMSI αποτελεί καθαρά ιδιωτική υπηρεσία, την οποία οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν ούτε συγχρηματοδοτούν. Δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια γενική απάντηση σχετικά με το τελικό ύψος του κόστους.
Ηθικές πτυχές της IMSI και της ICSI
Δεδομένου ότι αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι αποτελούν παραλλαγές της τεχνητής γονιμοποίησης, δεν είναι απολύτως αδιαμφισβήτητες.
Πολλοί άνθρωποι, infatti, βλέπουν με μεγάλη κριτική την παρέμβαση στη φύση. Δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί αν οι συγγενείς ανωμαλίες αποτελούν συνέπεια της τεχνητής γονιμοποίησης.
Σχετικά με τον συγγραφέα
PD Dr. med. Melanie Henes
Συγγραφέας ειδικών ιατρικών κειμένων