Θεραπεία υπογονιμότητας, επιθυμία για απόκτηση παιδιού και γονιμοποίηση – Θεραπευτικές επιλογές σχετικά με τη θεραπεία υπογονιμότητας και την τεχνητή γονιμοποίηση

Η θεραπεία υπογονιμότητας βοηθά τις γυναίκες ή τα ζευγάρια να συλλάβουν. 

Μεταξύ των συχνότερων σωματικών αιτιών συγκαταλέγονται οι ορμονικές διαταραχές. Αυτές επηρεάζουν κυρίως τη διαδικασία ωρίμανσης των γυναικείων ωαρίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός προσπαθεί να ρυθμίσει τον κύκλο με ορμονική θεραπεία.

Στόχος είναι να επιτευχθεί πρόωρη ωορρηξία.

Για τον σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ουσίες:

• Κλομιφαίνη
• Ορμόνες διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) ή
• Ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (HMG) 

Με μια επιτυχημένη ορμονική θεραπεία μπορείτε να αυξήσετε κατά πολύ τις πιθανότητες να αποκτήσετε ένα μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τεχνητή γονιμοποίηση μπορεί να μην είναι πλέον απαραίτητη.

Ο θεράπων ιατρός σας θα αποφασίσει ποια θεραπεία υπογονιμότητας είναι τελικά η καλύτερη. Εκτός από την ορμονοθεραπεία, υπάρχουν και άλλες θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε έγκυος.

Σπερματέγχυση 

Η σπερματέγχυση πραγματοποιείται όταν τα σπερματοζωάρια έχουν φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη ποιότητα και ποσότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί προετοιμάζουν το σπερματικό υγρό. Οι γιατροί εισάγουν τα σπερματοζωάρια με καλή κινητικότητα στη μήτρα κατά τη στιγμή της ωορρηξίας ή λίγο πριν από αυτήν.

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), το ωάριο και το σπέρμα ενώνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα © Andriy Bezuglov | AdobeStock

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελείται από δύο θεραπευτικές φάσεις. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο θεράπων ιατρός συνήθως εφαρμόζει ορμονική θεραπεία για να διεγείρει την ωρίμανση των ωαρίων.

Στη συνέχεια, συλλέγει τα ωάρια, τα οποία ενώνουν στο εργαστήριο με τα επεξεργασμένα σπερματοζωάρια του άνδρα. Επειδή η γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα, ονομάζεται επίσης «in vitro» (εν δοκιμαστικώ σωλήνω).

Σε περίπτωση επιτυχούς γονιμοποίησης, ο γιατρός επανατοποθετεί τα μικροσκοπικά έμβρυα στη μήτρα μετά από μερικές ημέρες.

Ενδοκυτταροπλασματική σπερματέγχυση (ICSI)

Η ενδοκυτταροπλασματική σπερματέγχυση ονομάζεται επίσης μικροέγχυση στον ιατρικό τομέα. Οι αναπαραγωγικοί βιολόγοι εφαρμόζουν αυτή τη μέθοδο σε περιπτώσεις πολύ περιορισμένης ποιότητας σπέρματος. Για το σκοπό αυτό, εισάγουν ένα σπερματοζωάριο απευθείας στο ωάριο κάτω από το μικροσκόπιο.

Μετά την επιτυχή γονιμοποίηση, το έμβρυο που προέκυψε από την κυτταρική διαίρεση μεταφέρεται στη μήτρα μετά από μερικές ημέρες. 

Κρυοσυντήρηση

Η κρυοσυντήρηση είναι η αποθήκευση ωαρίων σε υγρό άζωτο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) ή ICSI, οι γιατροί μπορούν να συλλέξουν περισσότερα γονιμοποιημένα ωάρια από όσα απαιτούνται για την τρέχουσα θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η δυνατότητα κατάψυξης αυτών των γονιμοποιημένων ωαρίων.

Εάν δεν επιτευχθεί εγκυμοσύνη ή εάν υπάρχει εκ νέου επιθυμία για απόκτηση παιδιού, οι ασθενείς μπορούν να αποψύξουν τα γονιμοποιημένα ωάρια και να τα χρησιμοποιήσουν ξανά.

Εάν σκέφτεστε να υποβληθείτε σε θεραπεία υπογονιμότητας, θα πρέπει να πληροίτε ορισμένες προϋποθέσεις.

Αυτές περιλαμβάνουν:

• Απόδειξη δύο εμβολιασμών κατά της ερυθράς ή θετικού τίτλου αντισωμάτων εναντίον της ερυθράς
• αρνητικό αποτέλεσμα σε εξετάσεις για τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Β και Γ

Η κάλυψη των εξόδων θεραπείας πραγματοποιείται κατ’ αρχήν μόνο:

• Για παντρεμένα ζευγάρια που έχουν συμπληρώσει το 25ο έτος της ηλικίας τους
• Για τις γυναίκες, οι ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν συνήθως τη θεραπεία έως την ηλικία των 40 ετών
• Για τους άνδρες, το ανώτατο όριο ηλικίας είναι τα 50 έτη

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να υποβάλετε ένα σχέδιο θεραπείας στην ασφαλιστική εταιρεία. Το σχέδιο αυτό πρέπει να περιγράφει την αναγκαιότητα της θεραπείας γονιμότητας. Υπό ορισμένες προϋποθέσεις, οι ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το 100% του κόστους της θεραπείας. 

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αποκλειστικά τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια των συζύγων. Εάν επιλέξετε να καταψύξετε τα γονιμοποιημένα ωάρια, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν τα έξοδα. 

Το ύψος της συμμετοχής σας εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας. Ωστόσο, οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως δεν καλύπτουν περισσότερες από τρεις προσπάθειες. Εάν δεν επιτευχθεί εγκυμοσύνη μετά την τρίτη προσπάθεια, τα ζευγάρια ενδέχεται να πρέπει να πληρώσουν τις επόμενες θεραπείες από την τσέπη τους. 

Η θεραπεία υπογονιμότητας προσφέρει στα ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί, αλλά δεν το έχουν καταφέρει, σύγχρονες δυνατότητες για να ξεπεράσουν την ακούσια ατεκνία, μέσω της στοχευμένης συνάντησης ωαρίου και σπέρματος στο πλαίσιο μιας θεραπείας με σκοπό τη γονιμοποίηση.

Ανάλογα με την αιτία, την ποιότητα του σπέρματος, την κατάσταση των σαλπίγγων, τη γονιμότητα και τον κύκλο, χρησιμοποιούνται η σπερματέγχυση, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), ICSI ή η εξωσωματική γονιμοποίηση με ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων, κατά την οποία σπερματοζωάρια ή ένα μεμονωμένο σπερματοζωάριο εισάγονται απευθείας στο ωάριο.

Στο κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής πραγματοποιούνται η ιατρικά εποπτευόμενη διάγνωση, η ορμονική διέγερση, η ωρίμανση των ωαρίων και η λήψη ωαρίων από τις ωοθήκες, πριν το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτυχθεί περαιτέρω στο εργαστήριο. Η γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω τεχνητής γονιμοποίησης, κατά την οποία δημιουργούνται έμβρυα τα οποία, μετά τη μεταφορά, εμφυτεύονται απευθείας στη μήτρα με σκοπό την εμφύτευση ενός εμβρύου.

Η ορμονική αγωγή και η ορμονική διέγερση υποστηρίζουν την ωορρηξία, τη δημιουργία συνθηκών κατάλληλων για γονιμοποίηση και την προετοιμασία της μήτρας, ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιείται σεξουαλική επαφή, εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή μικροεγχύση σπερματοζωαρίων (ICSI). Εάν χρειαστεί, τα έμβρυα ή το γονιμοποιημένο ωάριο μπορούν να καταψυχθούν μέσω κρυοσυντήρησης, ώστε οι θεραπείες γονιμότητας να μπορούν να συνεχιστούν και σε μεταγενέστερους κύκλους ή σε διαφορετικά κέντρα γονιμότητας.

Η θεραπεία υπογονιμότητας είναι μια ιατρική επέμβαση που προσαρμόζεται εξατομικευμένα και στους δύο συντρόφους, λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλιση υγείας, τα επεξεργασμένα σπερματοζωάρια, τη μεταφορά, τη λειτουργία των σαλπίγγων και την προσωπική κατάσταση του ζευγαριού.

Τι είναι η θεραπεία υπογονιμότητας;

Η θεραπεία υπογονιμότητας περιλαμβάνει ιατρικές μεθόδους θεραπείας όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), η ενδοκυτταρική έγχυση σπέρματος (ICSI) ή η τεχνητή γονιμοποίηση, κατά τις οποίες ένα ωάριο γονιμοποιείται στοχευμένα, προκειμένου να βοηθηθούν ζευγάρια που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή;

Στις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνονται η σπερματέγχυση, η εξωσωματική γονιμοποίηση, η ICSI, η ορμονική διέγερση, η κρυοσυντήρηση, καθώς και άλλες μέθοδοι θεραπείας υπογονιμότητας, ανάλογα με τη διάγνωση και των δύο συντρόφων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) και της ICSI;

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), η γονιμοποίηση του ωαρίου πραγματοποιείται εκτός του σώματος, ενώ στην ICSI ένα μεμονωμένο σπερματοζωάριο εγχέεται απευθείας στο ωάριο, ιδίως σε περιπτώσεις μειωμένης ποιότητας σπέρματος.

Καλύπτει η ασφάλιση υγείας τη θεραπεία υπογονιμότητας;

Η ασφάλιση υγείας συμμετέχει, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, στο κόστος της θεραπείας υπογονιμότητας, για παράδειγμα σε περίπτωση παντρεμένων ζευγαριών και ιατρικής ένδειξης.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας μιας θεραπείας υπογονιμότητας;

Οι πιθανότητες επιτυχίας εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας, την αιτία της υπογονιμότητας, τη μέθοδο θεραπείας που έχει επιλεγεί και το εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο του κέντρου υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.