Μιλάμε για δυσλειτουργία στύσης όταν τουλάχιστον το 70% όλων των προσπαθειών για σεξουαλική επαφή αποτυγχάνουν. Περίπου το 20% των ανδρών αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα. Ο αριθμός των μη καταγεγραμμένων περιπτώσεων είναι πιθανώς πολύ υψηλότερος. Αυτού του είδους τα προβλήματα στυτικής λειτουργίας δεν αποτελούν αυτόνομη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα κάποιας άλλης διαταραχής. Μπορούν, για παράδειγμα, να υποδηλώνουν επικείμενα καρδιακά προβλήματα. Εάν πάσχετε από δυσλειτουργία στύσης, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, ώστε να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.
Επιπλέον, οι σεξουαλικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και τη σχέση του ζευγαριού. Για τους λόγους αυτούς, συνιστάται ανεπιφύλακτα η επίσκεψη σε γιατρό. Πολλοί άνδρες που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα δεν επιθυμούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια λόγω ντροπής. Ωστόσο, η στυτική δυσλειτουργία δεν αποτελεί μεμονωμένο φαινόμενο: μια μελέτη έδειξε ότι το 52% όλων των ανδρών ηλικίας 40–70 ετών πάσχουν, τουλάχιστον κατά καιρούς, από στυτική δυσλειτουργία.
Εμπιστευθείτε έναν γιατρό – δεν είστε μόνοι σας με αυτό το πρόβλημα. Σήμερα, υπάρχουν επίσης πολλές δυνατότητες για να ξεπεράσετε τα αίτια και να ανακτήσετε την αυτοπεποίθησή σας.
Η εμφάνιση μιας διαταραχής της στυτικής λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Στα 30 έτη, μόνο περίπου το 2,3% των ανδρών πάσχει από δυσκολίες στύσης. Στην έβδομη δεκαετία, το ποσοστό αυτό ξεπερνά ήδη σαφώς το 50%. Στα 40, το ποσοστό παραμένει περίπου στο 10%, ενώ από τα 50 και μετά τα ποσοστά αυξάνονται πιο έντονα. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος για αδικαιολόγητη ντροπή. Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο ψυχολογικές όσο και οργανικές. Συχνά, διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο.
Η στυτική δυσλειτουργία έχει συχνά πολλαπλές αιτίες. Αυτές οφείλονται σε διάφορους παράγοντες που αλληλοεπηρεάζονται.
Ψυχολογικές αιτίες
Σε νεότερους άνδρες, για παράδειγμα στην ηλικία των 25 ετών, η αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι συνήθως ψυχολογικά προβλήματα και άγχος. Σε πολλές περιπτώσεις, εδώ παίζει ρόλο ο φόβος της σεξουαλικής αποτυχίας. Αυτός ο φόβος συχνά συνοδεύεται από
- συγκρούσεις στη σχέση
- χωρισμούς
- επαγγελματική αποτυχία
Οι διαταραχές της στύσης μπορούν να οδηγήσουν σε δυσαρέσκεια με τη σεξουαλική ζωή και, ως εκ τούτου, να επιβαρύνουν σοβαρά τη σχέση του ζευγαριού © drubig-photo / Fotolia
Οργανικές αιτίες και ένδειξη επικείμενων σοβαρών καρδιακών παθήσεων
Με την πρόοδο της ηλικίας, οι οργανικές αιτίες διαδραματίζουν ολοένα και μεγαλύτερο ρόλο στη στυτική δυσλειτουργία. Τυπικοί παράγοντες κινδύνου είναι, για παράδειγμα,
- το κάπνισμα
- Διαβήτης
- Υπέρταση
- Τραυματισμοί στα σπηλαιώδη σώματα
- Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου
- Μακροχρόνια χρήση διαφόρων ουσιών που προκαλούν εξάρτηση, όπως το αλκοόλ ή τα χάπια, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα στυτικά σώματα ή στα αιμοφόρα αγγεία
- Ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριοσκλήρωση)
- Διαρροές στις φλέβες που απομακρύνουν το αίμα
- Οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής
Τα αγγειακά προβλήματα είναι ένα σχετικά συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, αυτή η αιτία σπάνια διερευνάται, ακόμη και από έμπειρους γιατρούς. Ωστόσο, υπάρχουν επιτυχημένες θεραπευτικές επιλογές και για αυτόν τον παράγοντα που προκαλεί στυτική δυσλειτουργία.
Η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με διαβήτη. Παρατηρείται σε περίπου 75 τοις εκατό των διαβητικών άνω των 60 ετών και αυξάνεται περαιτέρω καθώς η νόσος του διαβήτη εξελίσσεται. Επίσης, περίπου το 50 τοις εκατό των ασθενών με καρδιακές παθήσεις πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία. Πάνω από το 70% των ασθενών που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζουν επίσης αυτό το σύμπτωμα.
Οι περισσότερες καρδιακές παθήσεις προκαλούνται από αρτηριοσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται λόγω εναποθέσεων στα τοιχώματα των αγγείων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές της αιμάτωσης. Ένα έμφραγμα της καρδιάς συμβαίνει όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς έχουν στενέψει σε τέτοιο βαθμό ώστε ο καρδιακός μυς να μην τροφοδοτείται πλέον με αίμα. Οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν διάμετρο 3-4 mm.
Αρτηριοσκλήρωση: Οι αποθέσεις στα αγγεία μειώνουν τη ροή του αίματος.
Πριν από αυτό, οι λεπτότερες αρτηρίες στο σώμα του πέους (διαμέτρου 1-2 mm) μπορεί να έχουν ήδη επηρεαστεί. Για τον λόγο αυτό, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αποτελεί πρώιμη ένδειξη επικείμενων σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν αυτό το σύμπτωμα περίπου τρία χρόνια πριν εμφανιστούν καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος.
Γι’ αυτό, κάθε πάσχων θα πρέπει να διερευνήσει την αιτία των διαταραχών της στύσης και, εάν χρειαστεί, να ξεκινήσει θεραπεία. Για τον σκοπό αυτό, ενδεχομένως θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό, όπως έναν
- παθολόγος,
- αγγειολόγος και
- καρδιολόγος,
. Με αυτόν τον τρόπο, σοβαρές παθήσεις μπορούν να διαγνωσθούν ήδη σε πρώιμο στάδιο και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διεπιστημονική προσέγγιση μπορείτε να βρείτε στο αγγλόφωνο επιστημονικό άρθρο «Interdisciplinary options for diagnosis and treatment of organic erectile dysfunction». Ωστόσο, και ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία, όπως για παράδειγμα οι β-αναστολείς ή τα αντιανδρογόνα. Αυτά έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της δράσης των ανδρικών ορμονών.
Κατά κανόνα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο. Αυτός μπορεί, αν χρειαστεί, να ζητήσει τη συνεργασία νευρολόγων και ψυχοθεραπευτών. Συχνά απαιτείται διεπιστημονική συνεργασία. Κατά τη διάρκεια της λεγόμενης συνέντευξης λήψης ιστορικού, ο ουρολόγος διευκρινίζει τη φύση των σεξουαλικών προβλημάτων και από πότε υπάρχουν.
Στην καλύτερη περίπτωση, γίνεται ήδη εμφανές αν ψυχολογικοί παράγοντες προκαλούν τη στυτική δυσλειτουργία. Ο γιατρός ελέγχει επίσης τα φάρμακα που ενδεχομένως λαμβάνει ο ασθενής. Ορισμένες δραστικές ουσίες μπορούν να ευνοήσουν τις διαταραχές της στύσης.
Άλλες δυνατότητες εξέτασης περιλαμβάνουν τον υπέρηχο καθώς και τη λήψη δείγματος αίματος. Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να δώσει ενδείξεις για τραυματισμούς. Η εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει ορμονικές διαταραχές. Εάν ο ουρολόγος διαπιστώσει οργανικές βλάβες, επιλέγει περαιτέρω μεθόδους για να εντοπίσει την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας.
Σε αυτές περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, η λεγόμενη μέτρηση NPTR, η οποία καταγράφει τυχόν νυκτερινές στύσεις. Αυτές εμφανίζονται σε έναν οργανικά υγιή άνδρα μεταξύ τριών και έξι φορές ανά νύχτα και διαρκούν έως και δέκα λεπτά. Εάν εμφανίζονται και σε έναν ασθενή που πάσχει από στυτική δυσλειτουργία, αυτό αποτελεί σαφή ένδειξη ψυχολογικών αιτίων.
Για να αποκλειστεί αγγειακή διαταραχή, ο γιατρός συνιστά συχνά θεραπεία με ενέσεις στα σώματα του πέους. Με αυτόν τον τρόπο προκαλείται στύση μέσω φαρμάκων. Εφόσον αυτή διαρκέσει για περισσότερο από 15 λεπτά, είναι πολύ απίθανο να υπάρχει βλάβη στα αγγεία. Με τη διπλή υπερηχογραφία (γνωστή και ως υπερηχογραφία Doppler) μπορούν να αποκλειστούν αγγειακά προβλήματα. Με αυτή τη μέθοδο συλλέγονται διάφορα δεδομένα σχετικά με τη ροή του αίματος στο σώμα του άνδρα.
Από τον Σεπτέμβριο του 2012, μια ιατρική κατευθυντήρια οδηγία προτείνει θεραπευτικές επιλογές για τη στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν είναι δεσμευτικές και πρέπει να προσαρμόζονται στην εκάστοτε περίπτωση. Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.
Σε περίπτωση ψυχολογικών αιτιών, η ψυχοθεραπεία ή η συμβουλευτική σεξουαλική θεραπεία αποτελούν τις καλύτερες μορφές θεραπείας. Εάν κριθεί απαραίτητο, θα πρέπει να εμπλακεί και ο/η σύντροφος. Εφόσον πράγματι υπάρχει κάποια πάθηση, τα έξοδα καλύπτονται από τα ταμεία υγείας.
Φαρμακευτικές μορφές θεραπείας
Επιπλέον, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί συχνά να ανακουφιστεί με τη χορήγηση φαρμάκων που ενισχύουν τη σεξουαλική ικανότητα. Είναι πιθανές ήπιες παρενέργειες. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτό το πρόβλημα πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγουν την αυτοθεραπεία. Μόνο υπό ιατρική καθοδήγηση είναι δυνατή η βέλτιστη προσαρμογή του ασθενούς στα φάρμακα.
Επιπλέον, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές οι ορμόνες των ιστών, οι λεγόμενες προσταγλανδίνες. Μπορούν είτε να χορηγηθούν με ένεση είτε να εισαχθούν στην ουρήθρα. Η εισαγωγή γίνεται με τη βοήθεια ενός ραβδιού, το οποίο είναι εμποτισμένο με τη δραστική ουσία και την απελευθερώνει έτσι στους βλεννογόνους της ουρήθρας.
Μηχανική προσέγγιση
Χρήση αντλίας κενού
Οι αντλίες κενού μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να επιτύχει στύση. Όταν τοποθετούνται πάνω στο πέος, δημιουργούν αρνητική πίεση, η οποία γεμίζει με αίμα τα στυτικά σώματα του πέους και έτσι προκαλεί στύση.
Η ειδική βιβλιογραφία αναφέρει ποσοστό ικανοποίησης 70%, όπου η αξιολόγηση δεν αφορούσε μόνο τον άνδρα, αλλά και το ζευγάρι.
Επαναγγείωση με καθετήρα μπαλονιού
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με καθετήρα μπορεί να επαναφέρει μηχανικά τη διαπερατότητα των φραγμένων αρτηριών. Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται εκ των προτέρων καθορίζουν εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις για αυτή τη θεραπεία. Στο πλαίσιο της διαστολής με καθετήρα μπαλονιού, ο αγγειολόγος εισάγει έναν μικροσκοπικό σωλήνα στις μικρές αρτηρίες της λεκάνης. Αυτές τροφοδοτούν το πέος με αίμα. Επί τόπου, φουσκώνει ένα μικρό μπαλόνι και ανοίγει έτσι τις στενώσεις.
Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται εδώ και καιρό στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Χάρη στη μικροποίηση του καθετήρα, η μέθοδος είναι κατάλληλη και για ακόμη πιο λεπτά αιμοφόρα αγγεία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς για το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών.
Ωστόσο, στη συνέχεια, τα αγγεία με έντονη ασβεστοποίηση θα στενέψουν εκ νέου. Για τον λόγο αυτό, ο αγγειολόγος τοποθετεί στεντ επικαλυμμένα με φάρμακα στα επικίνδυνα τμήματα. Πρόκειται για πλέγματα στήριξης των αγγείων, τα οποία διατηρούν το αγγείο ανοιχτό.
Για περίπου το 60% των ασθενών η θεραπεία είναι επιτυχής και οι διαταραχές της στύσης μειώνονται. Έτσι, η αιμάτωση που είναι σημαντική για τη στύση μπορεί συχνά να αποκατασταθεί με πολύ ήπιο τρόπο, με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή τη μέθοδο θα βρείτε στο επιστημονικό άρθρο «Στυτική δυσλειτουργία και καρδιαγγειακή ιατρική». Ωστόσο, μετά από 6 μήνες, στο ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζονται εκ νέου αγγειακές στενώσεις.
Διαστολή με καθετήρα μπαλονιού και τοποθέτηση στεντ, εδώ στα στεφανιαία αγγεία
Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αντιμετωπιστεί και χειρουργικά. Αυτό είναι απαραίτητο όταν υπάρχουν αγγειακές βλάβες ή όταν οι πάσχοντες έχουν υποστεί κήλη. Συνολικά, περίπου το 80% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δηλώνουν ικανοποιημένοι με τη θεραπεία.
Περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα
Θεραπεία με κρουστικά κύματα
Η θεραπεία με κρουστικά κύματα αποτελεί μια ακόμη θεραπευτική επιλογή για τη στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ακόμη ανεπαρκή για να διαμορφωθεί μια σαφής εικόνα.
Σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η τόνωση της τοπικής αιμάτωσης στα σπερματοδόχα σώματα. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτή τη θεραπεία αναφέρουν θετικά αποτελέσματα.
Χειρουργική θεραπεία με πρόθεση πέους
Ένα εμφύτευμα στους σπαστικούς πόρους του πέους (γνωστό και ως προσθετική συσκευή πέους) μπορεί, κατόπιν επιθυμίας, να προκαλέσει στύση και τοποθετείται χειρουργικά. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία αυτή, ο φυσικός ιστός των σπαστικών πόρων καταστρέφεται ανεπανόρθωτα. Για τον λόγο αυτό, η επιλογή αυτή χρησιμοποιείται μόνο όταν καμία άλλη θεραπεία δεν αποδίδει αποτελέσματα.
Η ψυχολογική πίεση για όσους πάσχουν από δυσλειτουργία στύσης παραμένει τεράστια. Στον γερμανόφωνο χώρο, το πρόβλημα αυτό εξακολουθεί να μην αναγνωρίζεται σωστά. Αυτό επιβαρύνει επιπλέον την ψυχολογία των ατόμων που πάσχουν και μπορεί να επιδεινώσει ακόμη περισσότερο τα προβλήματά τους. Επιπλέον, ούτε οι ιδιωτικές ούτε οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες είναι υποχρεωμένες να καλύψουν το κόστος των θεραπειών και των φαρμάκων για τη στυτική δυσλειτουργία.
Συχνά, οι διαταραχές της στύσης ταυτίζονται με τη στειρότητα, δηλαδή την ανικανότητα. Αυτό, ωστόσο, δεν είναι σωστό. Οι ασθενείς που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία μπορούν να έχουν εκσπερματώσεις και να αποκτήσουν παιδιά με φυσικό τρόπο. Αυτή τη στιγμή γίνονται εντατικές προσπάθειες για να καταργηθεί το ταμπού γύρω από το θέμα.
Δεδομένου ότι ο τρόπος ζωής μπορεί να έχει καθοριστική επίδραση στη λίμπιντο και τη σεξουαλική ζωή, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατή η αποτελεσματική πρόληψη τόσο των ψυχογενών όσο και των οργανικών δυσλειτουργιών στύσης. Η ισορροπημένη διατροφή, η αποφυγή του υπερβολικού βάρους, η τακτική άσκηση και ο αθλητισμός, καθώς και οι τεχνικές αναζωογόνησης και χαλάρωσης, προάγουν τη γενική υγεία και προλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εμφάνιση υπέρτασης και διαβήτη τύπου 2 – δύο από τους παράγοντες κινδύνου.
Επίσης, η αποφυγή του καπνίσματος και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ συμβάλλει στην πρόληψη των προβλημάτων στύσης. Όλοι οι προαναφερθέντες παράγοντες μπορούν, εξάλλου, να συμβάλουν και στη βελτίωση της θεραπείας μιας ήδη υπάρχουσας διαταραχής.
Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία;
Η στυτική δυσλειτουργία αναφέρεται σε μια επίμονη διαταραχή της στύσης, κατά την οποία ο άνδρας δεν μπορεί να επιτύχει ή να διατηρήσει επαρκή στύση. Η πάθηση ονομάζεται επίσης ED ή ανικανότητα και μπορεί να επηρεάσει την ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.
Ποιες είναι οι αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας;
Οι συχνότερες αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας είναι οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση ή οι παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ψυχολογικές αιτίες όπως το άγχος, τα ψυχολογικά προβλήματα ή ο φόβος της αποτυχίας μπορούν να προκαλέσουν περιστασιακή στυτική δυσλειτουργία.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Μετά το αναμνηστικό ακολουθεί η φυσική εξέταση με έμφαση στα γεννητικά όργανα και τον προστάτη. Ο ουρολόγος εξετάζει, μεταξύ άλλων, τις αυθόρμητες στύσεις κατά τον ύπνο, τη ροή του αίματος καθώς και πιθανές οργανικές ή ψυχολογικές αιτίες.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τις στυτικές δυσλειτουργίες;
Για τη θεραπεία των διαταραχών στύσης διατίθενται φαρμακευτική αγωγή με δραστικές ουσίες όπως το σιλδεναφίλη ή το ταδαλαφίλη, ψυχοθεραπεία, καθώς και μέθοδοι μηχανικής υποστήριξης. Σε αυτές περιλαμβάνονται κύλινδροι, αντλίες ή υδραυλικές αντλίες κενού, οι οποίες διοχετεύουν αίμα στο πέος.
Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;
Εάν οι άνδρες αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη στυτική ικανότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση. Ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους άνδρες ή με την πρόοδο της ηλικίας, παράγοντες κινδύνου όπως το υπερβολικό βάρος, ο διαβήτης ή οι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων μπορούν να ευνοήσουν τη στυτική δυσλειτουργία.
