Στην περίπτωση της ισχιακής προβολής, το έμβρυο βρίσκεται στην κοιλιά της μητέρας με τα οπίσθια στραμμένα προς την έξοδο της λεκάνης. Κανονικά, μέχρι την 32η εβδομάδα κύησης, το έμβρυο θα πρέπει να έχει στραφεί έτσι ώστε το κεφάλι να είναι στραμμένο προς την έξοδο της λεκάνης. Τότε, ο φυσικός τοκετός είναι συνήθως εφικτός.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για την περίπτωση της ισχιακής προβολής
Η προκεφαλική θέση συγκαταλέγεται στις λεγόμενες ανωμαλίες θέσης, στις οποίες το μωρό γεννιέται με το κεφάλι προς τα εμπρός.
Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την περίπτωση και ως «κρανιακή θέση».
Πλευρική θέση υπάρχει όταν το μωρό βρίσκεται πλάγια στην κοιλιά της μητέρας.
Εάν το κεφάλι βρίσκεται ψηλά στη μήτρα και τα πόδια ή ο γλουτός χαμηλά, τότε πρόκειται για ισχιακή προβολή.
Ανάλογα με τη θέση του εμβρύου, υπάρχουν διάφορες μορφές ισχιακής θέσης:
Θέση με το ισχίο: Τα πόδια του εμβρύου βρίσκονται μπροστά από το πρόσωπό του ή σχεδόν δίπλα στο κεφάλι. Σε περίπτωση κολπικού τοκετού, λοιπόν, ο γλουτός θα βγει πρώτος στον κόσμο.
Θέση ιερού οστού-ποδιών: Το μωρό τραβά το ένα ή και τα δύο γόνατα προς την κοιλιά.
Θέση ποδιών: Το μωρό τεντώνει τα πόδια του. Σε αυτή τη σπάνια μορφή, το μωρό θα έβγαινε στον κόσμο με τα πόδια πρώτα.
Θέση γονάτων: Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο βρίσκεται σε στάση γονάτων.
Σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων δεν εντοπίζεται αιτία για την ανωμαλία της θέσης του μωρού.
Ωστόσο, η ισχιακή θέση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες που γεννούν το πρώτο τους παιδί.
Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που γεννήθηκαν σε θέση ισχίου, γεννούν πιο συχνά το παιδί τους σε αυτή τη θέση.
Πολλά μωρά στρέφονται μόνο γύρω στην 30ή εβδομάδα της κύησης. Τα πρόωρα μωρά, που γεννιούνται πριν από αυτή την περίοδο, συχνά δεν έχουν ακόμη στραφεί.
Γι’ αυτό, η ισχιακή παρουσία εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα στις πρόωρες γεννήσεις.
Ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την ισχιακή προβολή είναι η πολυεμβρυϊκή κύηση.
Σε αυτή την περίπτωση, ένα ή και τα δύο δίδυμα ή τα πολλαπλά έμβρυα δεν έχουν αρκετό χώρο για να γυρίσουν. Έλλειψη χώρου υπάρχει επίσης σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες με ανεπαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού (ολιγοϋδραμνίο).
Σε περίπτωση υπερβολικού αμνιακού υγρού (πολυυδραμνίου) υπάρχει υπερβολικός χώρος. Έτσι, η θέση μπορεί συχνά να αλλάξει μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (εναλλασσόμενες θέσεις του εμβρύου). Συνεπώς, και σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται ο κίνδυνος για ισχιακή παρουσίαση.
Άλλες αιτίες για την ισχιακή προβολή είναι:
Πολλές γυναίκες δεν αντιλαμβάνονται ότι το μωρό τους βρίσκεται σε ισχιακή παρουσίαση. Ενδεχομένως, οι έγκυες να αισθάνονται πιο έντονα τα κλοτσήματα του μωρού στην κοιλιά.
Τα πόδια μπορεί να προκαλέσουν έντονη ανάγκη ούρησης όταν ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, το κεφάλι πιέζει τα πλευρά από κάτω. Αυτό το αισθάνονται οι έγκυες ως πολύ δυσάρεστο ή επώδυνο.
Σε αντίθεση με την εγκάρσια θέση, η ισχιακή θέση δεν απαιτεί υποχρεωτικά καισαρική τομή. Υπάρχουν κλινικές που υποστηρίζουν τον φυσιολογικό τοκετό ενός μωρού σε ισχιακή θέση.
Δεδομένου ότι η ισχιακή θέση ενέχει διαφορετικές επιπλοκές κατά τον τοκετό σε σχέση με την κεφαλική θέση, η παρουσία έμπειρων μαιών και γιατρών είναι σημαντική.
Έτσι, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για έναν τοκετό χωρίς επιπλοκές, ακόμη και σε περίπτωση ισχιακής θέσης. Ωστόσο, η ισχιακή θέση θεωρείται επαρκής παράγοντας για έναν τοκετό υψηλού κινδύνου.
Η ισχιακή θέση συνήθως δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Μιλάμε για ισχιακή θέση μόνο όταν το μωρό δεν έχει γυρίσει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Οι ανωμαλίες και οι δυσπλασίες εμφανίζονται στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης και δεν οφείλονται στη θέση του εμβρύου με το κεφάλι προς τα κάτω. Επίσης, η διατροφή του εμβρύου δεν διακυβεύεται κανονικά από τη θέση του εμβρύου με το κεφάλι προς τα κάτω.
Η ισχιακή προβολή μπορεί να διαγνωστεί στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια των τακτικών προληπτικών εξετάσεων της εγκυμοσύνης. Ο γυναικολόγος μπορεί να διαπιστώσει με ακρίβεια, μέσω υπερήχου, τη θέση του μωρού στη μήτρα.
Σε κάθε προληπτική εξέταση, ο θεράπων ιατρός καταγράφει την ακριβή θέση του εμβρύου στο βιβλιάριο εγκυμοσύνης. Ο γυναικολόγος κάνει λόγο για ισχιακή θέση όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη στραφεί μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, η περιστροφή είναι γενικά δυνατή μέχρι περίπου την 37η εβδομάδα κύησης.
© fotoduets | AdobeStock
Οι έμπειροι μαιευτήρες μπορούν να πραγματοποιήσουν εξωτερική στροφή σε περίπτωση ισχιακής θέσης. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι γιατροί περιστρέφουν το έμβρυο με προσεκτικές και στοχευμένες κινήσεις από έξω, μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ώστε να λάβει κεφαλική θέση. Το ποσοστό επιτυχίας αυτής της διαδικασίας κυμαίνεται περίπου στο 50 - 70 %.
Σε λιγότερο από το 3% των περιπτώσεων εμφανίζονται επιπλοκές.
Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:
Γι' αυτό, σε κάθε εξωτερική στροφή πρέπει να υπάρχει έτοιμη χειρουργική ομάδα για τη διενέργεια καισαρικής τομής (Sectio).
Τα περιγεννητικά κέντρα παρέχουν φροντίδα σε έγκυες που γεννούν με ισχιακή προβολή ή στις οποίες πραγματοποιείται εξωτερική στροφή. Οι μαιευτήρες ειδικεύονται στη φροντίδα πρόωρων και νεογέννητων.
Μια εξωτερική στροφή μετά την 37η εβδομάδα κύησης μπορεί να μειώσει τον αριθμό των καισαρικών τομών. Με αυτόν τον τρόπο αυξάνει ταυτόχρονα την πιθανότητα φυσικού τοκετού.
Εάν δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι παράγοντες κινδύνου, οι έγκυες μπορούν ωστόσο να γεννήσουν κολπικά ακόμη και σε περίπτωση ισχιακής προβολής.
Ο τοκετός μπορεί να είναι πιο επίπονος τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο σε σύγκριση με τον τοκετό από κεφαλική θέση.
Εάν το μέγεθος της κεφαλής του μωρού δεν ταιριάζει με τη λεκάνη της μητέρας, μπορεί να προκύψουν καθυστερήσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Γι’ αυτό, πριν από έναν τοκετό με ισχιακή παρουσίαση, πραγματοποιείται συχνά υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, προκειμένου να αξιολογηθεί αυτή η αναλογία. Εάν διαπιστωθούν ανωμαλίες, μπορεί να απαιτηθεί καισαρική τομή.
