Ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου είναι μια εξέταση της μητέρας και του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο
- ανωμαλιών,
- χρωμοσωμικών ανωμαλιών και
- υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, όπως για παράδειγμα η προεκλαμψία,
.
Το σкриνινγκ του πρώτου τριμήνου πρέπει να διακρίνεται από τις επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. «Επεμβατική» σημαίνει ότι πραγματοποιείται μια επέμβαση. Επεμβατικές εξετάσεις είναι, για παράδειγμα, η αμνιοκέντηση ή η βιοψία χοριακών λαχνών. Σε αντίθεση με τις επεμβατικές μεθόδους, το σкриνινγκ του πρώτου τριμήνου δεν είναι επεμβατικό και δεν ενέχει κίνδυνο αποβολής.
Ωστόσο, το σκανάρισμα του πρώτου τριμήνου δεν αρκεί για τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός υπολογίζει απλώς τον κίνδυνο. Η πραγματική διαπίστωση είναι δυνατή μόνο μέσω επεμβατικής διάγνωσης.
Οι γονείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου πρέπει να γνωρίζουν ότι τα αποτελέσματα μπορεί να συνεπάγονται δύσκολες αποφάσεις. Γι’ αυτό είναι σημαντική η εκ των προτέρων λεπτομερής ιατρική συμβουλή.
Στις εξετάσεις του προληπτικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνεται και ο υπέρηχος © TommyStockProject | AdobeStock
Η εξέταση πραγματοποιείται στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο είναι δυνατές οι εξετάσεις περιορίζεται στην 12η έως την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιαιτερότητες της μέτρησης της διαφάνειας της αυχενικής πτυχής. Η μέτρηση αυτή μπορεί να παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Η εξέταση περιλαμβάνει μια λεπτομερή υπερηχογραφική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μετρά και αξιολογεί, μεταξύ άλλων, το πάχος της διαφάνειας του αυχενικού πτυχώματος και τα όργανα του εμβρύου.
Περίπου το ήμισυ των σοβαρών ανωμαλιών μπορεί να εντοπιστεί ήδη σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης εγκυμοσύνης-επαγόμενης υπέρτασης, αξιολογείται, μεταξύ άλλων, η αιμάτωση της μήτρας μέσω υπερήχου.
Στη συνέχεια, γίνεται λήψη αίματος από την έγκυο. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να προσδιοριστούν διάφορες εργαστηριακές τιμές. Επίσης, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προσφέρει πληροφορίες.
Λίγες ημέρες αργότερα, τα αποτελέσματα είναι έτοιμα και ο γυναικολόγος τα συζητά με την έγκυο.
Το αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων κοινοποιείται ως δείκτης κινδύνου. Οι πιθανότητες μπορεί να κυμαίνονται από 1 στις 2 έως 1 στις αρκετές χιλιάδες.
Εάν ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών υπερβαίνει το 1 στα 150, ο γυναικολόγος θα συστήσει περαιτέρω εξετάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αμνιοκέντηση.
Εάν ο κίνδυνος βρίσκεται ελαφρώς κάτω από αυτή την τιμή, ενδέχεται να συνιστώνται περαιτέρω υπερηχογραφικές εξετάσεις ή μια επιπλέον αιμοληψία.
Ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο. Σε περίπτωση αυξημένης τιμής, ο γυναικολόγος θα συζητήσει μαζί σας τη λήψη ασπιρίνης καθημερινά.
Μέτρηση της διαφάνειας της αυχενικής πτυχής
Το πάχος της διαφάνειας του αυχενικού πτυχώματος αποτελεί σημαντικό κριτήριο στην εκτίμηση του κινδύνου για
- χρωμοσωμικές ανωμαλίες και
- συγγενών ανωμαλιών.
Σε κάθε έμβρυο παρατηρείται συσσώρευση υγρού στον αυχένα. Το πάχος της είναι συνήθως περίπου 2 mm. Σε περίπτωση μεγαλύτερης συσσώρευσης υγρού, αυξάνεται ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών και συγγενών ανωμαλιών.
Άλλα ενδεικτικά σημάδια για τρισωμία 21 είναι
- ένα κοντό ρινικό οστό και
- μια εμφανής ροή αίματος προς και εντός της καρδιάς.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτοί οι δείκτες δεν συνιστούν συγγενείς ανωμαλίες. Επίσης, ο αυξημένος κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών δεν ισοδυναμεί με αναπτυξιακή διαταραχή. Πρόκειται απλώς για μια ένδειξη που πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των παιδιών με αυξημένο κίνδυνο αναπτύσσεται κανονικά.
Έτσι, για παράδειγμα, σε περίπτωση κινδύνου 1 στα 20, μόνο ένα από τα 20 έμβρυα στην ίδια κατάσταση επηρεάζεται, ενώ τα άλλα 19 δεν παρουσιάζουν ανωμαλίες. Ωστόσο, με βάση τον προσδιορισμένο κίνδυνο, μπορεί να ληφθεί από κοινού απόφαση σχετικά με το αν και ποιες περαιτέρω εξετάσεις θα ήταν σκόπιμες.
Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, οι μέλλουσες μητέρες και οι μέλλουσες πατέρες πρέπει να εξετάσουν το ερώτημα αν οι περαιτέρω εξετάσεις είναι σκόπιμες ή όχι.
Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα,
- μια λεπτομερής υπερηχογραφική εξέταση στην 21η εβδομάδα κύησης,
- μια ανάλυση DNA χωρίς κύτταρα από το αίμα της μητέρας ή
- μια επεμβατική διαγνωστική εξέταση, όπως η αμνιοκέντηση ή η βιοψία χοριακών λαχνών.
Καθοριστικό ρόλο παίζει το πώς θα αντιδρούσε το ζευγάρι σε περίπτωση ανησυχητικού αποτελέσματος. Οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν εάν θα διακόψουν την εγκυμοσύνη σε περίπτωση ανησυχητικού αποτελέσματος. Για τον σκοπό αυτό απαιτείται η κατάλληλη εξειδικευμένη συμβουλευτική από τον γυναικολόγο ή από κέντρα ψυχοκοινωνικής υποστήριξης.
Το προληπτικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου συνήθως δεν καλύπτεται από τα δημόσια ταμεία υγείας. Πρόκειται για μια λεγόμενη υπηρεσία IGeL. Παρά την υποχρέωση αυτοχρηματοδότησης, πολλές έγκυες γυναίκες υποβάλλονται στον έλεγχο, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία.
Το προληπτικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου μπορεί να πραγματοποιηθεί για τον προσδιορισμό του κινδύνου για διάφορες διαταραχές, δυσπλασίες και ασθένειες. Αποτελεί μια μη επεμβατική μέθοδο, οπότε η εξέταση δεν συνδέεται με κίνδυνο αποβολής. Ταυτόχρονα, όμως, προσδιορίζονται «μόνο» κίνδυνοι. Η μέθοδος αυτή δεν επιτρέπει την οριστική αξιολόγηση.
Με βάση τους κινδύνους που προσδιορίζονται, μπορεί να βελτιστοποιηθεί η περαιτέρω παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου, για παράδειγμα για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα διενέργειας επεμβατικής διάγνωσης ή ανάλυσης DNA χωρίς κύτταρα.
Επί του παρόντος, συζητείται εάν η ανάλυση DNA χωρίς κύτταρα θα προσφέρεται, υπό ορισμένες συνθήκες, ως υπηρεσία που καλύπτεται από το σύστημα υγείας. Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου για υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, εξετάζεται η καθημερινή λήψη ασπιρίνης.
Ένα αυξημένο κίνδυνο αποτελεί πάντα μια επιβάρυνση για τους γονείς. Γι’ αυτό, πριν από ένα τεστ διαλογής του πρώτου τριμήνου, θα πρέπει πάντα να συζητούν πώς θα χειριστούν το αποτέλεσμα.
