Κέντρο Επεξεργασίας Σοβαρών Εγκαυμάτων | Ειδικοί και πληροφορίες

Η σοβαρότητα ενός εγκαύματος καθορίζεται με βάση την καμένη επιφάνεια του σώματος και το βάθος του εγκαύματος.

Το ποσοστό της καμένης επιφάνειας του σώματος μπορεί να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση με τη βοήθεια του κανόνα του εννέα:

• τα άνω άκρα και το κεφάλι με τον αυχένα καλύπτουν το 9% το καθένα,
• τα κάτω άκρα το 18% το καθένα,
• ολόκληρος ο κορμός το 36% και
• τα γεννητικά όργανα ή η παλάμη του χεριού το 1% της επιφάνειας του σώματος

Εκτός από αυτή την κατά προσέγγιση εκτίμηση, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την καμένη επιφάνεια του σώματος με τη βοήθεια ειδικών πινάκων.

Διαχωρίζουν περαιτέρω τα μέρη του σώματος και λαμβάνουν επίσης υπόψη τις αλλαγές στις αναλογίες του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία.

Στους ενήλικες, οι γιατροί διαγιγνώσκουν σοβαρό έγκαυμα όταν έχει καεί το 15% ή περισσότερο του δέρματος.

Σύμφωνα με τον κανόνα του «εννέα», αυτό θα αντιστοιχούσε, για παράδειγμα, και στα δύο χέρια, σε ένα πόδι ή σε ολόκληρη την πλάτη. Εάν στις εξωτερικές κακώσεις προστεθούν και εσωτερικές βλάβες, όπως από την εισπνοή πολύ καυτού αέρα (τραύμα εισπνοής), αρκούν ακόμη και μικρότερα εγκαύματα στο δέρμα για να χαρακτηρίσουν οι ειδικοί ιατροί την περίπτωση ως σοβαρό έγκαυμα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα εγκαύματα στα παιδιά, καθώς έχουν ακόμη μεγαλύτερη αναλογία επιφάνειας σώματος προς σωματική μάζα. Έτσι, ήδη με έγκαυμα στο 10% του δέρματος, πρόκειται για σοβαρό έγκαυμα.

Το βάθος του εγκαύματος καθορίζεται από τον βαθμό του εγκαύματος:

Στα εγκαύματα πρώτου βαθμού έχει καεί μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα), το δέρμα είναι ελαφρώς ερυθρό (όπως σε ένα ηλιακό έγκαυμα), πρησμένο και πονάει. Αυτά τα εγκαύματα επουλώνονται συνήθως πλήρως και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία σε εξειδικευμένο κέντρο.

Στα εγκαύματα δεύτερου βαθμού σχηματίζονται φουσκάλες και εμφανίζεται έντονος πόνος.

Στα εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον πόνο, καθώς έχουν καεί και οι νευρικές απολήξεις.

Σε ένα έγκαυμα 3ου βαθμού επηρεάζεται ολόκληρο το δέρμα, ενώ σε ένα έγκαυμα 4ου βαθμού ο υποδόριος λιπώδης ιστός, οι μύες και τα οστά έχουν απανθρακωθεί. Μέσω του σοβαρά κατεστραμμένου δέρματος μπορούν να διεισδύσουν παθογόνα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές.

Στα κέντρα περίθαλψης σοβαρών εγκαυμάτων υπάρχουν μονάδες εντατικής θεραπείας εγκαυμάτων, όπου οι σοβαρά εγκαυματίες υποβάλλονται σε τεχνητή αναπνοή και τίθενται σε τεχνητό κώμα @ Vadim /AdobeStock

Το αν ένα έγκαυμα θα αντιμετωπιστεί σε εξωτερικά ιατρεία, σε νοσοκομείο ή σε κέντρο για σοβαρά εγκαύματα εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα του εγκαύματος.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες του 2018 συνιστούν τη μεταφορά σε κέντρο ειδικευμένο για σοβαρά εγκαύματα στις ακόλουθες περιπτώσεις τραυματισμών ή ασθενών:

• Εγκαύματα δευτέρου και ανώτερου βαθμού που καλύπτουν το 10% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος
• Εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού
• Εγκαύματα στα χέρια, το πρόσωπο ή τα γεννητικά όργανα
• Εγκαύματα από ηλεκτρικό ρεύμα, συμπεριλαμβανομένων των κεραυνών
• Χημικά εγκαύματα
• Τραύμα από εισπνοή

Σε τραυματίες από πυρκαγιά που παρουσιάζουν επιπλέον παθήσεις ή τραυματισμούς που δυσχεραίνουν τη θεραπεία

Σε τραυματίες από εγκαύματα που χρειάζονται ειδική ψυχολογική, ψυχιατρική ή σωματική φροντίδα

Γενικά, όλοι οι ασθενείς με εγκαύματα θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξειδικευμένο κέντρο.

Σε ένα κέντρο για σοβαρά εγκαύματα δεν αντιμετωπίζονται μόνο τα εγκαύματα που προκλήθηκαν από θερμότητα ή φωτιά.

Αν και αυτή είναι η συχνότερη αιτία σοβαρών εγκαυμάτων, αυτά μπορούν, για παράδειγμα, να προκληθούν και όταν το δέρμα έρθει σε επαφή με συγκεκριμένες χημικές ουσίες, ηλεκτρικό ρεύμα ή κεραυνό.

Μια κλινική για σοβαρά εγκαύματα διαθέτει συνήθως πιστοποίηση που διακρίνει το κέντρο ως μονάδα υψηλής ποιότητας.

Για να λάβει ένα τέτοιο σήμα ποιότητας, πρέπει να πληρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις όσον αφορά τις εγκαταστάσεις, τον εξοπλισμό και το προσωπικό, ενώ πρέπει επίσης να πραγματοποιείται ένας ελάχιστος αριθμός ετήσιων θεραπειών σε ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα.

Δεδομένου ότι τα κέντρα για ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα είναι ειδικά σχεδιασμένα για τη φροντίδα ασθενών με σοβαρά εγκαύματα, τους προσφέρουν βέλτιστες πιθανότητες ανάρρωσης.

Τα κέντρα αυτά διακρίνονται, για παράδειγμα, από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Θερμαινόμενος χώρος υποδοχής και αίθουσα ανάνηψης
• Δυνατότητα παροχής εντατικής θεραπείας στο μέγιστο βαθμό
• Δικός τους χειρουργικός τομέας, στον οποίο πραγματοποιούνται, για παράδειγμα, η χειρουργική αφαίρεση σοβαρά κατεστραμμένου ιστού ή μεταμοσχεύσεις δέρματος
• Δυνατότητα υδροθεραπείας
• Δυνατότητα συνεχούς βακτηριολογικής διάγνωσης
• Δυνατότητα συνεχούς θεραπείας υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας

Στην αίθουσα επείγουσας περίθαλψης παρέχεται η πρώτη φροντίδα σε σοβαρά τραυματισμένους ασθενείς @ ronnachaipark /AdobeStock

Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της άμεσης θεραπείας, τα θύματα εγκαυμάτων μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες ενός κέντρου για σοβαρά εγκαύματα. 

Διαδικασίες όπως το microneedling ή η δερμοαπόξεση (η λείανση των ανυψωμένων ουλών) μπορούν να εφαρμοστούν ακόμη και χρόνια μετά το εγκαύμα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επακόλουθες βλάβες και να ανακουφιστεί το ψυχολογικό άγχος.

Άλλες υπηρεσίες περιλαμβάνουν συντηρητικές θεραπείες όπως:

• μασάζ ουλών 
• καμουφλάζ ή 
• Μόνιμο μακιγιάζ

Τα κέντρα για βαριά εγκαύματα καλύπτουν το σύνολο των θεραπευτικών αναγκών, από την επείγουσα περίθαλψη έως την αποκατάσταση και τη μετέπειτα φροντίδα.