Χειρουργική επέμβαση στραβισμού: Διαδικασία, διόρθωση και θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης στραβισμού στην οφθαλμολογία

Ο στραβισμός (Strabismus) μπορεί να προκαλέσει ψυχολογική επιβάρυνση στους πάσχοντες. Για τον λόγο αυτό, οι γιατροί συχνά συνιστούν σε αυτούς τους ασθενείς χειρουργική επέμβαση για τον στραβισμό.

Η επέμβαση αυτή ενδείκνυται όταν η γωνία στραβισμού είναι τόσο μεγάλη, ώστε να μην είναι δυνατή η άνετη όραση και με τα δύο μάτια. Ή όταν η συνταγή γυαλιών και οι θεραπείες απόφραξης δεν επαρκούν.

Ο λανθάνων στραβισμός, που σημαίνει μια μικρή απόκλιση των ματιών, μπορεί να αντισταθμιστεί από τον εγκέφαλο. Ωστόσο, σε πολλά παιδιά είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό. Οι γιατροί, όμως, περιμένουν μέχρι το παιδί να φοράει τα γυαλιά του με συνέπεια και να βλέπει εξίσου καλά και με τα δύο μάτια. Όταν τα παιδιά αρχίζουν να παρουσιάζουν στραβισμό σε μεγάλη ηλικία, οι γιατροί προχωρούν γρήγορα σε χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό.

Στο στραβισμό που υπάρχει από την παιδική ηλικία, αλλά γίνεται αντιληπτός μόνο στην ενήλικη ζωή, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί κάποια αλλαγή.

Η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό έχει τότε μόνο αισθητικούς σκοπούς. Σπάνια εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία ο παραλυτικός στραβισμός. Και σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συχνά συνιστούν χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό, αφού διαπιστώσουν τις αιτίες.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, ο γιατρός μετρά το μέγεθος της γωνίας στραβισμού σε διάφορες κατευθύνσεις. Επιπλέον, αναλύει την κινητικότητα των ματιών καθώς και την ικανότητα της διόφθαλμης όρασης.

Η δοκιμασία πρισμάτων προσδιορίζει το μάτι που θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να ενισχυθούν ή να εξασθενηθούν οι οφθαλμικοί μύες.

Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε γενική αναισθησία, δεν πρέπει να καταναλώσει γεύματα ή θολά υγρά έξι ώρες πριν. Δύο ώρες πριν από την αναισθησία, δεν επιτρέπεται επίσης να πιει διαυγή υγρά.

Επιπλέον, την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης για το στραβισμό, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει και, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγει τη λήψη φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συνεννοηθεί με τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη λήψη φαρμάκων την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης για το στραβισμό.

Στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης στραβισμού είναι η αλλαγή της θέσης του βολβού του ματιού, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται πλέον διπλωπία. Επίσης, το αισθητικό πρόβλημα των ματιών που φαίνονται στραβωμένα δεν θα πρέπει να υφίσταται πλέον μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί επιτυγχάνουν αυτό το αποτέλεσμα μέσω χειρουργικών διορθώσεων στους εξωτερικούς οφθαλμικούς μυς. Κάθε μάτι διαθέτει έξι μυς στις πλευρές του βολβού, οι οποίοι του επιτρέπουν να κατευθύνεται προς διάφορες κατευθύνσεις. Κατά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, ο χειρουργός προσπαθεί να ευθυγραμμίσει τα μάτια, μετατοπίζοντας ή συντομεύοντας συγκεκριμένους μυς.

Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η απεριόριστη μετατόπιση των μυών, γι’ αυτό μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν περισσότερες επεμβάσεις. Μια χειρουργική επέμβαση στραβισμού μπορεί να είναι απαραίτητη και στο υγιές μάτι, προκειμένου να ευθυγραμμιστούν και τα δύο μάτια.

Οι εξωτερικοί μύες του αριστερού ματιού

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει τον επιπεφυκότα για να αποκτήσει πρόσβαση στην εξωτερική πλευρά του βολβού. Εκεί βρίσκονται οι οφθαλμικοί μύες. Στη συνέχεια, ανάλογα με τον τύπο του στραβισμού, συντομεύει ή μετατοπίζει τους μύες, προκειμένου να αποκαταστήσει την ισορροπία.

Η χειρουργική επέμβαση στραβισμού διορθώνει μόνο την κακή θέση των ματιών, όχι όμως και την αμβλυωπία. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση στραβισμού δεν οδηγεί πάντα σε βελτίωση της στερεοσκοπικής όρασης. Ορισμένοι ασθενείς πρέπει να επαναλάβουν τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές.

Στα παιδιά, οι χειρουργικές επεμβάσεις στραβισμού πραγματοποιούνται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Στους ενήλικες αρκεί η τοπική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση στραβισμού πραγματοποιείται στο εξωτερικό μέρος του ματιού, επομένως δεν απαιτείται η αφαίρεση ή το άνοιγμα του ματιού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, ο ασθενής παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα υπό ιατρική παρακολούθηση. Αυτό ισχύει και για τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόλις ο γιατρός δώσει την έγκρισή του και ο ασθενής αισθάνεται καλά, μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του.

Γενικά, δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης στραβισμού. Ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει από φίλους ή γνωστούς να τον παραλάβουν. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί επίσης να επιστρέψει στο σπίτι με ταξί. Για τη μετέπειτα περίοδο, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί σταγόνες και αλοιφές, τις οποίες ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μετά την επέμβαση στραβισμού, το μάτι είναι συνήθως ελαφρώς ερυθρό και μπορεί να προκαλεί ελαφρύ κνησμό. Το τελευταίο μπορεί να οφείλεται στα ράμματα του επιπεφυκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση στραβισμού μπορεί να εμφανιστεί διπλωπία, η οποία διαρκεί μόνο μερικές ημέρες.

Ο ασθενής παραμένει σε αναρρωτική άδεια για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση στραβισμού. Θα πρέπει να αποφεύγει τη σοβαρή σωματική άσκηση ή τον αθλητισμό κατά την πρώτη περίοδο. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τις επισκέψεις σε πισίνες ή σάουνες για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Μια χειρουργική επέμβαση στραβισμού μπορεί να διορθώσει την ανώμαλη θέση των οφθαλμικών μυών και το αισθητικό πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατή η επαναφορά της στερεοσκοπικής όρασης και με τα δύο μάτια.

Όσον αφορά την όραση, η χειρουργική επέμβαση στραβισμού ενέχει συνήθως χαμηλό κίνδυνο. Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές όπως μεταχειρουργική αιμορραγία και φλεγμονές. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτούς τους κινδύνους πριν από την επέμβαση.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση στραβισμού δεν είναι εντελώς απαλλαγμένη από κινδύνους. Λόγω της σύμπτωσης ατυχών περιστάσεων, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στην υγεία:

• Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης ή σε τύφλωση του προσβεβλημένου ματιού.
• Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα
• Είναι πιθανές οι κακώσεις στον βολβό του ματιού ή στις δομές γύρω από το μάτι.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στραβισμού μπορεί να προκαλέσει μόνιμη επιδείνωση της όρασης.
• Η χειρουργική επέμβαση στραβισμού μπορεί να διορθώσει υπερβολικά ή ανεπαρκώς το στραβισμό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να συνεχίσει να βλέπει διπλά. Ευτυχώς, τέτοιου είδους επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Μέχρι δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού μπορεί να εμφανιστούν πόνοι κατά την κίνηση των ματιών, οι οποίοι αντιμετωπίζονται με παυσίπονα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού απαιτείται περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση. Ο ασθενής δεν μπορεί να αποφύγει τη χρήση γυαλιών. Αν και η χειρουργική επέμβαση στραβισμού συνήθως διεξάγεται χωρίς προβλήματα, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να εξετάσει εκ των προτέρων εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στραβισμού.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, το μάτι δεν χρειάζεται ούτε να αφαιρεθεί ούτε να υποβληθεί σε τομή @ elenavolf /AdobeStock

Η θεραπεία που ενδείκνυται για τον στραβισμό εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή της πάθησης. Μια χειρουργική επέμβαση στραβισμού στο μάτι δεν είναι ποτέ εντελώς ακίνδυνη.

Μια θεραπευτική επιλογή, η οποία όμως δεν έχει μακροχρόνια δράση, είναι η θεραπεία με τη νευροτοξίνη βοτουλινική τοξίνη. Τα φάρμακα που περιέχουν βοτουλινική τοξίνη ενδείκνυνται για τον παραλυτικό στραβισμό. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να επαναλαμβάνει τη θεραπεία σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η βοτουλινική τοξίνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παράλυσης των μυών του προσώπου, τα οποία όμως δεν διαρκούν πολύ και εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες. Στα παιδιά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται η βοτουλινική τοξίνη, καθώς οι γιατροί την ενίουν απευθείας στους οφθαλμικούς μυς.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στραβισμού;
Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στραβισμού, οι οφθαλμικοί μύες τροποποιούνται χειρουργικά. Κατά τη διαδικασία αυτή, ένας μυς μπορεί να μετατοπιστεί ή να συντομευθεί, προκειμένου να διορθωθεί η κακή θέση των ματιών και να βελτιωθεί η διόφθαλμη όραση.

Η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία;
Η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό πραγματοποιείται συχνά σε παιδιά υπό γενική αναισθησία. Σε ενήλικες, η επέμβαση μπορεί, ανάλογα με την περίπτωση, να πραγματοποιηθεί και υπό τοπική αναισθησία.

Είναι επώδυνη η χειρουργική επέμβαση στραβισμού;
Κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο λόγω της αναισθησίας. Μετά την επέμβαση, το μάτι μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα και να υπάρχει μια ελαφριά αίσθηση ξένου σώματος, η οποία όμως συνήθως υποχωρεί γρήγορα.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση στραβισμού;
Η χειρουργική επέμβαση στραβισμού ενδείκνυται όταν εμφανίζεται διπλωπία, η όραση είναι μειωμένη ή υπάρχει εμφανής ανισοστοιχία των ματιών. Μπορούν επίσης να παίζουν ρόλο και αισθητικοί λόγοι.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από μια χειρουργική επέμβαση στραβισμού;
Η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη. Ήδη λίγες ημέρες μετά την επέμβαση βελτιώνεται η θέση των ματιών. Μετά από μερικές εβδομάδες είναι ορατό το τελικό αποτέλεσμα.