Η περιτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται εν όλω ή εν μέρει η ακροποσθία του πέους. Η περιτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για ιατρικούς, θρησκευτικούς ή αισθητικούς λόγους. Συχνά, η περιτομή συνιστάται σε περιπτώσεις φιμόζης ή έντονης στένωσης της ακροποσθίας. Η ακροποσθία προστατεύει κανονικά τη βάλανο και επιτρέπει τη φυσιολογική λειτουργία της ουρήθρας.
Ένας ουρολόγος αξιολογεί εάν η περιτομή είναι ιατρικά απαραίτητη ή εάν μπορούν να εξεταστούν εναλλακτικές μέθοδοι. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Μετά την περιτομή ενδέχεται να εμφανιστούν οίδημα και ήπια δυσφορία, τα οποία συνήθως υποχωρούν γρήγορα κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Στην ουρολογία, η περιτομή συγκαταλέγεται στις πιο συχνές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε αγόρια και άνδρες.
Λόγοι για την περιτομή
Σε πολλές κουλτούρες και θρησκείες, η τελετουργική περιτομή του πέους είναι συνήθης πρακτική ήδη από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Στον Ιουδαϊσμό, η περιτομή πραγματοποιείται ήδη την όγδοη ημέρα μετά τη γέννηση ενός αγοριού. Στον Ισλαμισμό, η περιτομή πραγματοποιείται σε αγόρια ηλικίας μεταξύ 7 και 14 ετών. Ο συχνότερος ιατρικός λόγος για την περιτομή είναι η στένωση της ακροποσθίας (φιμόση). Αυτή μπορεί να είναι εκ γενετής ή να προκύψει ως συνέπεια επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων ή ρωγμών στην ακροποσθία.
Εάν η ακροποσθία δεν μπορεί να τραβηχτεί πλήρως πίσω από τη βάλανο ή αυτό γίνεται μόνο με πόνο, η υγιεινή των γεννητικών οργάνων επηρεάζεται αρνητικά.
Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο:
- φλεγμονών
- δυσφορίας κατά την ούρηση, καθώς και
- Πόνου κατά τη στύση και τη σεξουαλική επαφή
Τα τελευταία χρόνια, κυρίως άνδρες ενήλικες αποφάσισαν να υποβληθούν σε περιτομή για αισθητικούς λόγους. Πολλοί άνδρες και γυναίκες θεωρούν ότι ένα περιτομημένο πέος είναι αισθητικά πιο όμορφο από ένα μη περιτομημένο.
Σκίτσο περιτομής @ Nena /AdobeStock
Τεχνικές περιτομής
Κατά την περιτομή χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές.
Αυτές εξαρτώνται από:
- Τον λόγο της περιτομής
- την ηλικία του ασθενούς καθώς και
- Το επιθυμητό αποτέλεσμα
Στην κλασική τεχνική «ελεύθερου χεριού», ο γιατρός αφαιρεί την ακροποσθία με τη βοήθεια νυστεριού ή χειρουργικών ψαλιδιών κατά μήκος καθορισμένων γραμμών. Στην τεχνική με σφιγκτήρα και λαβίδα, ο γιατρός σφίγγει προσεκτικά την ακροποσθία. Στη συνέχεια, την αποκόπτει με νυστέρι κατά μήκος της λαβίδας ή του σφιγκτήρα.
Άλλες τεχνικές για την περιτομή νηπίων είναι το Plastibell Glocke και το Circ-Ring. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σφίγγει την ακροποσθία με ένα νήμα ή ένα ελαστικό λουράκι. Η ακροποσθία, η οποία δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα, αποκολλάται πλήρως από μόνη της μετά από μερικές ημέρες και πέφτει. Στη σύγχρονη περιτομή με λέιζερ, αντί για νυστέρι χρησιμοποιείται ιατρικό λέιζερ.
Τύποι περιτομής
Ανάλογα με τον τύπο και το είδος της περιτομής, οι γιατροί αφαιρούν την ακροποσθία του πέους είτε πλήρως είτε μερικώς. Στην ριζική περιτομή αφαιρούν τόσο δέρμα ώστε η βάλανος να είναι πάντα πλήρως εκτεθειμένη.
Στην μερική περιτομή, αντίθετα, αφαιρούν μόνο ένα μέρος της ακροποσθίας. Η θέση της ουλή στο σώμα του πέους εξαρτάται επίσης από το είδος της περιτομής. Για την περιγραφή των διαφόρων ειδών, έχει καθιερωθεί η αγγλική ονοματολογία.
Αν η ουλή βρίσκεται κοντά στη βάλανο, η περιτομή ονομάζεται «low». Αν η ουλή βρίσκεται στο σώμα του πέους, οι γιατροί μιλούν για «high». Ανάλογα με το πόσο δέρμα αφαιρεί ο γιατρός, μιλάει για χαλαρή («loose») ή σφιχτή («tight») περιτομή.
Επομένως, υπάρχουν 4 διαφορετικά στυλ περιτομής:
- high & tight
- high & loose
- low & tight και
- low & loose
Αισθητική περιτομή
Μια ιδιαιτερότητα αποτελεί η αισθητική περιτομή. Αντί να αφαιρέσει την ακροποσθία, ο γιατρός αφαιρεί ένα τμήμα του δέρματος του στελέχους ακριβώς στη ρίζα του πέους.
Στη συνέχεια, τραβά την ακροποσθία προς τα πίσω, για να ράψει το κομμάτι του δέρματος του στελέχους που έχει αφαιρεθεί ακριβώς στη ρίζα του πέους. Με αυτόν τον τρόπο, η βάλανος αποκαλύπτεται, ενώ οι ευαίσθητες περιοχές της ακροποσθίας διατηρούνται πλήρως.
Η επέμβαση
Η περιτομή πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Διαρκεί περίπου μισή ώρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει επίδεσμο. Η σεξουαλική επαφή είναι και πάλι δυνατή μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
Το υλικό συρραφής απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό μετά από περίπου 4-8 εβδομάδες. Η ουλή μπορεί να υποστεί ακόμη αλλαγές τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση. Μετά από μισό χρόνο είναι σχεδόν αόρατη.
Εάν η περιτομή πραγματοποιείται λόγω ιατρικής ανάγκης, η ασφάλιση υγείας καλύπτει το κόστος της περιτομής. Η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει το κόστος μιας περιτομής που πραγματοποιείται για αισθητικούς λόγους.
Παρόλο που η περιτομή αποτελεί μια ρουτίνα επέμβαση, απαιτεί εξειδίκευση και εμπειρία από τον χειρουργό. Μόνο έτσι είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα χωρίς επιπλοκές.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε η περιτομή είναι ιατρικά απαραίτητη;
Η περιτομή συνιστάται συχνά σε περιπτώσεις φιμόζης, στένωσης του ακροποσθίου ή παραφιμόζης. Επίσης, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές του ακροποσθίου και της βάλανος, δυσφορία κατά την ούρηση ή προβλήματα με το ακροποσθίο του πέους μπορεί να απαιτούν ιατρική θεραπεία. Ο ουρολόγος αποφασίζει για την κατάλληλη θεραπεία μετά από εξέταση.
Πώς πραγματοποιείται η περιτομή;
Η διαδικασία της περιτομής ξεκινά με μια εξέταση στο ουρολογικό τμήμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Κατά την αφαίρεση της ακροποσθίας, η ακροποσθία γύρω από τη βάλανο αφαιρείται εν όλω ή εν μέρει. Στη συνέχεια, ο ιστός συρράπτεται, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης ή μερική περιτομή.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από μια περιτομή;
Η πορεία της επούλωσης είναι συνήθως απρόσκοπτη. Το πρήξιμο και οι ελαφρές ενοχλήσεις είναι φυσιολογικά, ειδικά την ημέρα μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, η πλήρης επούλωση διαρκεί περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες σωματικές καταπονήσεις και οι σεξουαλικές επαφές.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της περιτομής;
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν πιθανές επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται λοιμώξεις, ουλές, μεταγενέστερες αιμορραγίες ή διαταραχές της αίσθησης στην περιοχή της βάλανος. Ωστόσο, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται επαγγελματικά σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής τέχνης, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.
Καλύπτει η ασφάλιση υγείας το κόστος της περιτομής;
Εάν η περιτομή πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους, τα έξοδα καλύπτονται συνήθως από την ασφάλιση υγείας. Μια περιτομή για αισθητικούς ή θρησκευτικούς λόγους δεν αποτελεί κανονική παροχή της ασφάλισης. Πριν από την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερωθούν σχετικά με τον τιμοκατάλογο των ιατρικών υπηρεσιών και τα ατομικά έξοδα.