Rak odbytnicy / rak jelita grubego (rak odbytnicy) | Rak jelita grubego – specjaliści w dziedzinie onkologii

Rak odbytnicy (rak odbytnicy) powstaje w dolnej części jelita grubego i rozwija się zazwyczaj w wyniku zmian w błonie śluzowej jelita, zwłaszcza z polipów jelitowych, które w trakcie rozwoju mogą ulec złośliwieniu. Jeśli nowotwór zostanie wykryty wcześnie, szanse na wyleczenie są bardzo duże, ponieważ złośliwy guz często można jeszcze usunąć na czas. Dlatego regularne badania profilaktyczne, a zwłaszcza kolonoskopia, odgrywają kluczową rolę. Ale co to znaczy, gdy zdiagnozowany zostanie rak odbytnicy?

Tutaj znajdziesz wszystkie informacje oraz wybranych specjalistów zajmujących się rakiem odbytnicy.

Definicja: Czym jest rak odbytnicy?

W przeważającej większości przypadków rak odbytnicy powstaje w wyniku zmian w błonie śluzowej jelita. Z polipów – niewielkich narośli błony śluzowej jelita – powstają gruczolakoraki („komórki wytwarzające śluz”), czyli właściwe nowotwory złośliwe. W 95% przypadków polipy powstają spontanicznie w trakcie życia, a jedynie 5% wynika z czynników dziedzicznych.

Rak jelita grubego jest obecnie jednym z najczęstszych nowotworów u mężczyzn i kobiet na całym świecie, a tendencja ta jest wzrostowa. Niewłaściwa dieta i brak ruchu są głównymi przyczynami tego zjawiska. Głównymi czynnikami ryzyka są np. spożywanie dużych ilości czerwonego mięsa, cukrzyca, nadwaga/otyłość, a także palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu oraz podeszły wiek.

Chociaż śmiertelność z powodu raka jelita grubego w naszym kraju spada już od 30 lat, liczba nowych zachorowań nadal rośnie. Obecnie rak jelita grubego jest nawet drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u obu płci.

W zależności od lokalizacji guza rak odbytnicy tworzy przerzuty do różnych narządów. Ogniska nowotworowe położone głębiej w odbytnicy, podobnie jak w przypadku raka jelita grubego, rozprzestrzeniają się przede wszystkim do wątroby. Bliżej ujścia odbytnicy rak odbytnicy rozprzestrzenia się głównie limfogenicznie, tzn. poprzez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych pachwinowych, a także poprzez krew do płuc.

Lokalizacja raka odbytnicy © bilderzwerg #247748992 | AdobeStock

Jakie objawy występują w przypadku raka odbytnicy?

Podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, rak odbytnicy rozwija się przez dłuższy czas, zazwyczaj bez żadnych dolegliwości. Jednak w ramach badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego najczęściej już we wczesnym stadium można wykryć najmniejsze ślady krwawienia, które mogą wskazywać na raka odbytnicy.

W zaawansowanym stadium rak odbytnicy staje się zazwyczaj objawowy i objawia się na przykład krwawieniem i wydzieliną śluzową, zmienną konsystencją stolca, tj. przechodzeniem od stolca twardego do miękkiego, niechcianą utratą wagi, a także ewentualnie bólem podczas wypróżniania. Są to pierwsze objawy, w przypadku których w każdym razie należy zgłosić się do lekarza w celu dalszej diagnostyki.

Jak diagnozuje się raka odbytnicy?

W przypadku podejrzenia raka odbytnicy zawsze wykonuje się badania obrazowe w celu wyjaśnienia. Z reguły na początku jest to badanie odbytnicy wraz z badaniem jelita grubego (= kolonoskopia). Kolonoskopia ma na celu wykrycie guzów wtórnych, które mogły powstać wyżej w przewodzie pokarmowym. Około 7% pacjentów z rakiem odbytnicy ma takie guzy wtórne w jelicie grubym.

W przypadku zdiagnozowania raka odbytnicy wykonuje się badanie ultrasonograficzne za pomocą specjalnej sondy – w celu dokładnej diagnostyki patologicznej („grading”, klasyfikacja według stopni zaawansowania TNM) zazwyczaj pobiera się próbkę tkanki (= biopsja). Ponadto eksperci za pomocą ultrasonografii sprawdzają, czy inne narządy są zajęte, np. przez przerzuty. W przypadku raka odbytnicy dotyczy to przede wszystkim płuc i wątroby.

Za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) bada się dolną część jamy brzusznej oraz miednicę w poszukiwaniu istniejących już przerzutów do węzłów chłonnych. W tym przypadku MRI jest preferowane w stosunku do tomografii komputerowej (CT), ponieważ ta ostatnia powoduje znacznie większe narażenie na promieniowanie.

Ocena rozprzestrzenienia się nowotworu oraz badanie markerów nowotworowych mają również wpływ na dalsze leczenie raka odbytnicy.

Leczenie raka odbytnicy

W leczeniu raka odbytnicy dostępne są zasadniczo trzy metody:

• operacja,
• chemioterapia oraz
• radioterapia

lub kombinacje tych metod.

W zależności od stadium nowotworu metody te można dodatkowo dostosować.

W przypadku większych nowotworów miejscowych lub wysokiego ryzyka nawrotu eksperci będą preferować częściowe (częściowe wycięcie mezorektum) lub całkowite usunięcie (całkowite wycięcie mezorektum) odbytnicy. W takich przypadkach konieczne jest następnie utworzenie sztucznego ujścia jelita, tzw. stomii lub Anus praeter.

Jeśli rak odbytnicy rozprzestrzenił się już na otaczające tkanki i węzły chłonne, odbytnica jest odpowiednio częściowo lub całkowicie usuwana, podobnie jak sąsiadujące naczynia chłonne. Konieczne jest wykonanie sztucznego ujścia jelita.

W przypadku większych ognisk nowotworowych lekarze często decydują się na radioterapię przed operacją, aby już przed zabiegiem znacznie zmniejszyć tkankę nowotworową. Z reguły w zaawansowanym stadium raka odbytnicy po operacji następuje chemioterapia. Ma ona przede wszystkim zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się (przerzutom) raka odbytnicy.

W końcowym stadium choroby samo leczenie operacyjne odbytnicy nie jest już wystarczające. Jeśli występują operacyjne przerzuty do płuc, węzłów chłonnych lub wątroby, są one dodatkowo usuwane, a pacjenci po założeniu stomii są również ponownie poddawani chemioterapii.

W wielu przypadkach jednak na tym etapie choroby, ze względu na rozległe przerzuty, wyleczenie nie jest już możliwe, więc pacjenci mogą być wtedy zazwyczaj objęci jedynie opieką paliatywną i przeciwbólową.

Szanse na wyleczenie raka odbytnicy

Długoterminowe rokowania w przypadku raka odbytnicy zależą w dużym stopniu od stadium choroby i ewentualnych przerzutów odległych. Bez odległych przerzutów i przy ognisku nowotworowym ograniczonym lokalnie we wczesnym stadium choroby możliwe jest 5-letnie przeżycie sięgające nawet 75%. Oznacza to, że na tym etapie 75% osób dotkniętych chorobą nadal żyje po 5 latach.

Jeśli natomiast występują ograniczone przerzuty do płuc i/lub wątroby, które można jeszcze usunąć operacyjnie, nawet 30% pacjentów z rakiem odbytnicy można wyleczyć. Jednak każda metastaza ogólnie znacznie pogarsza rokowanie, podobnie jak nawrót choroby. Dlatego we wszystkich przypadkach zaleca się ścisłą obserwację.

Którzy lekarze są ekspertami w dziedzinie raka odbytnicy?

Specjalistami w leczeniu raka odbytnicy (rak odbytnicy) są lekarze specjaliści w dziedzinie medycyny wewnętrznej, proktologii oraz onkologii. W celu leczenia należy zwrócić się do doświadczonych, wyspecjalizowanych ośrodków leczenia raka jelita grubego, które można znaleźć między innymi tutaj.

FAQ Często zadawane pytania:

Jakie są pierwsze objawy raka odbytnicy?

Typowymi objawami są krew w stolcu, zmiany w wypróżnianiu się lub ból podczas wypróżniania. W przypadku takich objawów należy zgłosić się do lekarza.

Czy rak odbytnicy jest zawsze wykrywany podczas kolonoskopii?

Z reguły tak. Kolonoskopia bardzo skutecznie wykrywa polipy jelitowe i wczesne zmiany nowotworowe, a także umożliwia pobranie próbki do badania biopsyjnego.

Jak leczy się raka odbytnicy?

W zależności od wyników badania stosuje się operację, radioterapię, chemioterapię lub metody łączone. W przypadku głęboko położonych nowotworów może być konieczne tymczasowe utworzenie sztucznego ujścia jelita.

Jakie są szanse wyleczenia raka odbytnicy?

Jeśli nowotwory zostaną wykryte we wczesnym stadium, szanse są bardzo duże. W przypadku przerzutów rokowanie zależy w dużej mierze od stadium nowotworu i możliwości leczenia operacyjnego.