Sterylizacja to rutynowy zabieg, który prowadzi do bezpłodności u mężczyzny. Jest to najskuteczniejsza metoda antykoncepcji dla mężczyzn, ponieważ powoduje trwałą bezpłodność. Mężczyzna zachowuje zdolność do odbywania stosunków płciowych, osiągania orgazmu i ejakulacji. Jednak ejakulat nie zawiera już plemników.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych ekspertów i ośrodków zajmujących się wazektomią.
Wazektomia to niewielki zabieg chirurgiczny mający na celu sterylizację mężczyzny, polegający na przecięciu nasieniowodów. Dzięki temu ejakulat nie zawiera już plemników, podczas gdy funkcje seksualne, orgazm i produkcja hormonów pozostają niezmienione. Dzięki wskaźnikowi Pearla wynoszącemu 0,1 wazektomia jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych metod antykoncepcyjnych. Powikłania występują rzadko i są zazwyczaj niegroźne, ale w pojedynczych przypadkach mogą prowadzić do bólu lub zapalenia najądrza. Zabieg ma charakter trwały, jednak w wielu przypadkach można go odwrócić za pomocą technik mikrochirurgicznych.
Wazektomia, zwana również sterylizacją, to zabieg, podczas którego chirurg przecina nasieniowody mężczyzny. W ten sposób uniemożliwia się transport plemników w kierunku prostaty i cewki moczowej. Specjalista może wykonać ten zabieg w swojej placówce nawet w trybie ambulatoryjnym.
Rocznie w Republice Federalnej Niemiec wykonuje się około 25 400 zabiegów wazektomii. W ciągu ostatnich 20 lat w Niemczech zaobserwowano wzrost liczby mężczyzn chętnych do poddania się wazektomii. Na całym świecie już od 40 do 60 milionów mężczyzn poddało się zabiegowi wazektomii, na przykład po zakończeniu planowania rodziny.
Wazektomia ma sens, gdy mężczyzna nie chce już powodować ciąży.
Wazektomia jest uważana za najbezpieczniejszą metodę antykoncepcji u mężczyzn. Tylko u jednej na 1000 par, które po zabiegu uprawiają seks bez zabezpieczenia, dochodzi do niechcianej ciąży (wskaźnik Pearla = 0,1).
W ten sposób wazektomia stanowi nawet bezpieczniejszą metodę antykoncepcji niż pigułka (wskaźnik Pearla = 0,1 do 0,9). Podczas gdy pigułka ma jednak wady dla kobiety i powoduje dolegliwości, wazektomia jest pozbawiona skutków ubocznych.
Wazektomia zapewnia bardzo wysoki poziom bezpieczeństwa. Nie ma jednak stuprocentowej gwarancji trwałej bezpłodności. Nawet po latach w różnych badaniach stwierdzono procesy regeneracyjne, dzięki którym przywrócono zdolność do prokreacji.
Prawdopodobieństwo tego jest jednak niezwykle niskie i dotyczy jedynie 0,03 do 1,2 procent pacjentów.
Przeprowadzenie wazektomii © bilderzwerg | AdobeStock
Mężczyźni, którzy
powinni poinformować o tym już podczas konsultacji ze specjalistą. Dotyczy to również innych przypadków przewlekłego bólu.
Urolog wprowadza pacjenta w stan lekkiego półsnu lub wykonuje znieczulenie miejscowe. Następnie chirurgicznie przecina się nasieniowód i – w zależności od techniki – dodatkowo go zamyka lub poddaje ablacji za pomocą ciepła. Powoduje to, że ejakulat nie zawiera już plemników.
Wazektomię zazwyczaj można bardzo dobrze przeprowadzić przy użyciu znieczulenia miejscowego. Tylko w rzadkich przypadkach wskazane jest znieczulenie ogólne lub krótkie znieczulenie. Przykładami takich przypadków są
Do różnych technik wazektomii należą m.in.:
Celem wazektomii jest wyłącznie zapobieganie ciąży. Po operacji można niemal całkowicie wykluczyć niechciane ojcostwo, a inne metody antykoncepcyjne stają się zbędne.
Wazektomia nie wpływa na inne funkcje organizmu. Operacja nie ma więc negatywnego wpływu na
. Nie zmienia się również odczuwanie podczas orgazmu. Również wytrysk nie ulega znaczącym zmianom. Jedyną różnicą jest to, że po wazektomii płyn nasienny nie zawiera już plemników.
U wielu par życie seksualne poprawia się po zabiegu, ponieważ znika obawa przed niechcianą ciążą.
Nie zmieniają się również funkcje jąder. Tak więc nawet po wazektomii nadal produkowany jest męski hormon płciowy – testosteron.
Komórki plemnikowe, które powstają w jądrach, są rozkładane przez sam organizm. Wyklucza to tak zwane zator plemników. Zator plemników jest często wspominany w wierzeniach ludowych, gdy przez dłuższy czas nie dochodzi do wytrysku.
W Niemczech mężczyźni zazwyczaj muszą sami pokryć koszty wazektomii; publiczne kasy chorych pokrywają je tylko w rzadkich, wyjątkowych przypadkach medycznych. W zależności od gabinetu i metody zabiegowej wazektomia kosztuje zazwyczaj od 400 do 750 euro, średnio około 500 euro. Cena obejmuje zazwyczaj sam zabieg oraz podstawowe usługi, takie jak znieczulenie miejscowe i wizyty kontrolne; dodatkowe usługi, takie jak znieczulenie ogólne lub badania histologiczne, mogą być rozliczane oddzielnie.
Plemniki mogą znajdować się w płynie nasiennym nawet do 12 tygodni po udanej wazektomii. Dlatego przed potwierdzeniem bezpłodności należy przeprowadzić kilka badań laboratoryjnych. W tym celu wykonuje się spermogram. Jest to analiza ejakulatu w laboratorium.
Pierwsza próbka nasienia do badania kontrolnego jest dostarczana do laboratorium około 4 do 6 tygodni po zabiegu wazektomii (lub po około 20 ejakulacjach). Druga kontrola powinna nastąpić po kolejnych 4 tygodniach.
Niepłodność uznaje się za potwierdzoną, jeśli w obu badaniach ejakulatu nie wykryto obecności plemników w płynie nasiennym.
Ogólnie rzecz biorąc, powikłania po wazektomii występują tylko w rzadkich przypadkach. To, czy tak się stanie, zależy jednak w dużej mierze od doświadczenia lekarza prowadzącego. Dlatego zaleca się, aby wazektomię powierzyć doświadczonemu specjaliście w tej dziedzinie lub wykwalifikowanemu urologowi.
U jednego do dwóch procent mężczyzn po operacji mogą wystąpić różne dolegliwości, takie jak
. Objawy te można jednak odpowiednio leczyć, dzięki czemu ustępują już po krótkim czasie.
Kilka miesięcy po zabiegu mogą się również tworzyć tzw. ziarniniaki nasienne. Ziarniniaki nasienne to guzkowate wtrącenia tkankowe zawierające plemniki. Powstają one zazwyczaj w wyniku ucisku w jądrach, spowodowanego dalszą produkcją plemników.
W większości przypadków pozostają one niewykryte. Jednak w pojedynczych przypadkach mogą one przyczynić się do ponownego zrośnięcia się nasieniowodu.
Inne późne skutki wazektomii to, oprócz problemów psychicznych związanych z bezpłodnością, również przewlekłe bóle w mosznie. Bóle te mogą nasilać się podczas aktywności seksualnej, co znacznie obniża jakość życia osób dotkniętych tym problemem.
Nie jest jeszcze do końca jasne, ilu mężczyzn to dotyczy. Szacuje się, że odsetek ten wynosi od 1 do 14 procent. Przyczyna bólu również nie została ostatecznie wyjaśniona. Przypuszcza się, że nie można odpowiednio regulować wyrównania ciśnienia w jądrach.
Możliwe jest również, że podczas zabiegu doszło do uszkodzenia nerwów. W niektórych przypadkach konieczna jest zatem kolejna operacja, na przykład
Jak dotąd nie udowodniono, że wazektomia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jąder lub prostaty.
W większości przypadków zabieg ten można cofnąć za pomocą technik mikrochirurgicznych. Refertylizacja lub wasowazostomia – zabieg wykonywany z mikroskopijną precyzją, mający na celu przywrócenie drożności nasieniowodów – charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem powodzenia: W ciągu pierwszych trzech lat po zabiegu wazektomii wskaźniki drożności sięgają nawet 97%, co jest wynikiem szczególnie obiecującym, a nawet po dziesięciu latach nie spadają poniżej około 70%.
Pomimo tych wysokich wskaźników drożności prawdopodobieństwo naturalnej ciąży wynosi zazwyczaj od 50% do 70%, w zależności od takich czynników, jak czas, jaki upłynął od wazektomii, oraz płodność partnerki. Bardziej złożone warianty, takie jak tubulowazostomia, osiągają w tym przypadku znacznie niższe wskaźniki ciążowe (~48%). Jednocześnie nowoczesne techniki mikrochirurgiczne i wspomagane robotami jeszcze bardziej zwiększają szanse na przywrócenie drożności i zajście w ciążę – w pojedynczych przypadkach nawet do ponad 90% drożności po zabiegu wspomaganym robotem.
