Neuralgia (kod ICD: M79.2), jak inaczej nazywa się bóle nerwowe, charakteryzuje się nagłymi, silnymi bólami, które występują w obszarze unerwionym przez uszkodzony nerw. Nerwobóle mogą pojawić się, gdy nerwy są uszkodzone lub podrażnione. Możliwe jest również, że bóle nerwowe są wynikiem innej choroby podstawowej.
Bóle nerwobólowe są zazwyczaj odczuwane jako ciągnące, kłujące lub rozrywające. Bóle nerwowe pojawiają się niespodziewanie i trwają zazwyczaj tylko kilka sekund. Możliwe jest jednak również, że pojedynczy atak bólu trwa kilka minut. Rzadziej występują długotrwałe bóle bez przerw.
Objawy pojawiają się po bodźcu, który normalnie nie wywołałby bólu – na przykład po delikatnym dotknięciu, podmuchu powietrza lub ruchu. Każdy nerw obsługuje tylko określone obszary ciała i odbiera z nich bodźce. Z tego powodu bóle nerwowe pojawiają się zawsze w tym samym miejscu. Jeśli bodziec nie dotyka receptorów bólowych, ale oddziałuje w innym miejscu ścieżki nerwowej, mamy do czynienia z bólem neuropatycznym.
Drobno rozgałęziony: obwodowy układ nerwowy. © arsdigital / Fotolia
Nerw trójdzielny (nervus trigeminus) przebiega przez twarz i rozgałęzia się od skroni na trzy ścieżki: do oka, wzdłuż górnej szczęki do nosa i warg oraz wzdłuż dolnej szczęki do brody.
© Henrie / Fotolia
W przypadku nerwobólów trójdzielnych dochodzi do uszkodzenia nerwu trójdzielnego (Nervus trigeminus). Bóle nerwowe występują w tym przypadku po jednej stronie twarzy.
Inną formą bólu nerwowego w okolicy głowy jest neuralgia nerwu językowo-gardłowego (nerw językowo-gardłowy). Ból spowodowany neuralgią nerwu językowo-gardłowego odczuwalny jest na twarzy. Ból nerwowy występuje w następujących obszarach:
- korzeń języka
- Podniebienie
- gardło
- migdałki
Ból może również promieniować do ucha.
Neuralgia popółpaścowa znana jest również jako neuralgia poherpetyczna, ponieważ wynika z zakażenia wirusem półpaśca. Jest to wirus odpowiedzialny za półpasiec. Wirus opryszczki wywodzi się z wcześniejszej infekcji ospą wietrzną. Wirusy Varicella Zoster pozostają trwale w zwojach nerwowych po ostrym przebiegu ospy wietrznej. Tam pozostają nieaktywne, aż do ponownego wybuchu infekcji wirusowej z typowymi pęcherzykami. Wirusy półpaśca ulegają reaktywacji w wyniku osłabienia układu odpornościowego, silnego stresu, w przebiegu chorób współistniejących lub w podeszłym wieku. Bóle nerwowe pojawiają się w obszarze, w którym występuje półpasiec.
Neuralgia Mortona
powoduje dolegliwości w
stopie. W związku z tym bóle pojawiają się podczas chodzenia i są odczuwalne przede wszystkim w śródstopiu. Przyczyną są zgrubienia odcinka nerwu w stopie.
Natomiast neuralgia międzyżebrowa dotyczy nerwu, który unerwia mięśnie między żebrami. Ból otacza ciało niczym pas i pojawia się w przypadku chorób towarzyszących klatki piersiowej (tułowia), kręgosłupa, żeber lub półpaśca.
Różne formy bólu nerwowego wynikają zasadniczo z jednej wspólnej przyczyny, a mianowicie z uszkodzenia nerwu obwodowego. Częstą przyczyną takiego uszkodzenia jest silny nacisk wywierany na nerw. Nacisk ten może powstać, gdy otaczająca tkanka silnie puchnie. Możliwe jest również, że nerw jest ściśnięty lub uwięziony. Taka sytuacja może wystąpić na przykład po przepuklinie dysku.
Inną przyczyną bólu nerwowego są stany zapalne. Mogą one również uszkodzić dany nerw lub tymczasowo prowadzić do problemów funkcjonalnych. Na tym mechanizmie opiera się neuralgia popółpaścowa.
Jeśli nie można ustalić przyczyny bólu nerwowego, lekarze mówią o nerwobólach idiopatycznych.
Ataki bólu o charakterze nerwobólowym są wywoływane przez wiele różnych bodźców, które same w sobie nie stanowią zagrożenia. Lekarze określają te bodźce jako czynniki wyzwalające. W przeciwieństwie do przyczyn, czynniki wyzwalające nie są odpowiedzialne za powstanie obrazu klinicznego, ale wywołują ostry atak bólu. Jeśli cierpisz na neuralgię, należy zachować ostrożność w przypadku takich bodźców.
Częste czynniki wyzwalające to:
- przeciążenie (w przypadku neuralgii nerwu skroniowo-żuchwowego: długie chodzenie, w przypadku neuralgii nerwu językowo-gardłowego: jedzenie, ziewanie, mówienie)
- niskie temperatury
- silne światło słoneczne
- przeciąg
- nieprawidłowa postawa podczas siedzenia
- stres psychiczny
- ucisk na dotknięty nerw
- zwykłe dotknięcie
- niewłaściwe ruchy
© vectorfusionart / Fotolia
Aby ustalić przyczynę bólu, lekarz przeprowadza różne badania. Często zaczyna od sprawdzenia odruchów i wykonania innych badań zewnętrznych. W tym celu lekarz przesuwa po skórze instrument przypominający długopis, aby sprawdzić, czy odczuwanie bodźców działa prawidłowo lub czy występuje nadmierna reakcja.
Ważną rolę odgrywa również wywiad, czyli dokładne zebranie historii choroby. Często lekarz prowadzący korzysta z technik obrazowania, takich jak rentgen, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby sprawdzić inne możliwe przyczyny dolegliwości.
Jeśli nerwoból wynika z innej choroby podstawowej, którą można leczyć, na pierwszym planie staje się terapia tej choroby. Często jednak nie jest znana jednoznaczna przyczyna, więc leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów. Lekarz zajmuje się przy tym również ewentualnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak depresja.
Jeśli leczenie różnymi lekami i fizjoterapia nie przynoszą postępów, u niektórych pacjentów rozważa się operację. Chirurg przecina w miarę możliwości tylko tę część nerwu, która błędnie wyzwala sygnał bólowy.
W terapii neuralgii często stosuje się leki przeciwbólowe. Niemieckie Towarzystwo Bólu (DGSS) stawia sobie za cel zmniejszenie bólu o jedną trzecią do połowy. Już to znacznie poprawia jakość życia. Czas trwania choroby jest bardzo zróżnicowany. Spośród osób, u których lekarz zdiagnozował nerwoból trójdzielny, około dwie trzecie doświadcza kolejnych ataków bólu.
Nie należy się zniechęcać, ale podjąć aktywne działania
Dla niektórych osób bóle nerwowe stanowią bardzo duże obciążenie. Nie daj się zniechęcić bólowi, ale nie poddawaj się i zadbaj o rozrywki oraz pozytywne zajęcia. Również odpowiedni odpoczynek i relaks uspokajają podrażniony nerw. Zanim wszystko stanie się dla Ciebie zbyt trudne, pomyśl o psychoterapii. Terapeuci zajmują się nie tylko chorobami psychicznymi, ale także psychicznymi skutkami chorób fizycznych.
Skutecznym sposobem samopomocy jest unikanie czynników wywołujących ból w miarę możliwości. W chłodne dni należy pamiętać o ciepłym ubraniu. Termofor, poduszka z pestkami wiśni lub ciepłe okłady zapewniają ulgę w domu, jeśli zimno jest czynnikiem wywołującym bóle nerwobólowe. Inni pacjenci stosują chłodzenie, gdy ból nerwowy towarzyszy objawom zapalnym odczuwanym jako gorące w przypadku ostrego opryszczki.
Skontaktuj się z naszymi specjalistami od nerwobólów, aby znaleźć odpowiednią formę leczenia.
