U niektórych osób pleśń wywołuje reakcję alergiczną. U innych dochodzi do łagodnej lub poważnej infekcji płuc. Najbardziej niebezpieczna postać aspergilozy przenosi się do naczyń krwionośnych i rozprzestrzenia się dalej.
Oznaki i objawy aspergilozy różnią się w zależności od jej rodzaju.
Alergiczna aspergiloza
Osoby cierpiące na astmę i mukowiscydozę mogą reagować alergicznie na Aspergillus. Objawy tej choroby, znanej jako alergiczna aspergiloza, to:
- gorączka
- kaszel z wydzieliną
- nasilenie astmy
grzybowe skupiska
W tej postaci aspergilozy w płucach rozwijają się sploty grzybów. Choroba ta rozwija się głównie u osób z istniejącymi już problemami płucnymi, takimi jak
Objawy nie pojawiają się nagle. Jednak z czasem mogą rozwinąć się następujące objawy, które mogą wskazywać na aspergilozę:
- kaszel z obfitymi wydzielinami
- świszczący oddech
- Duszności
- niechciana utrata masy ciała
- Osłabienie
Aspergiloza płucna
Najcięższa postać aspergilozy to inwazyjna aspergiloza płucna. W tym przypadku infekcja szybko rozprzestrzenia się z płuc na inne narządy.
Szczególnie narażone są osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład pacjenci onkologiczni poddawani chemioterapii.
Inwazyjna aspergiloza może wywoływać następujące objawy:
- Gorączka i dreszcze
- kaszel z odkrztuszaniem
- krwawienia w płucach
- Duszności
- Ból w klatce piersiowej
- krwawienie z nosa
- jednostronny obrzęk twarzy
- Rany na twarzy
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Pacjenci z astmą lub mukowiscydozą powinni zgłosić się do lekarza, gdy tylko pojawią się zmiany w objawach.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny zgłosić się do lekarza w przypadku
- nagłej gorączce,
- duszności i
- kaszlu z wydzieliną
.
W przypadku inwazyjnej aspergilozy niezwykle ważne jest szybkie rozpoczęcie leczenia. Zazwyczaj rozpoczyna się je profilaktycznie, jeszcze przed ostatecznym rozpoznaniem aspergilozy.
Pleśń Aspergillus – czynnik wywołujący aspergilozę – jest bardzo powszechna. Na zewnątrz można ją znaleźć na opadających liściach, kompoście, roślinach, drzewach i zbożach.
W pomieszczeniach może być przenoszona przez system wentylacyjny, grzejniki, izolację, a także żywność i przyprawy. Pleśń wywołująca aspergilozę jest bardzo powszechna w domach. Ludzie mogą zachorować na aspergilozę, jeśli w pobliżu rozbierany jest dom.
Różne gatunki pleśni Aspergillus na kolbie kukurydzy © dule964 | AdobeStock
Jednak dla osób z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym ta pleśń nie stanowi problemu. Układ odpornościowy rozpoznaje zarodniki i je niszczy.
Zagrożone są jednak osoby z osłabionym układem odpornościowym. Wówczas zarodniki mogą się osadzić i wywołać aspergilozę.
Aspergiloza nie jest przenoszona między ludźmi.
Ryzyko zakażenia zależy od
- od stanu zdrowia danej osoby oraz
- stopnia ekspozycji na pleśń.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją następujące czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi aspergilozy:
Osłabiony układ odpornościowy
Jest to największy czynnik ryzyka inwazyjnej aspergilozy. Należą do nich
- osoby przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy, na przykład po operacji,
- pacjenci z nowotworami lub
- pacjenci z AIDS.
Niska liczba białych krwinek
Leukocyty odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji, a więc również w aspergilozie. Zbyt mała liczba leukocytów sprawia, że organizm jest bardziej podatny na inwazyjną aspergilozę. Często dotyczy to osób
Astma lub mukowiscydoza
Astma i mukowiscydoza zwiększają ryzyko reakcji alergicznej na grzyby z rodzaju Aspergillus. W związku z tym osoby dotknięte tymi schorzeniami częściej zapadają na aspergilozę.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to bardzo rzadka reumatyczna choroba płuc, która atakuje kręgosłup. Osoby cierpiące na tę chorobę – zwłaszcza palący mężczyźni – częściej zapadają na aspergilozę.
Długotrwała terapia kortyzonem
Długotrwałe stosowanie kortyzonu zwiększa ryzyko wielu infekcji, w tym aspergilozy.
Pobyt w szpitalu
Grzyby z rodzaju Aspergillus występują częściej w szpitalach. Dla osób osłabionych istnieje więc również tutaj ryzyko zakażenia aspergilozą.
W zależności od rodzaju aspergilozy może dojść do szeregu poważnych powikłań.
Aspergiloza w zatokach przynosowych może rozprzestrzenić się na kości twarzy i je zniszczyć. Aspergiloza może również rozprzestrzenić się za te kości i stać się zagrażająca życiu.
Zarówno aspergiloza alergiczna, jak i inwazyjna mogą powodować poważne krwawienia w płucach.
Najpoważniejszym powikłaniem inwazyjnej aspergilozy jest rozprzestrzenienie się infekcji na inne obszary ciała, takie jak
- płuca,
- mózg oraz
- inne narządy.
Aspergiloza inwazyjna może bardzo szybko się rozprzestrzeniać, jeśli nie zostanie szybko podjęte leczenie.
Większość osób, u których występuje aspergiloza, jest już leczona z powodu innych chorób. W przypadku pojawienia się nowych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.
Jeśli zamierzasz skonsultować się z nowym lekarzem, zabierz ze sobą niezbędne informacje dotyczące swoich schorzeń. Obejmuje to również listę przyjmowanych leków. Ponieważ rozpoznanie aspergilozy może skutkować skierowaniem na oddział ratunkowy, należy udać się do lekarza w towarzystwie innej osoby.
Rozpoznanie aspergilozy może okazać się trudne. Aspergillus jest szeroko rozpowszechniony. Dlatego ślady pleśni można znaleźć nawet w plwocinie i ślinie osoby zdrowej.
Ponadto trudno jest odróżnić Aspergillus od innych grzybów. Co więcej, objawy aspergilozy przypominają objawy innych chorób, takich jak np. gruźlica.
Różne metody badawcze mogą dostarczyć wskazówek dotyczących aspergilozy. Należą do nich następujące metody:
Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa mogą ujawnić osady pleśni w płucach.
W ramach badania śliny pobiera się próbkę śliny. W laboratorium ewentualna pleśń może szybko się rozwinąć. W ten sposób można zidentyfikować Aspergillus.
Rozpoznanie alergicznej aspergilozy wymaga zazwyczaj badań tkankowych i krwi. Podczas testu skórnego wstrzykuje się w skórę niewielką ilość antygenu Aspergillus. Jeśli organizm wytworzył już przeciwciała przeciwko grzybowi, skóra w tym miejscu zareaguje zaczerwienieniem.
Badanie krwi ma na celu wykrycie w krwi przeciwciał, które wskazują na obecność pleśni.
Podczas biopsji pobiera się niewielki fragment tkanki z dotkniętego obszaru. Próbka ta jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem śladów grzyba.
W zależności od postaci aspergilozy wystarczająca jest obserwacja choroby. W innych przypadkach stosuje się leki przeciwgrzybicze. Rzadko konieczne jest przeprowadzenie operacji.
Obserwacja aspergilozy
Aspergiloza często nie wymaga leczenia. Jeśli objawy nie występują lub są niewielkie, nie ma potrzeby zwalczania pleśni. Dzięki temu pacjent nie jest narażony na ewentualne skutki uboczne.
Zamiast tego przeprowadza się regularne badania kontrolne. Lekarze podejmują działania dopiero w przypadku stagnacji lub pogorszenia stanu.
Kortyzon przyjmowany doustnie w przypadku aspergilozy
Celem leczenia alergicznej aspergilozy jest zapobieganie zaostrzeniu istniejącej astmy lub mukowiscydozy. Najlepiej sprawdza się w tym przypadku kortyzon.
Same leki przeciwgrzybicze nie wyleczą infekcji, ale w połączeniu z kortyzonem mogą być skuteczne.
Leki przeciwgrzybicze
Leki te stanowią standardowe leczenie inwazyjnej aspergilozy. W przeszłości stosowano głównie amfoterycynę B. Obecnie częściej stosuje się leki takie jak worykonazol, ponieważ są one skuteczniejsze i mają mniej skutków ubocznych.
Leki przeciwgrzybicze mogą jednak wywoływać poważne skutki uboczne. Występują one zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Operacja w przypadku aspergilozy
Leki przeciwgrzybicze nie są zbyt skuteczne w przypadku silnej infekcji grzybiczej płuc. Dlatego w ciężkich przypadkach konieczne są zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza gdy dochodzi do krwawienia w płucach.
Ponieważ operacja wiąże się z ryzykiem, lekarz może najpierw zalecić embolizację. W tym przypadku za pomocą cewnika uzyskuje się dostęp do obszaru płuc, w którym znajduje się masa grzybowa.
Następnie podaje się specjalny płyn, który zatyka tętnice i zatrzymuje krwawienie.
Zabieg ten stanowi jedynie krótkotrwałe rozwiązanie w przypadku aspergilozy. Pleśń nie ulega w ten sposób rozpuszczeniu.
Prawie niemożliwe jest całkowite uniknięcie Aspergillus. Jeśli występują u Ciebie czynniki ryzyka zakażenia, staraj się unikać oczywistych źródeł Aspergillus:
- pleśń,
- wykopów budowlanych,
- pryzmy kompostu oraz
- składowane zboża.
Również maseczka ochronna może pomóc w uniknięciu zakażenia aspergilozą.
