Sporotrychoza jest wywoływana przez grzyba Sporothrix schenckii. Najnowsze badania pokazują, że infekcję mogą wywoływać również inne gatunki Sporothrix.
Sporotrychoza jest wywoływana przez grzyba Sporothrix @ Dr_Microbe /AdobeStock
Wszystkie przypadki tej choroby przebiegają podobnie. Najczęściej pojawia się, gdy grzyb przedostaje się pod skórę przez kolce róży lub ostre gałęzie.
Sporotrychoza pojawia się, gdy uszkodzona skóra ma kontakt ze słomą lub ziemią zawierającą grzyba. Rolnicy, pracownicy szkółek drzew, ogrodnicy lub architekci krajobrazu są bardziej narażeni na zakażenie sporotrychozą.
Również osoby z osłabionym układem odpornościowym (pacjenci z HIV, chorzy na raka itp.) są bardziej narażone na sporotrychozę.
Również zwierzęta, takie jak koty, mogą przenosić sporotrychozę na ludzi poprzez zadrapania.
W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie może nastąpić poprzez spożycie lub wdychanie grzyba. Jednak takie zakażenie występuje głównie u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Zakażenie między ludźmi nie jest możliwe. Sporothrix Schenckii jest dimorficzny (ma postać drożdżową lub strzępkową). W ostatnich latach weterynarze coraz częściej diagnozowali sporotrychozę u zwierząt domowych, zwłaszcza u koni i kotów.
Koty zapadają na szczególnie zakaźną postać tej choroby. Osoby zajmujące się leczeniem tej infekcji są narażone na wysokie ryzyko zarażenia się sporotrychozą w wyniku zakażenia zoonotycznego.
Rękawice robocze i solidne buty jako środek zapobiegawczy przed sporotrychozą @ encierro /AdobeStock
Od momentu zakażenia do wystąpienia sporotrychozy może upłynąć od kilku dni do kilku miesięcy. Pierwszym objawem jest niewielki guzek lub twardy węzełek o różowym lub fioletowym zabarwieniu. Guzek jest zazwyczaj bezbolesny, co najwyżej towarzyszy mu lekkie uczucie ciągnięcia. Z czasem guzek ten przekształca się w otwartą, dużą ranę, z której wydobywa się płyn.
W innych przypadkach sporotrychozy tworzą się mycetomy. Są to guzy skórne, które prowadzą do poważniejszych stanów zapalnych. Jeśli lekarze nie leczą tych objawów, mogą one stać się przewlekłe i utrzymywać się w niezmienionej postaci przez lata.
W 60 procentach przypadków grzyb rozprzestrzenia się poprzez układ limfatyczny. W rezultacie w dotkniętym obszarze pojawia się coraz więcej ran i guzków. Stan ten może utrzymywać się przez lata.
W bardzo rzadkich przypadkach sporotrychozy choroba może przenieść się na inne części ciała. Może zaatakować kości, stawy, płuca i tkankę mózgową. Zakażenie drogami oddechowymi prowadzi do ciężkiego krztuśca.
Osoby, które w ten sposób zarażają się sporotrychozą, mogą zachorować na gruźlicę i zapalenie płuc. Zazwyczaj dzieje się tak u osób osłabionych. Rozprzestrzenianie się sporotrychozy może wówczas zagrażać życiu i jest trudne do wyleczenia.
Objawy na początku są ledwo zauważalne. Jednak z czasem stany zapalne nasilają się i rozprzestrzeniają się jak sieć na dotkniętą część ciała.
W przypadku podejrzenia choroby należy zgłosić się do lekarza w celu uzyskania fachowej diagnozy i leczenia. Osoby już chore powinny zawsze natychmiast zgłaszać się do lekarza, gdy objawy nasilają się i/lub pojawiają się nowe owrzodzenia.
Zazwyczaj sporotrychoza nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia. Jednak otwarte wrzody mogą ulec zakażeniu bakteryjnemu, co prowadzi do nietypowych objawów. Jeśli więc pojawi się gwałtowny wzrost temperatury, ból lub zaczerwienienie wokół wrzodów, należy udać się na pogotowie.
Istnieje szereg infekcji podobnych do sporotrychozy. Dlatego lekarz przeprowadza różne badania w celu potwierdzenia diagnozy.
Zazwyczaj obejmuje to biopsję (pobranie tkanki) z zainfekowanego guzka. Tkanka jest następnie badana w laboratorium w celu zidentyfikowania patogenu.
Infekcje, które łatwo pomylić ze sporotrychozą, to:
Specjaliści potrafią odróżnić grzyba wywołującego chorobę od innych patogenów, badając go w izolacji i określając jego strukturę.
Inną formą diagnozy jest wykrycie przeciwciał. Osoby z sporotrychozą wytwarzają przeciwciała przeciwko patogenowi Sporothrix schenckii. Diagnoza ta nie jest uważana za pewną.
Nie ma skutecznego sposobu na samodzielne leczenie sporotrychozy. Wrzody należy utrzymywać w czystości i zakrywać do czasu ich wyleczenia. Leczenie farmakologiczne zależy od obszaru ciała dotkniętego infekcją oraz stanu fizycznego pacjenta.
Lekarze leczą ten rodzaj sporotrychozy nasyconym roztworem jodku potasu. Leki należy przyjmować trzy razy dziennie przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Leczenie trwa do momentu wygojenia się wrzodów. Lekarze leczą również infekcje skóry za pomocą itrakonazolu. Leczenie trwa również do sześciu miesięcy.
- Sporotrychoza kości i stawów
Ta forma infekcji jest trudniejsza do wyleczenia, ponieważ roztwór jodku potasu wykazuje niewielką skuteczność. Itrakonazol jest stosowany sporadycznie, nawet do jednego roku.
W poważnych przypadkach lekarze przepisują lek amfoterycynę. Amfoterycyna ma silniejsze skutki uboczne niż inne leki, a jej przyjmowanie trwa długo. Innym rozwiązaniem jest chirurgiczne usunięcie zainfekowanych kości.
Lekarze leczą sporotrychozę płuc również roztworem jodku potasu, itrakonazolem lub amfoterycyną. Skuteczność leczenia jest bardzo zmienna. Dlatego może dojść do częściowego usunięcia tkanki płucnej.
Sporotrychoza mózgowo-rdzeniowa występuje bardzo rzadko, nie ma informacji na temat standardowego leczenia. Zaleca się leczenie amfoterycyną w połączeniu z 5-fluorocytozyną. W takich przypadkach wskazane jest również stosowanie itrakonazolu.
Ani roztwór jodku potasu, ani itrakonazol nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży cierpiące na sporotrychozę muszą zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych i poddać się leczeniu.
Jeśli leczenie sporotrychozy zakończyło się sukcesem, zazwyczaj konieczne jest jeszcze kilka wizyt u lekarza prowadzącego. Lekarz upewnia się, że infekcja całkowicie ustąpiła. Dalsze leczenie nie jest wtedy zazwyczaj konieczne.
Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jest unikanie przedostawania się zarodników i patogenów pod skórę i do organizmu. Osoby pracujące z różami, ziemią, sianem, mchem lub gałęziami powinny zakrywać wszelkie urazy i rany na skórze.
Ponadto powinni nosić ciężkie buty i solidne rękawice robocze, które zapobiegają ukłuciom lub innym ranom.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym muszą zachować ostrożność podczas pracy z różami, sianem, ziemią, mchem lub gałęziami. Są one bardziej podatne na zakażenie sporotrychozą i mogą mniej skutecznie zwalczać tę chorobę.
Większość osób z sporotrychozą wraca do pełnego zdrowia, jeśli otrzyma odpowiednie leczenie. Możliwe są późne następstwa, które mogą być bardzo łagodne lub bardzo poważne, jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie podjęte na czas.
Objawy mogą wtedy utrzymywać się przez kilka lat. Wrzody mogą tworzyć głębokie blizny, które pozostają na długo.
Sporotrychoza w mózgu, kościach, stawach lub płucach jest trudniejsza do wyleczenia. Jeśli zakażone są narządy lub kości, konieczna może być operacja chirurgiczna.
