La sporotrichose (mycose à Sporothrix ou maladie de Schenk) est une infection cutanée causée par le champignon Sporothrix schenckii. Ce champignon ressemble à la moisissure que l'on trouve sur le pain ou à la levure utilisée dans le brassage de la bière. Le champignon se trouve sur les épines de rosier, dans le foin, la mousse, les brindilles et la terre. Il arrive parfois que des animaux, tels que les chats et les chevaux, contractent la sporotrichose. C'est au Pérou, au Brésil, aux États-Unis, en Chine et en Australie occidentale que l'on recense le plus grand nombre d'infections.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de la sporotrichose.
Causes et facteurs de risque de la sporotrichose
La sporotrichose est causée par le champignon Sporothrix schenckii. Des recherches récentes montrent que d'autres espèces de Sporothrix peuvent également provoquer l'infection.
La sporotrichose est causée par le champignon Sporothrix @ Dr_Microbe /AdobeStock
La maladie évolue de manière similaire dans tous les cas. Elle se déclare généralement lorsque le champignon pénètre de force sous la peau par l'intermédiaire d'une épine de rose ou d'une branche pointue.
La sporotrichose survient lorsque la peau lésée entre en contact avec du foin ou de la terre contenant le champignon. Les agriculteurs, les pépiniéristes, les jardiniers ou les paysagistes courent un risque plus élevé de contracter la sporotrichose.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (patients atteints du VIH, malades du cancer, etc.) présentent également un risque accru de sporotrichose.
Les animaux, tels que les chats, peuvent également transmettre la sporotrichose à l'homme par des griffures.
Dans de très rares cas, l'infection peut survenir par ingestion ou inhalation du champignon. Cette transmission concerne toutefois principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
La transmission d'homme à homme n'est pas possible. Le Sporothrix Schenckii est dimorphe (sous forme de levure ou d'hyphes). Ces dernières années, les vétérinaires ont diagnostiqué de plus en plus de cas de sporotrichose chez les animaux de compagnie, notamment chez les chevaux et les chats.
Les chats développent une forme particulièrement contagieuse de la maladie. Les personnes qui traitent cette infection courent un risque élevé de contracter elles-mêmes la sporotrichose par le biais d'une infection zoonotique.
Gants de travail et bottes fermées comme mesure de prévention contre la sporotrichose @ encierro /AdobeStock
Symptômes et signes de la sporotrichose
La sporotrichose peut se déclarer quelques jours à plusieurs mois après la transmission. Le premier symptôme est une petite bosse ou un nodule ferme, de couleur rose ou violette. Le nodule est généralement indolore, tout au plus accompagné d'une légère sensation de tiraillement. Au fil du temps, cette bosse se transforme en une grande plaie ouverte d'où s'écoule du liquide.
Dans d'autres cas de sporotrichose, des mycétomes se forment. Il s'agit de tumeurs cutanées qui entraînent des inflammations plus importantes. Si les médecins ne traitent pas ces symptômes, ils peuvent devenir chroniques et persister sans évolution pendant des années.
Dans 60 % des cas, le champignon se propage via le système lymphatique. Cela entraîne l'apparition de plus en plus de plaies et de tumeurs dans la région touchée. Cet état peut perdurer pendant des années.
Dans de très rares cas de sporotrichose, la maladie peut se propager à d'autres parties du corps. Elle peut toucher les os, les articulations, les poumons et les tissus cérébraux. L'infection par les voies respiratoires entraîne une coqueluche grave.
Les personnes qui contractent la sporotrichose de cette manière peuvent développer une tuberculose et une pneumonie. Cela se produit généralement chez les personnes affaiblies. La propagation de la sporotrichose peut alors mettre la vie en danger et est difficile à traiter.
Au début, les symptômes sont à peine perceptibles. Mais avec le temps, les inflammations se multiplient et s'étendent comme un filet sur la partie du corps touchée.
Diagnostic de la sporotrichose
En cas de suspicion, consultez un médecin afin d'obtenir un diagnostic et un traitement spécialisés. Les personnes déjà atteintes doivent toujours consulter immédiatement un médecin si les symptômes s'aggravent et/ou si de nouvelles lésions apparaissent.
En général, la sporotrichose ne présente pas de danger immédiat pour la vie. Cependant, les ulcères ouverts peuvent s’infecter par des bactéries, ce qui entraîne des symptômes inhabituels. Si vous constatez une augmentation rapide de la chaleur, des douleurs ou des rougeurs autour des ulcères, rendez-vous aux urgences.
Il existe un certain nombre d'infections similaires à la sporotrichose. C'est pourquoi un médecin effectue différents tests pour confirmer le diagnostic.
Cela comprend généralement une biopsie (prélèvement de tissu) d'un nodule infecté. Le tissu est ensuite examiné en laboratoire afin d'identifier l'agent pathogène.
Les infections qui peuvent facilement être confondues avec la sporotrichose sont :
- les bactéries apparentées à la tuberculose et à la lèpre
- La variole bovine
- L'herpès
- D'autres infections fongiques telles que la candidose, l'histoplasmose, la teigne du cuir chevelu ou la blastomycose
- Des maladies non infectieuses telles que le lupus ou la sarcoïdose
Les spécialistes peuvent distinguer le champignon responsable d'autres agents pathogènes en l'observant isolément et en déterminant sa structure.
Une autre méthode de diagnostic consiste à détecter la présence d'anticorps. Les personnes atteintes de sporotrichose développent des anticorps contre l'agent pathogène Sporothrix schenckii. Ce diagnostic n'est pas considéré comme définitif.
Traitement de la sporotrichose
Il n'existe pas de traitement efficace en automédication contre la sporotrichose. Il convient de garder les ulcères propres et couverts jusqu'à leur guérison. Le traitement médical dépend de la région du corps infectée et de l'état physique du patient.
- Sporotrichose cutanée
Les médecins traitent cette forme de la maladie à l'aide d'une solution saturée d'iodure de potassium. Les médicaments doivent être pris trois fois par jour pendant une période de trois à six mois. Le traitement dure jusqu'à ce que les ulcères guérissent. Les médecins traitent également les infections cutanées à l'itraconazole. Le traitement dure également jusqu'à six mois.
- Sporotrichose des os et des articulations
Cette forme d'infection est plus difficile à traiter, car une solution d'iodure de potassium n'a pratiquement aucun effet. L'itraconazole est parfois utilisé, parfois même pendant un an.
Dans les cas graves, les médecins prescrivent l'amphotéricine. L'amphotéricine a des effets secondaires plus importants que les autres médicaments et son traitement est de longue durée. Une autre solution consiste à procéder à l'ablation chirurgicale des os infectés.
- Sporotrichose pulmonaire
Les médecins traitent également la sporotrichose pulmonaire à l'aide d'une solution d'iodure de potassium, d'itraconazole ou d'amphotéricine. Les taux de réussite varient considérablement. C'est pourquoi une ablation partielle du tissu pulmonaire peut s'avérer nécessaire.
- Sporotrichose cérébrale
La méningite sporotrichique est très rare ; il n'existe pas d'informations sur un traitement standardisé. Un traitement à base d'amphotéricine associée à la 5-fluorocytosine est recommandé. L'itraconazole est également indiqué dans ces cas.
- Sporotrichose pendant la grossesse
Ni la solution d'iodure de potassium, ni l'itraconazole ne doivent être utilisés chez les femmes enceintes. Les femmes enceintes atteintes de sporotrichose doivent consulter un spécialiste des maladies infectieuses et se faire traiter par celui-ci.
Suivi après un traitement contre la sporotrichose
Lorsque le traitement de la sporotrichose a été couronné de succès, quelques visites supplémentaires chez le médecin traitant sont généralement nécessaires. Celui-ci s'assure que l'infection a complètement disparu. D'autres traitements ne sont alors normalement pas nécessaires.
Prévention de la sporotrichose
La prévention la plus efficace consiste à empêcher les spores et les agents pathogènes de pénétrer sous la peau et dans l'organisme. Les personnes qui travaillent avec des roses, de la terre, du foin, de la mousse ou des brindilles doivent couvrir toutes les blessures et lésions cutanées.
Elles doivent également porter des bottes robustes et des gants de travail résistants pour éviter les piqûres ou autres blessures.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent être prudentes lorsqu'elles manipulent des roses, du foin, de la terre, de la mousse ou des brindilles. Elles sont plus susceptibles de contracter la sporotrichose et ont plus de mal à combattre la maladie.
Pronostic de la sporotrichose
La plupart des personnes atteintes de sporotrichose se rétablissent complètement lorsqu'elles reçoivent le traitement approprié. Des séquelles sont possibles ; elles peuvent être très légères ou très graves si le traitement approprié n'est pas administré à temps.
Les symptômes peuvent alors persister pendant plusieurs années. Les ulcères peuvent former des cicatrices profondes qui persistent à long terme.
La sporotrichose touchant le cerveau, les os, les articulations ou les poumons est plus difficile à traiter. Lorsque des organes ou des os sont infectés, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
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