Kamienie ślinowe to niewielkie, twarde złogi, które mogą tworzyć się w gruczołach ślinowych lub ich przewodach wydalniczych. Złogi te składają się ze składników śliny i mogą utrudniać lub całkowicie blokować naturalny przepływ śliny. Gdy ślina nie może już swobodnie wypływać, zaczyna gromadzić się w gruczole. W konsekwencji może dojść do bólu, widocznego obrzęku lub zapalenia gruczołu ślinowego.
W medycynie schorzenie to określa się mianem sialolitiazy.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: K11.5
Krótki przegląd:
Kamienie ślinowe powstają w wyniku odkładania się składników mineralnych lub organicznych zawartych w ślinie. Osady te mogą tworzyć się wewnątrz gruczołów ślinowych lub w ich przewodach. Jeśli kamień znajduje się w przewodzie wydalniczym, może utrudniać przepływ śliny lub całkowicie zatykać przewód. W takim przypadku ślina może gromadzić się w dotkniętym gruczole i ulegać zastójowi.
Przegląd artykułów
Kamienie ślinowe występują szczególnie często w największych gruczołach ślinowych. Najczęściej dotyczy to gruczołu podżuchwowego (Glandula submandibularis), ponieważ jego przewód jest bardzo długi. Rzadziej występują one w gruczole przyusznym (Glandula parotidea) lub podjęzykowym (Glandula sublingularis). Kamień rozwija się zazwyczaj tylko po jednej stronie, więc najczęściej dotyczy to tylko jednego gruczołu.
Leczenie kamieni ślinowych zależy od wielkości kamienia, jego położenia w przewodzie wydalniczym oraz nasilenia dolegliwości. Mniejsze kamienie można częściowo usunąć poprzez pobudzenie przepływu śliny, na przykład za pomocą gumy do żucia, kwaśnych cukierków lub innych kwaśnych produktów spożywczych. Większe kamienie można usunąć za pomocą nowoczesnych metod, takich jak endoskopia przewodów ślinowych, sialendoskopia, litotrypsja falami uderzeniowymi lub zabieg chirurgiczny.
Kamienie ślinowe często wykrywa się przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim.
Położenie i wielkość gruczołów ślinowych (na żółto) © Pushpraj | AdobeStock
Definicja: Czym są kamienie ślinowe / sialolitiaza?
Kamienie ślinowe to twarde złogi, które tworzą się ze składników śliny. Pojedynczy kamień ślinowy może powstać wewnątrz gruczołu ślinowego lub w przewodzie wydalniczym gruczołu. Schorzenie to nosi medyczną nazwę sialolitiaza i należy do często występujących chorób gruczołów ślinowych.
Większość kamieni powstaje w dużych gruczołach ślinowych. Szczególnie często dotyczy to gruczołu ślinowego żuchwy, zwanego również podżuchwowym. Gruczoł ten wytwarza stosunkowo gęstą ślinę, która łatwiej prowadzi do tworzenia się złogów.
Wielkość kamieni może się znacznie różnić. Niektóre kamienie ślinowe mają zaledwie kilka milimetrów, inne mogą osiągać kilka centymetrów. Decydujące znaczenie dla ewentualnych dolegliwości ma przede wszystkim położenie kamienia w przewodzie wydalniczym lub wewnątrz gruczołu.
W wielu przypadkach kamienie ślinowe pozostają początkowo niezauważone. Dopiero gdy zablokują przewód wydalniczy lub gruczoł, pojawiają się odczuwalne dolegliwości.
Przyczyny i czynniki ryzyka powstawania kamieni ślinowych
Istnieją różne przyczyny powstawania kamieni ślinowych, wśród których często wymienia się zbyt małe spożycie płynów. Powstawaniu kamieni ślinowych sprzyja zwłaszcza zmniejszony przepływ śliny lub zmiana jej składu. Na przykład z powodu zbyt małego spożycia płynów, zmniejszonej produkcji śliny, chorób zapalnych gruczołów ślinowych, złej higieny jamy ustnej lub infekcji, takich jak świnka.
Również specyfika budowy przewodów może odgrywać pewną rolę. Jeśli przewód wydalniczy jest bardzo długi lub wąski, ślina może gorzej odpływać.
Choroby przewlekłe, takie jak mukowiscydoza, mogą zmieniać skład śliny, a zmiany te w gruczołach ślinowych zwiększają ryzyko tworzenia się twardych złogów.
Z powodu niedoboru płynów organizm zmniejsza ilość wody wydzielanej wraz ze śliną, a tym samym ogranicza produkcję śliny. Jeśli jednak gruczoły nie są już prawidłowo przepłukiwane, mogą tworzyć się twarde złogi (osady).
Jakie dolegliwości i objawy występują?
Pacjenci cierpiący na kamienie ślinowe niekoniecznie odczuwają objawy. To, czy kamienie ślinowe są w ogóle odczuwalne, zależy zazwyczaj od ich położenia i wielkości.
Zazwyczaj dolegliwości pojawiają się dopiero wtedy, gdy kamienie ślinowe zatykają gruczoły, a ślina zaczyna się w nich gromadzić. Objawy mają często charakter zapalny i wiążą się z bólem w okolicy dotkniętej gruczołu. Na przykład podczas jedzenia mogą pojawić się bolesne dolegliwości, ponieważ wówczas produkowana jest zwiększona ilość śliny.
Może to również prowadzić do
- obrzęków,
- uczucie ucisku w jamie ustnej,
- ograniczonego przepływu śliny,
- bolesnych zaczerwienień oraz
- często również do reakcji gorączkowych
. W takim przypadku często występuje zapalenie gruczołów ślinowych (sialadenitis). W większości przypadków widoczne jest zapalenie gruczołu ślinowego przyusznego. Objawy te często występują w przypadku świnki.
Jeśli kamienie ślinowe powodują dolegliwości, konieczne jest leczenie. Często stosuje się antybiotyk w celu leczenia bakteryjnego zapalenia.
Jak diagnozuje się kamienie ślinowe?
Diagnoza rozpoczyna się zazwyczaj od dokładnego badania klinicznego. Lekarz bada obszar głowy i szyi oraz ostrożnie palpuje gruczoły ślinowe.
W przypadku podejrzenia kamieni ślinowych stosuje się dodatkowe badania obrazowe. Dzięki nim można zdiagnozować kamienie ślinowe i określić ich dokładną lokalizację.
Badanie ultrasonograficzne jest często metodą z wyboru, ponieważ można je szybko wykonać i nie powoduje ekspozycji na promieniowanie. Badanie to często pozwala ustalić, gdzie znajduje się kamień i jak duży jest.
W niektórych przypadkach można dodatkowo wykonać tomografię komputerową, aby dokładniej określić wielkość kamienia.
Diagnoza jest stawiana klinicznie i potwierdzana za pomocą badań obrazowych. Zalecenia medyczne dotyczące diagnostyki i terapii można znaleźć m.in. w wytycznych S2k-Leitlinie 017-025 Towarzystwa Otolaryngologicznego.
Leczenie kamieni ślinowych
Istnieją różne możliwości leczenia kamieni ślinowych. Również w tym przypadku zależy to od
- wielkości kamienia oraz jego położeniu w przewodzie wydalniczym
- nasilenia dolegliwości
.
Delikatnym sposobem na pozbycie się kamieni ślinowych jest masaż. W tym przypadku zarówno lekarz, jak i pacjent mogą próbować przesunąć utknięte kamienie ślinowe w kierunku ujścia gruczołów za pomocą ukierunkowanych ruchów. Następnie są one wypłukiwane wraz ze śliną.
W przypadku mniejszych kamieni ślinowych można stosować specjalne produkty spożywcze, które zwiększają wydzielanie śliny.
- Gumy do żucia,
- słodycze o kwaśnym smaku lub
- cytryny
pobudzają wydzielanie śliny i mogą sprawić, że kamyczki zostaną wypłukane przez zwiększoną produkcję śliny przez przewód wydzielniczy.
Metody te określa się również mianem terapii zachowawczej, ponieważ nie wymagają one interwencji chirurgicznej. Do metod zachowawczych należy również leczenie antybiotykami. Są one podawane, gdy w wyniku kamieni ślinowych doszło do zapalenia gruczołów ślinowych. Zwalczają one stany zapalne i zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się.
Jeśli te środki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, dostępne są inne metody leczenia. Można na przykład zastosować specjalny rodzaj terapii falami uderzeniowymi. Fale ultradźwiękowe powodują rozpuszczenie i rozdrobnienie kamieni ślinowych, a ich resztki są również wypłukiwane wraz ze śliną.
Alternatywnie można wykonać endoskopię przewodów ślinowych. W tym przypadku kamień ślinowy jest usuwany przy użyciu specjalnego instrumentu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym
- za pomocą specjalnego instrumentu lub
- rozpuszczany za pomocą lasera.
Przebieg i rokowanie
Przebieg choroby jest w większości przypadków korzystny. Kamienie ślinowe często dają się dobrze leczyć, zwłaszcza gdy zostaną wykryte wcześnie. Nowoczesne metody endoskopii przewodów ślinowych lub litotrypsji falą uderzeniową umożliwiają delikatne leczenie bez konieczności przeprowadzania rozległej operacji.
Jeśli jednak kamienie ślinowe pozostaną nieleczone, mogą nawracać dolegliwości lub dojść do zapalenia gruczołu ślinowego. Ponadto mogą ponownie powstać kamienie ślinowe.
Ogólnie rokowanie jest dobre. Tylko w rzadkich przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie gruczołu ślinowego.
Często zadawane pytania
Czym są kamienie ślinowe?
Kamienie ślinowe to twarde złogi składników śliny, które tworzą się w gruczołach ślinowych lub ich przewodach wydalniczych.
Jakie objawy powodują kamienie ślinowe?
Typowe dolegliwości spowodowane kamieniami ślinowymi to ból, obrzęk dotkniętego gruczołu, uczucie ucisku podczas jedzenia oraz ograniczone wydzielanie śliny.
Jak diagnozuje się kamienie ślinowe?
Diagnoza kamieni ślinowych opiera się na badaniu klinicznym oraz badaniach obrazowych, takich jak USG lub tomografia komputerowa.
Kiedy konieczna jest operacja?
Chirurgiczne usunięcie jest zazwyczaj konieczne tylko w przypadku dużych kamieni, gdy inne metody leczenia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.
