U niektórych osób długotrwałe siedzenie lub stanie, a także ruchy wykonywane głównie w jedną stronę powodują ból pleców i pośladków. Jeśli ból jest uporczywy i powraca przy wysiłku fizycznym, możliwą przyczyną może być zespół mięśnia gruszkowatego. Dowiedz się tutaj, jakie są przyczyny tego schorzenia i jakie są metody leczenia.
Znajdź wybranych specjalistów zajmujących się zespołem mięśnia gruszkowatego.
W przypadku zespołu mięśnia gruszkowatego dochodzi do ucisku nerwu kulszowego przez mięsień gruszkowaty. Skutkiem tego są czasami silne bóle, które promieniują do nóg. Mogą również wystąpić mrowienia i uczucie drętwienia.
Zespół mięśnia gruszkowatego to choroba nerwowo-mięśniowa, którą niektórzy mylą z innymi schorzeniami, takimi jak rwa kulszowa czy przepuklina dysku.
Możliwe czynniki wywołujące ucisk nerwu kulszowego to:
Nie zawsze można ustalić dokładne przyczyny. Za zespół mięśnia gruszkowatego odpowiada zazwyczaj ucisk w okolicy pośladków. To właśnie tam mięsień gruszkowaty wychodzi z kości miednicy i przykrywa nerw kulszowy.
Dlatego bóle występują wzdłuż całego obszaru unerwionego przez nerw kulszowy.
Osoby cierpiące na zespół mięśnia gruszkowatego często odczuwają ból, drętwienie i mrowienie w pośladkach. W wielu przypadkach ból i zaburzenia czucia promieniują do uda, łydki lub stopy.
Ból często pojawia się podczas siedzenia. Czasami jednak występuje również podczas wchodzenia po schodach, biegania i jazdy na rowerze. Zasadniczo każda pozycja ciała i każdy ruch może wywołać dolegliwości, jeśli powoduje silny ucisk na mięsień gruszkowaty.
Często przyczyną są ruchy lub pozycje z ugiętymi nogami. Dlatego u niektórych osób dolegliwości pojawiają się również podczas snu. Dotyczy to przede wszystkim osób śpiących na boku, które mocno uginają nogi.
Jeśli osoby dotknięte tym schorzeniem mniej zginają nogi lub wyprostowują je na dłużej, dolegliwości zazwyczaj ustępują.
Bóle związane z zespołem mięśnia gruszkowatego występują najczęściej jednostronnie w pośladku i dolnej części pleców, a także jako bóle nóg @ Microgen /AdobeStock
Najpierw lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i pyta go o dolegliwości. Następnie przeprowadza badanie fizykalne. W niektórych przypadkach lekarz może wyczuć silne napięcie mięśnia gruszkowatego. Często pacjenci reagują również wrażliwością na ból.
Jak dotąd nie ma testu pozwalającego na wykrycie zespołu mięśnia gruszkowatego. Dlatego jest to diagnoza wykluczająca. Lekarz musi upewnić się, że dolegliwości nie wynikają z innej choroby.
Inne możliwe schorzenia to:
Aby wykluczyć te schorzenia, lekarz przeprowadza dalsze badania z wykorzystaniem technik obrazowania.
Chociaż bezpośrednie wykrycie zespołu mięśnia gruszkowatego nie jest możliwe za pomocą technik obrazowania, to jednak pozwalają one wykluczyć inne schorzenia.
Pierwszym krokiem jest unikanie pozycji ciała i ruchów, które wywołują lub nasilają ból i zaburzenia czucia.
Jeśli ból pojawia się podczas siedzenia lub wykonywania określonych ruchów i czynności, wskazana jest zmiana pozycji.
W przypadku aktywności sportowych, które powodują dolegliwości, zaleca się tymczasową przerwę. W łagodzeniu dolegliwości pomagają ćwiczenia relaksacyjne oraz stosowanie ciepła lub zimna.
Pacjenci, którzy dużo siedzą, powinni wstawać co 20 minut, aby rozciągnąć mięśnie w okolicy pośladków.
Czasami lekarz przepisuje leki przeciwzapalne w celu złagodzenia bólu. Rozważane są również środki rozluźniające mięśnie (tzw. środki zwiotczające mięśnie).
W zależności od nasilenia dolegliwości lekarz zaleca zastrzyk przeciwbólowy lub zastrzyk z glikokortykoidów o działaniu przeciwzapalnym.
Dodatkowo można zastosować fizjoterapię, aby zmniejszyć dolegliwości. Fizjoterapeuta rozciąga i pracuje nad otaczającymi mięśniami lub punktem spustowym w mięśniach pośladkowych.
Podczas fizjoterapii pacjenci uczą się również prawidłowej postawy ciała. Poznają ćwiczenia i rozciągania przeznaczone specjalnie dla mięśnia gruszkowatego. Pacjent powinien wykonywać te ćwiczenia również w domu.
Fizjoterapia w przypadku zespołu mięśnia gruszkowatego @ New Africa /AdobeStock
Pomocne jest rozluźnienie mięśni przed ćwiczeniami rozciągającymi za pomocą ciepła. Aby nie podrażniać dodatkowo nerwu, należy wykonywać tylko delikatne rozciąganie.
Również zabiegi ultradźwiękowe pomagają w zmniejszeniu dolegliwości. W ciężkich przypadkach możliwa jest również operacja, podczas której lekarz przecina mięsień gruszkowaty.
Przebieg zespołu mięśnia gruszkowatego zależy od przyczyny leżącej u jego podstaw. Z reguły jednak wymagana jest cierpliwość, ponieważ w większości przypadków poprawa następuje dopiero po dłuższym czasie.
W dłuższej perspektywie można oczekiwać sukcesu terapeutycznego, jeśli lekarz rozpozna i wyleczy nie tylko objawy, ale także przyczynę. Najczęściej przyczyną są wady postawy, które prowadzą do zaburzeń równowagi mięśniowej. W takim przypadku konieczna jest korekta wady postawy. Szkoła postawy lub trening stabilności mogą pozytywnie wpłynąć na sukces leczenia.
Zespół mięśnia gruszkowatego jest najczęściej następstwem uprawiania sportów i wykonywania ruchów, które obciążają mięsień gruszkowaty.
Jeśli chcesz zapobiegać zespołowi mięśnia gruszkowatego, musisz zrezygnować z odpowiednich dyscyplin sportowych. Ponieważ jednak nie jest to rozwiązanie, podczas uprawiania sportu należy zwrócić uwagę na kilka kwestii.
W celach profilaktycznych pomocne mogą być następujące wskazówki:
W przypadku wystąpienia bólu należy zrobić przerwę, aż ból ustąpi.
