Zaparcia – jak rozpoznać i leczyć przewlekłe zaparcia

Zaparcia to zaburzenie wypróżniania, w którym wypróżnianie jest utrudnione lub występuje rzadziej niż zwykle. Zaparcia występują często, gdy wypróżnienia mają miejsce rzadziej niż trzy razy w tygodniu lub gdy ich oddanie wymaga silnego parcia. Jelita pracują wtedy wolniej, co może prowadzić do twardych stolców, uczucia pełności i bólów brzucha. Rozróżnia się zaparcia ostre i przewlekłe, przy czym zaparcia przewlekłe trwają co najmniej trzy miesiące.

Przewlekłe zaparcie jest częstym objawem w gastroenterologii i może znacznie obniżyć jakość życia. Przyczyny zaparć są różne – od diety ubogiej w błonnik, przez brak ruchu, po leki lub choroby organiczne, takie jak niedrożność jelit lub nowotwór jelita grubego. Dokładny wywiad, badanie fizykalne i, w razie potrzeby, dalsza diagnostyka pomagają odróżnić zaparcia czynnościowe od wtórnych.

Jakie są możliwe przyczyny zaparć?

• dieta uboga w błonnik
• zbyt małe spożycie płynów
• zbyt mała aktywność fizyczna
• obciążenia psychiczne, pośpiech, stres
• zmiana diety podczas lub po podróży
• nadużywanie środków przeczyszczających
• skutki uboczne leków
• ciąża (zmiany hormonalne)
• niektóre choroby, np. cukrzyca

Przyczynami ostrego (nagłego) zaparcia mogą być również

• nowotwory jelit,
• zaburzenia perystaltyki jelit po operacjach oraz
• zablokowanie wypróżniania spowodowane bólem w chorobach okolicy odbytu

.

W przypadku zaparć jelito nie funkcjonuje prawidłowo © michaelheim | AdobeStock

Co robić w przypadku zaparć?

W przypadku przewlekłego zaparcia należy przeanalizować swoje nawyki życiowe i w razie potrzeby je zmienić. Zasadniczo chodzi o to,

• spożywanie większej ilości błonnika,
• pili więcej płynów oraz
• więcej się ruszać.

Należy przestawić się na dietę bogatą w błonnik, spożywając co najmniej 30 g błonnika dziennie. Aby jelita mogły przyzwyczaić się do zmiany, należy wprowadzać ją powoli, w ciągu kilku dni lub tygodni. Wzdęcia i nieprzyjemne odczucia, które mogą pojawić się na początku, zwykle ustępują po około jednym do dwóch tygodni.

Zastąp mąkę białą mąką pełnoziarnistą, np.

• chleb pełnoziarnisty,
• niełuskany ryż,
• makaron pełnoziarnisty.

Ponadto zaleca się włączenie do diety większej ilości owoców, warzyw i roślin strączkowych. Pomiędzy posiłkami można jeść namoczone suszone owoce. Można również wzbogacić posiłki o otręby pszenne, otręby owsiane i mielone nasiona lnu.

Błonnik może spełniać swoją funkcję tylko przy odpowiedniej ilości płynów. Dlatego należy jednocześnie pić co najmniej 1,5 litra płynów.

Dopiero gdy te środki nie przyniosą efektu, należy zastosować środek przeczyszczający. Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających może jednak spowodować poważne szkody zdrowotne. Praca jelit może się wtedy jeszcze bardziej osłabić, co może prowadzić do przewlekłych chorób jelit. Ponowne sięganie po środki przeczyszczające tworzy prawdziwe błędne koło. Można się od nich również uzależnić.

Dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem środków przeczyszczających.

Jeśli oprócz zaparć

• pojawiają się inne dolegliwości,
• silny ból lub
• krew w stolcu

, należy również zgłosić się do lekarza.

Inne środki, które mogą pomóc w przypadku przewlekłego zaparcia

• Codzienne spożywanie produktów o działaniu przeczyszczającym, np. produktów z mleka zsiadłego (jogurt, twaróg, gęste mleko) oraz kiszonej kapusty
• Ograniczenie spożycia produktów ubogich w błonnik, takich jak wypieki i makarony z mąki pszennej, cukier, czekolada itp.
• Obfite śniadanie lub szklanka zimnego soku owocowego
• Regularna aktywność fizyczna, taka jak jazda na rowerze lub spacery. Ruch stymuluje przemieszczanie pokarmu przez jelita, a tym samym wypróżnianie.
• Joga i inne techniki relaksacyjne, takie jak trening autogeniczny
• Kąpiele stóp o rosnącej i zmiennej temperaturze oraz bodźce zimnej wody w celu pobudzenia pracy jelit
• Tydzień postu. Post pobudza metabolizm i często reguluje pracę jelit również w dłuższej perspektywie

FAQ

Jakie są najczęstsze przyczyny zaparć?

Przyczynami zaparć są często dieta uboga w błonnik, małe spożycie płynów i brak ruchu. Również niektóre leki, takie jak opioidy, leki przeciwdepresyjne lub inne środki farmaceutyczne, mogą wywoływać zaparcia. Należy wykluczyć medycznie przyczyny organiczne, takie jak nowotwór, niedrożność jelit lub inne choroby jelita grubego.

Kiedy mówi się o przewlekłym zaparciu?

O przewlekłym zaparciu mówi się, gdy dolegliwości utrzymują się od co najmniej trzech miesięcy, a wypróżnianie jest trwale zaburzone. Przewlekłe zaparcia opisano w wytycznych S2k dotyczących przewlekłych zaparć Niemieckiego Towarzystwa Neurogastroenterologii i Motoryki. Wyróżnia się różne formy i przyczyny, w tym zaparcia czynnościowe i wtórne.

Jakie badania diagnostyczne są wskazane w przypadku zaparć?

Diagnostyka obejmuje wywiad, badanie fizykalne oraz, w razie potrzeby, dalsze badania, takie jak manometria anorektalna w celu oceny motoryki i funkcji odbytnicy. W przypadku objawów ostrzegawczych, takich jak krew w stolcu lub ostry zaparcie, należy przeprowadzić dalsze badania wyjaśniające. Diagnoza i leczenie opierają się na zaleceniach Towarzystwa Gastroenterologicznego oraz Niemieckiego Towarzystwa Neurogastroenterologii i Motoryki.

Jak można złagodzić zaparcia?

Aby złagodzić zaparcia, zaleca się przede wszystkim dietę bogatą w błonnik i substancje pęczniejące oraz spożywanie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie. Regularna aktywność fizyczna wspomaga trawienie i poprawia przepływ jelitowy. W razie potrzeby można stosować środki przeczyszczające, takie jak laktuloza, bisakodyl lub pikosulfat sodu, jednak w miarę możliwości tylko krótkotrwale.

Kto jest szczególnie narażony?

Kobiety i osoby starsze szczególnie często cierpią na przewlekłe zaparcia. Również osoby z zespołem jelita drażliwego lub chorobami neurologicznymi wykazują zwiększoną skłonność do zaparć. Tłumienie potrzeby wypróżnienia oraz skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych lub stosowanych w leczeniu innych schorzeń mogą dodatkowo nasilać zaparcia.