Chirurgia odbytnicy – leczenie operacyjne odbytnicy

Operacja odbytnicy jest zawsze konieczna, gdy środki zachowawcze nie są wystarczające lub występują zmiany strukturalne. Częstymi powodami operacji odbytnicy są:

• Rak odbytnicy
  
  
• Wypadanie odbytnicy
  
  
• Ropnie lub przetoki w okolicy odbytnicy
  
  
• Ciężkie schorzenia hemoroidalne
  
  
• Przewlekłe zapalne choroby jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
  
  
• Urazy lub wrodzone wady rozwojowe
  
  

W zależności od diagnozy stosuje się różne procedury chirurgiczne, które są indywidualnie dostosowane do wyników badań i stanu zdrowia pacjenta.

Wybór metody zależy od rodzaju i lokalizacji schorzenia. Zasadniczo rozróżnia się zabiegi minimalnie inwazyjne (laparoskopowe) i operacje otwarte.

1. Resekcja odbytnicy

Polega ona na usunięciu części odbytnicy, np. w przypadku raka odbytnicy. Następnie zdrowe odcinki jelita są ponownie łączone ze sobą. Celem jest całkowite usunięcie guza przy jednoczesnym zachowaniu kontroli nad oddawaniem stolca.

2. Głęboka przednia resekcja odbytnicy (TAR)

Zabieg ten stosuje się w przypadku nowotworów w górnej i środkowej części odbytnicy. Odcinek odbytnicy usuwa się przez jamę brzuszną, a następnie przywraca się drożność jelita.

3. Abdominoperinealna resekcja odbytnicy

Jeśli nowotwór obejmuje zwieracz, usuwa się całą odbytnicę wraz z odbytem. W takim przypadku tworzy się sztuczne ujście jelita (stoma) w celu odprowadzania stolca.

4. Mikrochirurgia endoskopowa przezodbytnicza (TEM)

To mało inwazyjna metoda, która pozwala na usunięcie mniejszych guzów lub polipów przez odbyt, bez konieczności otwierania jamy brzusznej.

5. Operacje przetok i ropni

W przypadku przewlekłych przetok lub ropnych stanów zapalnych dotknięte chorobą kanały są otwierane, oczyszczane i zamykane, aby umożliwić wyleczenie.

Przed operacją odbytnicy przeprowadza się dokładną diagnostykę:

• kolonoskopia i biopsja
  
  
• Badania obrazowe (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu oceny rozległości zmiany
  
  
• Badania krwi i rozmowa z anestezjologiem
  
  

Zazwyczaj dzień przed operacją jelita są oczyszczane za pomocą środków przeczyszczających. Pacjenci są dokładnie informowani o przebiegu zabiegu, możliwych powikłaniach i dalszej opiece.

Przebieg gojenia zależy od rodzaju i zakresu zabiegu. Po większych operacjach odbytnicy pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj od kilku dni do kilku tygodni.

Ważne punkty opieki pooperacyjnej:

• Wczesna mobilizacja w celu uniknięcia zakrzepicy
  
  
• Dieta lekkostrawna i powolne wprowadzanie pokarmów
  
  
• Kontrola rany i drenażu
  
  
• Szkolenie w zakresie obsługi ewentualnie założonego stomii
  
  
• Fizjoterapia i ćwiczenia mięśni dna miednicy w celu przywrócenia kontroli nad oddawaniem moczu
  
  

Możliwe są powikłania, takie jak krwawienia, infekcje, nieszczelność szwów lub zaburzenia wypróżniania, ale dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym ryzyko ich wystąpienia jest znacznie mniejsze.

Dzięki nowoczesnym metodom i interdyscyplinarnemu leczeniu szanse powodzenia w chirurgii odbytnicy są obecnie bardzo duże. Po usunięciu zmian łagodnych zazwyczaj możliwe jest całkowite wyleczenie. W przypadku nowotworów rokowanie zależy od stadium zaawansowania, rodzaju guza i ogólnego stanu zdrowia.

Dzięki specjalistycznym programom opieki pooperacyjnej, regularnym kontrolom i zdrowemu trybowi życia można znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.