Dlaczego nowoczesne metody leczenia zastawek serca stają się coraz mniej inwazyjne

Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą serca a aortą. Otwiera się przy każdym uderzeniu serca i zapewnia pompowanie krwi bogatej w tlen do organizmu. Następnie ponownie się zamyka, aby zapobiec cofaniu się krwi.

Wraz z wiekiem na zastawce mogą tworzyć się złogi wapnia. W rezultacie traci ona swoją ruchomość i nie otwiera się już całkowicie. Serce musi włożyć znacznie więcej wysiłku, aby pompować krew przez zwężony otwór.

W dłuższej perspektywie to dodatkowe obciążenie może uszkodzić mięsień sercowy i doprowadzić do niewydolności serca. 

Choroba rozwija się zazwyczaj stopniowo. Wiele osób dotkniętych tą chorobą początkowo nie odczuwa żadnych dolegliwości lub są one niewielkie. Jednak wraz z postępującym zwężeniem zastawki serca objawy często nasilają się.

Typowe objawy to:

• duszność podczas wysiłku fizycznego
• Ból w klatce piersiowej lub uczucie ucisku
• zawroty głowy
• omdlenia
• zmniejszona wydajność
• szybkie zmęczenie
• kołatanie serca

Jeśli objawy te występują w przypadku wyraźnego zwężenia zastawki aortalnej, nie należy niepotrzebnie opóźniać leczenia. 

Już podczas osłuchiwania serca lekarz może wykryć oznaki zwężenia zastawki serca. Najważniejszym badaniem jest jednak echokardiografia (USG serca). Pokazuje ona, w jakim stopniu zastawka jest zwężona i jak dobrze serce nadal funkcjonuje.

W zależności od potrzeb stosuje się dodatkowo elektrokardiogram (EKG), badania wysiłkowe, tomografię komputerową (TK) lub cewnikowanie serca. Przed planowanym zabiegiem TAVI szczególnie tomografia komputerowa dostarcza ważnych informacji na temat anatomii zastawki serca i naczyń krwionośnych. 

Skrót TAVI oznacza przezcewnikową implantację zastawki aortalnej. W zabiegu tym chora zastawka serca nie jest usuwana chirurgicznie, lecz zastępowana biologiczną protezą zastawki serca, którą wprowadza się na miejsce za pomocą cewnika. W większości przypadków dostęp uzyskuje się przez tętnicę pachwinową. Nowa zastawka serca, złożona w formie płaskiej, jest wprowadzana przez cewnik do serca, gdzie jest precyzyjnie rozkładana w miejscu chorej zastawki. Zwapniała zastawka serca zostaje przy tym zepchnięta na bok, a nowa zastawka natychmiast przejmuje jej funkcję.

Ponieważ nie ma potrzeby otwierania klatki piersiowej ani zatrzymywania pracy serca, zabieg TAVI jest uważany za znacznie mniej inwazyjny niż klasyczna operacja na otwartym sercu.

To, czy zabieg TAVI, czy klasyczna operacja serca jest bardziej odpowiedni, zależy od różnych czynników. Należą do nich między innymi wiek, choroby współistniejące, budowa anatomiczna zastawki serca oraz indywidualne ryzyko operacyjne.

Zabieg TAVI jest często wskazany dla:

• starszych pacjentów i pacjentki
• osób o podwyższonym ryzyku operacyjnym
• pacjentów z wieloma chorobami współistniejącymi
• wybrane osoby o średnim lub niskim ryzyku operacyjnym

Obecnie decyzja ta jest zasadniczo podejmowana wspólnie przez interdyscyplinarny zespół kardiologiczny, w skład którego wchodzą kardiologowie oraz kardiochirurdzy. 

W ostatnich latach zabieg TAVI ugruntował swoją pozycję jako bezpieczna i skuteczna metoda. Wielu pacjentów odczuwa korzyści w postaci szybszego powrotu do zdrowia i szybkiej poprawy objawów.

Do najważniejszych zalet należą:

• brak dużego nacięcia klatki piersiowej
• zazwyczaj krótszy pobyt w szpitalu
• szybsza mobilizacja
• mniejsze obciążenie fizyczne
• szybka poprawa wytrzymałości
• wysoki wskaźnik powodzenia 

Podobnie jak każde leczenie medyczne, również zabieg TAVI wiąże się z pewnym ryzykiem. Obejmuje ono między innymi krwawienia, uszkodzenia naczyń, zaburzenia rytmu serca lub udary mózgu. W niektórych przypadkach po zabiegu może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca.

Jednak dzięki nowoczesnym systemom zastawek, ulepszonym technikom obrazowania oraz dużemu doświadczeniu ośrodków leczniczych w ostatnich latach udało się znacznie ograniczyć te zagrożenia. 

Po udanej procedurze TAVI większość pacjentów i pacjentek spędza najpierw krótki czas na oddziale obserwacyjnym. Już po kilku godzinach lub dniach często możliwe jest ponowne ostrożne poruszanie się.

Regularne wizyty kontrolne u kardiologa są ważne dla długoterminowej oceny funkcjonowania nowej zastawki serca. Ponadto dostosowuje się dawki leków przeciwzakrzepowych oraz leczy czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. 

Zabieg TAVI zasadniczo zmienił sposób leczenia zwężenia zastawki aortalnej i umożliwia wielu pacjentom wymianę zastawki serca bez konieczności wykonywania operacji na otwartym sercu. Ta mało inwazyjna procedura cewnikowa stanowi skuteczną i bezpieczną opcję terapeutyczną, szczególnie dla osób starszych lub pacjentów z podwyższonym ryzykiem operacyjnym. Dzięki nowoczesnej technologii, starannej diagnostyce oraz ścisłej współpracy wyspecjalizowanych zespołów kardiologicznych można dziś osiągać doskonałe wyniki leczenia. Osoby cierpiące na duszności, zawroty głowy lub bóle w klatce piersiowej powinny jak najszybciej zgłosić się do kardiologa w celu wyjaśnienia tych dolegliwości, aby zwężona zastawka serca mogła zostać w porę rozpoznana i poddana leczeniu.