Osteotomia korekcyjna to sprawdzona metoda operacyjna służąca do korekcji osi nogi w przypadku wad postawy stawu kolanowego. Celem osteotomii korekcyjnej jest zmniejszenie jednostronnego obciążenia oraz odciążenie chrząstki stawowej.
Szczególnie w przypadku jednostronnej artrozy, dzięki celowej korekcji osi można poprawić funkcjonowanie stawu kolanowego i spowolnić zużycie stawu. Często stosuje się tzw. HTO w celu korekcji osi nogi na poziomie kości i długotrwałej stabilizacji operowanej nogi.
Najczęstszą wadą osi nogi jest tzw. koślawość. Przyczyną koślawości jest nieprawidłowe ustawienie kości piszczelowej. Możliwe jest również zużycie chrząstki po wewnętrznej stronie stawu kolanowego lub łąkotki wewnętrznej. Pacjenci z kośmiotem zazwyczaj odczuwają ból po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Natomiast w przypadku kośmiotu X przeciążona jest zewnętrzna część stawu.
Oprócz koślawych i płaskostopowych nóg istnieją również inne wady ustawienia kości w udzie i podudziu (wady skrętne). W dłuższej perspektywie prowadzą one do bólu i zużycia chrząstki stawowej.
Wada osi nogi zazwyczaj daje o sobie znać dopiero w wieku dorosłym. Lekarz rozważa korektę osi nogi, jeśli ból nie ustępuje pomimo leczenia zachowawczego.
Leczenie zachowawcze obejmuje:
Pacjenci w wieku do 60 lat, u których występuje znaczne odchylenie osi nóg, odnoszą korzyści z korekcji osi nóg.
Nieleczone koślawe lub szpotawe nogi mogą w dłuższej perspektywie prowadzić do artrozy @ TarikVision / AdobeStock
Podczas pierwszego badania lekarz określa rodzaj i stopień wady, aby wybrać najlepszą metodę operacyjną. Decydującą rolę odgrywa tu zdjęcie całej nogi (prześwietlenie całej nogi).
Podczas korekcji osi nóg chirurg przecina kość, a następnie łączy ją za pomocą płytki. Dzięki temu kość zrasta się ponownie w prawidłowym położeniu.
To, która metoda zostanie zastosowana i gdzie lekarz przetnie kość, zależy od rodzaju wady:
Po około trzech do pięciu dniach pacjent może opuścić klinikę. Z reguły pacjent korzysta z kul przez sześć tygodni. Przez cały ten czas ukierunkowana fizjoterapia wspomaga utrzymanie ruchomości.
Czas trwania rehabilitacji różni się w zależności od pacjenta. Z reguły jednak pacjenci mogą pokonywać krótsze odległości bez kul najpóźniej sześć tygodni po operacji. Aby odzyskać pełną sprawność ruchową, pacjenci powinni regularnie uczęszczać na fizjoterapię przez około trzy miesiące.
Około 12 do 18 miesięcy po operacji lekarz usuwa płytki tytanowe. W razie potrzeby chirurg wykonuje również artroskopię (badanie stawu), aby zbadać chrząstkę. Jeśli to konieczne, leczy miejsca chrząstki, które nie zagoiły się całkowicie.
W okresie rekonwalescencji pacjent powinien zgłaszać się na regularne wizyty kontrolne. Z czasem noga odzyskuje pełną wytrzymałość. Osoby wykonujące zawody niewymagające wysiłku fizycznego mogą powrócić do pracy wkrótce po operacji. W przypadku zawodów wymagających wysiłku fizycznego pacjent powraca do pracy po około 12 tygodniach.
Jak w przypadku każdej operacji, również przy korekcji osi nogi istnieje ryzyko wystąpienia infekcji lub zakrzepicy. Bardzo rzadko może dojść do uszkodzenia naczyń i nerwów. Ponadto istnieje ryzyko nieprawidłowego zrostu kości. Na przykład, gdy szczelina złamania nie zamyka się całkowicie (pseudoartroza).
Korekcja osi nóg nie jest zalecana dla osób intensywnie palących lub z wyraźną nadwagą.
Ogólnie można powiedzieć, że zabieg jest bardzo bezpieczny i nie występują powikłania.
Statystyki pokazują, że osoby, które poddały się korekcji osi nóg, również w dłuższej perspektywie wymagają wymiany stawu (protezy stawowej). Zabieg ten pozwala jednak opóźnić tę konieczność o około 10 lat.
HTO to zabieg chirurgiczny wykonywany na kości piszczelowej, który służy leczeniu wad postawy nóg, takich jak koślawość, szpotawość, genu varum lub genu valgum, poprzez korekcję osi nogi w kierunku valgusowym.
W ramach diagnostyki, uzupełnionej o rezonans magnetyczny i artroskopię, dokładnie określa się stopień odchylenia osi, aby ustalić wskazania do operacyjnej osteotomii korekcyjnej kolana. W tym celu głowa kości piszczelowej w okolicy wewnętrznej strony stawu kolanowego jest prawie całkowicie przecinana poprzez nacięcie po stronie wewnętrznej, często w ramach procedury Open-Wedge, a następnie stabilizowana za pomocą płytki i śrub.
Osteotomia korekcyjna koryguje nieprawidłowe obciążenie stawu kolanowego, zapewnia odciążenie powierzchni stawowej i części chrzęstnych oraz może znacznie opóźnić artrozę stawu kolanowego, a także zużycie i uszkodzenia chrząstki.
Po pobycie w szpitalu następuje ustrukturyzowana rehabilitacja z częściowym obciążeniem, kulami, fizjoterapią, fizjoterapeutycznymi ćwiczeniami mobilizacyjnymi, profilaktyką zakrzepicy oraz stopniowym zwiększaniem obciążenia operowanej nogi w celu poprawy ruchomości i funkcji stawu kolanowego.
Jako jedna z operacji zachowujących staw, ta forma osteotomii korekcyjnej może opóźnić późniejszą wymianę stawu kolanowego lub wszczepienie endoprotezy, szczególnie w przypadku wad postawy nóg wynikających z wypadków lub wrodzonych odchyleń osiowych.
Czym jest osteotomia korekcyjna?
Osteotomia korekcyjna to zabieg chirurgiczny, podczas którego kość jest precyzyjnie przecinana w celu skorygowania nieprawidłowego ustawienia osi nogi. Służy ona odciążeniu stawu kolanowego i opóźnieniu rozwoju artrozy kolana.
Kiedy wskazana jest osteotomia korekcyjna?
Osteotomia korekcyjna jest zalecana w przypadku jednostronnej artrozy spowodowanej nieprawidłowym obciążeniem. Wskazania zależą od stopnia odchylenia osi, stanu chrząstki i ruchomości stawu kolanowego.
Co oznacza skrót HTO?
HTO to skrót od High Tibial Osteotomy i oznacza osteotomię korekcyjną kości piszczelowej. Polega ona na korekcji osi nogi w kierunku valgusowym lub varusowym w celu odciążenia wewnętrznej lub zewnętrznej strony stawu kolanowego.
Jak przebiega dalsze leczenie?
Po osteotomii korekcyjnej następuje ustrukturyzowana rehabilitacja z częściowym obciążeniem i fizjoterapią. Mobilizacja rozpoczyna się wcześnie, często przy użyciu kul i kontrolowanego obciążenia.
Czy osteotomia korekcyjna pozwala uniknąć endoprotezy?
Tak, dzięki korekcji osi nogi można spowolnić zużycie stawu. W wielu przypadkach można odłożyć wymianę stawu kolanowego lub wszczepienie endoprotezy o wiele lat.
