Leczenie raka piersi, podobnie jak w przypadku innych nowotworów, opiera się przede wszystkim na chemioterapii, radioterapii oraz zabiegach chirurgicznych. Specyfika tej choroby stwarza jednak również możliwości zastosowania specjalnych metod terapeutycznych. Dowiedz się więcej o leczeniu raka piersi!
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Przegląd artykułów
Leczenie raka piersi - Więcej informacji
Rodzaje leczenia raka piersi
Istnieją różne możliwości leczenia, które stosuje się w zależności od wielkości i stopnia zaawansowania nowotworu w przypadku raka piersi (rak gruczołu sutkowego). Przy wyborze terapii brane są również pod uwagę indywidualne uwarunkowania, takie jak ogólny stan zdrowia oraz stadium raka piersi.
Grupa robocza ds. onkologii ginekologicznej oraz Niemieckie Towarzystwo Onkologiczne regularnie publikują wytyczne. Ginekolodzy i onkolodzy mogą się nimi kierować przy ustalaniu planu leczenia.
Z około 67 300 nowych przypadków rocznie rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet @ Sebastian Kaulitzki /AdobeStock
W leczeniu raka piersi istotne znaczenie ma:
- Wielkość guza w piersi
- Czy nowotwór zaatakował sąsiednie węzły chłonne
- czy przerzuty rozprzestrzeniły się w organizmie
Zasadniczo w większości stadiów raka piersi stosuje się terapie lecznicze, których celem jest całkowite wyleczenie.
W przypadku zaawansowanych chorób lekarze traktują raka piersi bardziej jak chorobę przewlekłą. Kontrolują ją w ograniczonym zakresie, ale nie są już w stanie jej wyleczyć.
Punktem wyjścia w leczeniu raka piersi jest specjalista ginekolog, który kieruje pacjentkę do szpitala. Tam pacjentka przechodzi dalszą diagnostykę i otrzymuje leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu raka piersi nie ma presji czasu. Dzięki temu można w spokoju zapoznać się z różnymi możliwościami leczenia, ich zaletami i ryzykiem.
Oprócz ginekologów w diagnostykę i terapię raka piersi zaangażowani są również specjaliści z zakresu senologii (nauki o gruczołach piersiowych).
Mogą oni również wykonywać mammografię w ramach profilaktyki raka piersi oraz wczesnego wykrywania mikrostwardnień i guzków w piersi.
Certyfikowane centra chorób piersi skupiają wiedzę specjalistyczną lekarzy różnych specjalności medycznych.
Chirurgiczne usunięcie guza
Pierwszym krokiem i podstawą większości metod leczenia raka piersi jest chirurgiczne usunięcie guza (operacja raka piersi). W zależności od wielkości guza, dotknięta chorobą pierś może zostać zachowana lub nie.
W przypadku zaawansowanego raka piersi lub dużego ryzyka lekarze mogą w niektórych okolicznościach profilaktycznie usunąć pacjentce obie piersi. Następnie zazwyczaj przeprowadza się rekonstrukcję piersi.
Podczas rekonstrukcji piersi z wykorzystaniem własnej tkanki lekarze odtwarzają piersi, używając tkanki z pleców, brzucha, pośladków lub pachwiny @ Akarat Phasura /AdobeStock
W większości przypadków operacja jest obecnie tak minimalna, jak to tylko możliwe. Oznacza to, że chirurg usuwa sam guz oraz niewielki margines tkanki jako zabezpieczenie.
Zazwyczaj pobierają również najbliższy węzeł chłonny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Badanie węzła chłonnego dostarcza informacji na temat rozprzestrzeniania się raka piersi w organizmie.
W trzech na cztery przypadki możliwa jest operacja oszczędzająca pierś. Chociaż usunięcie całej piersi jest bezpieczniejsze, nie zmniejsza to ryzyka nawrotu choroby.
Aby zabić komórki nowotworowe, które mogły pozostać w piersi po operacji, często stosuje się dodatkowe środki (terapie uzupełniające).
Dzięki tym zaawansowanym metodom leczenia rokowania u pacjentek z rakiem piersi są obecnie bardzo dobre. Około 9 na 10 kobiet żyje jeszcze pięć lat po postawieniu diagnozy.
Niechirurgiczne metody leczenia raka piersi
Jeśli guz jest zbyt duży, nie można zachować piersi. Stosuje się wówczas dodatkowe środki terapeutyczne w celu zmniejszenia guza. Nazywa się to terapią neoadjuwantową.
Obejmują one między innymi:
- Radioterapia
- chemioterapia
- Terapia antyhormonalna
- Terapia przeciwciałami
- Terapia antyangiogeniczna
Po operacji stosuje się dalsze terapie, aby zapobiec nawrotom. Również w celu zwalczania istniejących przerzutów.
Chemioterapia działa niespecyficznie na cały organizm i jest odpowiednia do niszczenia komórek nowotworowych, które nie są zlokalizowane. Leki cytostatyczne hamują wzrost komórek, co szkodzi zwłaszcza szybko dzielącym się komórkom nowotworowym.
Wpływa to jednak również na wszystkie inne komórki organizmu, dlatego chemioterapia wiąże się zazwyczaj z poważnymi skutkami ubocznymi.
Terapia antyangiogeniczna również działa na cały organizm. Angiogeneza oznacza tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Duże guzy z czasem potrzebują coraz więcej tlenu i składników odżywczych, dlatego tworzą nowe tętnice i żyły.
Niektóre leki hamują ten proces. Dzięki temu wzrost guza jest ograniczony. Lekarze często stosują terapię antyangiogenną w połączeniu z chemioterapią.
Innym rodzajem terapii uzupełniającej jest radioterapia. Stosuje się ją po operacji. Ogranicza się ona jednak do określonego obszaru.
Radioterapia uszkadza materiał genetyczny komórek, co powoduje ich obumieranie. Komórki nowotworowe mają mniejszą zdolność do regeneracji niż zdrowe tkanki. Dlatego promieniowanie uderza w nie szczególnie mocno.
Mimo to podczas radioterapii występują również skutki uboczne spowodowane uszkodzeniem zdrowych komórek.
Terapie celowane o niewielkich skutkach ubocznych
Dwie trzecie wszystkich nowotworów piersi reaguje na żeńskie hormony – estrogen i progesteron – i rośnie. Te komórki nowotworowe z dodatnim receptorem hormonalnym można skutecznie zwalczać za pomocą terapii antyhormonalnej.
Specjaliści podają leki na raka piersi w postaci tabletek lub zastrzyków. Hamują one produkcję hormonów lub blokują miejsca ich przyłączania się do komórek. Dzięki temu wzrost guza ulega spowolnieniu lub całkowitemu zatrzymaniu.
Terapia antyhormonalna jest stosowana albo w połączeniu z innymi lekami jako samodzielne leczenie raka piersi, albo po operacji.
Działa ona ogólnoustrojowo i obejmuje wszystkie komórki nowotworowe oraz przerzuty rozproszone w organizmie. Aby osiągnąć pełną skuteczność, terapia antyhormonalna jest stosowana przez okres kilku lat.
Dokładne substancje czynne zależą od rodzaju nowotworu i statusu hormonalnego kobiety (przed, w trakcie lub po menopauzie).
Kolejną metodą celowanego leczenia raka piersi jest terapia przeciwciałami. Przeciwciała to cząsteczki wytwarzane przez organizm w celu zwalczania patogenów.
Nadają się one również do zwalczania zmienionych nowotworowo komórek organizmu, na przykład nowotworów. Przeciwciała zawsze reagują na komórki o określonych właściwościach. Dzięki temu możliwe jest podawanie leków, które atakują konkretnie komórki raka piersi, nie uszkadzając zdrowej tkanki. W związku z tym mają one mniej skutków ubocznych niż chemioterapia lub radioterapia.
Leczenie zaawansowanego raka piersi
Jeśli komórki nowotworowe zaatakowały wiele węzłów chłonnych i rozprzestrzeniły się po całym organizmie, rokowanie dla pacjentek z rakiem piersi jest złe.
Stan zdrowia pacjentek jest wtedy zazwyczaj zły. Najczęściej nie mają już siły, aby przetrwać długotrwałą terapię leczniczą.
W takich warunkach stosuje się terapię paliatywną. Nie ma ona na celu wyleczenia pacjentki, ale umożliwienie jej życia bez bólu.
