Skleroterapia | Znajdź lekarza i informacje o zabiegu

Czym jest skleroterapia?

Skleroterapia (zwana również obliteracją) jest powszechną metodą leczenia żylaków i pajączków. Powstają one w wyniku rozszerzenia się żył powierzchownych. Żylaki i pajączki pojawiają się w większości przypadków na żyłach nóg. 

Żylaki mogą powodować zastój krwi. Prowadzi to z jednej strony do bólu nóg, a z drugiej do uczucia ciężkości i zastoju. Ponadto żylaki stanowią dla wielu osób problem kosmetyczny, ponieważ są widoczne ze względu na swoje niebieskawe zabarwienie.

Wybrzuszenia żył mogą również występować w przypadku marskości wątroby. Nazywa się je również żylakami przełyku. Występują one w okolicy przełyku. Lekarze leczą je również za pomocą skleroterapii.

Dotyczy to również hemoroidów i rozszerzeń żył w mosznie (żylaki powrózka nasiennego). Raczej rzadko lekarze stosują skleroterapię w celu unieruchomienia narządów.

Żylaki są sękate i poskręcane, tworzą sploty lub sieci i mogą wyraźnie wystawać na zewnątrz @ Elena /AdobeStock

Jak przebiega skleroterapia?

Podczas skleroterapii lekarze niszczą tkankę za pomocą specjalnych środków. Wstrzyknięty środek do skleroterapii powoduje uszkodzenie wewnętrznej ściany żyły. Powoduje to reakcję zapalną, która prowadzi do zrostu, a ostatecznie do zamknięcia żyły (skleroterapia). Następnie żyły przekształcają się w pasmo przypominające tkankę łączną. Krew nie może już przez nie przepływać.

Jeśli występuje wiele żylaków, konieczne jest wykonanie kilku zabiegów. Przed rozpoczęciem skleroterapii ważne jest staranne przygotowanie. 

Lekarz przeprowadza różne badania:

• Badanie ultrasonograficzne
• Pletyzmografia zamknięcia żył: Jest to badanie czynnościowe, w którym lekarze mierzą, jak szybko krew odpływa przez żyły.
• Flebografia: podczas flebografii żyły są uwidaczniane za pomocą środka kontrastowego. Służy to przedstawieniu przebiegu żył oraz ewentualnych zwężeń, niedrożności lub poszerzeń.

Sam zabieg skleroterapii przeprowadza się przy użyciu środków do obliteracji w postaci płynnej lub spienionej.

Skleroterapia z użyciem płynnych środków

Płynne środki do skleroterapii stosuje się raczej w przypadku mniejszych odcinków żył i rozszerzeń naczyń na krótkich odcinkach. 

Skleroterapia przebiega w kilku etapach:

1. Najpierw lekarz pobiera środek do skleroterapii strzykawką do sterylnej kaniuli. 
2. W żyle lekarz wykonuje blokadę powietrzną, aby dany odcinek żyły nie zawierał już krwi. Jest to ważne, aby środek miał bezpośredni kontakt ze ścianą żyły. W celu wykonania blokady powietrznej do odpowiedniego odcinka żyły wstrzykuje się niewielką, nieszkodliwą ilość powietrza lub gazu. Do tego celu nadaje się na przykład dwutlenek węgla. Wypiera on krew z naczynia.
3. Następnie lekarz wstrzykuje lek do ścianki żyły. Ważne jest, aby strzykawka znajdowała się dokładnie w naczyniu i nie dostała się do otaczających tkanek.
4. Po zabiegu skleroterapii lekarz zakrywa miejsce wkłucia wacikiem i plastrem oraz zakłada bandaż uciskowy. Bandaż ten uciska dane miejsce na ciele. Możliwe jest również zastosowanie pończoch uciskowych (terapia uciskowa).

Zabieg skleroterapii żylaków polega na wstrzyknięciu różnych środków sklerotyzujących, które mogą być w postaci płynnej lub spienionej @ Dimid /AdobeStock

Skleroterapia preparatami w postaci pianki

W przypadku skleroterapii piankowej lekarze mieszają lek z niewielką ilością powietrza lub gazu, takiego jak dwutlenek węgla. W ten sposób powstaje pianka o drobnych pęcherzykach. Leki w postaci pianki nadają się przede wszystkim w przypadku rozległych poszerzeń żył.

Przebieg skleroterapii piankowej jest podobny do skleroterapii płynnymi środkami. Również w tym przypadku lekarz pobiera środek do strzykawki, a następnie wprowadza go do żyły. Pobierając niewielką ilość krwi, lekarze mogą sprawdzić, czy strzykawka znajduje się we właściwym miejscu. Jednak w przypadku skleroterapii piankowej nie jest konieczny blok powietrzny, ponieważ krew jest wypierana przez piankę. Lek może następnie dotrzeć do ścianek naczyń i tam rozwinąć swoje działanie.

Ryzyko związane z zabiegiem skleroterapii

Skleroterapia należy do standardowych procedur współczesnej medycyny. 

Mimo to mogą wystąpić pewne problemy:

• Uszkodzenie lub przebicie ścianki naczynia z następującym po tym krwawieniem
• Zakażenie miejsca wkłucia (z ewentualną koniecznością dalszego leczenia antybiotykami lub operacji)
• Trwałe przebarwienie skóry wokół naczynia
• Uszkodzenia tkanki (ropnie lub obumarcie komórek)
• Reakcje zapalne z zaczerwienieniem skóry
• Zaburzenia gojenia się ran
• Przejściowe zaburzenia widzenia (zwane również migotaniem)
• Tworzenie się strupów w miejscu wkłucia
• Uszkodzenie nerwów (rzadko trwałe)
• Napad migreny (tylko u pacjentów z migreną w wywiadzie)
• Reakcja alergiczna na podane leki lub nietolerancja użytych materiałów
• Tworzenie się skrzepów krwi
• Zastój limfatyczny

Postępowanie po zabiegu skleroterapii

Bezpośrednio po zabiegu w miejscu wkłucia mogą pojawić się niewielkie obrzęki, uczucie napięcia, siniaki i zaczerwienienia skóry. Zazwyczaj ustępują one po kilku dniach i nie stanowią powodu do niepokoju. Osoby dotknięte tym problemem powinny jednak w każdym przypadku zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Nasilający się, pulsujący ból
• Ból przy ucisku lub pieczenie skóry spowodowane opatrunkami
• Silne zaczerwienienie, obrzęk lub uczucie gorąca w obszarze poddanym zabiegowi
• drętwienie lub mrowienie w stopie
• Zsinienie palców stóp
• Gorączka powyżej 38 stopni

Aby uniknąć takich powikłań i niepożądanych zdarzeń, pacjenci muszą regularnie kontrolować opatrunki i wymieniać je. Podczas tych regularnych kontroli lekarz decyduje, jak długo pacjent powinien nosić pończochy uciskowe.

Po zabiegu skleroterapii pacjenci mogą normalnie brać prysznic. Jednak długa kąpiel w wannie lub wizyta w saunie są możliwe dopiero po kilku tygodniach. Jak długo, zależy od stopnia zaawansowania żylaków i rodzaju skleroterapii.

Przez cztery do sześciu tygodni pacjenci nie powinni wystawiać danego obszaru ciała na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Zwiększa to ryzyko przebarwień.

Aby uniknąć zastoju limfy, pacjenci powinni jak najczęściej unosić nogi. Powinni również unikać zbyt długiego siedzenia lub stania. Zalecana jest natomiast codzienna aktywność fizyczna, taka jak jazda na rowerze lub spacery.