Sterylizacja kobiet – Eksperci medyczni

Podczas sterylizacji jajowodów (podwiązania jajowodów) jajowody są zamykane. Ma to na celu uniemożliwienie komórce jajowej dotarcia przez jajowód do macicy. Komórka jajowa i plemnik nie powinny się już spotkać; jednak całkowite wykluczenie zapłodnienia nie jest możliwe.

Sterylizacja jest przeznaczona dla kobiet, które nie chcą już mieć dzieci. Osoby decydujące się na sterylizację powinny traktować ten zabieg jako trwałą metodę antykoncepcji. Wynikająca z niego bezpłodność jest zamierzonym skutkiem.

Dlatego też ewentualne późniejsze pragnienie posiadania dziecka powinno zostać omówione podczas konsultacji. Młodsze kobiety częściej później żałują tej decyzji. Przed operacją należy otwarcie omówić osobiste plany życiowe, związek partnerski oraz ewentualne zmiany własnych pragnień.

Jajniki pozostają nienaruszone. Zabieg nie ma na celu ani ograniczenia produkcji hormonów, ani wywołania menopauzy. Również macica nie jest usuwana podczas sterylizacji jajowodów.

Sterylizacja jajowodów należy do bardzo bezpiecznych metod antykoncepcyjnych, jednak nie zapewnia całkowitej ochrony. W badaniach przeanalizowanych w ramach przeglądu Cochrane w ciągu roku odnotowano mniej niż 5 ciąż na 1000 zabiegów.

Do czasu zabiegu należy nadal stosować inną metodę antykoncepcji. Prezerwatywy mogą dodatkowo chronić przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Przed sterylizacją omówiona zostanie Państwa decyzja oraz przygotowanie medyczne. Zabieg planuje się zazwyczaj przed owulacją, aby w miarę możliwości wykluczyć istniejącą ciążę.

• Okolice podbrzusza: Częścią przygotowań jest badanie fizykalne tego obszaru.
• Ciśnienie krwi: Przed operacją mierzy się ciśnienie krwi.
• Post: Nie należy nic jeść przez 8 godzin; klarowne płyny można spożywać do 2 godzin przed zabiegiem.
• Powrót do domu: Jeśli to możliwe, należy zaplanować, aby ktoś towarzyszył pacjentce w drodze powrotnej.

Podczas konsultacji należy również ustalić, czy długoterminowa, ale odwracalna metoda antykoncepcyjna lepiej pasuje do Państwa planów życiowych. Oprócz Państwa obecnej decyzji istotne jest również to, czy Państwa pragnienie posiadania dzieci może ulec zmianie w przyszłości.

Jajowody są zazwyczaj zamykane podczas laparoskopii, czyli zabiegu endoskopowego. W Niemczech zabieg ten odbywa się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym. Dlatego podczas operacji nic nie poczują Państwo.

1. Po wprowadzeniu znieczulenia lekarz wykonuje niewielkie nacięcia, aby wprowadzić narzędzia operacyjne.
2. Za pomocą laparoskopu odsłania się jajowody.
3. Jajowody są zamykane metodą termokoagulacji lub za pomocą klipsów. Nie ma przy tym konieczności ich całkowitego przecięcia.
4. Następnie wyjmuje się narzędzia i zszywa małe nacięcia.

Sama operacja trwa około 15–30 minut. Po ambulatoryjnej sterylizacji laparoskopowej zazwyczaj można wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Powikłania występują ogólnie rzadko, jednak istnieje typowe ryzyko związane z operacją i znieczuleniem. W prospektywnym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych całkowity wskaźnik powikłań, w zależności od zastosowanej definicji, wynosił odpowiednio 1,6 lub 0,9 powikłań na 100 zabiegów.

• Krwawienie: może wystąpić w obszarze operowanym lub w miejscu nacięcia skóry.
• Zakażenie: rana lub obszar operacyjny mogą ulec zakażeniu.
• Nieskuteczność metody: pomimo zamknięcia jajowodów może później dojść do ciąży.
• Późniejsze wyrzuty sumienia: zmiana decyzji dotyczącej posiadania dzieci może stanowić obciążenie dla podjętej na stałe decyzji.

Jeśli pomimo zabiegu dojdzie do ciąży, możliwe jest również wystąpienie ciąży pozamacicznej. W australijskim badaniu populacyjnym jej skumulowana częstość po 10 latach wynosiła 2,4, a po 15 latach 2,9 na 1000 zabiegów.

Po wypisaniu ze szpitala organizm potrzebuje przede wszystkim odpoczynku. Wytyczne dotyczące planowania rodziny zalecają oszczędzanie się przez 2 dni po operacji.

Przez tydzień należy unikać ciężkiej pracy fizycznej i podnoszenia ciężarów. Ze względu na wcześniejsze znieczulenie wskazane jest, aby w drodze do domu towarzyszyła pacjentce osoba towarzysząca.

Przed podjęciem ostatecznej decyzji warto rozważyć metody antykoncepcyjne, które można odwrócić. Należą do nich pigułki antykoncepcyjne, prezerwatywy, wkładka domaciczna oraz naturalne planowanie rodziny. Długotrwałe, odwracalne metody są dobrym rozwiązaniem, jeśli chcesz stosować antykoncepcję w dłuższej perspektywie, ale nie chcesz jeszcze podejmować ostatecznej decyzji.

Chirurgiczne przywrócenie drożności nasieniowodów nazywa się refertilizacją i jest możliwe. Niemniej jednak nie należy decydować się na sterylizację w nadziei, że w przyszłości będzie można ją bezpiecznie cofnąć.

Vazektomia dotyczy nasieniowodów mężczyzny i tym samym różni się od sterylizacji jajowodów.

Koszt standardowego zabiegu opłacanego z własnej kieszeni wynosi od 600 do 1000 euro. Konkretna kwota może zależeć od zastosowanej metody i okoliczności medycznych.

Publiczne ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty, jeśli sterylizacja jest konieczna z powodu choroby. Jeśli zabieg służy wyłącznie jako środek antykoncepcyjny, kobieta musi pokryć jego koszt we własnym zakresie.

Sterylizacja jajowodów należy do zakresu chirurgii ginekologicznej. Wykonują ją ginekolodzy posiadający doświadczenie w zabiegach laparoskopowych. Lekarz powinien posiadać specjalne przeszkolenie w zakresie tej procedury.

Podczas pierwszej konsultacji można zapytać o przewidywaną metodę, doświadczenie w wykonywaniu zabiegu oraz opiekę pooperacyjną:

• Jaką metodę stosuje Pan/Pani do zamknięcia jajowodów?
• Jakie ma Pan/Pani doświadczenie w zakresie laparoskopowej sterylizacji jajowodów?
• Jakie jest moje indywidualne ryzyko wystąpienia krwawienia, infekcji lub innych powikłań?
• Jakie możliwości miałabym w przypadku późniejszej chęci posiadania dziecka i jaką rolę mogłaby odegrać sztuczna inseminacja?

Specjalistów zajmujących się sterylizacją kobiet znajdą Państwo na końcu tego tekstu.

Czy mimo sterylizacji mogę zajść w ciążę?

Tak, ciąża jest możliwa nawet po zabiegu, jednak zdarza się to rzadko. Może to być ciąża pozamaciczna.

Czy sterylizację można cofnąć?

Jajowody można przywrócić chirurgicznie poprzez zabieg przywrócenia płodności. Ponieważ nie ma pewności, czy sterylizacja da się skutecznie cofnąć, nadal uznaje się ją za trwałą metodę antykoncepcji.

Jak długo powinnam oszczędzać się po zabiegu?

Po sterylizacji należy zaplanować 2 dni odpoczynku. Z ciężką pracą fizyczną i podnoszeniem ciężarów należy poczekać tydzień.

Czy sterylizacja chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową?

Nie, zabieg ten nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dodatkową ochronę mogą zapewnić prezerwatywy.

Czy wazektomia to ten sam zabieg?

Nie, podczas sterylizacji jajowodów zamyka się jajowody kobiety. Wazektomia to zabieg sterylizacji mężczyzny, podczas którego lekarz zamyka nasieniowody.