Skolioza to najczęściej wrodzona wada kręgosłupa, w której kręgosłup jest nienaturalnie wygięty. Oprócz skrzywienia i bólu ta deformacja kręgosłupa może również wpływać na narządy wewnętrzne. Gdy leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia i terapia gorsetowa, nie jest już wystarczające, konieczna jest operacja skoliozy.
Tutaj znajdziesz wybranych specjalistów zajmujących się operacją skoliozy oraz dodatkowe informacje.
Leczenie schorzeń kręgosłupa, takich jak skolioza, może odbywać się metodami zachowawczymi, obejmującymi fizjoterapię i noszenie specjalnego gorsetu. Jednak w przypadku silnych skrzywień i postępującego pogorszenia stanu konieczne jest przeprowadzenie operacji skoliozy. Ponieważ operacja ta nie jest prostym zabiegiem, powinna być wykonywana przez specjalistę w dziedzinie chirurgii skoliozy.
Skolioza to przewlekła choroba kręgosłupa, w której kręgosłup jest skrzywiony w bok, a kręgi są obrócone. Jeśli deformacja kręgosłupa nie jest leczona, z czasem się pogarsza. Ta deformacja kręgosłupa powoduje ból u pacjentów i ogranicza ruchomość.
Wizualnie skolioza może objawiać się tym, że jedno ramię jest niżej lub łopatka bardziej wystaje. Ponadto skolioza charakteryzuje się deformacją i skróceniem tułowia. W konsekwencji poważne zniekształcenie kręgosłupa może prowadzić do upośledzenia funkcji narządów wewnętrznych. To z kolei ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i funkcjonowanie płuc (duszności, problemy z sercem itp.).
Po lewej: Schematyczne przedstawienie skoliozy. Po prawej: Zdrowy kręgosłup © Koterka Studio| AdobeStock
W większości przypadków przyczyna tej choroby kręgosłupa pozostaje nieznana. Zazwyczaj jest to wrodzona wada rozwojowa kręgosłupa.
Choroby kręgosłupa powinny być leczone przez doświadczonego specjalistę. Specjalistami w zakresie operacji skoliozy są często lekarze ortopedzi, ortopedzi dziecięcy lub chirurdzy kręgosłupa. Operacja skoliozy nie jest prostym zabiegiem. Dlatego powinna być wykonywana wyłącznie przez chirurgów/ortopedów posiadających odpowiednie doświadczenie w chirurgii skoliozy.
Ponieważ skolioza jest zazwyczaj wrodzoną wadą kręgosłupa, pierwsze oznaki deformacji kręgosłupa pojawiają się już u dzieci i młodzieży. W młodym wieku deformacja kręgosłupa zazwyczaj nie jest jeszcze szczególnie wyraźna. Jednak wraz z rozwojem kręgosłupa znacznie się nasila. Dlatego ważne jest, aby diagnoza została postawiona wcześnie, w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.
Badanie kliniczne ma szczególne znaczenie w diagnostyce schorzeń kręgosłupa. Doświadczony lekarz może już na podstawie badania fizykalnego stwierdzić, czy u pacjenta występuje skolioza. W tym celu pacjent pochyla się do przodu i opuszcza ręce w dół. Lekarz spogląda na plecy pacjenta i na podstawie asymetrii rozpoznaje początkową skoliozę. Lekarz sprawdza między innymi:
Jeśli lekarz stwierdzi oznaki deformacji kręgosłupa, wykonuje się badanie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego całego kręgosłupa z przodu i z boku można rozpoznać stopień deformacji kręgosłupa. Na tej podstawie można również określić, w jakim stopniu deformacja kręgosłupa pogorszy się w przyszłości i jakie leczenie będzie konieczne. Ponieważ badanie rentgenowskie zawsze wiąże się z ekspozycją na promieniowanie, nie powinno się go wykonywać w zbyt krótkich odstępach czasu. Do pomiaru kąta skrzywienia można również zastosować mniejszą dawkę promieniowania.
W specjalistycznych ośrodkach dostępne są również alternatywne metody, takie jak komputerowy trójwymiarowy pomiar optyczny (stereografia wideo) profilu pleców.
Leczenie schorzeń kręgosłupa, takich jak skolioza, zależy od stopnia zaawansowania deformacji kręgosłupa oraz wieku pacjenta. Jeśli wrodzona wada kręgosłupa jest niewielka, zazwyczaj nie jest konieczne leczenie.
Aby zapobiec dalszemu postępowi deformacji kręgosłupa, od pewnego stopnia deformacji konieczna jest fizjoterapia (gimnastyka lecznicza).
Oprócz fizjoterapii specjalista ds. skoliozy może zalecić terapię gorsetową. Dzięki indywidualnie dopasowanemu gorsetowi zapobiega ona dalszemu pogorszeniu się stanu aż do zakończenia wzrostu. Ma to nawet poprawić istniejące skrzywienie.
W przypadku bardzo silnego skrzywienia, przekraczającego 45°, zaleca się operację skoliozy. Operacja skoliozy ma sens, gdy:
Już u dzieci z bardzo silną deformacją kręgosłupa może być konieczna taka operacja skoliozy. Wczesna interwencja zapobiega również pogłębianiu się skrzywienia kręgosłupa.
Celem operacji jest wyprostowanie kręgosłupa i zmniejszenie bólu.
Istnieją różne metody leczenia operacyjnego skoliozy. Zasadniczo możliwe są dwa rodzaje dostępu operacyjnego:
Wybór dostępu zależy od konkretnego przypadku.
Zaletą przedniej operacji skoliozy jest krótszy odcinek zesztywnienia, jednak wadą jest konieczność otwarcia klatki piersiowej. Dostęp przedni jest również możliwy tylko w przypadku szczególnych skrzywień kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego.
W większości przypadków chirurg wybiera zatem dostęp grzbietowy do operacji skoliozy. Dzięki ciągłemu udoskonalaniu technik operacyjnych w przypadku dostępu grzbietowego odcinek sztywnienia nie jest obecnie znacznie dłuższy, a wyniki są równie dobre, jak w przypadku operacji skoliozy z dostępem przednim.
Szczególną formą jest mini-torakotomia. W tym przypadku lekarze wykonują krótkie nacięcie o długości 7–8 cm po prawej stronie klatki piersiowej i operują między dwoma żebrami. U kobiet nacięcie wykonuje się pod prawym fałdem piersiowym, dzięki czemu blizna, i tak ledwo widoczna, jest ukryta przez pierś. Dostęp ten jest możliwy w przypadku skoliozy idiopatycznej z skrzywieniem mniejszym niż 70°.
Niezależnie od dostępu wprowadza się metalowy system śrubowo-prętowy, który koryguje deformację kręgosłupa. Po zabiegu kręgi powinny zrosnąć się (spondylodeza), aby kręgosłup został trwale ustabilizowany. Bez zrostu pręty i śruby po pewnym czasie ponownie by się poluzowały. To usztywnienie ogranicza jednak ruchomość kręgosłupa.
Po lewej: skolioza na zdjęciu rentgenowskim. Po prawej: po operacji skoliozy z wszczepionymi prętami i śrubami © stockdevil | AdobeStock
W przypadku pacjentów, którzy są jeszcze w fazie wzrostu, w zależności od przypadku można też zastosować techniki bez zrostu. Zapobiega to zrośnięciu się kości.
Stosuje się na przykład magnetyczne pręty Magec, które w miarę wzrostu można wydłużać poprzez kolejne zabiegi. Inną metodą bez zrostu jest VEPTR (pionowo rozszerzalna tytanowa proteza żebrowa). Wstawione pręty mocuje się wtedy do żeber, a nie do kręgosłupa.
Z reguły po zabiegu skoliozy gorset nie jest już potrzebny.
Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od konkretnego przypadku, a więc na przykład od tego,
W większości przypadków pacjenci dochodzą jednak do siebie już po kilku dniach na tyle, że mogą wstać i chodzić. Około tygodnia po operacji skoliozy mogą opuścić szpital. Po pobycie w szpitalu następuje jednak kilkutygodniowa faza rehabilitacji. Uprawianie sportu jest możliwe dopiero kilka miesięcy po zabiegu.
Blizny pooperacyjne zazwyczaj dobrze się goją i po dwóch latach są prawie niewidoczne.
Operacja skoliozy to skomplikowany i rozległy zabieg, który wiąże się również z pewnym ryzykiem. Im większe skrzywienie, tym trudniejsza jest operacja skoliozy.
Potencjalnymi powikłaniami są poluzowanie implantu lub zaburzenia neurologiczne. W rękach doświadczonego specjalisty chirurgii skoliozy powikłania po operacji rzadko występują.
Konsekwencją operacji skoliozy jest usztywnienie części kręgosłupa. Unieruchomione kręgi zrastają się, tracąc tym samym swoją funkcję stawową. Efekt ten jest zamierzony, ale dla pacjenta oznacza również pewne ograniczenia.
W zależności od długości odcinka usztywnionego utrata ruchomości kręgosłupa jest większa lub mniejsza. W związku z tym osoby dotknięte tą chorobą mogą odczuwać znaczne ograniczenia w codziennym życiu i nie mogą uprawiać niektórych sportów.
W rzadkich przypadkach u niektórych pacjentów jako późny skutek pojawiają się bóle pleców, które wymagają kolejnej operacji.
Operację skoliozy powinni przeprowadzać doświadczeni chirurdzy kręgosłupa. Znalezienie odpowiedniej kliniki nie zawsze jest łatwe. Subiektywne opinie w Internecie często budzą mylne wrażenia.
W Leading Medicine Guide wszyscy wymienieni lekarze przechodzą kontrolę jakości, zanim zostaną dodani do portalu. U naszych znakomitych chirurgów są Państwo w dobrych rękach. Prosimy o bezpłatny i niezobowiązujący kontakt z nimi.
