Neden birçok erkek idrar yaparken yaşadığı rahatsızlıkları çok uzun süre görmezden geliyor?

Prostat, idrar kesesinin altında bulunan ve idrar kanalını çevreleyen, yaklaşık kestane büyüklüğünde bir bezdir. Semen sıvısının bir kısmını üretir ve doğurganlıkta önemli bir rol oynar. Yaş ilerledikçe birçok erkekte prostat dokusu yavaşça büyümeye devam eder. Tıp uzmanları bu duruma iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) adını verir. Bu durum kanser değil, prostatın iyi huylu bir şekilde büyümesidir.

Büyüyen doku, idrar yolunu giderek daha fazla sıkıştırır ve bu da idrarın mesaneden engelsiz bir şekilde çıkmasını engeller. 

Şikayetler genellikle birkaç yıl boyunca yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta neredeyse fark edilmezken, zamanla günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilirler.

Tipik belirtiler şunlardır:

• sık idrara çıkma ihtiyacı
• gece idrara çıkma
• zayıf idrar akışı
• idrar yapmanın gecikmesi
• idrar yaparken ıkınma
• İdrarın damlaması
• Mesanenin tam olarak boşalmadığını hissetme
• ani ve şiddetli idrar sıkışması

İleri evrelerde tam idrar retansiyonu ortaya çıkabilir – şiddetli idrar yapma isteğine rağmen mesane boşaltılamaz. Bu durum ürolojik bir acil durumdur ve derhal tedavi edilmesi gerekir.

Tanı süreci, şikayetler hakkında ayrıntılı bir görüşmeyle başlar. Ardından, prostatın rektum yoluyla elle muayene edildiği bir fizik muayene yapılır. Bu muayeneler, sadece prostat büyümesinin derecesini değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda şikayetlerin diğer nedenlerini – örneğin mesane taşları veya prostat kanseri – dışlamaya da yardımcı olur.

Buna ek olarak, genellikle aşağıdaki tetkikler de kullanılır:

• Prostat ve mesane ultrasonu
• İdrar akışının ölçülmesi (üroflovmetri)
• Kalan idrar miktarının belirlenmesi
• İdrar tahlili
• Gerekli görüldüğü durumlarda PSA değeri de dahil olmak üzere kan tahlili 

Hafif ila orta şiddetteki şikayetlerde genellikle ameliyat gerekmez. Ancak çeşitli ilaçlar semptomları önemli ölçüde iyileştirebilir. Alfa blokerler, prostat ve mesane boynu bölgesindeki kasları gevşetir; böylece idrarın akışı kolaylaşır ve şikayetler hızla azalır.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri ise hormon metabolizmasına müdahale eder ve birkaç ay içinde prostatın küçülmesini sağlayabilir. Bazı hastalarda her iki ilaç grubu bir arada kullanılır. Ayrıca yeterli miktarda sıvı almak, akşamları alkol ve kafein tüketimini azaltmak ve düzenli olarak tuvalete gitmek önemlidir. 

Şikayetleri ilaçlarla yeterince kontrol altına almak her zaman mümkün olmaz. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya yaşam kalitesi kısıtlanırsa, genellikle ameliyat önerilir.

Cerrahi tedavi, diğer durumların yanı sıra aşağıdakilerde de düşünülebilir:

• tekrarlayan idrar retansiyonu
• sık idrar yolu enfeksiyonları
• mesane taşları
• idrar tıkanıklığına bağlı böbrek hasarı
• prostat kaynaklı tekrarlayan kanamalar
• ilaçlara rağmen devam eden şiddetli şikayetler 

Klasik standart ameliyat, transüretral prostat rezeksiyonudur (TUR-P). Bu işlemde, dış kesiye gerek kalmadan idrar yolundan fazla prostat dokusu çıkarılır. Bu yöntem, uzun yıllardır kanıtlanmış bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir.

Bunun yanı sıra, çok sayıda modern ve daha az invaziv yöntem de yaygınlaşmıştır. Bunlar arasında Holmium lazerle prostat enükleasyonu (HoLEP) veya GreenLight lazer tedavisi gibi lazer tedavileri yer almaktadır. Her ikisi de prostat dokusunun hassas bir şekilde çıkarılmasını sağlarken kanama riskini de azaltır.

Ayrıca, su buharı tedavisi (Rezūm) veya prostat arter embolizasyonu gibi minimal invaziv yöntemler de mevcuttur. Ancak bu yöntemler her tür prostat büyümesi için uygun değildir ve her hasta için ayrı ayrı değerlendirilmelidir. 

Hormon değişiklikleri ve yaşlanma en önemli nedenler olduğu için ne yazık ki kesin bir önleme yöntemi yoktur. Ancak düzenli egzersiz, normal vücut ağırlığı ve dengeli beslenmeyi içeren sağlıklı bir yaşam tarzının genel sağlığı desteklediği bilinmektedir. Düzenli tarama muayeneleri, prostatındaki değişikliklerin erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olur. 

İyi huylu prostat büyümesi, yaşlı erkeklerde en sık görülen hastalıklardan biridir ve genellikle yavaş yavaş gelişir. Bu nedenle, sık idrara çıkma ihtiyacı veya zayıf idrar akışı gibi şikayetler, kaçınılmaz bir yaşlanma belirtisi olarak kabul edilmemelidir. Modern ilaçlar, semptomları sıklıkla etkili bir şekilde hafifletebilir. Konservatif önlemler artık yeterli gelmediğinde veya komplikasyonlar ortaya çıktığında, günümüzde çeşitli minimal invaziv cerrahi yöntemler mevcuttur. Erken dönemde yapılan ürolojik değerlendirme, kişiye özel bir tedaviye olanak tanır ve yaşam kalitesinin uzun vadede korunmasına katkıda bulunur.