Rektum cerrahisi – rektumun cerrahi tedavisi

Konservatif tedaviler yeterli olmadığında veya yapısal bir değişiklik söz konusu olduğunda rektum ameliyatı her zaman gereklidir. Rektum cerrahisinin sık görülen nedenleri şunlardır:

• Rektum karsinomu (kötü huylu rektum tümörü)
  
  
• Rektum prolapsusu (rektum sarkması)
  
  
• Rektum
  
  bölgesinde apse veya fistül
• Şiddetli hemoroid
  
  rahatsızlıkları
• Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (örn. Crohn hastalığı, ülseratif kolit)
  
  
• Yaralanmalar veya doğuştan gelen bozukluklar
  
  

Teşhise bağlı olarak, hastanın bulguları ve sağlık durumuna göre bireysel olarak uyarlanan farklı cerrahi yöntemler uygulanır.

Yöntem seçimi, hastalığın türüne ve konumuna bağlıdır. Temel olarak minimal invaziv (laparoskopik) ve açık ameliyatlar arasında ayrım yapılır.

1. Rektum rezeksiyonu

Bu işlemde, örneğin rektum karsinomlarında olduğu gibi, rektumun bir kısmı çıkarılır. Sağlıklı bağırsak bölümleri daha sonra birbirine yeniden bağlanır. Amaç, tümörü tamamen çıkarmak ve aynı zamanda kontinansı korumaktır.

2. Derin anterior rektum rezeksiyonu (TAR)

Bu yöntem, üst ve orta rektumdaki tümörlerde kullanılır. Rektum bölümü karın boşluğu üzerinden çıkarılır ve ardından bağırsak geçişi yeniden sağlanır.

3. Abdominoperineal rektum eksterpasyonu

Sfinkter kası etkilenmişse, tüm rektum anüs ile birlikte çıkarılır. Bu durumda, dışkının dışarı atılabilmesi için yapay bir bağırsak çıkışı (stoma) oluşturulur.

4. Transanal endoskopik mikrocerrahi (TEM)

Karın boşluğunu açmadan, küçük tümörlerin veya poliplerin anüsten çıkarılmasını sağlayan minimal invaziv bir işlemdir.

5. Fistül ve apse ameliyatları

Kronik fistüller veya iltihaplı enfeksiyonlarda, iyileşmeyi sağlamak amacıyla etkilenen kanallar açılır, temizlenir ve kapatılır.

Rektum ameliyatından önce kapsamlı bir teşhis süreci gerçekleştirilir:

• Kolonoskopi ve biyopsi
  
  
• Yayılma
  
  durumunu kontrol etmek için görüntüleme (BT veya MRG)
• Kan tahlilleri ve anestezi
  
  bilgilendirme

Ameliyatın bir gün önce bağırsak genellikle müshil ile boşaltılır. Hastalara işlem, olası komplikasyonlar ve ameliyat sonrası bakım hakkında ayrıntılı bilgi verilir.

İyileşme süreci, ameliyatın türü ve kapsamına bağlıdır. Büyük rektum ameliyatlarının ardından hastanede kalış süresi genellikle birkaç gün ile birkaç hafta arasında değişir.

Ameliyat sonrası bakımda dikkat edilmesi gereken önemli noktalar:

• Trombozları
  
  önlemek için erken hareket etme
• Hafif beslenme ve yavaş yavaş beslenme
  
  düzenine geçiş
• Yara ve drenaj
  
  kontrolü
• Varsa, stoma
  
  kullanımı konusunda eğitim
• Kontinansı
  
  yeniden kazanmak için fizyoterapi ve pelvik taban egzersizleri

Sonrası kanamalar, enfeksiyonlar, dikiş sızıntıları veya dışkılama bozuklukları gibi komplikasyonlar görülebilir, ancak modern cerrahi teknikler sayesinde bu riskler önemli ölçüde azaltılmıştır.

Modern yöntemler ve disiplinler arası tedavi sayesinde, günümüzde rektum cerrahisinde başarı şansı oldukça yüksektir. İyi huylu lezyonların çıkarılmasından sonra genellikle tam iyileşme mümkündür. Kanser hastalıklarında prognoz, evreye, tümör türüne ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Özel takip programları, düzenli kontroller ve sağlıklı bir yaşam tarzı sayesinde nüks riski önemli ölçüde azaltılabilir.