Obezite kronik bir hastalıktır! MIC Kliniği’ne bağlı Obezite Merkezi – Üst Düzey Tıp, artık kadın bir yönetimin başında

Obezite günümüzde en önemli kronik hastalıklar arasında yer almaktadır – ve suçlamalar yerine uzmanlaşmış, disiplinlerarası bir tedavi gerektirmektedir. MIC Kliniği’nin Obezite Merkezi’nde modern tıp, özel bir bakış açısıyla bir araya gelmektedir: Berlin’de bu merkez, cerrahi ve viseral cerrahi uzmanı Dr. Anke Richter tarafından yönetilen tek merkez olma özelliğini taşıyor. Kapsamlı bir tanı yelpazesi, kişiye özel tedavi seçenekleri ve büyük bir empatiyle merkez, hastalara bu hastalıktan kurtulmak için net ve yapılandırılmış bir yol sunuyor. Leading Medicine Guide editörleri bu fırsatı değerlendirerek Dr. Richter ile yaptıkları ayrıntılı görüşmede obezitenin nedenleri, belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edindi.

Fotostudio Urbschat Kleinmachnow, Sahibi Martin Urbschat

Obezite, “fazla kilolu olmak”tan çok daha fazlasıdır – hem fiziksel hem de ruhsal sağlığı eşit ölçüde etkileyen kronik bir hastalıktır. İkincil hastalıkları önlemek ve yaşam kalitesini kalıcı olarak iyileştirmek için erken teşhis ve hedef odaklı bir yaklaşım hayati önem taşır. 

“Obezite, Vücut Kitle İndeksi’nin (VKİ) 30’u aşmasıyla tanımlanır. VKİ, boy ve vücut ağırlığının özel bir formül kullanılarak hesaplandığı bir ölçüdür. BMI’nin tek başına her zaman anlamlı bir kriter olmadığını unutmamak önemlidir; çünkü belirgin kas kütlesine sahip kişilerde de BMI 30’un üzerinde olabilir. Bu nedenle, BMI’nin yanı sıra kalça ve karın çevresi ölçümleri ile eşlik eden hastalıkların varlığı da dikkate alınmalıdır. Aşırı kiloluluğun ciddiyet derecesi, hastaların tartılmasına gerek kalmaksızın tıbbi, zihinsel ve işlevsel açıdan da sınıflandırılabilir. “Kanada’da geliştirilen ve Profesör Sharma’ya ait Edmonton Obezite Evreleme Sistemi (Edmonton Obesity Staging System), obeziteyi (ruh sağlığı, eşlik eden hastalıklar ve fonksiyonel kısıtlamalara göre) farklı yönlerden değerlendirmeye olanak tanır,” diye söze başlayan Dr. Richter, görüşmemizin başında şunları ekledi.

---

Teşhis sürecinde genellikle BMI en önemli kriter olarak kullanılır, oysa kapsamlı bir vücut yağ analizi (Biyoelektrik Empedans Analizi, BIA) çok daha kesin veriler sağlayabilir. Ne yazık ki, bu tür ayrıntılı tetkiklerin masrafları genellikle sağlık sigortaları tarafından karşılanmamaktadır.

Vücut Kitle İndeksi (BMI) formülü şöyledir: BMI = Vücut ağırlığı (kg cinsinden) ÷ (Boy uzunluğu (m cinsinden))² Örnek: 

70 kg ÷ (1,75 m × 1,75 m) = 22,9 

---

Vücut Kitle İndeksi (BMI) yetişkinlerde 30 veya üzerindeyse, obezite kronik bir hastalık olarak kabul edilir. Ancak bu, sadece kilo meselesinden çok daha fazlasını içerir: Obezite, birçok organ sistemini etkileyebilir.

Dr. Richter bu konuda şöyle

yorumluyor: “Aşırı kilo, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, eklem sorunları ve uyku apnesi gibi birçok sağlık sorununa yol açar ve hatta birçok kanser türüne yakalanma riskini artırır. Bu riskler genellikle vücutta aşırı kilonun tetiklediği özel bir iltihaplanma süreciyle bağlantılıdır. Ayrıca, obezite sorunu yaşayan birçok kişi, toplumsal damgalama ile utanç ve suçluluk duygularının damgasını vurduğu ciddi bir psikolojik baskı altında kalır. Kilo verme girişimlerinde tekrarlanan başarısızlıklar, genellikle ‘yo-yo etkisi’ olarak adlandırılan durumla birleştiğinde, bu psikolojik baskıyı daha da artırır. Obezite, genellikle yavaşça ilerleyen kronik ve ilerleyici bir hastalıktır ve sonuçta, her ne kadar derecesi kişiden kişiye değişse de, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Hastalar sıklıkla düşük özgüven, sosyal izolasyon veya damgalanma sorunları yaşarlar. Sıklıkla depresyon, anksiyete veya “Binge-Eating” (kontrolsüz aşırı yeme atakları) gibi yeme bozuklukları gelişir. Stres, olumsuz duygular ve psikolojik sıkıntı ise beslenme alışkanlıklarını ve egzersiz yapma motivasyonunu olumsuz etkilediği için hastalığın seyrini daha da kötüleştirebilir. Obezitenin seyri genellikle kronik ve ilerleyicidir. Hedefe yönelik müdahaleler yapılmazsa, vücut ağırlığı ve sağlık riskleri yıllar boyunca artarken, psikolojik yük de artar. Sağlıklı beslenme, egzersiz, davranış kalıplarının değiştirilmesi ve gerekirse cerrahi müdahaleleri bir araya getiren erken terapötik önlemler, hem fiziksel hem de psikolojik sonuçları sınırlamak ve yaşam kalitesini kalıcı olarak iyileştirmek için belirleyicidir” ve şöyle devam eder: 

“Toplumda aşırı kilolu kişilere yönelik algı, genellikle olumsuz önyargılarla ilişkilendirilir. Bu kişiler damgalanır (‘şişman aptallar’ olarak) ve bu, medya ve reklamlar tarafından daha da pekiştirilen, uzun zamandır kök salmış bir toplumsal tutumdur. Sosyal medya platformları aracılığıyla aktarılan ideal imgeler de damgalamaya katkıda bulunuyor. Bu platformlarda, çoğu kişi için ulaşılamaz görünen, genellikle filtrelerle işlenmiş mükemmel görüntüler sunuluyor. Bu durum birçok kişi üzerindeki baskıyı artırıyor ve bireysel yaşam koşullarının gerçekliğini genellikle arka plana itiyor. Aynı zamanda, tıbbi gözetim olmaksızın sunulan ve potansiyel olarak tehlikeli olan, kilo kaybı için sözde “zayıflama iğneleri” gibi hızlı çözümlerin pazarlanmasına ilişkin ciddi endişeler de bulunmaktadır. Obezite, değişiklikler sağlamak için hem beslenme düzeninde değişiklik hem de egzersiz gerektiren kronik bir hastalık olmaya devam etmektedir. Hastalar, ameliyat veya ilaç tedavisi gibi tıbbi müdahalelerden destek alsalar bile, hayatlarında bir değişiklik yapabilecek tek kişinin kendileri olduğunu açıkça anlamalıdır. Bu ek seçenekler de uzun vadeli bir bağlılık gerektirir ve tüm masraflar sağlık sigortaları tarafından karşılanmadığından finansman sağlanmalıdır. Obezite kronik bir hastalıktır; tedavi edilebilir, ancak ömür boyu yönetilmesi gerekir.”

Hastalar, tüm tanı ve tedavi unsurlarını tek bir çatı altında birleştiren bir obezite merkezinden birçok açıdan faydalanır. Birincisi, merkezi bakım, özellikle hızlı ve koordineli bir teşhis sürecini mümkün kılar: Kan tahlilleri, metabolizma analizleri, fizik muayeneler ve görüntüleme yöntemleri verimli bir şekilde birleştirilebilir; böylece doktorlar, her bir hastanın durumuna ilişkin kapsamlı bir tablo elde edebilir.

“Hastalarla birlikte bir tedavi planı oluşturmak için onlara net bir yol haritası sunmaya çalışıyoruz. İşte bir obezite merkezini ayıran özellik de budur: işleyen bir ağa sahip olmak ve disiplinler arası çalışmak; örneğin, Tıbbi Bakım Merkezi’ndeki (MVZ) dahiliye uzmanlarıyla işbirliği içinde çalışmak (MVZ). Bunun yanı sıra, aile hekimini de sürece dahil etmek son derece önemlidir, çünkü bu hastalar için ilk başvuru noktası odur. Tıp camiası içinde bile obezite gibi kronik bir hastalığın hâlâ yeterince ciddiye alınmaması endişe vericidir. Artık, köklü bir gelenek haline gelmiş DMP-Diyabet ile karşılaştırılabilecek, sözde DMP-Obezite (Obezite Hastalık Yönetimi Programı) adı verilen bir program mevcut olsa da, sonuçta bu daha çok güzel bir isme sahip, ancak içeriği neredeyse boş bir konsepttir. Buna ek olarak, birçok sağlık sigortası şirketi bu hastalar için beslenme danışmanlığı masraflarını bile karşılamamaktadır. Yıllık Obezite Güncelleme toplantımızda, muayenehanesi olan meslektaşlarımızı güncel gelişmeler hakkında bilgilendiriyor ve bu toplantıyı ağımızı genişletmek amacıyla yoğun bir fikir alışverişi için değerlendiriyoruz. Almanya bu alanda açıkça geride kalmıştır. Uluslararası kongrelerde bize düzenli olarak, hastalarımızın ameliyatlara neden bu kadar yaşlı, bu kadar hasta ve bu kadar kilolu olarak geldiği sorulur. Cevap hayal kırıcıdır: çünkü sağlık sistemimiz uzun süre başka bir seçeneğe izin vermemiştir. Son on yılda bazı iyileşmeler olsa da – eskiden sağlık sigortası şirketlerine masrafların karşılanması için adeta yalvarmak, sayfa sayfa gerekçeler yazmak gerekiyordu ve çoğu zaman reddediliyorduk. Bugün gerekli koşullar çoğunlukla hazır durumda, hastalar ameliyat ediliyor ve en fazla ara sıra bazı sorular geliyor. Bununla birlikte, ameliyat öncesi ve sonrası hasta bakımının ödenmesi büyük bir sorun teşkil ediyor. İlk muayeneler ve takip muayeneleri için – hastalar bizim hastanemizde ameliyat olmuş olsalar bile – herhangi bir ücret almıyoruz. Bu da muazzam bir zaman ve personel yükü anlamına geliyor. Yine de temel sorun devam ediyor: “Almanya’da önleyici tıp, uzun vadeli sağlık ve mali sonuçları uzun zamandır bilinmesine rağmen hâlâ neredeyse hiç önemsenmiyor,” diyor Dr. Richter sert bir şekilde. 

Kapsamlı bir görüşmenin ardından hasta tartılır ve boyu ölçülür; ardından ilk olarak beslenme danışmanlığı yapılır ve egzersiz tedavisi önerilir. 

“Bu noktada elbette şu soru ortaya çıkıyor: Hasta daha sonra ne kadar yakından takip edilecek, düzenli olarak kontrole gelmesi gerekiyor mu ve tüm bu süreç nasıl denetlenecek? Özellikle henüz ameliyattan söz etmediğimizde veya olası bir ameliyat öncesi hazırlık aşamasındayken. Ameliyatı düşünüyorsak, genellikle altı aylık bir hazırlık süresine ihtiyacımız vardır. Aşırı obez hastalarda bu süre daha kısa da olabilir. Bu süre zarfında hastalar, işbirliği yaptığımız kurumda ayda bir kez beslenme danışmanlığı alır ve böylece düzenli olarak kontrol altındadır. Beslenme danışmanları ayrıca egzersiz terapileri de sunmaktadır. Deneyimlerimize göre, hastalar için evlerine yakın hizmetlerden veya çevrimiçi kurslardan yararlanmak, bu programı günlük yaşamlarına entegre etmeyi kolaylaştırmaktadır. 6 aylık çok yönlü program kapsamında, 4 ay sonra psikolojik değerlendirme de içeren bir yeniden muayene yapılır; ayrıca, kendi kendine yardım grubumuzla iletişim kurmak da hastalar için önemli bir bileşen ve bilgi kaynağıdır. Tedavi konservatif bir şekilde devam ederse, beslenme danışmanlığı ile iletişim sürdürülebilir ve sonraki bakım çoğunlukla aile hekimi veya MVZ gibi işbirliği ortakları aracılığıyla sağlanırken, biz de irtibat kişisi olarak hizmet vermeye devam ederiz. Hastaların ameliyattan önce mutlaka kilo vermesi gerekmediğini bilmek de önemlidir. İdeal olarak kilolarını korumaları yeterlidir; bu durumda biz de çok memnun oluruz. Ancak hazırlık aşamasında kilo alan hastalar da vardır; örneğin sigarayı bıraktıkları için, şiddetli diz sorunları nedeniyle spor yapamadıkları için ya da sağlıklı beslenmelerine rağmen porsiyon boyutlarının daha büyük olması nedeniyle. “Tüm bunları göz önünde bulundurmalı ve açıklamalıyız,” diyor Dr. Richter ve şöyle devam ediyor:

“Bir hastanın ameliyat sonrası ne kadar kilo vereceği, prensip olarak önceden tahmin edilemez. Bu, başlangıç kilosuna, beslenme önerilerinin ne kadar iyi uygulandığına, hastanın ne kadar daha fazla hareket ettiğine ve ayrıca bireysel metabolizma özelliklerine bağlıdır. Bazı hastalar kilo verme hedeflerine çok hızlı ulaşırken, diğerleri daha uzun bir süre boyunca daha yavaş ilerler. Neyin başarı olarak kabul edileceği de kişiye göre değişir: Biri mutlaka 50 kilo vermek isterken, diğeri 20 kilo verdikten sonra artık insülin enjeksiyonu yapmasına ve tansiyon ilacı almasına gerek kalmadığı için memnun olur. Burada da her zaman birçok faktör bir araya gelir.”

---

Obezite, fiziksel, psikolojik ve sosyal yönleri eşit ölçüde etkileyen karmaşık, çok faktörlü bir hastalık olduğu için disiplinlerarası bir ağ hayati önem taşır. Aşırı kilonun nedenleri ve sonuçları çok çeşitli olduğundan, uzun vadeli başarıyı garantilemek için sadece cerrahi müdahaleler yeterli değildir. 

---

Başarılı bir ameliyatın ardından, doğal olarak hastanın uzun vadeli motivasyonu ve devam eden takip konusu gündeme gelir.

“Örneğin, bir hasta tüp mide ameliyatı sonrasında 50 kilo vermiş, kendini iyi hissediyor ve büyük bir başarı elde etmiş olsa bile, yine de sürekli tıbbi kontrolünü öneriyoruz. Hastaya yol gösterebilir, fikirler sunabiliriz, ancak değişiklikleri hayata geçirebilecek olanlar sadece hastaların kendileridir. Temel olarak, özellikle mide baypas ameliyatından sonra sürekli olarak takviye edilmesi gereken vitamin ve eser elementlerin yılda bir kez kontrol edilmesini tavsiye ediyoruz. İlk iki yıl boyunca takip çok sıkı bir şekilde yapılır: üç, altı ve on iki ay sonra ve ardından yılda bir kez. Bu süre zarfında hastalar bize laboratuvar sonuçlarını gönderir, şikayetleri ve sağlık durumları hakkında standart bir anket doldurur ve takip genellikle yazılı olarak veya telefonla gerçekleştirilir. Tüm hastalarımız, herhangi bir sorun yaşadıklarında her zaman bize başvurabileceklerini bilir; bu durum, iki yıllık sürenin dolmasından sonra da açıkça geçerlidir. Yıllık laboratuvar kontrolleri, bu konuda oldukça deneyimli olan ve gerekli önerileri sunan MVZ aracılığıyla rahatlıkla gerçekleştirilebilir. Herhangi bir zorluk yaşanması durumunda, örneğin kilo tekrar artarsa, merkezimizde her zaman yeni bir randevu alınabilir. Elbette, özellikle bu davranış kalıplarını kalıcı olarak kırmayı başaramadığımızda, eski alışkanlıklara geri dönme riski her zaman mevcuttur. Genellikle görüşme sırasında sorunun kaynağı çok çabuk ortaya çıkar: Hastalar daha büyük porsiyonlardan, arka arkaya birkaç küçük öğünle daha uzun süren yemeklerden ya da aile içindeki hastalık gibi stresli durumların egzersizi ihmal etmelerine yol açtığından bahsederler. Hedef odaklı sorular sorulduğunda, hastalar genellikle sorunlu noktalarını kendileri belirtirler. Bazen, yeniden bir beslenme danışmanlığı veya egzersiz programında bir ayarlama gibi önlemler almak için bu küçük itici güç yeterlidir. Kilonun tekrar belirgin şekilde arttığı nadir durumlarda, ek bir ilaç tedavisi de düşünülebilir; ancak bu hâlâ zordur, çünkü bu konuda büyük belirsizlikler vardır ve diyabet tanısı olmadan masraflar genellikle sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz. Bazı durumlarda yeniden cerrahi tedavi de gerekebilir,” diyor Dr. Richter. 

Geleneksel olarak erkeklerin hakim olduğu bir uzmanlık alanında kadın bir liderin bulunması, yeni perspektifler açmaktadır. Yapısal düzeyde, genç kadın doktorlar ve asistanlar için bir rol model ve motivasyon kaynağı olarak işlev görüyor ve mesleki mükemmellik ile liderlik sorumluluğunun cinsiyetten bağımsız olarak mümkün olduğunu gösteriyor. Aynı zamanda, hastalara yönelik kadınsı bir yaklaşım bazen erkeklerinkinden farklılık gösterir.

Dr. Richter bu konuda şunları belirtiyor: “Hastaların bakımında doktorun cinsiyetinin kesinlikle bir rol oynadığının farkına çabucak vardım. Şahsen ben, zaman zaman ‘özel yaşam’ hakkında sorular soran, hastaların günlük yaşamlarında nasıl olduklarını ve hangi sorunları yaşadıklarını veya yaşamış olduklarını öğrenen biriyim. Birçok hasta bir kadına kendilerini açmakta daha rahat hisseder. Bu nedenle, erkek meslektaşlarım da elbette bunu yapsa da, ben daha çok cerrahi dışı tedaviye yöneliyorum. Obezite cerrahisi, aslında “cerrahi olmayan” unsurları da bolca içeren bir alandır. Birçok cerrah sorunları daha çok teknik olarak çözerken – sorun tespit edildi, ameliyat yapıldı, bitti – obezite cerrahisi ise bütüncül bir yaklaşım gerektirir. Burada, Berlin’de cerrahi alanlarda yönetici pozisyonunda çok az sayıda kadın var; obezite cerrahisi alanında ise tek kadın benim. İletişimde daha çok bütünsel bir güven ortamı yaratmaya ve empati göstermeye çalışıyoruz.” 

Beslenme, davranış ve egzersiz, modern obezite cerrahisiyle birlikte sürdürülebilir kilo kaybı ve genel sağlığın iyileştirilmesi için temel oluşturur. Ameliyat tek başına sadece gıda alımını kısıtlayan veya metabolizmayı etkileyen tıbbi bir müdahale olarak işlev görür; ancak buna eşlik eden yaşam tarzı değişiklikleri olmadan uzun vadeli başarılar sınırlı kalır.

AI tarafından oluşturulmuştur

“Asıl sorun, çok fazla şeker, yağ ve sağlıksız ürünler tüketmemizdir – bunlar genellikle yoğun bir şekilde reklamı yapılan gıdalardır. Artık trafik ışığı sistemi veya Nutri-Score gibi yaklaşımlar mevcut olsa da, bunlar henüz tüm ürünler için geçerli değildir. Bu durumda, bazı üreticilerin ürünlerine Nutri-Score’u basmaya neden bu kadar şiddetle karşı çıktıklarını da merak ediyorum. Şüphesiz şekerleme ve gıda endüstrisinin lobi faaliyetleri bir rol oynuyor, ancak ailenin beslenme alışkanlıkları üzerindeki etkisi daha da büyüktür. Çocuklar evde sağlıklı beslenmeyi öğrenemezlerse, bunu başkalarından öğrenmeleri çok zordur. Sağlık eğitimi ve beslenme eğitimi, hareketle desteklenen yapılandırılmış programlarla anaokulunda bile müfredatın ayrılmaz bir parçası olmalıdır. Hastalarla konuşulduğunda, birçoğu sorunlarının çocukluk döneminde başladığını belirtiyor. Diğerlerinde ise yakın bir akrabanın vefatı, ayrılıklar ya da performans sporcularının aniden sporu bırakmak zorunda kalmalarına neden olan sakatlıklar gibi tetikleyici olaylar söz konusudur. İnsanların duygusal olarak dengesiz, mutsuz veya yalnız oldukları için yemeği bir ikame tatmin olarak kullandıkları durumlar olsa da, bu genel tablonun sadece bir parçasıdır. Yeme bozukluklarının psikolojik bileşenleri çok geniş bir yelpazeye yayılır; yalnızlık ya da ikame tatmin arzusu tek başına bu sorunu yeterince açıklamaz. Daha çok ailevi, psikolojik ve toplumsal faktörlerin karmaşık bir etkileşimi söz konusudur,” diyor Dr. Richter. 

---

Nutri-Score, gıdalarda kullanılan ve bir ürünün besin değerini tek bakışta görünür kılan gönüllü bir besin değer etiketleme sistemidir. A (yeşil) (daha uygun bileşim) ile E (kırmızı) (daha elverişsiz bileşim) arasında değişen bu sistem, şeker, yağ, tuz ve kalori içeriğinin yanı sıra lif ve protein gibi unsurları da dikkate alır. Nutri-Score, bir kategori içindeki benzer ürünleri karşılaştırmaya yarar ve satın alma kararını kolaylaştırmayı amaçlar. 

---

Obezite hastaları hâlâ toplumda engellerle karşılaşmaktadır. Hastalara bütünsel bir bakım sunmak için, geniş çaplı ve disiplinler arası çalışan bir Tıbbi Bakım Merkezi’nde (MVZ) kapsamlı bir bakım gereklidir. 

Sohbetimizin sonunda Dr. Richter şöyle diyor: “Geleceğe baktığımda, öncelikle obezitenin tıbbın tüm alanlarında kronik bir hastalık olarak çok daha iyi kabul görmesini diliyorum. Bu sorun o kadar yaygın ki, buna rağmen hastalar birçok alanda hâlâ engellerle karşılaşıyor. Bu, sadece sağlık kurumlarında değil, uygun oturma imkânlarının sağlanmasıyla bile başlıyor. Bu hastaların önleme ve kalıcı tedavilerinin finanse edilmesini isterim; çünkü uzun vadede, obezite merkezlerindeki özverili ekipler – ister cerrahi ister konservatif yöntemlerle olsun – uygun finansman olmadan bunu başaramazlar. Cerrahi tedaviler hastanede gerçekleştirilir, ancak tüm eşlik eden hastalıkları ve psikolojik unsurları kapsayan kapsamlı bakım, ideal olarak iç hastalıkları uzmanları, endokrinologlar, jinekologlar ve psikologların tek çatı altında çalıştığı ve hastalara bütüncül bir bakım sunduğu büyük bir MVZ’de gerçekleştirilmelidir. Şu anda bundan hâlâ çok uzağız. Böyle bir MVZ, hastaların bir muayenehaneden diğerine yönlendirilmelerine gerek kalmadan sürekli ve yapılandırılmış bir bakım alabilmelerini sağlayacaktır. Benim hayalim, tüm bu uzmanlık alanlarını barındıran, bir egzersiz salonu ve bir kafeye sahip, fazla kilolu hastaların rahatlayıp sağlıklı atıştırmalıklar yiyerek birbirleriyle sohbet edebilecekleri bir buluşma noktası olan bir merkezdir. Böyle bir yer, önleme, tedavi ve takip bakımının gerçekten el ele gitmesini ve hastaların ihtiyaçlarına göre uyarlanmasını mümkün kılacaktır.”

Kronik bir hastalık olan obeziteye ilişkin bu kapsamlı bilgilendirme için Dr. Anke Richter’e çok teşekkür ederiz! 

---

• Tüm modern bariatri ameliyatlarında yüksek uzmanlığa sahip, deneyimli bir obezite cerrahı.
• MIC Kliniği’nin birçok ödül kazanmış obezite merkezinin bir parçası – nazik, minimal invaziv ameliyatlarda uzman.
• İlk teşhisten uzun vadeli takip sürecine kadar hızlı ve sistemli bakım.
• Cerrahi, beslenme, psikoloji ve egzersiz alanlarından oluşan disiplinlerarası ekip, hepsi tek çatı altında.
• Maksimum güvenlik ve konfor için en modern ameliyat teknolojisi ve obeziteye uygun servisler.
• Sadece kilo vermeyi değil, sağlığı da kalıcı olarak iyileştiren bütünsel bir yaklaşım.