Trakea cerrahisi

Özellikle nefes borusundaki hastalık ve yaralanmaların tedavisi olan trakea cerrahisi konusunda, Leading Medicine Guide’ın editör ekibi Dr. Schega ile yaptığı görüşmede daha fazla bilgi edindi.

Trakea cerrahisi, nefes borusu (trakea) hastalıkları, yaralanmaları ve konjenital anomalilerinin tedavisi ile ilgilenen, cerrahinin son derece uzmanlaşmış bir dalıdır. Hava borusu solunum sisteminde merkezi bir rol oynadığından, daralmalar, tümörler veya yaralanmalar gibi sorunlarda kesin tanı ve tedavi kaçınılmazdır. Trakea cerrahisi müdahaleleri, tümörlerin çıkarılmasından trakea darlıklarının ve travmatik hasarların rekonstrüksiyonuna kadar uzanır. Modern, minimal invaziv teknikler sayesinde, bu tür ameliyatlar günümüzde genellikle hastaya daha az yük bindirerek ve daha hızlı iyileşme sağlayacak şekilde gerçekleştirilebilmektedir. 

Trakea cerrahisi tedavisine sıkça yol açan nedenler arasında, iltihaplanma, ameliyatlar, yaralanmalar veya uzun süreli solunum desteği nedeniyle ortaya çıkabilen ve solunumu zorlaştıran trakea daralmaları (trakeal stenozlar) yer alır. Bir başka neden ise, trakea duvarlarının çökmesi ve solunum yollarının daralmasına yol açan trakeomalazidir. Ayrıca, hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler ile doğuştan veya sonradan oluşan bozukluklar da ameliyatı gerekli kılabilir. 

“Trakea, tedavi gerektiren çok çeşitli hastalık ve yaralanmalardan etkilenebilir. Özellikle uzun süreli solunum desteğinin sonuçları sık görülür: Kazalar sonrasında veya ağır kalp ve akciğer hastalıklarında, genç ya da yaşlı birçok hasta yoğun bakımda tedavi edilir ve uzun süre solunum desteğine tabi tutulur. Bu süreçte genellikle sadece bir tüp değil, aynı zamanda anestezi uzmanları tarafından dilatasyon yoluyla ya da cerrahi olarak yerleştirilen bir trakea kanülü de kullanılır – bu, geçici ya da kalıcı olabilir. Hasta iyileştiğinde kanül tekrar çıkarılabilir. Ancak çoğu zaman, solunumu engelleyen yara izleri veya daralmalar (stenozlar) oluştuğu görülür. Bu tür durumlarda özel cerrahi müdahaleler gerekir: Daralmalar giderilir ve trakeanın sağlıklı uçları yeniden birbirine dikilir (anastomoz). “Bu tür daralmalar en sık boğaz bölgesinde, gırtlağın hemen altında görülür; daha derin bölgelerde ise entübasyonun sonuçları nedeniyle daha nadiren ortaya çıkar,” diye açıklıyor Dr. Schega ve şöyle devam ediyor:

“Treuenbrietzen’in özel bir özelliği, Beelitz-Heilstätten Rehabilitasyon Kliniği ile ortaklaşa işletilen, farklı merkezleri kapsayan weaning merkezidir (burada hastalar normal nefes almaya yeniden alışırlar). Orada, ağır nörolojik hastalıklar veya kazalar geçiren hastalar hazırlanır. Ekipler, yakın işbirliği içinde, ne zaman bir ameliyatın uygun olacağına ve trakeanın nasıl yeniden ‘solunabilir’ hale getirilebileceğine karar verir – bu, rezeksiyon, germe veya yeni trakeal kanüllerin kullanımı yoluyla olabilir. Bu tür ameliyatlar için uyumlu bir ekip gerekir: Kulak-burun-boğaz uzmanları, göğüs cerrahları, anestezi uzmanları ve yoğun bakım uzmanları sıkı bir işbirliği içinde çalışır. En önemlisi, müdahale sırasında güvenli bir oksijen tedarikinin sağlanmasıdır. Lojistik, iyi entegre edilmiş bir sistem üzerinden işler: Hastalar, Charité Berlin gibi diğer kliniklerden Treuenbrietzen’e sevk edilebilir. Çoğu zaman bulgular – CT veya MRG görüntüleri dahil – önceden dijital olarak paylaşılır; böylece uzmanlar, tedavinin mümkün olup olmadığını ve nasıl yapılabileceğini erken aşamada belirleyebilir. En minnettarlık verici anlar, daha önce nefes almakta zorlanan bir hastanın, başarılı bir ameliyatın ardından – kanül olmadan, hiçbir engel olmadan – tekrar rahatça nefes alabilmesi anlarında yaşanır.

Minimal invaziv tekniklerin gelişimi, trakea cerrahisini önemli ölçüde değiştirmiş ve hem hastalar hem de tedavi eden doktorlar için sayısız avantaj sunmaktadır. Bu modern yöntemler, daha küçük kesiklere, daha az fiziksel strese ve daha hızlı iyileşmeye odaklanarak trakea hastalıklarının tedavi edilme şeklini kökten değiştirmiştir.

Gırtlak, nefes borusu ve bronş sistemi._Patrick J. Lynch, tıbbi illüstratör, CC BY 2.5

“Eskiden trakea ameliyatları tamamen farklı bir şekilde gerçekleştirilirdi; bugün ise çoğu minimal invaziv ya da en azından ‘küçük kesi’ yöntemiyle yapılıyor. Elbette kesileri her zaman hastaya göre uyarlamamız gerekiyor: Daralma boyun bölgesindeyse küçük bir erişim yeterlidir, ancak bazen göğüs kemiğinin kısmen veya tamamen açılması gerekebilir – ya da daralmanın tam olarak nerede olduğuna bağlı olarak yandan ameliyat yapabiliriz. Nefes borusu 10 ila 12 santimetre uzunluğundadır, 22 ila 24 kıkırdak halkasından oluşur ve göğüs kemiğinin arkasında iki ana bronşa ayrılır. Son yıllarda kaydedilen en büyük ilerleme, ameliyat sırasında uygulanan modern oksijenasyon yöntemidir. Günümüzde jet ventilasyon yöntemini kullanabiliyoruz; bu, açılan nefes borusundan akciğere kadar ilerletilen ve yüksek frekanslarla kontrollü basınç altında oksijen sağlayan ince bir kateter gibidir. Bu sayede her iki akciğer kanadını ya da sadece alt trakeayı havalandırabiliriz. Ayrıca, cilt üzerinden yapılan transkutan CO₂ ölçümüyle gaz değişimini izliyoruz. Bu bize, anastomozu – yani nefes borusunun kenarlarını yeniden birleştirmek – sakin bir şekilde dikmek veya gerekirse yeni bir bifürkasyonu rekonstrüe etmek için değerli zaman kazandırır. Elbette her zaman bir B planı ve bir C planı da gereklidir: Jet ventilasyon işe yaramazsa, ameliyat alanı üzerinden bir tüp yerleştirebilir ve bağlantı yeniden kurulana kadar bir akciğeri hedefli olarak havalandırabiliriz. Burada belirleyici olan, kusursuz bir hazırlıktır: Anestezi, cerrahi ve hemşirelik ekipleri, birbirini çok iyi tanıyan bir ekip olarak çalışmalı, her hareketin kusursuz olması gerekir. Bu “Kriz Kaynak Yönetimi”, acil durumlarda zaman kaybı yaşanmamasını sağlar. Uzmanlaşmış bir merkezin en büyük avantajı, sahip olduğu rutindir. Treuenbrietzen’de yılda yaklaşık 100 trakeobronkoplasti ameliyatı gerçekleştiriyoruz ve bu sayede hem sayısal olarak hem de tedavi kalitesi açısından Almanya genelinde lider konumdayız. “Solunum cihazı kullanımının veya yaralanmaların yol açtığı sorunların yanı sıra, iyi huylu veya kötü huylu olsun, nadir görülen trakea tümörlerini de tedavi ediyoruz. Böylelikle modern trakea cerrahisinin tüm yelpazesini kapsıyoruz,” diye vurguluyor Dr. Schega.

---

Trakea hastalıklarının tedavisi, hastalığın nedenine göre belirlenir: Hafif daralmalar (örneğin trakeal stenozlar veya trakeomalazi), stentler veya balon dilatasyonu ile minimal invaziv olarak tedavi edilebilir. Daha ağır vakalarda, örneğin trakea bölümlerinin çıkarılması veya rekonstrüksiyonu için açık ameliyatlar gereklidir. Tümörlerde kısmi trakeektomi düşünülebilir; konjenital anomaliler veya yaralanmalar ise genellikle rekonstrüksiyon gerektirir. Trakeayı da etkileyen akciğer kanseri gibi ilerlemiş hastalıklarda genellikle cerrahi, radyoterapi ve kemoterapinin bir kombinasyonu uygulanır.

Trakeomalazi._KI tarafından oluşturulmuştur

---

Trakea cerrahisi, trakea tümörlerinin tedavisinde belirleyici bir rol oynar; zira bu tümörler hem solunum yollarını tıkar hem de akciğer, yemek borusu ve kan damarları gibi çevre dokular için potansiyel bir tehlike oluşturabilir. 

Trakea tümörleri nispeten nadirdir, ancak hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilir; kötü huylu olanların genellikle daha agresif ve kapsamlı bir tedavi gerektirir. Bu tümörlerin cerrahi tedavisi, tümör kitlesini çıkarmayı, solunum yolunu güvence altına almayı ve komplikasyonları en aza indirmeyi amaçlar.

“Trakea tümörleri söz konusu olduğunda, genellikle nedenleri merak edilir. Temel olarak hem genetik faktörler hem de bilinen risk faktörleri söz konusudur; ancak özellikle sigara içmenin belirleyici bir rol oynadığı kabul edilmektedir. Akciğer kanserinde sigara ile olan bağlantı zaten iyi araştırılmıştır ve trakea kanserinde de benzer bir korelasyon görülmektedir: İstatistiksel olarak, erkek kanser hastalarının yaklaşık onda dokuzu kronik sigara içicisidir. Kadınlarda ise bu oran yaklaşık on kişiden yedidir; ancak bu, kadınlarda da önlenebilir faktörler nedeniyle riskin önemli ölçüde arttığı anlamına gelir. Sigara içmek, bu tür bir tümörün oluşumunu önlemek için en önemli önleyici faktör olarak kabul edilir. Bu yakın bağlantı, sigara içenlerde trakea kanserinin görülme sıklığını da açıklamaktadır. Bununla birlikte, solunum yollarını tıkayabilen papillomlar gibi iyi huylu tümörler de mevcuttur. Sorun, bu iyi huylu tümörlerin bazen hafife alınmasıdır: Özellikle bronkospazmodikler veya antibiyotiklerle tedavi edilen daralmalar söz konusu olduğunda, bunun sadece kronik bronşit olduğu düşünülebilir. Oysa asıl neden, solunum yollarını hızla tıkayarak nefes almayı ciddi şekilde engelleyebilen bir tümör olabilir. Bu tür durumlarda zaman çok önemlidir. Kişi solunumunda değişiklikler fark ederse, öksürüğü artarsa ve bu durum haftalarca sürerse, mutlaka bir uzman doktora başvurulmalıdır. Çoğu zaman altta yatan tümör hastalığı başlangıçta fark edilmez. Bu nedenle şu öneri geçerlidir: İki ila üç hafta süren inatçı öksürük durumunda bir muayene yapılmalıdır. Bu muayene genellikle röntgen veya BT gibi görüntüleme yöntemlerini ve kesin nedeni belirlemek için bronkoskopiyi içerir,” diyor Dr. Schega.

Erken teşhis edilen tümörlerin tedavi şansı çok daha yüksektir, çünkü genellikle çevre dokulara henüz yayılmamışlardır. 

Dr. Schega bu konuda şunları söylüyor: “Bu durumda, ‘sublobüler rezeksiyon’ adı verilen, akciğerin sadece etkilenen segmentinin çıkarıldığı minimal invaziv bir ameliyat uygulanır. Akciğer, beş akciğer lobunda yer alan 19 segmentten oluşur; bu sayede böyle bir ameliyatta sadece hastalıklı segment çıkarılabilir. Bu, akciğerin geri kalan kısmını korur ve hastanın solunum fonksiyonunu mümkün olan en iyi şekilde muhafaza eder. Akciğer veya tümör hastalıkları olan hastaların tedavisinde cerrahi teknik genellikle benzerdir. Her iki müdahale de nüksleri ve darlıkları önlemek için iltihap ve yara izi bulunmayan bir ortamda hastalığın dikkatli bir şekilde çıkarılmasını gerektirir. Bu süreçte, ameliyat sırasında tümörsüz sınırlara ulaşıldığından emin olmak için sıklıkla hızlı kesit mikroskobu kullanılır. Bu tür bir ameliyatın süresine gelince, deneyimli bir ekip tarafından gerçekleştirildiğinde yaklaşık iki ila üç saat sürebilir. Özellikle uzun süre entübe kalmış ve trakea kanülü takan hastalarda, anatomi genellikle büyük ölçüde değişmiş ve skarlaşmıştır. Bu durum ameliyatı daha karmaşık hale getirir ve özellikle gırtlak altındaki darlıkların, örneğin kanülün tavanındaki darlıkların giderilmesinde hassas bir yaklaşım gerektirir. Bu işlemde daralmış bölge dikkatlice çıkarılır, uç-uç anastomoz yapılır ve oksijen tedariki sağlanır. Güncel bir eğilim, ameliyat sırasında sinirlerin, özellikle de nervus laryngeus recurrens’in işlevini hassas bir şekilde izlemek amacıyla nöromonitörlemenin kullanılmasıdır. Bu, sesi korur ve sinir hasarlarını önler. Sinirlerin stabilitesi ve ameliyat sonrası en iyi işlevselliği sağlamak amacıyla, bu teknik trakea veya toraks bölgesindeki karmaşık müdahalelerde de kullanılmaktadır. Bu süreçte sinirler, ameliyat sırasında da kan akışının iyi bir şekilde devam etmesini sağlamak amacıyla özel elektrotlar ve sensörler aracılığıyla sürekli izlenir – bu önlem, uzun vadeli sonuçları önemli ölçüde iyileştirir.”

Bir hastada halihazırda karotis darlığı (karotis arterinin daralması) varsa ve örneğin bir stent ile tedavi edilmişse, bu durum genellikle hava yolu ameliyatlarının gerçekleştirilmesini temel olarak etkilemez. 

“Deneyimli meslektaşlarımızın en uygun erişim yolunu seçmek için çeşitli seçenekleri vardır. Boyun bölgesindeki kan akışı, örneğin girişimsel veya cerrahi müdahalelerle iyi bir şekilde yeniden sağlanmışsa, genellikle ameliyatın önündeki hiçbir engel kalmaz. Ancak, komplikasyonları önlemek için, özellikle ses tellerinin ve solunum yollarının işlevselliği açısından kapsamlı bir hazırlık yapılması önemlidir. Ameliyattan önce mevcut yutma bozuklukları veya beslenme alışkanlıkları da dikkate alınmalıdır. Uzun süreli solunum desteği ve trakea kanülü kullanan birçok hasta gastrostomi yoluyla beslenmektedir; bu da logopedi ve yutma egzersizlerini gerekli kılar. Hastanın ameliyat sonrası tekrar bağımsız olarak nefes alabilmesi, yutkunabilmesi ve aspirasyonların önlenebilmesi için bu faktörlerin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi esastır. Bu önemlidir, çünkü aspirasyonlar akciğer fonksiyonunu bozar ve en kötü durumda yeniden trakeotomi gerektirebilir – ki bunu mümkün olduğunca önlemek isteriz. Özellikle uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyan genç yaralı hastalarda, uzmanlaşmış merkezlerdeki disiplinlerarası işbirliğinin ne kadar önemli olduğu ortaya çıkmaktadır. Ameliyatı gerçekleştiren cerrahın yanı sıra anestezi uzmanları, göğüs cerrahları ve diğer uzman hekimler de bu sürece dahil olur. Tek bir çatı altında gerçekleştirilen bu işbirliği, toplumda ve ailede olduğu gibi, başarının anahtarıdır: Birlikte çalışarak daha iyi sonuçlar elde edilebilir. Trakea ve gırtlak cerrahisinde, her zaman en iyi sonucu elde etmek için farklı uzmanlık alanlarını en iyi şekilde koordine etmek önemlidir. Trakea göğüs kafesine uzanıp akciğerlere bağlandığından, anestezi uzmanları ile göğüs cerrahları arasındaki sıkı koordinasyon özellikle önemlidir. Titiz bir hazırlık, işin yarısıdır; çünkü iyi planlanmış anastomozlar daha iyi iyileşir. Ameliyat öncesinde solunum kapasitesi kısıtlıysa, hastanın ameliyat sonrası tekrar trakeotomi geçirmesi riski vardır. Bu nedenle, tüm riskleri en aza indirgemek ve tedavinin başarısını garantilemek amacıyla, tıpkı bir tümör ameliyatının planlanmasında olduğu gibi, anestezi uzmanı ile birlikte hasta dosyası ayrıntılı bir şekilde gözden geçirilerek önceden kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır,” diye açıklıyor Dr. Schega.

Ekonomi, Eğitim ve Sağlık Tedavi Merkezi’nde (BWB) weaning (yapay solunumun kademeli olarak kesilmesi) sürecine yönelik plastik-organizasyonel yaklaşım iyi yapılandırılmıştır. Bu merkez, özel tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastalar için disiplinlerarası bir bakım sunmaktadır. Hastaların günlük hayata dönüşüne en iyi şekilde hazırlanabilmeleri için tıbbi tedavi, rehabilitasyon ve eğitim hizmetlerini bir araya getiriyor.

“Bu süreçte vakalar düzenli olarak video veya telefon konferansları yoluyla tartışılır. Bu görüşmelerde, ilgili uzmanlar trakea kanülünün çıkarılmasına yönelik hazırlıkların nasıl ilerlediğini ve weaning için gerekli koşulların sağlanıp sağlanmadığını değerlendirir. Süreç boyunca, örneğin kanülün çekilmesi veya bir yer tutucunun yerleştirilmesi sırasında, solunum yollarında daralma olup olmadığı veya yumuşak dokuların çökmüş olup olmadığı kontrol edilir. Bu lokal sorunlar, hastanın böbrek yetmezliği, dolaşım bozuklukları veya koroner kalp hastalığı ya da kapak yetmezliği gibi kalp sorunları gibi mevcut eşlik eden hastalıklarla birlikte toplantıda ele alınır. Tüm faktörler uygunsa, hastayı başarılı bir şekilde solunum desteğinden ayırma ve trakea kanülünü çıkarma imkanı doğar. Bu ortak yaklaşım daha sonra planlandığı şekilde hayata geçirilir. Bunun ardından, rehabilitasyon gerekliyse, tedavi daha iyi bir sağlık durumunda devam eder. Hastalar, disiplinlerarası bir ekibin desteğiyle bağımsız bir yaşama en iyi şekilde hazırlanır. Planlamadan uygulamaya kadar geçen süre genellikle bir ila iki haftadır. Ekip, klinik dışı veya klinik solunum merkezleri gibi diğer kurumlardan talepler alır ve sürekli bilgi alışverişinde bulunur. Örneğin bronkoskopik incelemeler yoluyla önceden, trakea darlığı gibi ilgili sorunlara dair ipuçları sıklıkla ortaya çıkar ve bu da sonraki süreçte önemli bir rol oynar. “Hava alımının temel işlevi hâlâ en önemli zorluktan biridir; çünkü solunum hayati önem taşır. Bu nedenle, riskleri en aza indirmek ve solunum desteğinden ayrılma sürecinin başarısını sağlamak için titiz bir planlama ve hazırlık hayati önem taşır,” diye açıklıyor Dr. Schega.

Olağan ameliyat risklerinin yanı sıra, bu tür müdahalelerde dikkate alınması gereken bazı özel riskler ve komplikasyonlar da bulunmaktadır. 

Dr. Schega bu konuda şunları söylüyor: “Ses teli zayıflığı, özellikle de her iki taraflı ses teli zayıflığı riski en aza indirilmelidir; son 20 yılda bu durumu sadece bir kez gözlemledik. Bu tür riskler, ameliyat sırasında sinir fonksiyonunu korumak amacıyla sıklıkla sinir izleme yönteminin de desteklendiği çok hassas bir ameliyat tekniği ile en aza indirilebilir. Yine de bazen, örneğin yara izlerini gidermek için ameliyatta belirli bir agresiflik gerekebilir. Özellikle nefes borusu bölgesindeki karmaşık değişikliklerde, örneğin yaygın daralmalarda, yol açmak ve yeniden işlevsel bir solunum yolu oluşturmak için nefes borusunun bazı kısımlarının hareket ettirilmesi veya yerinin değiştirilmesi gerekir. Trakea, şu ana kadar plastikler veya diğer yedek malzemelerle neredeyse hiç tamamen ikame edilemeyen bir organdır. Araştırma alanında, trakea mukozasının işlevlerini taklit etmek amacıyla vücut kendi hücrelerinin yetiştirildiği Doku Mühendisliği gibi yaklaşımlar bulunmaktadır. Ancak bu yöntemler, işlevsel sinirlenmesi ve kan akışının gerekli olması nedeniyle henüz deneysel aşamadadır” diyerek, hastada normal solunumun sağlanması hedefini vurgular:

“Kaza veya entübasyon kaynaklı olmayan kronik solunum yolu sorunları olan hastalar için, bu tür bir ameliyattan uzun vadede fayda sağlayıp sağlayamayacakları sorusu gündeme gelir. Solunum sıkıntısının nedeni trakeadaki mekanik bir daralma ise, bu daralmanın giderilmesi solunumu önemli ölçüde iyileştirebilir. Ancak bunun ön koşulu, akciğerin kendisinin hâlâ işlevsel olmasıdır. Bu nedenle, bu tür müdahalelerden önce solunum ve kardiyolojik işlevsellik konusunda kapsamlı bir inceleme yapılır. Amaç, normal solunum yolu yapısını yeniden sağlamaktır; ancak salt mekanik bir iyileştirme her zaman spontan solunuma yol açmaz; gerekirse, örneğin uyku apnesi veya solunum yetmezliği durumlarında, maske veya solunum cihazı ile destek sağlanması gerekli kalabilir.”

---

Beelitz-Heilstätten – Kaplıca Kasabasından Yeni Şehre

Brandenburg’un Fläming bölgesinin kenarında, ancak Berlin’e her zaman doğrudan tren bağlantısı olan bir konumda, 100 yılı aşkın bir süre önce Beelitz-Heilstätten kuruldu – burası Avrupa’nın en büyük akciğer tedavi merkezlerinden biriydi. 1920’ler ve 1930’larda burada aynı anda 2.000’den fazla tüberküloz hastası tedavi edildi. Tesis, dönemi için son derece modern bir yapıya sahipti: geniş binalar, kendine ait bir ısı ve elektrik santrali, bodrum katlı kanatlar ve ferah yeşil alanlar, o dönemde yaygın olan temiz hava tedavisi için en iyi koşulları sunuyordu. 1945’ten sonra Sovyet ordusu, 1990’larda çekilene kadar bu alanı kullandı. Tesisin kapanmasıyla binalar harap oldu; vandalizm ve boş duran binalar manzarayı şekillendirdi. Ancak tarihi derleyen, belgeleyen ve rehberli turlar düzenleyen tarihçi Irene Krause’nin çabaları sayesinde buraya yeniden ilgi duyulmaya başlandı. Bugün bu alan, Berlin-Brandenburg’un en büyük şantiyelerinden biridir: Tarihi binalar özenle restore edilerek konutlara dönüştürüldü; buna ek olarak okul, anaokulu ve sağlık merkezinin bulunduğu yeni bir mahalle inşa edildi. Böylelikle, bir zamanlar şifa simgesi olan bu yer kendini yeniden keşfederek, artık canlı bir yerleşim ve yaşam alanı haline geldi.

---

Treuenbrietzen’deki Johanniter Hastanesi, Alman Toraks Cerrahisi Derneği (DGT) tarafından Brandenburg eyaletinde bir mükemmellik merkezi olarak sertifikalandırılmış ve ayrıca Alman Kanser Derneği tarafından akciğer kanseri merkezi olarak tanınmıştır. Modern donanıma sahip ameliyathaneler, uzmanlık gerektiren teknikler ve 14 yataklı bir yoğun bakım ünitesi, yüksek performanslı göğüs cerrahisi uygulamalarını mümkün kılmaktadır. Uzmanlaşmış pnömoloji ve göğüs cerrahisi tanı ve tedavi yöntemlerinin sıkı bir şekilde birleştirilmesi sayesinde, klinik Brandenburg eyaletinde ve ötesinde önemli bir göğüs cerrahisi-pnömoloji yetkinlik merkezi olarak kabul edilmektedir.

Hedef, hastanın tekrar rahat nefes alabilmesini sağlamaktır_KI tarafından oluşturulmuştur

“Treuenbrietzen’de, Almanya’daki diğer bazı merkezlerin yaptığı gibi, yeni teknolojilerin geliştirilmesini, özellikle de robotik cerrahinin uygulanmasını teşvik etmek istiyoruz. Bu hedefi tamamen hasta odaklı bir yaklaşımla takip ediyoruz. Bu süreçte, entübasyon ve genel anestezi gerektirmeden de uygulanabilen minimal invaziv yöntemlere giderek daha fazla ağırlık veriyoruz. Bu, uygun hastalarda, örneğin iyi huylu bulgular veya diğer endikasyonlar söz konusu olduğunda, artık tüp kullanılmadan analgo-sedasyon altında (sakinleştirici ve ağrı kesicilerle sedasyon) akciğer ameliyatları gerçekleştirebileceğimiz anlamına geliyor. Bu süreçte, solunumu kolaylaştırmak ve merkezi solunum yollarının zarar görme riskini en aza indirmek için vagus siniri gibi sinir yapılarını hedefli olarak uyuşturabiliyoruz. Bu teknik sayesinde, hem küçük hem de büyük akciğer ameliyatlarını aynı güvenli ortamda gerçekleştirebiliyoruz; bu da Treuenbrietzen’i diğerlerinden açıkça ayıran bir özelliktir. Treuenbrietzen’de göğüs cerrahisi 22 yıldır varlığını sürdürmektedir. Eskiden uzmanlaşmış, konservatif bir klinik olan bu birim, Beelitz-Heilstätten’den Treuenbrietzen’e taşındı ve orada, deneyimli bir göğüs cerrahı ve Treuenbrietzen doğumlu olan ben ile kendini işine adamış bir ekip tarafından yeniden kuruldu. Hizmet yelpazemiz oldukça geniştir – plevral iltihaplanmalarda septik cerrahiden, en modern lazer ve fototermik enerji ile yapılan metastaz cerrahisine, segmental kesiler gerektiren erken evre akciğer tümörlerinde sublobüler anatomik rezeksiyona kadar uzanmaktadır. Ayrıca, göğüs kafesini sağlam bir şekilde sabitlemek için modern titanyum sistemleri kullanarak göğüs travmalarını tedavi ediyoruz; böylece hastalarımız kısa sürede normal mesleki ve boş zaman aktivitelerine geri dönebiliyorlar. Bir diğer güçlü yanımız ise Brandenburg sınırlarının ötesine uzanan ağımızdır. Brandenburg, Frankfurt ve diğer yerlerdeki komşu kliniklerden gelen hastalara destek veriyoruz. Orada acil müdahale gerektiren ve Treuenbrietzen’e sevk edilemeyen akut toraks hastalıkları ortaya çıktığında, yerinde yardım sağlıyoruz. Bu, Brandenburg’da yakın bir işbirliğini teşvik ediyor ve Almanya’da daha fazla ekip odaklı ve disiplinlerarası çalışma yönündeki modern yaklaşıma uygun düşüyor. Ayrıca, uluslararası meslektaşlarımızla bilgi alışverişine büyük önem veriyoruz ve göğüs cerrahisindeki en son gelişmeleri aktif olarak takip edip uygulamaya koymak amacıyla düzenli olarak küresel sempozyumlara katılıyoruz,” diyor Dr. Schega; ve bu sözlerle sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Dr. Schega, toraks cerrahisi ve özellikle trakea cerrahisi konusunda bize sunduğunuz bu neredeyse tarihi niteliğindeki içgörüler için çok teşekkür ederiz!

---

• Johanniter Hastanesi Treuenbrietzen’de Göğüs Cerrahisi Bölüm Başkanı; göğüs kafesi ve akciğer hastalıkları konusunda tanınmış bir uzman.
• Açık, minimal invaziv ve video destekli toraks cerrahisinde engin deneyime sahip, mükemmel eğitim almış bir cerrah.
• Videotorakoskopik müdahaleler, lazerle metastaz cerrahisi ve plastik rekonstrüksiyonlar gibi minimal invaziv, modern yöntemlerde özel uzmanlığa sahiptir.
• Geniş tedavi yelpazesi: iltihaplı hastalıklardan göğüs duvarı bozukluklarına, karmaşık akciğer kanseri vakalarına ve akciğer amfizemine kadar.
• Sertifikalı bir akciğer kanseri ve toraks merkeziyle sıkı bir işbirliği içinde; kişiye özel, son derece modern tedavi konseptleri geliştirmek için disiplinler arası bir yaklaşımla çalışmaktadır.