Geleceğe yönelik kardiyoloji, girişimsel tedavilerin genişletilmesi, stratejik ortaklıklar ve hastane reformunda yapısal güç: Prof. Frank Breuckmann ile uzman röportajı

Klinik Kitzinger Land, Profesör Dr. med. Frank Breuckmann ile, bölgeye üniversite düzeyinde en üst seviyede kalp tıbbı hizmeti sunan, uluslararası çapta tanınan bir kardiyologu kadrosuna kattı. İç Hastalıkları Bölümü Başhekimi olarak, uzun yıllara dayanan klinik deneyimini, derin bilimsel uzmanlığını ve hasta bakımına olan olağanüstü tutkusunu bir araya getirmektedir. Prof. Dr. Breuckmann, kardiyovasküler tıp alanında önde gelen uzmanlardan biridir ve özellikle koroner kalp hastalıkları, kalp krizi tedavisi ve modern kalp görüntüleme konularında uzmanlaşmıştır.

Prof. Dr. Breuckmann, nedeni belirsiz göğüs ağrıları durumunda yapılandırılmış acil bakım hizmetlerinin sağlanması için erken dönemlerden itibaren çaba göstermiştir. Almanya’da “Göğüs Ağrısı Üniteleri”nin kurulmasına ilişkin ilk resmi pozisyon belgesinin ortak yazarı olarak, bu geleceğe yönelik gelişmeyi belirleyici bir şekilde ilerletmiştir. Bu çabaları, günümüzde de kalp krizi hastalarının hayatta kalma oranlarının artmasına katkıda bulunmaktadır. Deneyimli yoğun bakım ve acil tıp uzmanı, inme tedavisinde de kapsamlı uzmanlığını ortaya koymaktadır: Kardiyoloji ve nörolojinin sıkı entegrasyonu – özellikle kliniğin sertifikalı İnme Ünitesinde – en üst düzeyde hızlı ve disiplinler arası bir bakım sunmayı mümkün kılmaktadır. Prof. Dr. Breuckmann, modern teşhise özel önem vermektedir: Kalp BT, kalp MRG ve diğer görüntüleme yöntemleri, günlük çalışmalarında merkezi bir rol oynamaktadır.

Bu alandaki uluslararası nitelikleri sayesinde, kardiyovasküler hastalıklar erken aşamada tespit edilip kişiye özel olarak tedavi edilebilmektedir – bu, önleme programları ve sağlık kontrolleri kapsamında da geçerlidir. Hastalar, en yeni bilimsel bulgulara dayanan birinci sınıf bir bakımdan yararlanmaktadır; bu bakım, kişisel ilgi ve bireysel ihtiyaçlara yönelik derin bir anlayışla birleştirilmiştir. Klinik Kitzinger Land’a geçişiyle Prof. Dr. Breuckmann, sadece bölgenin kardiyoloji hizmet profilini güçlendirmekle kalmamış, aynı zamanda şunu da açıkça ortaya koymuştur: Uluslararası düzeyde son derece uzmanlaşmış tıp, büyük üniversite hastanelerinin dışında da, insanların yaşadığı yerlerde mümkündür. Leading Medicine Guide editör

ekibi, Prof. Dr. Breuckmann ile kardiyoloji alanındaki yenilikler ve tüm kliniğin yeniden yapılandırılması hakkında konuşma fırsatı buldu.

Kitzinger Land Kliniği, kardiyovasküler bakımın geleceği için net bir sinyal veriyor: Son derece modern bir kalp kateter laboratuvarının kurulmasıyla, kurum özellikle koroner kalp hastalıkları ve yapısal kalp müdahaleleri alanında girişimsel tedavi olanaklarını önemli ölçüde genişletiyor. Aynı zamanda, 1 Ocak 2026 tarihi itibarıyla ortak klinik Main-Klinik Ochsenfurt ile gerçekleştirilecek stratejik birleşme, tıbbi sinerjileri hedef odaklı bir şekilde değerlendiren, verimli ve ağa bağlı bir bakım yapısına doğru atılmış önemli bir adımdır. Ülke çapındaki hastane reformunun ortasında, klinik sadece yapısal değişime uyum sağlamakla kalmayıp, inovasyon, disiplinler arası işbirliği ve bölgesel gücü üniversite düzeyindeki standartlarla birleştiren geleceğe dönük bir bakım konsepti sayesinde aktif olarak öncü bir rol üstleniyor.

1 Ocak 2026 tarihi itibarıyla ortak bir belediye şirketinin kurulması planlanmaktadır. Normal faaliyetlerin 1 Ocak 2027 tarihinden itibaren başlaması öngörülmektedir. Bu süre zarfında, çok sayıda organizasyonel ve kavramsal konunun netleştirilmesi gerekmektedir. Birleşmenin amacı, mevcut kaynakları bir araya getirmek ve sinerji potansiyellerini ortaya çıkarmaktır. Her iki hastane kampüsünün de merkezi sağlık hizmetleri yapılarına sahip olmaya devam etmesi planlanmaktadır. 

Hem Kitzingen’de hem de Ochsenfurt’ta acil servislerin, genel cerrahinin, iç hastalıklarının ve yoğun bakım kapasitelerinin sürdürülmesi planlanmaktadır. Kitzingen’deki kardiyoloji ve kadın doğum ile Ochsenfurt’taki üroloji gibi mevcut tıbbi uzmanlık alanları da korunacaktır. Bu kararın arka planında, 1 Ocak 2027’de yürürlüğe girecek olan ülke çapındaki hastane reformu da yer almaktadır. Bu reform, özellikle küçük hastaneler için yapısal ve ekonomik zorluklar getirmekte ve tıbbi hizmetlerin daha fazla uzmanlaştırılmasını hedeflemektedir. 2025 yılının başından bu yana, Prof. Dr. Frank Breuckmann ve yardımcısı Dr. Andreas Cramer, Klinik Kitzinger Land’ın tıbbi yönetiminden sorumludur. Yaklaşan hastane reformu göz önünde bulundurulduğunda, bu iki isim zorlu yapısal ve stratejik görevlerle karşı karşıyadır.

Prof. Dr. Breuckmann bu konuda şunları söylüyor: “Kliniğimiz ile ortak kliniğimiz arasında planlanan birleşme, her iki kurum için de hastalara somut bir katma değer yaratmayı amaçlamaktadır. Farklı uzmanlık alanlarındaki tıbbi bilgi birikiminin bir araya getirilmesi sayesinde, daha geniş ve yüksek kaliteli bir bakım yapısı ortaya çıkacaktır. En modern teknolojiyi ortaklaşa kullanabilir ve her iki tesisteki tedavi hizmetlerini birbiriyle daha iyi uyumlu hale getirebiliriz. Bir diğer avantaj ise, personelin tesisler arasında görevlendirilebilmesidir. Bu, sadece daha sıkı bir işbirliğini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda karmaşık vakaların ortaklaşa tedavisini de mümkün kılar. Böylelikle hastalar, o anda nerede olurlarsa olsunlar, her iki kurumun en üst düzeyde mesleki ve yapısal uzmanlığından faydalanabilirler. Ayrıca birleşme, mevcut yapıların daha verimli kullanılmasını sağlar: Çiftlenmiş kaynaklar daha iyi değerlendirilebilir veya gelecekte ortadan kaldırılabilir; bu da yeni tanı veya tedavi hizmetlerine kaynak ayrılmasına olanak tanır.

Amaç, hasta bakımını, ulaşım mesafelerini kısaltacak şekilde yönetirken aynı zamanda her iki klinik kampüsünü de korumaktır. Böylelikle, ikamet yerine yakın temel sağlık hizmetlerini güvence altına alıyor ve bunları ilgili kampüslerdeki uzmanlık hizmetleriyle tamamlıyoruz. Sonuç olarak, teoride sıklıkla talep edilen şeyi hayata geçiriyoruz: tıbbi hizmetlerin daha fazla merkezileştirilmesi – ancak bunu bir üniversite hastanesinin yapılarına ve yakınlığına bağımlı kalmadan gerçekleştiriyoruz. Böyle bir gelişmenin belediye sınırları içinde de uygulanabileceğini gösteriyoruz. Ancak bu tür bir birleştirme sayesinde, gelecekte mevcut tıbbi hizmet yelpazesini kalıcı olarak sürdürmek mümkün olacaktır. Bunun için, çeşitli hizmet gruplarının gereksinimlerini karşılayacak büyüklükte bir hastaneye ihtiyaç vardır. Böylelikle, belirli alanları hedefli bir şekilde daha da genişletip derinleştirebiliriz. Hizmet bölgemiz öncelikle Kitzingen ilçesini ve komşu Würzburg ilçesinin bazı kısımlarını kapsamaktadır. Ancak Würzburg bölgesinde, en üst düzey sağlık hizmeti sunan Üniversite Hastanesi ve Klinik Würzburg Mitte Hastanesi gibi başka büyük hizmet sağlayıcılar da faaliyet göstermektedir. Dolayısıyla bu birleşmeyle, halihazırda çok yönlü bir sağlık hizmetleri ağına dahil olacak ve bu ağı anlamlı bir şekilde tamamlayacağız.”

---

Klinik Kitzinger Land, 200 yatak kapasitesine sahiptir ve yaklaşık 730 çalışanı istihdam etmektedir. Her yıl burada yaklaşık 10.000 hasta yatarak tedavi görmekte ve yaklaşık 5.000 ameliyat gerçekleştirilmektedir. Main-Klinik Ochsenfurt ise 140 yatak kapasitesine ve yaklaşık 500 çalışana sahiptir. Burada her yıl yaklaşık 6.500 yataklı tedavi ve yaklaşık 4.000 ameliyat gerçekleştirilmektedir.

---

Klinik Kitzinger Land ile Main-Klinik Ochsenfurt’un birleşmesi, tıbbi ve yapısal sinerji açısından çok çeşitli fırsatlar sunmaktadır. En önemli avantajlardan biri, mesleki uzmanlığın ortak kullanılmasıdır: Uzman doktorlar ve uzman bakım personeli, gelecekte tüm tesislerde görevlendirilebilecek; bu da bakım hizmetlerinin güvenilirliğini artıracak ve aynı zamanda personel planlamasının daha verimli bir şekilde yapılmasını sağlayacaktır. 

Teknolojik açıdan da avantajlar ortaya çıkmaktadır: Büyük tıbbi cihazların çift olarak bulundurulmasına gerek kalmaz; bunun yerine bu cihazlar daha hedefli bir şekilde kullanılabilir ve birleştirilmiş yatırımlar sayesinde yüksek bir seviyede tutulabilir. Bu durum ekonomik verimliliği artırır ve en modern tedavi yöntemlerinin geliştirilmesini mümkün kılar. Yapısal olarak her iki tesis de uyumlu bakım modellerinden faydalanmaktadır. Örneğin, acil servisler, yoğun bakım üniteleri ve uzmanlık bölümleri, kapasite fazlalığını önlemek ve hastaları en uygun tesise daha hızlı yönlendirmek amacıyla hedef odaklı bir şekilde birbiriyle entegre edilebilir. Bunun yanı sıra, idari ve lojistik süreçlerin birleştirilmesi, bakım kalitesini veya erişilebilirliği kısıtlamadan yapıların sadeleştirilmesine olanak tanır. https://www.youtube.com/watch?v=hte-RxdS1OU

“’Kitzinger Land Hastanesi, Ochsenfurt Hastanesi’nde eksik olanı sunar – ve bunun tersi de geçerlidir’ sloganına dayalı net bir ayrım bu şekilde yapılamaz. Aksine, bu bir ortaklıktır ve bu ortaklıkta sinerjiler ile birbirini tamamlayan yapılar hedef odaklı bir şekilde kullanılacaktır. Hedef, her iki tesisin de eşit bir rol üstlendiği, eşit şartlarda bir birleşmedir. Her iki tesiste de sözde asgari hizmet seviyesi garanti edilecektir; bu, hem temel iç hastalıkları tedavisi hem de genel cerrahi tedavisi, acil bakım ve buna bağlı yoğun bakım hizmetlerinin kalıcı olarak sağlanacağı anlamına gelir.

Bu asgari hizmetler halihazırda her iki tesiste de mevcuttur. Bunun yanı sıra, her bir klinik ek uzmanlık alanlarına odaklanmaktadır. Örneğin, Kitzingen tesisinde invaziv kardiyoloji – iki kalp kateter laboratuvarı da dahil olmak üzere – yerleşik bir durumdadır ve gerekli altyapı halihazırda mevcut olduğu için birleşme kapsamında bu hizmetler yalnızca orada sürdürülmeye devam edecektir. Aynı şekilde, Kitzinger Land Hastanesi de altyapı açısından jinekoloji ve obstetrik alanındaki sağlık hizmetlerine uzmanlaşmıştır. Dolayısıyla birleşme, hizmetlerin basitçe kaldırılmasına veya başka bir yere kaydırılmasına yol açmayacak; aksine, halihazırda sağlam yapıların mevcut olduğu yerlerde bu hizmetlerin güçlendirilip sürdürülmesini sağlayacaktır. Prof. Dr. Breuckmann, “Bu şekilde sadece tıbbi kalite güvence altına alınmakla kalmayacak, aynı zamanda her iki bölgedeki nüfus için istikrarlı ve ikamet yerlerine yakın bir sağlık hizmeti de sağlanacaktır” diye açıklıyor. 

---

Ekim 2024’te Federal Sağlık Bakanlığı tarafından karara bağlanan hastane reformu, yataklı tedavi hizmetlerinin kalitesini artırmayı ve aynı zamanda özellikle kırsal bölgelerde istikrarlı bir tıbbi hizmet sunumunu güvence altına almayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda reform, Almanya’daki mevcut yaklaşık 1.700 hastane sayısının – Avrupa genelinde en yüksek klinik ve yatak yoğunluğu – önemli mali harcamalarla bağlantılı yapısal kapasite fazlasına yol açtığı değerlendirmesine dayanmaktadır.

---

Yeni kalp kateter laboratuvarı, koroner kalp hastalığı ve yapısal kalp kusurları olan hastaların acil bakımını önemli ölçüde iyileştiren genişletilmiş bir girişimsel prosedür yelpazesi sunmaktadır. Bunlar arasında, çok damar hastalığı, kronik tam tıkanıklıklar ve yüksek riskli stent implantasyonlarının tedavisi gibi karmaşık koroner müdahaleler de yer almaktadır. 

“Yeni kalp kateter laboratuvarı, bölgesel kardiyoloji hizmetlerinde önemli bir ilerlemeyi temsil etmekte ve özellikle acil hastaların daha hızlı ve kapsamlı bir şekilde tedavi edilebilmesi için özel olarak tasarlanmıştır. Bunun temel unsurlarından biri, akut kalp krizi vakaları için 7/24 hizmet verilebilmesidir. İkinci bir kateter laboratuvarının kurulmasıyla, uzun süren elektrofizyolojik veya planlanabilir müdahaleler sırasında bile acil durum tedavileri için her an yeterli kapasitenin mevcut olması sağlanmıştır. Daha önce tek bir laboratuvar, bazı durumlarda karmaşık prosedürler nedeniyle saatlerce meşgul kalırken, artık her iki laboratuvar da esnek bir şekilde kullanılabilmektedir – biri akut acil durum ve enfarktüs tedavisine, diğeri ise daha çok elektif ve elektrofizyolojik hizmetlere odaklanmaktadır.

Yeni laboratuvarın acil servise, kardiyolojik fonksiyonel teşhis birimine ve şu anda inşaatı devam eden yoğun bakım ünitesine yakınlığı, kompakt ve son derece uzmanlaşmış bir acil durum birimi oluşturmaktadır. Teknik açıdan da her iki laboratuvar da en son teknolojiyle donatılmıştır; aynı büyük cihazlara sahip oldukları için her türlü kardiyolojik müdahale esnek bir şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Ayrıca, kardiyojenik şokun tedavisi için mikroaksiyel pompa ile uygulanan “Impella tedavisi” (mekanik dolaşım desteği yöntemi) gibi kalp destek sistemlerinin kullanımı da dahil olmak üzere özel terapötik seçenekler de eklenmiştir. Prof. Dr. Breuckmann, “Aşırı kireçlenmiş damarlar veya kronik damar tıkanıklıkları gibi özellikle karmaşık müdahalelerde bile laboratuvar, litotripsi ve çift intravasküler görüntüleme gibi yöntemlerle yeni seçenekler sunuyor” diyor ve şöyle devam ediyor: 

“Ayrıca hizmet yelpazesi daha da genişletiliyor. Buna, küçük atriyal septum defektlerinin girişimsel kapatılması gibi yapısal kalp hastalıklarının tedavisi yanı sıra, hipertansiyon için girişimsel tedavilerin planlanan uygulamaya konulması ve AV kapak tedavilerine genişletilmesi de dahildir. Kateter laboratuvarına cerrahi müdahalelerin entegre edilmesi de özellikle dikkat çekicidir: Kalp pili, defibrilatörler ve karmaşık cihaz sistemleri artık burada da implante edilmektedir. Bu gereksinimleri karşılamak amacıyla yeni laboratuvar, sadece geleneksel bir kateter laboratuvarı olarak değil, aynı zamanda hava temizleme sınıfı 1b'ye sahip bir hibrit ameliyathane olarak tasarlanmıştır – bu, en modern girişimsel teknik ile cerrahi altyapının birleşimidir. Böylelikle klinik, akut kalp krizi tedavisi, koroner girişim, ritim tedavisi (ablasyon ve EPU dahil) ile yapısal kalp hastalıkları gibi hizmet gruplarına net bir odaklanma ile geleceğe hazır bir konumda yer almaktadır – bu, hem tıbbi hem de altyapı açısından mevcut standartların çok ötesine geçen kapsamlı bir pakettir.”

Kalp kateter laboratuvarında tedavi gören hastaların büyük çoğunluğu, koroner kalp hastalığı veya bununla ilişkili kan dolaşımı bozukluklarından muzdariptir. Bölümün temel bakım görevi de tam olarak budur: Akut koroner sendromlar ve kalp krizleri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilebilmelidir. 

Prof. Dr. Breuckmann bu konuyu şöyle somutlaştırıyor: “Bu hasta grubu, kardiyolojik bakımın belkemiğini oluşturmaktadır; zira bu hastalar, hastalığın ciddiyetine ve müdahalenin türüne bağlı olarak hem acil olarak kabul ediliyor hem de sonrasında yatarak tedaviye devam ediliyor. Planlanan birleşme kapsamında, hem bu hastaların yatış sürelerini hem de hedef odaklı ileri tedaviyi mümkün kılan ek kaynaklar ortaya çıkacaktır. Hastaların ilgili merkezlere tam olarak nasıl yönlendirileceği, şu anda kapsamlı bir tıbbi plan çerçevesinde belirlenmektedir. Amaç, tedavi yol haritasını, ilgili hizmet odak noktasına en uygun şekilde tasarlamaktır. Böylelikle, iki kurum arasında daha verimli bir hasta yönlendirmesi sağlanması hedeflenmektedir. İlginç bir şekilde, hastalar bugün zaten sadece Kitzingen ilçesinden değil, giderek artan bir şekilde komşu Würzburg bölgesi ve çevresinden de gelmektedir.

Diğer kurumlardaki artan bekleme süreleri ve sınırlı kapasiteler göz önüne alındığında, gelecekte daha fazla bölgeler arası hastanın da – özellikle karmaşık veya uzmanlık gerektiren kardiyolojik müdahaleler söz konusu olduğunda – bu birleştirilmiş, yüksek kaliteli bakım hizmetlerinden yararlanacağına dair haklı bir varsayım bulunmaktadır. Yeni klinik yapısındaki yapısal ve teknik değişiklikler sayesinde, hasta bakımında hem kısa hem de uzun vadede belirgin iyileşmeler beklenmektedir. Kısa vadede, genişletilmiş teknik donanım, özellikle de yeni kalp kateter laboratuvarı, acil tıpta daha hızlı ve daha hassas teşhis ve tedaviye olanak sağlamaktadır. Kalp krizi veya kalp ritmi bozuklukları gibi akut kardiyolojik olaylar yaşayan hastalar, daha hızlı müdahalenin faydalarından yararlanacak; bu da hayatta kalma şansını artıracak ve komplikasyonları azaltacaktır.” 

Hastane reformu ve bununla birlikte gelen merkezileşme eğilimi konusundaki güncel gelişmeler, pek çok yerde endişeyle karşılanmaktadır – özellikle de hastaneler, doktorlar ve hastalar açısından uygulanabilirliği konusunda. 

“Belirli temel yetkinliklere odaklanarak tıbbi bakımı iyileştirme hedefi prensipte anlaşılabilir olsa da, uygulamada bunun hayata geçirilmesi son derece karmaşık bir süreç olarak ortaya çıkıyor. Birçok hastane, özellikle de tam kapsamlı hizmet sunan hastaneler olmayanlar, mevcut hizmet yelpazesini muhtemelen tam olarak sürdüremeyecek. Bunun yerine, bu alanlardaki vaka sayısının artmasıyla kalitenin de yükseleceği umuduyla, tanımlanmış temel hizmetlere odaklanmaları bekleniyor – ancak bunun gerçekten başarılı olup olmayacağı henüz belirsiz. Bu kısıtlamalar, tek tek hastanelerin sunduğu hizmet yelpazesinin büyük ölçüde dalgalanmasına neden olacak.

Hastalar için bu, bazen daha uzun yolculuklar anlamına geliyor; çünkü şimdiye kadar ikamet yerlerine yakın bir yerde sunulan hizmetler, gelecekte sadece daha uzak mesafedeki uzmanlaşmış merkezlerde sunulacak. Aynı zamanda, bu merkezlerin ek hasta gruplarını kabul etmek için gerekli kapasiteye sahip olup olmadığı sorusu da gündeme geliyor – özellikle de şu anda yaşanan akut uzman personel eksikliği koşulları altında, bu durum artık sadece temel ve genel sağlık hizmeti sunan kurumları değil, aynı ölçüde ileri düzey sağlık hizmeti sunan kurumları ve üniversite hastanelerini de etkiliyor,” diye açıklıyor Prof. Dr. Breuckmann ve talep edilen vaka sayılarıyla ilgili soruna da dikkat çekiyor: 

“Tartışmalarda şimdiye kadar sıklıkla göz ardı edilen bir başka nokta da vaka sayılarının yorumlanmasıyla ilgilidir. Vaka sayısının, fiilen görev yapan cerrahlar veya tedavi uygulayıcılarına göre hesaplanması genellikle ihmal edilmektedir. Böylece, bir klinik toplamda yüksek vaka sayıları gösteriyor olsa da, bu sayılar çok sayıda cerraha dağılmış olabilir – bu da, tek tek tedavi uygulayıcıların, personel sayısı daha az olan daha küçük bir kurumdaki meslektaşlarına kıyasla sonuçta daha az cerrahi deneyim kazanabileceği anlamına gelir.

Belirli hizmet grupları için asgari standartların getirilmesi bu soruna çare olmayı amaçlasa da, kurumdan kuruma gerçek hizmet durumunun büyük ölçüde farklılık göstermesini engelleyememektedir. Buna ek olarak, yasada öngörülen hizmet grupları ve bunlara ilişkin yapısal gereklilikler hâlâ kesin olarak tanımlanmamıştır. Bu belirsizlik, kliniklerin birleşme veya tesis geliştirme projeleri için sağlam tıbbi konseptler hazırlamasını önemli ölçüde zorlaştırmaktadır. Reform durma noktasına gelmiştir ve net kurallar belirlenene kadar birçok hastanenin geleceği belirsiz kalacaktır. Bununla bağlantılı planlama riskleri yüksektir – hem tıbbi uzmanlık bölümleri hem de genel olarak hasta bakımı açısından.”

Uzun süredir birçok uzmanlık alanında tedavilerin önemli ölçüde daha fazla ayakta gerçekleştirildiği Amerika Birleşik Devletleri’ne kıyasla, Almanya’daki durum farklıdır. Bu ülkedeki yapılar, temelde farklı bir şekilde kurulmuş oldukları için birebir aktarılamaz. 

“Ayakta tedaviye geçiş Almanya’da da giderek daha önemli bir rol oynasa da, bu durum yataklı tedavi alanında öngörüldüğü gibi hizmet gruplarıyla doğrudan bağlantılı değildir. Aksine, ayakta tedaviye geçiş, bir hastanenin hangi hizmet gruplarında faaliyet gösterdiğinden bağımsız olarak ilerleyen paralel bir gelişmedir. Buna rağmen, artık ilk örtüşmeler ortaya çıkmaktadır – örneğin, sözde hibrit DRG’lerde olduğu gibi. Bunlar, hem ayakta hem de yatarak tedavi kapsamında sunulabilen hizmetlerdir. Bu hizmetlerin hangi bakım yapısı içinde sunulduğuna bağlı olarak, hizmet gruplarının kriterleri geçerli olabilir ya da olmayabilir. Bu geçiş bölgesi, hastaneleri önemli zorluklarla karşı karşıya bırakmaktadır; zira bu durum sadece organizasyonel değişiklikler gerektirmekle kalmayıp, aynı zamanda şu anda hâlâ dönüşüm sürecinde olan bir sisteme yönelik stratejik bir yönelim de gerektirmektedir.

Belirli hizmetlerin mümkün olduğunca ayakta sunulması yönünde bir baskı oluşuyor – pratikte bunun için gerekli koşulların halihazırda her yerde mevcut olup olmadığına bakılmaksızın. Bu gelişmenin temel olarak olumsuz değerlendirilip değerlendirilemeyeceği konusunda genel bir yargıda bulunmak mümkün değildir. Olası bir avantaj, özellikle gece vardiyalarında yoğun yük altında olan yataklı bakım personelinin, ayakta tedavi yapıları sayesinde yükünün hafifletilebilmesidir. Boşalan bu kapasiteler, tam yataklı bakımın zorunlu olduğu alanlarda hedefli bir şekilde kullanılabilir. “Bu durum ideal olarak, bu kritik alanlarda personel eksikliği nedeniyle hizmetten çekilme vakalarının daha nadir yaşanmasına yol açar – bu da bakım hizmetlerinin güvence altına alınmasına önemli bir katkı sağlar,” diyor Prof. Dr. Breuckmann eleştirel bir şekilde. 

İki hastanenin olası bir birleşmesine ilişkin düşünceler birkaç yıl öncesine dayanıyor – bu süre, federal hükümetin mevcut reform planından anlaşıldığından çok daha uzun. 

“Görüş alışverişi, özellikle son iki yıldır, yani yaklaşık 2022’den beri daha yoğun bir hal aldı. Başlangıçta bu konu, planlanan hastane reformundan ve bununla bağlantılı hizmet grubu düzenlemelerinden büyük ölçüde bağımsızdı. Ancak bu reform, o zamandan beri birleşme çabalarını hissedilir şekilde hızlandırdı ve yapısal yeniden yapılanmanın gerekliliğini vurguladı. Siyasi organlar – ilgili ilçe meclisleri ve ortak ilçe komitesi – birleşmenin gerçekleştirileceği ortak bir belediye şirketinin (GKU) kurulmasını onaylamış olsa da, süreç resmi olarak henüz tam olarak tamamlanmamıştır. Nihai sözleşmenin imzalanmasına kadar belirli bir risk kalmaya devam etmektedir. Ancak GKU’ya verilen onay önemli bir dönüm noktasıdır: Bu onay, her iki hastane işletmecisinin de tesislerini ortak bir yapıya aktarmasının temelini oluşturmaktadır. Bu birleşmenin amacı sadece sinerji yaratmak ve yetkinlikleri birleştirmek değil, her şeyden önce bölgedeki sağlık hizmetlerinin güvenilirliğini uzun vadede sağlamaktır.

Özellikle kardiyoloji için bu, önemli bir güçlenme anlamına geliyor: Her iki kurumun personel, teknik bilgi birikimi ve teknik altyapısının birleştirilmesi, yeni hizmet grubu yapısının gerekliliklerini karşılayabilecek, verimli ve geleceğe dönük bir bölümün kurulmasını sağlayacaktır. Bunun yanı sıra, her iki hastane tesisinin de geleceğinin güvence altına alınması da temel bir amaçtır. Özellikle belediyeye ait hastaneler için bu, temel bir sağlık hizmeti görevidir – özellikle de yatak sayısı 200’ün altında olan birçok küçük hastanenin giderek daha fazla baskı altında kaldığı göz önünde bulundurulduğunda. Bu hastaneler, reformun yapısal ve personel ile ilgili gerekliliklerini karşılamakta sıklıkla zorluk çekiyor; bu da bölgesel sağlık hizmetlerinin artık her yerde garanti edilememesine yol açıyor. Bu nedenle birleşme, sadece ekonomik ve tıbbi açıdan mantıklı olmakla kalmayıp, her şeyden önce net bir mesaj vermeli: “Birlikte yeni yollar izlersek, bölgesel kamu hizmeti sunumu mümkün olmaya devam eder,” diye açıklıyor Prof. Dr. Breuckmann, görüşmemizin sonunda.

Prof. Dr. Breuckmann, bu geleceğe yönelik bilgiler için çok teşekkür ederiz!