Her şeyin yolunda gitmesi için: Prof. Dr. Alexander Albert’tan baypas ameliyatı hakkında

İnsan vücudunda, oksijen ve besin maddeleriyle zenginleştirilmiş taze kan, kalpten organlara, kaslara ve hücrelere doğru akar; kullanılmış ve besin maddelerinden yoksun kalmış kan ise kalbe geri döner. Bu yaşam döngüsü, vücudumuzun motoru olan kalp tarafından sürdürülür; kalp de bir kastır ve ancak kendisi de oksijen ve besin maddeleriyle zenginleştirilmiş kanla yeterince beslendiğinde çalışabilir.

Sol kalp karıncığı tüm vücuda oksijen bakımından zengin kan sağlar; yaklaşık 5 litre kan pompalar ve bir ömür boyu dakikada yaklaşık 80 kez atar. Oksijen bakımından zengin, açık kırmızı renkli kan, yüksek basınç altında kalpten önce ana damara (aort) atılır; buradan bu hayati önem taşıyan sıvı, sayısız damar (arter) aracılığıyla vücudun organlarına ve dokularına akar ve hücrelere yaşam için gerekli oksijeni taşır (sistemik dolaşım).

Kan, çok düşük basınç altında, neredeyse pasif bir şekilde sayısız damar (ven) yoluyla kalbe geri akar; bu kan artık koyu kırmızı renktedir ve oksijen bakımından fakirdir; damarlar yoluyla (sağ) kalbe geri döner. Sağ kalp, kanı akciğerlere pompalar; burada kan yeniden oksijenle zenginleştirilir ve akciğerlerden sol kalbe geri akar (akciğer dolaşımı).

Kalp kasının kendisi, işlevini yerine getirebilmek için özellikle oksijen bakımından zengin kana ihtiyaç duyar. Kalp kasına oksijen bakımından zengin kanın sağlanması, kalbe çok yakın olan aorttan (ana damar) çıkan ve koroner arterler olarak adlandırılan damarlar aracılığıyla gerçekleşir. Üç koroner arter vardır: biri sağ, ikisi sol; sol olanlar ortak bir ana gövdeden kaynaklanır. Koroner arterler kalbin etrafında bir taç oluşturur, bu nedenle kalp taç damarları olarak adlandırılırlar.

Bu sistemin sorunsuz çalışabilmesi için kanın tüm damarlardan engelsiz bir şekilde geçebilmesi gerekir. Damarlarda kireç, kan yağları veya bağ dokusu şeklinde birikintiler ve plaklar bulunuyorsa bu durum söz konusu olmaz. Bu durumda kalp kasının yeterli miktarda kan ve oksijen alamama riski ortaya çıkar; plaklardan biri yırtılıp bu damarlardan birini tamamen tıkarsa kalp krizi meydana gelir.  Kan akışını yeniden engelsiz hale getirmek için, bir stent veya baypas yardımıyla daralmış bölgeleri açmak veya baypaslamak mümkündür.

Leading Medicine Guide editörleri, bu konu hakkında baypas cerrahisi alanında uluslararası çapta önde gelen uzmanlardan biri olan Klinikum Dortmund gGmbH’den Profesör Dr. Alexander Albert ile görüştü. Profesör Albert, dünya çapında hastalarına yalnızca kalp-akciğer makinesi kullanılmadan (off-pump cerrahi) ve minimal invaziv bir şekilde, göğüs kemiğini açmadan ameliyat eden cerrahlar arasında yer almaktadır. 

Koroner kalp hastalığı, baypas ameliyatının en sık nedenlerinden biridir – Almanya’da yaklaşık bir milyon kişi bu hastalıktan muzdariptir ve özellikle 50 ile 60 yaş arasındaki erkekler bu hastalığa yakalanmaktadır. Ancak çok daha genç veya çok yaşlı hastaları da etkileyebilir. Bu durumda, çoğunlukla yüksek tansiyon, aşırı sigara kullanımı veya metabolik hastalıklar nedeniyle koroner damarlar daralır. “Koroner damarlardaki ateroskleroz, yırtılabilen ve kalp krizi tetikleyebilen plakların oluşumuna yol açar. Bunlar ölümcül olabilir veya nefes darlığı (dispne) ile birlikte kalıcı kalp yetmezliğine yol açabilir. Kan damarlarının daralması, kalp kasına oksijen ve besin maddelerinin yetersiz ulaşmasına ve göğüste baskı hissine (anjina pektoris) neden olur. “Düzgün bir şekilde yerleştirilmiş bir baypas, koroner damarlardaki hastalıklı bölgeleri atlar, kalbin kan akışını güvence altına alır ve hastaya ömür boyu yardımcı olur. Tıpkı bir araba motorunun çalışmak için benzine ihtiyaç duyması gibi, kalp de ancak yeterli kanla çalışır,” diyerek Profesör Dr. Albert sohbetimize başlıyor. “Daralmaların karmaşıklığına ve şiddetine bağlı olarak baypas ameliyatı yapılabilir, stent takılabilir veya hastaya ilaç tedavisi uygulanabilir,” diye ekliyor.

Kalp kası artık yeterli oksijen alamadığında, genellikle anjina pektoris olarak adlandırılan çok sayıda semptom ortaya çıkabilir. Semptomlar, koroner kalp hastalığının ciddiyetine göre farklılık gösterebilir, ancak aşağıdaki belirtileri içerebilir:

Göğüs ağrısı: Anjina pektoris genellikle göğüste baskı, yanma veya sıkışma hissi yaratır; bu his çoğu zaman ağır bir yük veya sıkı bir kemer gibi hissedilir. Ağrı çeneye, boyuna, sırta, kollara veya mideye de yayılabilir.

Nefes darlığı: Kalp kası yeterli oksijen almadığında nefes almak zorlaşabilir veya nefes yetersizliği hissedilebilir.

Yorgunluk: Oksijen eksikliği ayrıca yorgunluk, halsizlik ve baş dönmesine de yol açabilir.

Mide bulantısı ve kusma: Bazı durumlarda, özellikle göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile birlikte görüldüğünde mide bulantısı ve kusma ortaya çıkabilir.

Koroner kalp hastalığı olan herkesin semptom göstermediğini unutmamak önemlidir. Bazı kişilerde sessiz iskemi görülebilir; bu, kalp fonksiyonları bozulmuş olmasına rağmen ağrı veya semptom yaşamadıkları anlamına gelir. Bununla birlikte, koroner kalp hastalığı riski yüksek olan kişilerin (örneğin, ailede bu hastalığın öyküsü olanlar veya yüksek tansiyon, diyabet ya da yüksek kolesterol seviyesi olan kişiler) olası belirtileri tespit etmek ve uygun tedaviyi almak için düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmesi önemlidir.

Koroner arter baypas ameliyatı (CABG) olarak da bilinen baypas ameliyatı, koroner kalp hastalığını tedavi etmek için yapılan bir cerrahi işlemdir. 

Ameliyat sırasında cerrah, kalpteki tıkanmış veya daralmış arterleri atlayarak kalp kasına kan akışını iyileştirmek için yeni bir yol veya “baypas” oluşturur. Geleneksel baypas ameliyatında açık kalp ameliyatı yapılır, kalp-akciğer makinesi kullanılır ve kalp durdurulur. Bu, cerrahın kalbe ulaşabilmek için göğüs kafesini ortadan açtığı anlamına gelir. “Bypass kararı, koroner daralmanın ciddiyetine bağlıdır. Birden fazla damarda yoğun birikimler söz konusu olduğunda, uzun vadede kalp krizi riski stent uygulamasına kıyasla belirgin şekilde daha düşük olduğu için, bypass stent yerine tercih edilir. Çünkü stent kullanıldığında, damarın stent önü, arkası veya içinde yeniden daralması ya da tıkanması riski daha yüksektir. Aterosklerozdan sadece kısa mesafelerde ve çok karmaşık olmayan şekilde etkilenen koroner damarlarda stent de iyi bir tedavi yöntemidir. Minimal invaziv ameliyatlarda, müdahale sol göğüs altındaki küçük bir kesiden gerçekleştirilir ve ameliyat, kalp atarken yapılır. Minimal invaziv baypas ameliyatı ile daha sonra stent yerleştirilmesinin birleştirilmesi de sıklıkla iyi bir çözümdür,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert. 

Prof. Albert, kişiselleştirilmiş baypas ameliyatı konseptini savunmaktadır. Bu konsept, 3 önceliğe odaklanmaktadır. 

“Birinci öncelik her zaman hastanın ameliyattan sağ salim çıkması, yani risk ve yan etkilerin mümkün olduğunca az olmasıdır. Bu, en iyi şekilde ‘off-pump’ tekniği ile sağlanır; bu tekniğin ‘Aortic No Touch’ tekniği – ya da Anortic OPCAB – ile birleştirilmesi ise daha da iyidir. Off-pump, ameliyatın kalp-akciğer makinesi kullanılmadan (off-pump, OPCAB) atan kalp üzerinde gerçekleştirilmesi anlamına gelir. Atan kalbe elle baypas dikişini atmak için “Octopus” adı verilen özel bir tutma kolu kullanılır; bu alet, bir dikiş makinesinin dikiş ayağı gibi çalışır ve ameliyat sırasında kalp kasını belirlenen bölgede sabit tutar. Adı Octopus'tur çünkü kalp kasına yapışan birkaç vantuzuna sahiptir. Kan sağlayan baypas damarları olarak göğüs duvarı arterlerini ve kol arterlerini kullanıyoruz; bacak damarlarını ise artık nadiren kullanıyoruz. Arterlerin venlere göre çok daha uzun ömürlü olmasının yanı sıra, bu damarları aorta yerleştirmek gerekmez ve göğüs duvarı arterlerinin doğal kan akışı kullanılır. “Arteriyel baypasların Off-Pump tekniği ile birlikte kullanıldığı bu yeni teknik, cerrahın ana damar olan aorta’ya doğrudan dokunmadan veya üzerinde müdahale etmeden baypas ameliyatını gerçekleştirmesine olanak tanır,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert. 

Aort bazen aterosklerozdan da etkilenir ve bu damar üzerinde müdahale yapıldığında, parçacıklar koparak beyne ulaşabilir ve orada felç veya diğer nörolojik sorunlara yol açabilir. “Anaortik OPCAB yönteminin birçok avantajı vardır. İlk olarak, ameliyat sırasında komplikasyon riskini azaltabilir; özellikle kalp-akciğer makinesi kullanılan baypas cerrahisinin en korkulan komplikasyonlarından biri olan inme riski bu sayede sıfıra indirilir. Her halükarda, anortik OPCAB yöntemi, CABG ameliyatlarının güvenliğini ve etkinliğini artırmaya ve hastaların iyileşmesini hızlandırmaya katkıda bulunur,” diyor Profesör Dr. Albert, ameliyatın riskleri hakkında. Prof. Albert, bu teknikte 20 yıllık deneyime sahiptir ve uluslararası alanda en saygın kalp cerrahisi dergisinde 6000’den fazla hastayı içeren, dünya çapında en büyük vaka serisini yayınlamış; bu yayınla, anortik OPCAB tekniği ile birinci sınıf sonuçlar elde ettiğini ortaya koymuştur.

İkinci öncelik, hastanın ömür boyu rahat etmesini, yani ameliyat sonucunun ömür boyu kalıcı olmasını sağlayacak şekilde bypassların düzenlenmesini sağlamaktır. Bunun için, her bir hastanın kendine özgü koşullarına göre, baypas sayısı, baypas malzemesinin türü (birkaç istisna dışında arterler, venlere göre daha uzun ömürlüdür) ve bağlantı şekli gibi unsurlar içeren en uygun strateji, hastaya özel olarak uyarlanmalıdır. “Ancak, minimal invaziv bir ameliyatta 1. ve 2. stratejiler o hastaya özgü durumda korunabiliyorsa, o zaman minimal invaziv ameliyat yaparım – yani sternumu açmadan bypassları yerleştiririm. Bu nedenle, kalbe minimal invaziv erişim 3. önceliğe sahiptir. Şahsen, hastalarımın %90’ını sternumu açmadan ameliyat ediyorum; bu da elbette çok daha az invaziv bir yöntemdir. Hastalar bu sayede daha çabuk ayağa kalkar ve fiziksel aktiviteye dönebilir. Her bir hastaya hangi ameliyat türünü önereceğim, öncelikle hastalığın ciddiyetine, yaşına, fiziksel yapısına, ama aynı zamanda beklentilerine ve isteklerine de bağlıdır. Güzel olan şey, tüm tekniklerde çok fazla deneyime sahip olmamız ve bu nedenle her şeyin “araç kutumuzda” mevcut olmasıdır; böylece önerilerimizi tamamen kişiye özel olarak uyarlayabiliyoruz. Minimal invaziv bir ameliyat prensipte her zaman mümkündür,” diyerek cesaret veriyor Profesör Dr. Albert. 

Ameliyatın ardından hasta genellikle yoğun bakım ünitesine alınır ve orada 1-2 gece kalır; Dortmund’daki ekibi ayıran bir diğer özellik ise, baypas ameliyatı geçiren neredeyse tüm hastaların ameliyathanede uyanması ve solunum cihazına bağlı olmadan yoğun bakım ünitesine nakledilmesidir. Bypass ameliyatından sonra iyileşme süreci birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir ve hastadan hastaya oldukça farklılık gösterir. 

“Bypass ameliyatından sonra herhangi bir kısıtlama yoktur. Kalp cerrahisinde ameliyat hemşiresi olan hastalarımdan birini örnek vermek isterim; bu hasta, 10 yıl önceki bypass ameliyatından bu yana her yıl bir Ironman yarışını tamamlamaktadır (aralıksız 3.862 km yüzme, 180,246 km bisiklet ve 42,195 km maraton koşusu). Bazı hastalar kendilerini fazla korurlar. Ben her zaman düzenli egzersiz ve dengeli beslenmeyi göz önünde bulundurarak hayata normal şekilde devam etmeyi savunurum. Tüm hastalarıma, iki ay sonra tekrar bana gelip her şeyi görüşmelerini öneriyorum; bu sayede hastalara neden belirli bir işlem yaptığımı daha ayrıntılı olarak açıklayabiliyorum. Hastalar bunu çok yararlı buluyor. Bu görüşmelerde benim için en önemli olan, hastalara cesaret vererek normal hayatlarına geri dönmelerini sağlamak ve kim olursa olsun kendilerini kısıtlamamalarını sağlamaktır,” diyor Profesör Dr. Albert iyimser bir şekilde.

---

Stent mi, bypass mı?

Bypass ameliyatı ile stent arasında yapılacak seçim, koroner kalp hastalığının ciddiyeti, tıkanmış arterlerin sayısı, hastanın sağlık durumu ve diğer bireysel faktörler gibi çeşitli unsurlara bağlıdır.

Stent, etkilenen arteri genişletmek ve açık tutmak için içine yerleştirilen küçük bir tüptür. İşlem genellikle kateterizasyon yoluyla gerçekleştirilir; bu da büyük bir ameliyat gerektirmediği anlamına gelir. Stentler genellikle sadece bir veya iki arterin etkilendiği ve tıkanıklıkların çok ciddi olmadığı durumlarda bir seçenek olarak değerlendirilir. Bypass ameliyatı ise genellikle birden fazla arterin etkilendiği veya tıkanıklıkların stentle tedavi edilemeyecek kadar ciddi olduğu durumlarda düşünülür. Hasta belirli alt hastalıkları varsa veya koroner kalp hastalığı özellikle ciddiyse, baypas ameliyatı daha iyi bir seçenek olabilir.

“Stent, damarların hastalıklı bölgelerine yerleştirilir ve daralan bölgeleri açar. Stentin bulunduğu hastalıklı bölgelerde, ameliyat öncesinde veya sonrasında yeni plaklar oluşursa ya da mevcut plaklar yırtılırsa, hasta yine de kalp krizi geçirir. Bypass ise hastalıklı bölgeleri atlayarak kalp krizini kalıcı olarak önler. Büyük çaplı çalışmalarda, bypass ameliyatından sonra uzun vadede stent uygulamasına kıyasla daha az kalp krizi görüldüğü ortaya çıkmıştır,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert.

---

Ünlü bir kalp cerrahı olan Profesör Dr. Alexander Albert, “off-pump yöntemi ve minimal invaziv müdahaleler” konusunda uzmanlaşmıştır. 

Bu yöntem, kalp-akciğer makinesi kullanılmayan bypass ameliyatı veya OP-CABG (Off-Pump Koroner Arter Bypass Greftleme) olarak da adlandırılır. Off-pump yöntemi, kalp-akciğer makinesi kullanımına bağlı bazı riskleri ve komplikasyonları azaltmak amacıyla geliştirilmiştir. “Akciğer makinesi kullanıldığında, hastanın kanı oksijenle zenginleştirilmek ve kalbin yükünü azaltmak amacıyla makine içinden geçirilmelidir. Bu durum inme, böbrek yetmezliği ve akciğer sorunları gibi komplikasyonlara yol açabilir,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert.

Off-pump baypas ameliyatında hastanın kalbi bir kalp-akciğer makinesi tarafından desteklenmez. Bunun yerine baypaslar atan kalbe dikilir; kalbin hareketleri sadece cerrahın dikiş attığı bölgede biraz stabilize edilir; bu tür bir ameliyat özel bir eğitim ve çok fazla deneyim gerektirir. Prof. Albert’e göre, ancak bu teknikler iyi bir şekilde öğrenildikten sonra minimal invaziv ameliyatlara geçilmelidir. 

Prof. Dr. Albert, kariyeri boyunca çok sayıda off-pump ve minimal invaziv baypas ameliyatı gerçekleştirmiş olup, bu alanda önde gelen uzmanlardan biri olarak uluslararası düzeyde tanınmaktadır. 

Amacı, yenilikçi ve güvenli teknikler aracılığıyla kalp hastalıklarının tedavisini iyileştirmek ve böylece hastalar için sonuçları en iyi hale getirmektir. “2004 yılında, Belçika’nın Leuven kentinde, off-pump cerrahisinin ‘papa’sı olarak bilinen Profesör Paul Sergeant’ın yanında tam bir yıl geçirdim ve ondan, kalp-akciğer makinesi kullanılan ameliyat yönteminden çok farklı olan cerrahi tekniği öğrendim. Bunu nasıl yapıldığını ve tıp camiasında ve meslektaşlarım nezdinde nasıl savunulacağını öğrendim, çünkü bu konuda kesinlikle dirençler oluşuyor. Bunun nedeni, deneyimli cerrahların bile zihniyetlerini değiştirmeleri ve yeniden öğrenmeleri gerekmesidir; bu, özellikle uzun yıllardır görev yapan kalp cerrahları için çok zordur. Ayrıca ekip içinde çok sıkı bir işbirliği içinde çalışmak ve özellikle ilgili anestezi uzmanıyla eşit düzeyde iletişim kurmak gerekiyor; geleneksel hiyerarşik yapıya sahip sistemde bu da birçok kişi için uygulaması zor bir durumdur. “Bu nedenle de Almanya’da tüm kalp ameliyatlarının yalnızca yaklaşık %20’si kalp-akciğer makinesi kullanılmadan gerçekleştiriliyor,” diye açıklıyor kalp uzmanı Profesör Dr. Albert ve ekliyor: “Dortmund’da ise bu oran neredeyse %100’dür.”

Off-pump yöntemi, kalp-akciğer makinesinin kullanımına kıyasla çeşitli avantajlar sunar. 

Her durumda, komplikasyon riski daha düşüktür. Ameliyat sırasında kalp bir makine tarafından desteklenmediğinden, felç, böbrek yetmezliği ve akciğer sorunları gibi komplikasyon riskleri azaltılabilir. Ayrıca, off-pump yöntem, beyin ve böbrekler gibi organlarda iltihaplanma ve hasarı azaltmaya yardımcı olur. Ameliyat sırasında kan kaybı da azaltılabilir. Sonuç olarak, hastalar için hastanede kalma süresinin kısalması özellikle büyük bir avantajdır. “Bir kalp ameliyatı sırasında, hastanın kalbi ile o kadar yakın bir bağ kuruyorum ki, kalp atışlarımız senkronize oluyor. Böylece doğru ritmi yakalayabiliyorum. Off-pump cerrahisi için ustalaşılması gereken, tamamen farklı dikiş tekniğindeki hassasiyet de önemlidir,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert.

---

Kalp-akciğer makinesinin (KAM) kullanılması durumunda, bu makine belirli bir süre boyunca kalbin pompalama işlevini ve akciğer fonksiyonunu üstlenir. Bu yöntemle kan dolaşımı sürdürülür. HLM, bir hortum sistemi aracılığıyla kanı dışarı pompalar ve oksijenle zenginleştirilmiş halde tekrar vücuda geri gönderir. Bu sırada bir kardiopleji solüsyonu kullanılarak kalbin çalışması durdurulur. 

OPCAB, Off-Pump Koroner Arter Bypass (Pompasız Koroner Arter Bypass) anlamına gelir. Bu yöntemde kalp-akciğer makinesine gerek yoktur. Kalp yüzeyi stabilizatörler yardımıyla sabitlenir, böylece kalp atarken müdahale gerçekleştirilebilir. OPCAB, inme riskini en aza indirgemek amacıyla kullanılan sig. Anaortic OPCAB tekniği ve minimal invaziv baypas ameliyatı için bir ön koşuldur.

Minimal invaziv baypas ameliyatı. Açık kalp ameliyatına alternatif olarak, göğüs kafesinin açılmasına gerek kalmayan minimal invaziv baypas ameliyatı kabul edilir. Bypassların yerleştirilmesi, hastanın durumuna bağlı olarak sol göğüs altında 5-10 cm uzunluğunda bir kesi yoluyla gerçekleştirilir. Minimal invaziv tek bypass (MIDCAB) ve çoklu bypasslar arasında ayrım yapılır. Bunlar, Prof. Albert’in terminolojisine göre MIDCAB+ (kalbin ön duvarına 2 adet baypas) ve Multivessel-MIDCAB (kalbin ön, yan ve arka duvarlarına >1 adet baypas) olarak adlandırılabilir.

Hibrit müdahale. Burada minimal invaziv baypas ameliyatı ile stent teknikleri bir arada kullanılır. RIVA veya LAD olarak da adlandırılan en önemli koroner arter, ömür boyu koruma sağlamak amacıyla minimal invaziv teknikle bir baypas ile tedavi edilirken, prognoz açısından daha az önemli olan diğer koroner arterler ise stent ile tedavi edilir.

---

Profesör Dr. Albert, Dortmund’da off-pump ve minimal invaziv baypas ameliyatları için uluslararası eğitim merkezini yönetmektedir; geçen yıl Londra’daki St. Bart’s Hastanesi ve Liverpool’daki Heart & Chest Hastanesi’nde bulunarak, bu kurumlarda minimal invaziv baypas cerrahisinin kurulmasına katkıda bulunmuştur. 

Dortmund Klinik Hastanesi’ndeki “evinde” ise minimal invaziv off-pump kalp ameliyatı, yani kalp atarken yapılan ameliyat için Avrupa çapında eğitim kursları düzenliyor. “Bu kurslara katılan misafirlerim, minimal invaziv yöntemle ilgilenen ve son derece özenle seçilmiş cerrahlar. Ancak bazıları, kalp atarken yapılan ameliyat ve minimal invaziv yöntemlerde oldukça zorlanıyor. Bu nedenle geçen yıl Londra’daki St. Bart’s Hastanesi’ne giderek her şeyi yerinde bir kez daha açıkladım. Son derece deneyimli ve saygın cerrahlara eğitim verebilmek benim için büyük bir onur. St. Bart’s Hastanesi, birçok başka yenilikçi yöntemde de öncüdür. Liverpool’da, tüm İngiltere’de ilk çok damarlı MIDCAB ameliyatlarını gerçekleştirdik. Pompasız tekniğin genel olarak profesyonelleştirilmesi ideal olurdu; pek çok başhekim, bu tekniği hakim olamadıklarında kendi eksikliklerinin farkındadır. Ve başhekim bu tekniği iyi bilmiyorsa, hiyerarşik nedenlerden ötürü başhekim yardımcısı da bu tekniği öğrenme şansı bulamaz ya da bu yönde ilk adımları attığında yeterli desteği alamaz. Dortmund, artık bu alanda özellikle yüksek uzmanlığa sahip bir yer olarak kabul ediliyor ve Hastane, tüm Avrupa’dan gelen cerrahlar için bir eğitim merkezi haline gelmiştir. Avrupa’da ve dünyada, minimal invaziv yöntemle birden fazla baypas yerleştiren (MIDCAB+ veya Multivessel MIDCAB) çok az sayıda cerrah bulunmaktadır. Dortmund’daki eğitim kursum şu anda Avrupa’daki tek kurs. OPCAB’ı ustaca uygulayabilmek, bu ameliyatlar için bir ön koşuldur,” diye açıklıyor Profesör Dr. Albert. 

“Yöntemlerimize yönelik uluslararası ilgi muazzam. Avrupa’nın dört bir yanından gelen hekimler bu yöntemleri öğrenmek ve kendi ülkelerinde standart hale gelmelerini sağlamak istiyorlar. Bu, tüm ekibimiz için büyük bir övgü,” diye sözlerini tamamlıyor Profesör Dr. Albert.

Profesör Dr. Albert, kalp cerrahisi konusunda bize sunduğunuz bu heyecan verici bilgiler için teşekkür ederiz!