Meme kanseri: Erken teşhis ve modern tedaviler hayat kurtarıyor – Prof. Dr. med. Hans-Christian Kolberg ile uzman röportajı

Prof. Dr. med. Kolberg, Duisburg-Essen Üniversitesi’ne bağlı bir akademik eğitim hastanesi olan Marienhospital Bottrop’ta Jinekoloji ve Kadın Doğum Kliniği’nin başhekimidir. 2005 yılından bu yana bu klinikte görev yapan Prof. Dr. Kolberg, çalışmalarını kadın memesinde ve kadın üreme organlarında görülen kötü huylu tümör hastalıklarının tedavisine odaklamaktadır. Daha önce Lübeck Üniversite Kadın Hastalıkları Kliniği’nde başhekim yardımcısı ve Meme Merkezi başkanı olarak görev yapmıştır. Uzmanlık alanı, jinekolojik onkolojinin yanı sıra miyom tedavisi, prolapsus ve idrar kaçırma tedavisi ile yüksek riskli obstetrik hastaların bakımını da kapsamaktadır. Prof. Dr. Kolberg, karmaşık jinekolojik ameliyatlardaki özel uzmanlığıyla tanınmaktadır. Meme teşhisi alanında uluslararası düzeyde tanınmaktadır.

Çalışmalarının önemli bir kısmını, modern ve hastaya zarar vermeyen yöntemlerin kullanımı oluşturmaktadır. Bunlar arasında miyomlar ve fibroadenomlarda yüksek odaklı ultrason tedavisi ile meme kanserinde intraoperatif radyoterapi yer almaktadır. Tedavide, müdahaleleri mümkün olduğunca minimal invaziv ve kişiye özel hale getirmeyi amaçlayan bir “deeskalasyon” yaklaşımı benimsemektedir. Kliniği, 2007 yılından beri Alman Kanser Derneği ve Alman Senoloji Derneği tarafından Meme Merkezi olarak, 2010 yılından itibaren ise Genital Kanser Merkezi olarak sertifikalandırılmıştır. Essen Üniversite Hastanesi ile birlikte, Marienhospital Bottrop’taki Meme Merkezi, Batı Almanya Tümör Merkezi bünyesindeki Essen 1 Meme Merkezi’ni oluşturmaktadır. Her iki merkez de mesleki yeterlilik, teknik donanım ve tedavi deneyimi konusunda en yüksek gereklilikleri karşılamaktadır.

Prof. Dr. Kolberg, bilimsel alanda çok sayıda ulusal ve uluslararası uzman derneğin üyesi olarak, Brustkrebs Deutschland e.V.’nin bilimsel danışma kurulunda ve Sertifikalı Meme Merkezleri Çalışma Grubu’nun 1. Sertifikalı Meme Merkezleri Çalışma Grubu’nun 1. Başkanı olarak bilimsel faaliyetlerde bulunmakta olup, bu grubu Meme Kanseri S3 Kılavuz Komisyonu ve Meme Merkezleri Sertifikasyon Komisyonu’nda da temsil etmektedir. Saygın tıp dergilerinde düzenli olarak makaleler yayımlamakta, özellikle meme kanseri konusunda ulusal ve uluslararası konferanslar vermektedir ve 80'den fazla klinik çalışmada denetçi olarak görev almaktadır. Ayrıca geçmişte Çin’in Nanjing kentindeki First School of Clinical Medicine’de ve Malezya’nın Kuala Lumpur kentindeki University of Malaya’da Meme Cerrahisi alanında misafir profesör olarak görev yapmıştır. Tüm uzmanlığı ve ileri düzey tıbba rağmen Prof. Dr. Kolberg, hastalarına eşit düzeyde ve güven verici bir muhatap olmaya büyük önem vermektedir.

Leading Medicine Guide editörleri, Prof. Dr. Kolberg ile yaptıkları görüşmede meme kanseri konusundaki en son gelişmeler hakkında daha fazla bilgi edindi.

Meme kanseri, Almanya’daki kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür. Her yıl yaklaşık 70.000 kadın bu hastalığa yakalanmaktadır. Modern tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde, son yıllarda iyileşme şansı önemli ölçüde artmıştır. Bununla birlikte, bu hastalık birçok hasta için kapsamlı tıbbi bakım ve kişisel destek gerektiren sarsıcı bir olay olmaya devam etmektedir. Erken teşhis ve kişiye özel tedavi stratejileri, tedavinin başarısında belirleyici bir rol oynamaktadır.

Meme kanseri, sadece meme bezinde yer almasıyla değil, aynı zamanda her bir tümörün çok farklı biyolojik özellikleriyle de tanımlanan bir hastalıktır. Bu biyolojik farklılıklar, tümörün vücutta nasıl davrandığı ve hangi tedavinin en uygun olduğu konusunda belirleyicidir.

Prof. Dr. Kolberg durumu şöyle açıklıyor: “Temel olarak, daha önce de belirtildiği gibi, meme kanseri tek bir hastalık değil, birçok farklı tümör türünü kapsayan genel bir terimdir. Pratik tedavi ve klinik önemi açısından, bunlar kabaca üç, bazen de dört alt türe ayrılır. Genomik testlere dayalı başka sınıflandırmalar da mevcuttur; bunlar özellikle prognostik açıdan önemlidir, ancak günlük rutin ve hastaların konuyu anlaması açısından biyolojik parametrelere göre yapılan sınıflandırma en yararlıdır – yani rutin muayenede belirlenen özelliklere göre yapılan sınıflandırma. En büyük grubu, hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif bulgular oluşturur. Bu tümörler antihormon tedavilerine duyarlıdır ve genellikle bu tedavilerle tedavi edilir. Kemoterapi, ancak yüksek derecelendirme veya yüksek hücre bölünme hızı (proliferasyon hızı) gibi ek risk faktörleri mevcut olduğunda gündeme gelir. Genel olarak bu tümörler kemoterapiye pek iyi yanıt vermezler, bu nedenle öncelikle antihormonlarla tedavi edilirler. Bir de belirli bir yüzey özelliğine sahip olan HER2-pozitif meme kanserleri vardır. Hormon reseptörü de, tümör hücrelerini hormonal etkilere – ve dolayısıyla antihormon tedavilerine – duyarlı hale getiren bir yüzey özelliğidir. HER2 durumu ise belirli antikorlara karşı duyarlılığı gösterir. HER2-pozitif tümörleri olan hastalar, tedavi edilebilir durumlarda genellikle kemoterapi ve antikor tedavisinin bir kombinasyonunu alırlar. Bu tedavi günümüzde genellikle ameliyattan önce uygulanır ve buna “neoadjuvan” denir. Böylelikle tedavi sırasında tümörün tedaviye nasıl yanıt verdiği izlenebilir. Özellikle sevindirici olan nokta şudur: HER2-pozitif karsinomlarda hastaların yaklaşık yüzde 60 ila 65’i tam remisyona ulaşır; bu durumda ameliyat sırasında artık tümör saptanamaz. Üçüncü grup ise “üçlü negatif” karsinomlar olarak adlandırılanlardır. Bu tümörler ne hormona duyarlıdır ne de HER2 antikorlarına yanıt verir. Küçük tümörlerde ameliyat öncesinde kemoterapi ile tedavi edilirler. Tümörler daha büyükse veya lenf düğümlerine yayılmışsa, kemoterapi bir immün antikorla yapılan immünoterapi ile birleştirilir. Bunlar, farklı alt tiplerden kaynaklanan temel tedavi sonuçlarıdır” diyerek şunları ekliyor:

“Aslında, meme kanseri hastalarını ameliyat gerektirmeden tamamen onkolojik olarak tedavi edebilmek için uzun süredir araştırma yapıyoruz. Şu anda hâlâ eksik olan şey, görüntüleme yöntemleri yardımıyla hangi hastaların gerçekten artık tümör hücresi barındırmadığını kesin olarak ayırt edebilme imkânıdır. Çalışmalarda şimdiye kadar en iyi ihtimalle yaklaşık yüzde 20’lik bir yanlış negatif oranına ulaşılabildi – bu, her beş hastadan birinde, hala kanser hücreleri mevcut olmasına rağmen tümörün ortadan kalktığı yanlış bir varsayımda bulunulacağı anlamına geliyor. Bu elbette kabul edilemez, çünkü o zaman tümör dokusu tedavi edilmeden kalır. Bu nedenle, bu ayrımı daha güvenilir bir şekilde yapabilmek için yeni görüntüleme yöntemleri ve izleyiciler üzerinde yoğun bir şekilde çalışılıyor. Ancak şu anda ameliyattan tamamen vazgeçmek henüz mümkün değil. Hedefimiz, tümörü tamamen ortadan kalkacak ve ameliyat gerekmeyecek şekilde etkili bir şekilde tedavi etmek olmaya devam ediyor, ancak ne yazık ki henüz o noktaya gelemedik. Önümüzdeki on yıl içinde bu vizyonun gerçekçi hale gelmesi için belirleyici ilerlemeler kaydedebileceğimizi umuyorum.”

Günümüz meme kanseri tedavisinde önemli bir nokta, tümör biyolojisinin sadece bir hastanın hangi tedaviye yanıt verebileceği konusunda bilgi vermekle kalmayıp, aynı zamanda bir prognoz faktörü olmasıdır. 

“Temel olarak, örneğin uygun tedavi uygulanmadığında üçlü negatif karsinomların prognozu, hormon reseptörü pozitif tümörlere kıyasla daha kötüdür. Ancak kemoterapiyi sadece prognozun kötü olması nedeniyle uygulamıyoruz; aynı zamanda belirli tümörlerin bu tedaviye iyi yanıt verdiğini bildiğimiz için de uyguluyoruz. Bu konuda son yıllarda köklü bir paradigma değişikliği yaşandı: Eskiden risk değerlendirmesi ilkesi geçerliydi; yani risk değerlendirildikten sonra buna uygun bir tedavi seçilirdi. Günümüzde ise odak noktası yanıt verme yeteneğidir – yani belirli bir tedavinin gerçekten etkili olma olasılığıdır. Bu şu anlama geliyor: Artık yoğun bir tedaviyi haklı kılan tek faktör kötü prognoz değil; asıl belirleyici olan, hastanın tedaviden gerçekten fayda görüp görmeyeceğidir. Kötü bir prognoz durumunda bile, yanıt verme olasılığı düşükse artık tedavilerden kaçınıyoruz. Bu düşünceler günümüzde tamamen kişiselleştirilmiş tedavi planlamasına dahil edilmektedir – meme kanserinde “herkese uyan tek bir yaklaşım” çoktan ortadan kalkmıştır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Kolberg ve immünoterapi konusuna değinerek şöyle devam ediyor:

“Meme kanserinde klasik immünoterapi, genellikle sanıldığından farklı şekilde işler. Bu, her hasta için ayrı ayrı üretilen ve son derece pahalı olan CAR-T hücre tedavileri gibi yüksek derecede kişiselleştirilmiş hücre tedavileri değildir. Bunun yerine, bağışıklık sistemindeki belirli mekanizmalara etki eden standart antikorlar kullanıyoruz. Kanser hücreleri normalde bir tür ‘gizlenme kalkanı’ sayesinde bağışıklık sisteminden kaçabilir. İmmünoterapi, bu kamuflajı ortadan kaldırmaya ve tümörü vücudun kendi savunma sistemine görünür ve saldırılabilir hale getirmeye yardımcı olur. PD-L1 gibi biyobelirteçler bir rol oynasa da, özellikle hastalığın erken evrelerinde tedavi şu anda genellikle bu tür belirteçlerden bağımsız olarak uygulanmaktadır. Genetik yatkınlıklardan bahsederken ön plana BRCA1 ve BRCA2 genleri çıkar – bunlar, tabiri caizse buzdağının görünen kısmıdır. Ancak uygulamada sadece bu iki geni değil, meme veya yumurtalık kanseri riskini artırabilecek bir dizi mutasyonu da inceliyoruz. BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarında özellikle önemli olan, sadece artmış meme kanseri riski değil, aynı zamanda daha agresif seyreden ve hayatta kalma şansının daha düşük olduğu yumurtalık kanseri riskindeki belirgin artıştır. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık %5–6’sı genetik yatkınlık nedeniyle ortaya çıkar. Halihazırda hastalığa yakalanmış hastalarda, hem tedavi seçeneklerini (PARP inhibitörleri gibi özel ilaçların kullanımı) hem de hasta için önleyici tedbirleri belirlemek ve aile üyeleri için test endikasyonlarını tespit etmek amacıyla genetik testler gerçekleştiriyoruz. Bundan ayrılması gerekenler ise danışma talebinde bulunanlar, yani henüz hastalığa yakalanmamış ancak ailede risk bulunan kadınlardır. Onlar için soy ağacı hazırlıyor ve riski değerlendiren bir puanlama sistemi kullanıyoruz. Risk yaklaşık %10’dan itibaren genetik test yapılması önerilir; örneğin, bir ailede 35 yaşın altında bir meme kanseri vakası, 50 yaşın altında iki vaka veya 50 yaşın üzerinde üç vaka olması durumunda.”

Bir mutasyon tespit edildiğinde, bireysel mutasyona dayalı olarak meme ve yumurtalık kanseri için kişisel yaşam boyu risk hesaplanır. BRCA1 veya BRCA2 mutasyonu olan hastalara, riski önemli ölçüde azaltmak amacıyla genellikle profilaktik yumurtalıkların alınması önerilir. 

Prof. Dr. Kolberg bu konuda şunları söylüyor: “Profilaktik meme ameliyatı kararı biraz daha bireysel olarak alınır, ancak bu durumda yaşam boyu meme kanseri riski %70’e kadar çıkabildiğinden, birçok kadın bu tür bir önlemi tercih etmektedir. Bunun en bilinen örneklerinden biri, her iki memesini de önleyici olarak aldırma kararıyla kamuoyunda büyük yankı uyandıran aktris Angelina Jolie’dir. Bu sayede bu tür seçeneklere ilişkin farkındalık önemli ölçüde artmıştır. Bililmesi gereken önemli bir nokta şudur: Meme veya yumurtalıkların alınmasından sonra risk önemli ölçüde azalır, ancak asla sıfıra inmez. Yine de bu önlemler, etkilenen kadınlar için genellikle önemli ve mantıklı bir karardır. Zaten meme kanserine yakalanmış hastalarda, karşı tarafın da alınmasına ilişkin değerlendirmelerde, mevcut hastalık nedeniyle ortaya çıkan bireysel risk durumu da dikkate alınır – bu, kararı daha da karmaşık hale getirir, ancak yine de “bireyselleştirme” ilkesine uygundur.”

Gelecekte, çok az yan etkiyle yüksek etkinlik sağlayan tümöre özgü tedavilerden yararlanabilecek hasta sayısı daha da artabilir. Bu, meme kanseri tedavisinde en umut verici gelişmelerden birini oluşturuyor ve hem prognozu hem de etkilenen hastaların yaşam kalitesini iyileştiriyor.

Ailesinde meme veya yumurtalık kanseri görülme sıklığı yüksek olan genç kadınlar, kendi başlarına ve bir güvenlik duygusuyla sık sık jinekolojik muayene yaptırmamalıdır. 

“Ailesinde meme veya yumurtalık kanseri görülme sıklığı yüksek olan genç kadınlara tavsiyem, kendi başlarına ve bir güvenlik hissi uğruna sık jinekolojik muayeneler yaptırmamalarıdır. Bunun yerine, sistemli bir şekilde hareket etmeleri gerekir. İlk adım, risk değerlendirmesidir; bu, bir jinekolog tarafından aile ağacı yardımıyla birkaç dakika içinde yapılabilir. Yüksek bir risk tespit edilirse, söz konusu anne veya teyzenin hayatta olup olmadığı sorusu gündeme gelir. Eğer öyleyse, öncelikle genç kadın değil, bu kişi muayene edilmelidir. Çünkü genetik yatkınlığı tespit etme olasılığı, halihazırda hastalığa yakalanmış bir kişide çok daha yüksektir. Genç bir kadının bu riski gerçekten miras alıp almadığı ise bambaşka bir sorudur. Ancak, hastalığa yakalanmış hiçbir akraba hayatta değilse, genç kadının kendisinin muayenesi gündeme gelir. Yoğunlaştırılmış erken teşhis önlemleri ise ancak genetik bir yatkınlık tespit edildiğinde başlatılır. Bu tür yapılandırılmış yaklaşımlar için en uygun irtibat noktaları, Ailesel Meme ve Yumurtalık Kanseri Konsorsiyumu bünyesinde organize olan uzman merkezlerdir,” diyen Prof. Dr. Kolberg, meme kanseri erken teşhisi konusunda da şu tavsiyelerde bulunuyor:

“Erken teşhis yöntemlerine gelince: Tomosentez, genel erken teşhiste önemli bir rol oynayabilecek kadar yaygın değildir. MRG zorlu bir alternatiftir – bulguları tespit etse de, bu bulguların hastaların prognozunu gerçekten iyileştirdiği henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. Bu nedenle MRG, tamamlayıcı bir yöntem olarak kalmakta, rutin bir tarama yöntemi değildir. Kadın hastalıkları uzmanları olarak, ultrasonun daha yaygın olarak kullanılmasını ve artık sözde ‘Bireysel Sağlık Hizmeti’ (IGeL) olarak sunulmamasını diliyoruz; zira ultrason yoluyla da kanserler erken aşamada tespit edilebilmektedir. Bununla birlikte, altın standart hâlâ mamografi taramasıdır. Mamografi taraması, genel nüfusta meme kanseri ölüm oranını düşürmek için kanıtlanmış en etkili yöntemdir; çünkü tarama sayesinde kanserler, sadece elle muayeneye kıyasla çok daha erken tespit edilmektedir. Aslında, tarama yoluyla meme kanseri ölüm oranındaki azalma, şu anda tedavideki birçok gelişmeden bile daha etkilidir. Almanya’da, yapılandırılmış tarama programı dışında önleyici mamografi hizmeti sunulmamaktadır. Şu anda 50 ile 75 yaş arasındaki kadınlara tarama için resmi bir davet gönderilmektedir ve bu davet hayat kurtarıcı olabileceğinden, mutlaka bu davete uyulması önemlidir. Gelecekte yaş sınırı daha da düşürülecektir: 45 yaşından 75 yaşına kadar olan kadınlar, iki yılda bir mamografiye davet edilecektir. Böyle bir davet alan herkes, bunu ciddiye almalı ve bu fırsatı değerlendirmelidir.”

Son yıllarda, meme kanserinin minimal invaziv cerrahi tedavisi, özellikle meme koruyucu ameliyatlar ve rekonstrüksiyon yöntemleri alanında önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Bu ilerlemeler, memenin kaybını önleyerek ve aynı zamanda tümörü tamamen ortadan kaldırarak hastaların yaşam kalitesini korumayı amaçlamaktadır.

Meme kanseri cerrahisinde önemli bir ilerleme, meme koruyucu ameliyatların geliştirilmesidir. Eskiden mastektomi, yani memenin tamamen alınması, birçok meme kanseri türünde standart tedavi yöntemiydi. “Temel ilke şudur: mümkün olduğunca az, ama gerektiği kadar. Günümüzde Almanya’da hastaların yaklaşık %70 ila %75’i meme koruyucu ameliyatla tedavi edilmektedir. Meme koruyucu ameliyatın ardından radyoterapi uygulanması hâlâ standart uygulamadır. Bazen radyoterapinin bir kısmı ameliyat sırasında uygulanmaktadır. Özellikle yaşlı hastalarda, özellikle de hedefli (“intraoperatif”) radyoterapi uygulanmışsa, radyoterapiden vazgeçilip vazgeçilemeyeceği artık değerlendiriliyor. Koltuk altı lenf düğümlerinin ameliyatından da giderek daha fazla vazgeçiliyor. Eskiden en az on lenf düğümünün alınması yaygın bir uygulamaydı. Günümüzde ise “gözcü lenf düğümü biyopsisi” yeni standart haline gelmiştir. Bu işlemde, lenf düğümlerinde depolanan ve özel problarla tespit edilebilen bir izleyici madde (tracer) göğüse enjekte edilir. Bu maddeyi alan lenf düğümleri, tüm koltuk altını temsil eden "gözcü lenf düğümleri" olarak kabul edilir. Bu lenf düğümleri etkilenmemişse, geri kalanların da tümör hücrelerinden arınmış olduğu varsayılabilir," diyor Prof. Dr. Kolberg ve şöyle ekliyor:

“50 yaşın üzerindeki hastalarda ve 2 cm’den küçük tümörlerde, gözcü lenf düğümü biyopsisinden giderek daha fazla vazgeçilmektedir. Günümüzde hastaların önemli bir kısmında koltuk altı ameliyatı hiç yapılmamaktadır. Bu, kolda lenfödem veya hareket kısıtlılığı gibi uzun vadeli komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Bu gelişme, hastalar için yükü önemli ölçüde hafifletmekte ve büyük bir ilerleme teşkil etmektedir. Bir diğer değişiklik ise mastektomi sonrası rekonstrüksiyon seçenekleriyle ilgilidir. Günümüzde bu alanda hem hastanın kendi dokusu hem de implantlar kullanılarak geniş bir yelpaze mevcuttur. Karar, her hasta için ayrı ayrı alınır ve hasta ile birlikte kararlaştırılır. Almanya’da bu işlemlerin masrafları temel olarak yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmaktadır. Uluslararası karşılaştırmalarda, Almanya’nın meme kanseri hastalarının tedavisi konusunda çok iyi bir konumda olduğu tekrar tekrar ortaya çıkmaktadır. Meme kanseri tedavisinde, özel sigortalı bir hastaya özel olup, kamu sigortalı bir hastaya sunulmayan tıbbi açıdan mantıklı bir tedavi yöntemi yoktur. Gerekli ve mantıklı olan her şey, tüm hastalar için sağlanmaktadır.”

Psikososyal faktörler, meme kanseri tedavisi sırasında ve sonrasında hastaların iyileşme süreci ve yaşam kalitesinde önemli bir rol oynar. Meme kanseri teşhisi ve ardından gelen tedavi, genellikle tüm iyileşme sürecini etkileyebilecek büyük psikolojik yüklerle ilişkilidir. 

Marienhospital’da tedavide psikolojik faktörlerin dikkate alınmasına büyük önem verilmektedir; özellikle de kayıp, kadınlık ve hormonal değişiklikler gibi hassas konularda. “Ekip içinde psiko-onkologlar, tedaviyi yürüten doktorlarla yakın işbirliği içinde çalışmaktadır. Her hasta, hastalığın erken evrede veya ilerlemiş durumda olmasına bakılmaksızın psiko-onkolojik bakım almaktadır. Ayrıca vaka yöneticileri ve sosyal hizmet birimi de hizmet vermektedir. Özel eğitim almış tam zamanlı bir “Best-Nurse”, yalnızca meme kanseri hastalarıyla ilgilenmektedir. Böylelikle yoğun bir psikososyal bakım sağlanmaktadır. Bireysel bakımın yanı sıra, yatarak tedaviden sonra grup görüşmelerine katılma imkânı da bulunmaktadır. Ayrıca, kurum içinde kanser danışmanlığı için düzenli görüşme saatleri düzenlenmektedir. Genel olarak, kısmen gönüllü, kısmen de kalite güvencesi kapsamında zorunlu olan geniş bir hizmet yelpazesi mevcuttur. Önemli bir husus, Almanya’daki her sertifikalı meme kanseri merkezinin – ki bunlar neredeyse hepsidir – psiko-onkolojik destek sunmakla yükümlü olmasıdır. Sertifikalı Meme Kanseri Merkezleri Çalışma Grubu Başkanı ve Sertifikasyon Komisyonu üyesi olarak, bu standardın muazzam önemini vurgulayabilirim. Böylece tıp camiası da, psiko-onkologların ve psikologların tedavi ekiplerine dahil edilmesinin ne kadar vazgeçilmez olduğunu açıkça kabul etmiştir. Eşlik eden psikolojik desteğin süresi, her bir hastanın ihtiyacına göre bireysel olarak belirlenir. Hastanede yatış süresince bile standart bir araç kullanılarak psikososyal destek ihtiyacı belirlenir. İleriki bakım süreci bu temele göre uyarlanır. Mevcut ücretlendirme sisteminde bu hizmetler öngörülmediğinden, merkezlerde aylarca süren uzun vadeli psikolojik destek sağlanamamaktadır. Prof. Dr. Kolberg, “Hastalar yatarak tedavilerini tamamladıktan sonra psikoterapiye ihtiyaçları devam ediyorsa, ayakta tedavi bölümüne yönlendirilirler. Bu süreçte hastalar, uygun terapistlere yönlendirilmeleri konusunda aktif olarak desteklenir” diye vurgulamaktadır.

Marienhospital’da klinik çalışmalara katılım özel bir öncelik teşkil etmektedir. Üniversiteye bağlı olmayan bir klinik için burada olağanüstü derecede fazla klinik araştırma yürütülmektedir. 

Prof. Dr. Kolberg bu konuda şunları söylüyor: “Hastaların %64’ü klinik çalışmalara dahil ediliyor ve böylece normal tedavi bağlamında henüz mevcut olmayan yeni tedavilere erişim imkânı buluyor. Hastanemiz bu yoğun bilimsel çalışmadan büyük gurur duyuyor. Bu çalışmalar, Marienhospital’ın bilimsel odak noktasını oluşturuyor. Bir diğer önemli konu ise meme kanserinin erken teşhisidir. Tarama programına katılım hayati önem taşır. Davet edilen kadınlar bu fırsatı mutlaka değerlendirmelidir. Ayrıca, yılda en az bir kez jinekoloğa gitmeleri tavsiye edilir. Bu muayenelerde hem meme kanseri erken teşhisi hem de rahim ağzı kanseri taraması yapılır. Almanya’da şu ana kadar kadınların yalnızca yaklaşık %50’si düzenli olarak bu taramalara katılmaktadır – bu, endişe verici derecede düşük bir rakamdır. Bu nedenle, bu önemli muayenelere katılmanız şiddetle tavsiye edilir. Ayrıca, düzenli olarak kendi kendine meme muayenesi yapmak da büyük önem taşır. En iyisi, bu muayeneyi adet döneminin son gününde yapmaktır. Bu basit önlem, tümörün tespit edildiği andaki ortalama boyutunu neredeyse iki santimetre azaltabilir ve böylece iyileşme şansını önemli ölçüde artırır,” diyerek sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Prof. Dr. Kolberg, bu cesaret verici bilgiler için çok teşekkür ederiz!