Modern kalça artroskopisi: Endikasyonlar, sonuçlar ve önleyici tedbirler – Emekli başhekim (Almanya) Dr. med. Wolfgang Zinser ile uzman röportajı

Emekli Başhekim Dr. med. Wolfgang Zinser, eklem koruyucu kalça cerrahisi alanında özel uzmanlığa sahip, uluslararası düzeyde tanınan bir ortopedi ve travmatoloji uzmanıdır. Sertifikalı bir kıkırdak uzmanı ve kalça, diz ve ayak bileği alanlarında tanınmış bir AGA uzmanı olarak, yirmi yılı aşkın bir süredir hasarlı eklemlerin tedavisi ve rejenerasyonuna kendini adamıştır. Uzmanlık alanı, kalça artroskopisi, kıkırdak ve labrum rekonstrüksiyonu ile kalça displazisinin düzeltilmesine yönelik minimal invaziv periazetabular osteotomi (PAO) gibi yenilikçi yöntemlerdir. 2000’den fazla kıkırdak hücresi nakli gerçekleştirmiş olan Dr. Zinser, bu alanda dünya çapında önde gelen uzmanlardan biridir.

Son derece modern OrthoExpert muayenehanesinde en yüksek bilimsel düzeyde tanı ve tedavi hizmetleri sunan Dr. Zinser, ameliyatlarını son derece iyi donanımlı Graz Ragnitz Özel Hastanesi ve Bad Dürrnberg/Salzburg’daki EMCO Özel Hastanesi’nde gerçekleştirmektedir. En önemli hedefi, hastalarına uzun vadeli eklem korumasına ve aktif hayata hızlı bir şekilde geri dönüşe odaklanarak, kişiye özel, bütüncül ve kalıcı bir tedavi sunmaktır. Kıkırdak Rejenerasyonu ve Eklem Koruma Derneği (QKG) Başkanı olarak Dr. Zinser, sadece yenilikçi tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine kendini adamakla kalmaz, aynı zamanda eğitmen, konuşmacı ve bilimsel yazar olarak da faaliyet göstermektedir. Eski bir üç adım atlama milli atlet olarak sahip olduğu spor hekimliği geçmişi, sporcuların özel ihtiyaçlarını derinlemesine anlamasını sağlamaktadır. Cerrahi müdahalelerin yanı sıra, PRP enjeksiyonları, hiyalüronik asit tedavileri ve kıkırdak koruyucu önlemler dahil olmak üzere çok sayıda modern konservatif tedavi yöntemi sunmaktadır. Felsefesi, hassasiyet, uzmanlık bilgisi ve kişiye özel bir tedavi yaklaşımına dayanmaktadır.

Fizyoterapistler, spor federasyonları ve meslektaşlarıyla yakın işbirliği içinde çalışarak her hastanın mümkün olan en iyi bakımı almasını sağlar. Özel doktor statüsü sayesinde her hastaya yeterli zaman ayırarak kişiye özel bir tedavi planı geliştirebilir. Kalça, diz ve eklem hastalıkları konusunda deneyimli bir uzman arayanlar, Dr. Wolfgang Zinser’in ellerinde en iyi bakımda olacaktır.

Leading Medicine Guide editörleri, Dr. Zinser ile modern kalça artroskopisi hakkında bir söyleşi gerçekleştirdi.

Kalça artroskopisi, son yıllarda çeşitli kalça eklemi hastalıklarının tanı ve tedavisinde minimal invaziv bir teknik olarak kendini kanıtlamıştır. Bu yöntem, özellikle ağrı veya hareket kısıtlılığı çeken genç ve sporla aktif hastalarda uygulanmaktadır. Tipik endikasyonlar arasında femoroasetabular sıkışma (FAI), kıkırdak hasarları veya labrum yırtıkları yer alır. Erken tarama ve hedefli önleme tedbirleri sayesinde kalça sorunları ve eklem aşınması genellikle önlenebilir veya ilerlemesi yavaşlatılabilir. 

Kalça artroskopisi endikasyonunun belirlenmesinde, özellikle femoroasetabular sıkışma (FAI) (kalça sıkışması) ve labrum lezyonları (kalça eklemi labrumundaki hasarlar) durumunda, hem klinik hem de görüntüleme kriterleri dikkatle değerlendirilmelidir. 

“Eklem koruyucu tedaviler için görüntüleme konusunda standartlaştırılmış öneriler mevcuttur; bu tedavilerde, tüm açı ölçümlerinin hesaplanması için her zaman birden fazla röntgen çekimi yapılır. Kalça teşhisinin merkezi bir bileşeni, gonad koruması OLMAYAN standart pelvik genel röntgeni ve aksiyal görüntülemedir; örneğin, Lauenstein röntgeni, kalça eklemi yapıları hakkında ayrıntılı bilgi sağlar ve artroz, displazi veya sıkışma gibi patolojik değişikliklerin tespit edilmesine yardımcı olur. Aksiyal görüntülemede diğer önemli çekim teknikleri arasında Ripstein ve FAUX profil çekimleri (yan ayakta çekim) bulunur; bunlar kalça ekleminin belirli yönlerini gösterir ve çeşitli kalça hastalıklarının hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Röntgen çekimi, özellikle displazi ve femoroasetabular sıkışma (FAI) tanısında kalça eklemi yapılarının değerlendirilmesinin temelini oluşturur. Bu iki hastalığı birbirinden ayırt etmek için, yalnızca röntgen filmleriyle kesin olarak hesaplanabilen açı ölçümleri vazgeçilmezdir. Bu nedenle, MRG kullanılmadan önce yapılması gereken ilk inceleme röntgen filmidir,” diye açıklıyor Dr. Zinser ve şöyle devam ediyor:

“MRG, Avrupa kılavuz önerilerinde belirlenen açıkça tanımlanmış kurallara göre yapılır. Öncelikle genel bir görüntü alınır, ardından kalça ekleminin sagital ve koronal kesitleri ile uyluk boynu ekseni etrafındaki radyal kesitler gibi spesifik sekanslar uygulanır. Bu radyal teknik, uyluk boynu boyunca sanal bir eksen çizilip kalça başı etrafında 360 derece döndürülerek, kam deformitesi gibi düzensizliklerin tespit edilmesini sağlar. Bu kam deformitesinin tam yerleri yalnızca MRG ile kesin olarak gösterilebilir. Uyluk boynunda yanlış dönme (torsiyon) şüphesi bulunan genç hastalarda, MRG'de uyluk boynunun antetorsiyon açısının hesaplanması da ek olarak önerilir (femur boynu ekseni ile arka diz taban çizgisinin ekseni arasındaki açı). Eksik bir tanı tablosu yanlış tanılara yol açabileceğinden, tüm bu standart tetkiklerin yapılması önemlidir. Örneğin, yalnızca MRG kullanılırsa bir displazi gözden kaçabilir ve bu da en kötü durumda tedavinin optimal olmamasına veya hatta yanlış tedaviye yol açabilir. Sık görülen bir örnek, labrum lezyonu tanısı konmuş hastaların gelip labrumun sadece dikilmesi gerektiğini düşünmeleridir. Oysa kalçada bir labrum lezyonunun tek başına ortaya çıkmadığı, her zaman altta yatan bir nedeni olduğu açıklanmalıdır. Bu neden, femoroasetabular sıkışma (FAI), kalça displazisi veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir. Altta yatan neden tedavi edilmeden, örneğin bir kalça artroskopisi sırasında sadece labrum yeniden sabitlenirse, sorun kalıcı olarak çözülmez ve hasta şikayetlerini sürdürür.”

Dr. Zinser, yirmi yılı aşkın bir süredir hem ulusal hem de uluslararası düzeyde eklem ve kıkırdak rejenerasyonu konusunda büyük bir tutkuyla çalışmaktadır. Geniş bilgi birikimi ve uzmanlığıyla bu uzmanlık alanının gelişimine destek oluyor ve en yeni bulguları ve yenilikçi tedavi yöntemlerini teşvik etmek amacıyla çok sayıda tıp derneğinde aktif olarak görev alıyor.

“Bir eğitmen olarak, bilgimi genç hekimlere aktarmak ve onların yolunda onlara eşlik etmek benim için önemlidir. Farklı alanlardan meslektaşlarla yakın iletişim, yeni yaklaşımlar geliştirmeye yardımcı olur. Tıp derneklerindeki faaliyetlerimin temel amaçlarından biri de farkındalık yaratmaktır: Eklem koruyucu kalça tedavileri uzmanların elinde olmalıdır. Ne yazık ki birçok hasta doğru teşhisi geç almaktadır – örneğin kalça displazisi durumunda, nedenler tespit edilene kadar genellikle yıllar geçer ve birçok ortopedi uzmanına danışılır. Genellikle erken dönemde gerekli ölçümler yapılmaz ve bu da teşhis koyulmasını geciktirir. FAI durumunda uzmanlara sevk genellikle biraz daha hızlı gerçekleşir, ancak burada da bilgilendirme hayati önem taşır,” diyor Dr. Zinser ve şöyle ekliyor:

“Almanya’da şu anda kliniklerin merkezileştirilmesine giderek daha fazla önem veriliyor; bu da daha kapsamlı bir bakım sağlamak amacıyla uzmanlık merkezlerinin bir araya getirildiği anlamına geliyor. Hastalar bunun için muhtemelen daha uzun yolculuk sürelerini göze almak zorunda kalsalar da, bu mantıklı bir adımdır; çünkü büyük kliniklerde ilgili tüm uzmanlık alanları bir arada çalışabilir ve bu da tedaviyi optimize eder. Merkezin büyüklüğü bu konuda o kadar da önemli değildir, özellikle de Almanya’da kısmen ayakta bile gerçekleştirilen kalça artroskopisi gibi müdahaleler söz konusu olduğunda. Bu müdahale için yoğun bakım üniteleri gerekli değildir; sadece gerekli uzmanlık bilgisi, cerrahi beceriler ve yerinde yetkin bir radyolog yeterlidir.”

---

Femoroasetabular sıkışma (FAI), sporla aktif olarak uğraşan çocuk ve gençlerde sık görülen, artroz öncesi bir kalça deformitesidir. Genellikle büyüme döneminde aşırı yüklenme sonucu ortaya çıkar; özellikle futbol, buz hokeyi veya basketbol gibi kalçaya yoğun yük bindiren sporlarda görülür. Tedavi edilmezse, Cam-FAI erken koksartroz riskini önemli ölçüde artırır. Zamanında konulan tanı ve tedavi – örneğin kalça artroskopisi yoluyla – prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir ve artrozu önleyebilir. 12 ila 13 yaşlarındaki yoğun antrenman dönemleri özellikle risklidir. Çalışmalar, sık yükleme, epifiz yaralanmaları veya Perthes hastalığı gibi önceden var olan hastalıkların bu durumun gelişimine katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Semptomatik vakaların erken dönemde ameliyat edilmesi gerekirken, geç dönem komplikasyonlarını önlemek için asemptomatik deformitelerin izlenmesi de önemlidir. DACH bölgesinde, ABD’ye kıyasla FAI tanı ve tedavisi konusunda yetersizlik söz konusudur. Uzun vadeli hasarları ve eklem protezi ameliyatlarının sayısını azaltmak için daha kapsamlı bilgilendirme, eklemi koruyan müdahaleler için daha iyi ücretlendirme ve hedefli önleme programları gereklidir.

---

Kalça artroskopisinin fonksiyonel ve uzun vadeli sonuçları, hastanın yaşına göre önemli ölçüde değişiklik gösterir; özellikle genç ve yaşlı hasta grupları, farklı postoperatif seyir ve prognozlara sahiptir.

Genç hastalar, özellikle 40 yaşın altındakiler, genellikle kalça artroskopisinden en fazla fayda görürler; özellikle de femoroasetabular sıkışma (FAI) veya labrum lezyonlarından muzdarip olsalar da eklemde henüz belirgin dejeneratif değişiklikler görülmüyorsa. 

“İstatistiksel olarak bakıldığında, tüm çalışmalar hastalar ne kadar gençse prognozun o kadar iyi olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, femoroasetabular sıkışmanın (FAI) ergenlik döneminde ortaya çıkması ve o zamandan beri ilerlemesidir. Hastanın ne kadar aktif olduğuna bağlı olarak durum farklı şekillerde gelişebilir. Bir kişi çok az spor yapıyorsa veya neredeyse hiç hareket etmiyorsa, yani kemiğin eklem yapılarına çarpması veya sıkışmasına neden olan tipik hareketler gerçekleşmiyorsa, FAI ile genellikle uzun süre ciddi bir rahatsızlık duymadan yaşayabilir. Buna karşın, daha aktif hastalar kalçaya binen yük arttıkça semptomların şiddetlendiğini hissederler; çünkü deformite eklem yapılarına giderek daha fazla zarar verir. Kişi bu zararlı deformiteyle ne kadar uzun süre yaşarsa, eklemde tespit edilebilen hasar o kadar büyük olur. En iyisi, FAI’nin eklem yapılarında henüz hiç hasar oluşmamış ya da çok az hasar oluşmuş bir aşamada düzeltilmesidir. Dr. Zinser, “Hastaların erken tedavisi, ileriki yaşamlarında sağlıklı bir kalça eklemine sahip olma şanslarını önemli ölçüde artırdığı ve yaşa bağlı aşınmayı önlediği konusunda sağlam bilimsel kanıtlar mevcuttur” diyor. Bu nedenle tedavinin ana hedefi önlemedir. Özellikle genç, sporla uğraşan ve kasık bölgesinde belirsiz şikayetlerle boğuşan kişiler sıklıkla bu durumdan etkilenir. Bu hastalar genellikle sadece kasık incinmesi veya kas ağrısı yaşadıklarını düşünürler. Oysa sorun yaratan çoğunlukla kalçadır.

“Birçok hasta, başlangıçta aşırı efor sonucu olarak değerlendirdikleri uzun süreli şikayetlerden bahsediyor. Ancak daha ayrıntılı sorgulama yapıldığında, spor sonrası adduktor ağrıları gibi daha önceki semptomlar sıklıkla ortaya çıkar; bunlar ilk uyarı işaretleri olarak fark edilebilirdi. Sık sık artan kalça sertliği ve hareket kısıtlılığından da bahsedilir – bu şikayetler yanlışlıkla kas kısalmalarıyla açıklanır. Oysa FAI’nin asıl nedeni kemik yapısında yatmaktadır: Gerilme sırasında kemik çıkıntısı ekleme çarpar ve bu da daha fazla hasara yol açarak semptomları şiddetlendirebilir,” diye açıklıyor Dr. Zinser.

Dejeneratif kalça hastalıklarının ilerlemesini yavaşlatmak ve ameliyatı mümkün olduğunca ertelemek için önleyici tedbirler ve konservatif tedavi seçenekleri belirleyici bir rol oynar. 

Bir hastada semptomatik FAI varsa, yani uzun bir süre boyunca şikayetleri devam ediyorsa ve bu şikayetler en az üç aylık konservatif tedaviye rağmen düzelmiyorsa, güncel bilgilere göre ameliyat düşünülmelidir. Özellikle de kalça ekleminin belirli açıları belirginse. “Bir çalışma, CAM-FAI için tipik olan 65 dereceden fazla alfa açısında, önümüzdeki 13 yıl içinde radyolojik artroz gelişme riskinin her bir derece artışla %5 arttığını göstermektedir. Yani 66 derecelik bir açıda risk zaten %5 daha yüksek olur, 67 derecede %10 ve böyle devam eder. Yaşam boyu, alfa açısının her bir derece artışıyla birlikte yapay kalça eklemi gerektirme riski %4 artar. Bu, erken tedavinin durumun kötüleşme riskini ve dolayısıyla ileride kalça protezine ihtiyaç duyma riskini azaltabileceği anlamına gelir. Bu nedenle, konservatif tedavi başarısız olursa, semptomları olan hastalar, özellikle de genç olanlar, günümüzde ameliyat edilmelidir. FAI’nin daha az belirgin olduğu, şikayetlerin hafif olduğu ve fizyoterapi gibi konservatif tedavinin şikayetlerin ortadan kalkmasını sağladığı durumlarda, ilk etapta beklemek mümkündür. Hastalar yoğun spor aktiviteleri yapmıyorsa ve şikayetleri fizyoterapi ile ortadan kalkıyorsa, ameliyat hemen gerekli değildir. Ancak semptomlar yeniden ortaya çıkar çıkmaz tedaviye başlanmalıdır. Üç aylık bir süre boyunca konservatif tedavi ile düzelme görülmezse, seyrini izlemek için daha ayrıntılı bir muayene yapılmalıdır,” diye açıklıyor Dr. Zinser ve fizyoterapötik seçenekler hakkında da şu yorumda bulunuyor:

“Fizyoterapide genellikle haftada iki kez uygulanacak özel bir program önerilir. Amaç, uyluk boynu ile kalça çanağı arasındaki sürtünmeyi azaltmaktır – bunun için, belin içe çökmesini önlemek amacıyla pelvisin dikleştirilmesi ve sıklıkla kısalmış olan kalça fleksör kaslarının gerilmesi gibi yöntemler kullanılır. Bu önlemler, hafif şikayetlerde sıklıkla rahatlama sağlayabilir, hatta şikayetlerin tamamen ortadan kalkmasına yol açabilir. Konservatif tedavilerin başarısına ilişkin kesin rakamlar mevcut değildir. Tedaviye rağmen ağrılar devam ederse ve günlük yaşamda veya spor yaparken sürtünme hissi devam ederse, sekelleri önlemek için ameliyat düşünülmelidir.”

Kalça artroskopisi, eklemi koruyan osteotomik (kemik bozukluğunu düzelten) müdahaleler ve konservatif tedaviler farklı avantajlar sunar ve ağrının hafifletilmesi ile fonksiyonel iyileşme açısından, hastalığın ciddiyetine ve hastanın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak her birinin kendine özgü güçlü yanları vardır.

Kalça artroskopisi, eklemi incelemek ve gerekirse hasarlı kıkırdak bölgelerini veya serbest eklem cisimlerini çıkarmak için küçük kesikler yapılan minimal invaziv bir işlemdir. Kıkırdak veya diğer dokularda sınırlı hasar bulunan erken ve orta dereceli kalça artrozu vakalarında kalça artroskopisi iyi bir seçenek olabilir. “FAI (Femoroasetabular Impingement) tedavisinde, çarpışmayı ve buna bağlı şikayetleri gidermek çok önemlidir. Genellikle kalça ameliyatında, bu çakışmayı gidermek için yuvarlaklığını kaybetmiş kalça başı (Cam deformitesi) ve/veya kalça çukurunda düzeltmeler yapılır. Çeşitli teknikler mevcuttur, ancak temel olarak ekleme ulaşmak için az sayıda kesi kullanılır. Kesilerin tam sayısı, ameliyatın karmaşıklığına göre değişebilir – bazı cerrahlar sadece iki kesiye ihtiyaç duyarken, benim standart yöntemimde üç kesi kullanılır ve ek olarak kıkırdak üzerinde işlem yapılması gerekiyorsa dördüncü bir kesi açılır. İşlemin en iyi şekilde gerçekleştirilmesini sağlamak için kesi yerlerinin planlaması hassas bir şekilde yapılır. Asıl ameliyattan önce kalça ekleminin önemli referans noktaları özenle işaretlenir. Bunlar arasında, diğerlerinin yanı sıra, spina iliaca anterior superior ve diz ekleminin orta çizgisi yer alır. Bu referans noktaları, kesi yönünü tam olarak belirlemeye yardımcı olur; böylece cerrah ekleme en ideal şekilde ulaşabilir. “2.000’den fazla kalça artroskopisi gerçekleştirmiş olsam da, ameliyat sırasında yön bulmayı sağlamak için tüm ilgili noktaları işaretlemeye devam ediyorum; bunu kendime bir standart olarak benimsedim,” diye açıklıyor Dr. Zinser ve ardından asıl ameliyat kesiklerine değiniyor: 

“Ameliyat iki aşamada gerçekleştirilir. İlk olarak hasta, bacağı bükülmüş bir pozisyona gelecek şekilde özel bir pozisyona getirilir. Bu, ön eklem kapsülünün gevşemesini sağlar ve kalça eklemine daha iyi erişilmesini mümkün kılar. Bu ilk aşamada eklemdeki sürtünme sorunu tedavi edilir ve uyluk boynu ile kalça çukuru arasındaki bölge, daha önce meydana gelen sıkışma sorununun tekrarlanmayacağı şekilde ayarlanarak kemik şekil bozuklukları düzeltilir. Bu aşamada, sorun giderilene kadar eklem nazikçe hareket ettirilir ve çeşitli fleksiyon pozisyonlarına getirilir. Sürtünme düzeltildiğinde ikinci aşama başlar. Bu aşamada amaç, kalça ekleminin merkezine ulaşmaktır. Bunun için, eklem aralığı oluşturmak amacıyla uzatılmış bacak belirli bir pozisyona doğru daha da çekilir. Artroskop, bu aralıktan sokularak eklem incelenebilir, kalça başı ve çukurundaki kıkırdak değerlendirilebilir ve olası hasarlar tespit edilebilir. Kıkırdakta yırtıklar varsa, bunlar ya onarılır ya da küçük kusurlar giderilir. Daha ciddi kıkırdak hasarlarında, örneğin kıkırdak rejenerasyonu için bir membranın yerleştirildiği rejeneratif bir tedavi uygulanabilir.”

---

Almanya’da yatarak ve ayakta yapılan müdahaleler arasında farklılıklar bulunmakta olup, fatura sistemleri henüz yeterince uyarlanmamıştır. Matriks kaynaklı kemik iliği stimülasyonu veya ayakta kıkırdak hücresi nakli gibi belirli kıkırdak tedavileri için uygun fatura kodları bulunmamakta ve bu da sorunlara yol açmaktadır. Meslek birliği şu anda genel koşulları iyileştirmek için çözümler üzerinde çalışmaktadır.

---

Femoro-asetabular sıkışma (FAI) hastalığının erken teşhisi ve önlenmesi, özellikle futbol, buz hokeyi ve dövüş sporları gibi spor dallarında önemlidir, çünkü bu hastalık bu sporlarda sıkça görülmektedir.

“FAI’nin sık görüldüğü spor dallarında sistematik olarak taranması benim için önemlidir. Şu anda, yakınlardaki Bundesliga kulübü Sturm Graz’ın antrenörleriyle birlikte bir önleme programı oluşturmak için çalışıyoruz. Futbolcuların kariyerleri boyunca yaklaşık %70’inin bu tür bir FAI geliştirdiğini biliyoruz – bunun başlıca nedeni ergenlik döneminde yapılan yoğun antrenmanlardır. Bu sorunun sıklıkla tespit edildiği futbolcular, buz hokeyi oyuncuları ve dövüş sporcuları özellikle risk altındadır. Bir önleme programını hayata geçiren ilk futbol kulübü FC Barcelona oldu. Amaç, tarama yöntemleri aracılığıyla etkilenen sporcuları erken aşamada tespit etmektir. Rotasyon eksikliği gösteren genç oyuncularda, antrenman yükünün hedefli bir şekilde azaltılması veya bir süre ara verilmesi, FAI sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Önemli olan, özellikle risk altındaki spor dallarındaki genç sporcuları erken aşamada tespit etmek ve bu sorunun ortaya çıkma aşamasında onlara hedefli bir şekilde yardım etmektir. Şikayetler devam ederse, bunları erken aşamada tedavi edebiliriz. Bu, stratejimizin önemli bir parçasıdır. Tarama, erken teşhis ve sporcuların yakından takip edilmesi hayati önem taşır; biz de bu önlemleri komitelerimizde gündeme aldık,” diye açıklıyor Dr. Zinser.

Kalça artroskopisi sonrasında, optimal iyileşme ve komplikasyonların en aza indirilmesi için biyomekanik ve ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemleri hayati önem taşır. 

“Çoğu durumda, evde bakım sağlanabildiği takdirde hastalar ameliyat gününde eve dönebilirler. Ancak hastaların bir gece hastanede kalmasını tavsiye ediyorum. Genellikle ertesi gün fizyoterapi yapılır ve ondan sonraki gün hastalar eve gidebilirler. Benim için standart prosedür şudur: Ameliyat günü, ertesi gün fizyoterapi ve ondan sonraki gün eve dönüş. Küçük müdahaleler olsa bile ameliyatlar genellikle daha uzun sürer. Örneğin bir kalça artroskopisi ortalama 1,5 ila 2 saat sürer – bu, kalça protezi takılmasından neredeyse iki kat daha uzun bir süredir. Bunun nedeni, kalça artroskopisinin çok daha karmaşık bir işlem olmasıdır. Eskiden bu işlem, kalçanın yerinden çıkarılması ve eklem yapısının doğrudan görünür hale getirilmesi için açık ve geniş kesilerle yapılıyordu. Artroskopik müdahale ise çok daha zordur ve cerrahın daha yüksek düzeyde beceri sergilemesini gerektirir. Bu tür müdahalelere ilişkin öğrenme eğrilerini inceleyen çalışmalar mevcuttur ve bu tekniği güvenli bir şekilde öğrenebilmek için deneyimli bir cerrahın gözetiminde en az 100-150 kalça artroskopisi yapılması tavsiye edilmektedir,” diyor Dr. Zinser ve ameliyat sonrası uyulması gereken kuralları şöyle ekliyor:

“Hastalar iyileşme döneminde, uyluk boynunda stres kırıkları gibi komplikasyonları önlemek için güvenlik önlemi olarak baston kullanırlar; bu tür komplikasyonlar nadir de olsa, hastaların çok erken dönemde aşırı yük bindirmeleri durumunda ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, yaklaşık iki ila üç hafta boyunca kısmi yükleme ile yetinilir. Bastonlara artık ihtiyaç kalmadığında, daha yoğun bir rehabilitasyon aşaması başlar. Postoperatif tedavimiz iyi bir şekilde belgelenmiştir ve daha önce de yayınlanmıştır. Rehabilitasyon süreci çeşitli aşamalardan oluşur. Başlangıçta öncelikle şişliğin inmesi, eklem mobilizasyonu, traksiyon egzersizleri ve kas germe egzersizleri ön plandadır. Koltuk değnekleri kaldırıldıktan sonra yürüme eğitimi, yürüyüş çalışması ve daha sonra da kuvvet antrenmanı yapılır. Optimal bir tedavi gören profesyonel bir futbolcu, yaklaşık altı ay sonra tekrar forma girer ve sahalara dönebilir.” Bu olumlu bakış açısıyla sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Dr. Zinser, bu kapsamlı açıklamalarınız için çok teşekkür ederiz!