Hastaların fıtık ameliyatı öncesinde bilmesi gerekenler

Fıtık ameliyatı, birçok hasta için rutin bir işlem değil, soruların, belirsizliklerin ve beklentilerin ortaya çıktığı bir andır. Ameliyat kararı verilmeden önce, vücutta neler olduğunu, hangi yöntemlerin söz konusu olduğunu ve doğru cerrahın seçilmesinin neden hayati bir rol oynadığını anlamak önemlidir.

Günümüzde modern fıtık cerrahisi, güvenli, vücuda zarar vermeyen ve son derece gelişmiş yöntemler sunmaktadır; ancak her fıtık farklıdır ve her tedavi, net ve kişiye özel bir değerlendirme gerektirir.

 

Fıtık ameliyatının gerekliliği, bir arada değerlendirilen çeşitli tıbbi faktörlere bağlıdır. Bir fıtık asla kendiliğinden geçmez, ancak her fıtığın hemen ameliyat edilmesi gerekmez. 

“Her fıtık hemen ameliyat edilmek zorunda değildir. Belirleyici faktörler, şikayetler, fıtığın boyutu ve konumu ile sıkışma riskidir. Ayrıca yaş, eşlik eden hastalıklar, fiziksel yük ve hastanın beklentilerini de dikkate alıyoruz. Amaç her zaman kişiye özel (diğer adıyla ‘tailored surgery’, yani kişiye özel cerrahi) ve güvenli bir tedavi sağlamaktır,” diyor Dr. Gorjanc, görüşmemizin başında. 

Örneğin, karın duvarının ne kadar stabil kaldığı, şikayetlerin ne kadar şiddetli olduğu ve komplikasyon riski olup olmadığı belirleyicidir. Ağrıya neden olan, büyüyen veya geri itilemeyen bir fıtık, dengesiz kabul edilir ve bu nedenle ameliyat gerektirir. Bağırsak veya yağ dokusunun sıkışması riski de merkezi bir rol oynar; çünkü bu tür kan dolaşımı bozuklukları akut olarak hayati tehlike oluşturabilir ve acil müdahale gerektirir.

Buna ek olarak, diyabet, aşırı kilo veya bağ dokusu zayıflığı gibi eşlik eden hastalıklar, daha önceki ameliyatlar ve genel doku kalitesi de karar sürecinde dikkate alınır. Bireysel durum, palpasyon bulguları, şişkinlik, ağrı noktaları ve geri itilebilirliğin değerlendirildiği titiz bir klinik muayene ile değerlendirilir. Ultrason veya – karmaşık vakalarda – bir BT taraması, fıtığın boyutunu, içeriğini ve stabilitesini kesin olarak belirlemeye yardımcı olur.

Hastanın günlük yaşamı da önemli bir rol oynar: Fıtık, yürürken, çalışırken veya spor yaparken kısıtlamaya neden oluyorsa, bu durum cerrahi tedaviyi gerektirir. Tüm bu faktörler bir araya gelerek, fıtık ameliyatının gerekli olup olmadığına ve hangi yöntemin en uygun olduğuna karar verilmesini sağlayan genel bir tablo oluşturur.

Uygun bir fıtık uzmanının seçimi, ameliyat sonrası güvenlik, sonuç kalitesi ve uzun vadeli stabilite açısından belirleyici öneme sahiptir. Fıtık ameliyatları, cerrahın deneyimi, uzmanlığı ve hassasiyetinin kanıtlanabilir şekilde büyük bir fark yarattığı müdahaleler arasındadır. Bu nedenle, bir fıtık cerrahının kalitesi net mesleki kriterlere göre değerlendirilir. 

“Bir fıtık uzmanının kalitesi, bir cerrahın modern ve güvenli bir düzeyde çalışıp çalışmadığını gösteren net mesleki kriterler olduğu için kolayca anlaşılabilir. Temel bir unsur, resmi uzmanlıktır: Deneyimli bir karın duvarı ve viseral cerrah, hem açık hem de laparoskopik yöntemlere hakimdir ve bu alanda derinlemesine bir eğitime sahiptir. FRCS veya Avrupa uzmanlık unvanı FEBS AWS gibi uluslararası nitelikler, zorlu sınavların başarıyla geçildiğini ve uzmanlığın bağımsız uzman kurullar tarafından onaylandığını kanıtlar.

Pratik deneyim de aynı derecede önemlidir. Uzman bir fıtık cerrahı, açık, laparoskopik ve robotik tekniklerin tüm yelpazesini güvenli bir şekilde uygulamalı ve yöntemi hastanın anatomik durumuna göre bireysel olarak uyarlayabilmelidir. Yüksek vaka sayısı, net bir uzmanlık alanı ve sertifikalı fıtık merkezlerinde çalışmak, karmaşık vakaların rutin olarak tedavi edildiğini ve modern yöntemlerin hassas bir şekilde uygulandığını gösterdiği için objektif kalite göstergeleri olarak kabul edilir.

Dış kaynaklı kalite kanıtları da önemli bir rol oynar. Alman Fıtık Derneği’nin “Kalite Güvencesi Altındaki Fıtık Cerrahisi” gibi sertifikalar ve mühürler, yalnızca yüksek standartları karşılayan, sonuçlarını belgeleyen ve düzenli olarak denetlettiren merkezlere verilir. Bilimsel çalışmalara, uzman derneklerine veya uluslararası ağlara katılım, bir cerrahın mesleki açıdan en son gelişmeleri takip ettiğini ve uzmanlık alanının ilerlemesine aktif olarak katkıda bulunduğunu da gösterir.

Yüksek kalitenin bir başka göstergesi de şeffaflıktır. “Ameliyat sayılarını açıkça paylaşan, düzenli olarak ileri eğitimlere katılan ve yapılandırılmış bir takip programı sunanlar, sorumluluk bilinci ve profesyonellik sergilerler. Hastalara güven veren ve tüm tedavi sürecini anlaşılır kılan net ve anlaşılır bir iletişim de aynı derecede önemlidir,” diye açıklıyor Dr. Gorjanc. 

Fıtık tedavisinde iki temel ameliyat yöntemi mevcuttur: karın kesisi yoluyla yapılan açık ameliyat ve laparoskopi yoluyla gerçekleştirilen laparoskopik ameliyat. Her ikisi de aynı amacı güder – karın duvarındaki zayıf noktayı kalıcı olarak stabilize etmek –, ancak teknik, hasta yükü ve iyileşme süreci açısından önemli farklılıklar gösterir. 

Açık ameliyatta fıtık, bir deri kesiği yoluyla doğrudan ortaya çıkarılır. Cerrah, etkilenen bölgeyi doğrudan görür, dokuyu hassas bir şekilde değerlendirebilir ve ağını tam olarak yerleştirebilir. Bu yöntem, özellikle büyük, karmaşık veya daha önce birden fazla kez ameliyat edilmiş karın duvarı fıtıklarında ve doku kalitesinin yetersiz olduğu durumlarda uygundur. Açık cerrahi tekniği çok sağlam bir rekonstrüksiyon sağlar, ancak daha büyük bir kesi, biraz daha fazla yara ağrısı ve daha uzun bir iyileşme süresi ile ilişkilidir.

Laparoskopik ameliyat, bir kamera yardımıyla küçük girişler üzerinden gerçekleştirilir. Fıtık içeriden tedavi edilir, ağ karın duvarının arkasına yerleştirilir ve sabitlenir. Bu minimal invaziv yöntem genellikle daha az ağrı, daha küçük yara izleri ve daha hızlı hareket kabiliyeti sağlar. Bu yöntem, iki taraflı kasık fıtıkları, açık ameliyat sonrası nüks eden fıtıklar veya hızlı iyileşmeden fayda görecek hastalar için idealdir. Ancak yüksek teknik uzmanlık gerektirir ve her anatomik durum için uygun değildir.

 

Laparoskopik fıtık cerrahisi 

Dr. Gorjanc bu konuda şunları söylüyor: “Temel olarak açık, laparoskopik ve robot destekli yöntemleri birbirinden ayırıyoruz. Modern minimal invaziv teknikler genellikle daha az ağrıya neden olur ve daha hızlı iyileşmeyi sağlar. Ancak belirleyici olan en modern teknik değil, söz konusu fıtık ve her bir hasta için en büyük uzun vadeli faydayı sağlayan yöntemdir.” 

Fıtık ameliyatı öncesinde hastalar, ameliyat riskini azaltmaya ve iyileşmeyi belirgin şekilde iyileştirmeye büyük katkı sağlayabilir. Önemli olan, vücudu ameliyata mümkün olduğunca dengeli, iyi beslenmiş ve dayanıklı bir şekilde hazırlamaktır. 

“Fıtık ameliyatından önce vücudu müdahaleye mümkün olduğunca iyi hazırlamak önemlidir. Buna öncelikle diyabet, yüksek tansiyon veya kalp-damar sorunları gibi mevcut hastalıkların dengeli bir şekilde kontrol altına alınması dahildir; çünkü dengeli bir metabolik durum yara iyileşmesini önemli ölçüde iyileştirir ve komplikasyonları azaltır. İlaçlar da gözden geçirilmelidir: Kan sulandırıcılar, belirli ağrı kesiciler veya besin takviyeleri sıklıkla ayarlanır veya geçici olarak kesilir – bu işlem her zaman tedavi eden hekimle yakın işbirliği içinde gerçekleştirilir. Bir diğer önemli nokta da vücut ağırlığıdır. Aşırı kilo, karın duvarı üzerindeki baskıyı artırır, ameliyatı zorlaştırır ve iyileşmeyi yavaşlatır.

Hafif bir kilo kaybı, daha fazla hareket ve dengeli beslenme gibi küçük adımlar bile başlangıç durumunu hissedilir şekilde iyileştirir. Nikotinle başa çıkma da aynı derecede önemlidir. Sigara içmek dokuların kanlanmasını bozar ve enfeksiyon riskini ile yara iyileşme bozukluklarını artırır. Ameliyattan birkaç hafta önce sigara içmeyi azaltan veya tamamen bırakanların, vücudun iyileşmesine katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır. Ameliyat bölgesindeki cilt de mümkün olduğunca sağlıklı olmalıdır. Hafif bir temizlik, cilt tahrişlerinden kaçınmak ve küçük iltihaplar veya mantar enfeksiyonlarının tedavisi, enfeksiyon riskini azaltır.

Yeterli sıvı alımı ve besin değeri yüksek, protein ağırlıklı bir beslenme, bağışıklık sistemini güçlendirir ve doku iyileşmesini daha da destekler. Dr. Gorjanc, “Kronik öksürük veya kabızlığın tedavi edilmesi de aynı derecede önemlidir, çünkü her ikisi de karın içi basıncını artırır ve karın duvarına yük bindirir” diye tavsiyede bulunuyor. 

---

“Dengeli bir metabolizma, uygun vücut ağırlığı, sigarayı bırakmak, sağlıklı bir cilt, iyi bir beslenme ve yük oluşturan eşlik eden hastalıkların tedavisi, güvenli bir ameliyat ve hızlı, komplikasyonsuz bir iyileşme için en uygun koşulları yaratır.

---

Fiziksel hazırlığın yanı sıra, günlük yaşamın düzenlenmesi de büyük bir rol oynar. Fıtık ameliyatından sonra bir süreliğine ağır kaldırma, yoğun spor ve fiziksel olarak yorucu faaliyetlerden kaçınılmalıdır. Ev işlerinde kimlerin yardımcı olabileceğini, alışveriş veya işe gidiş-gelişlerin nasıl organize edileceğini ve hangi yardımcı araçların – örneğin bir karın bandı – faydalı olabileceğini erkenden planlamak yararlıdır. Ameliyat sonrası ilk günlere hazırlık da önemlidir: bol giysiler, doktorla görüşüldükten sonra uygun ağrı kesiciler, sakin bir ortam ve kısa mesafeler, iyileşme sürecine başlamayı kolaylaştırır.

Son olarak, hastaların ameliyata zihinsel olarak hazırlanmaları da yarar sağlar. Ameliyat süreci, ameliyat sonrası bakım ve kişiye özgü risklerin net bir şekilde anlaşılması, güven duygusu yaratır ve stresi azaltır. Tedavi ekibiyle görüşmek, açık kalan soruları netleştirmek ve kendi etki alanlarınızı bilmek, sürece olan güveni güçlendirir. 

Fıtık ameliyatının riskleri, komplikasyonları ve başarı oranları, hem seçilen yöntem hem de kişinin anatomisi ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Genel olarak, günümüzde hem açık hem de laparoskopik teknikler yüksek başarı oranlarına sahip çok güvenli ameliyatlar olarak kabul edilmektedir; ancak bu teknikler, vücut üzerindeki yük, iyileşme süreci ve spesifik riskler açısından farklılık gösterir. 

“Her ameliyat kanama, enfeksiyon veya yara iyileşme bozuklukları gibi riskler taşır. Özellikle fıtık ameliyatlarında kronik ağrı veya fıtığın tekrarlaması görülebilir. Deneyimli ellerde başarı oranları çok yüksektir ve çoğu hasta yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşmeden kalıcı olarak faydalanır.

Açık ameliyatta, deri kesisi nedeniyle dokuya daha fazla yük bindiği için yara iyileşme bozuklukları, morluklar veya enfeksiyon riski biraz daha yüksektir. Aynı zamanda bu yöntem, fıtığa doğrudan erişim sağlar ve çok hassas bir rekonstrüksiyona olanak tanır; bu da özellikle büyük veya karmaşık defektlerde mükemmel bir uzun vadeli stabilite sağlar.

Nüks oranları – fıtık tipine ve doku kalitesine bağlı olarak – düşük tek haneli yüzde aralığındadır. Laparoskopik ameliyat, küçük giriş delikleri sayesinde genellikle daha az ağrıya, daha düşük enfeksiyon oranlarına ve daha hızlı iyileşmeye yol açar. İç yapıların yaralanması veya ağ sorunları gibi komplikasyonlar nadirdir, ancak teknik nedenlerle münferit olarak ortaya çıkabilir.

Bu durumda da, özellikle iki taraflı kasık fıtıklarında, açık ameliyat sonrası nükslerde veya hızlı iyileşmeden fayda gören hastalarda uzun vadeli sonuçlar çok iyidir. Dr. Gorjanc, “Yöntem doğru seçilip uzman ellerde uygulandığında başarı oranları da düşük yüzde aralığında seyretmektedir” diye vurgulamaktadır. 

Şiddetli enfeksiyonlar, kronik ağrılar veya ağ kaymaları gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir ve özellikle anatomik durumun zor olduğu veya doku kalitesinin yetersiz olduğu durumlarda ortaya çıkar. Sonuç açısından belirleyici bir faktör, cerrahın uzmanlığıdır: Bir fıtık uzmanı ne kadar deneyimli olursa, komplikasyon oranları o kadar düşük olur ve uzun vadeli prognoz o kadar istikrarlı olur – açık veya laparoskopik ameliyat yapılmasına bakılmaksızın. 

Ağ kullanılıp kullanılmayacağı, her zaman karın duvarının ne kadar sağlam olduğuna ve sadece dikişle kapatmanın ne kadar riskli olacağına bağlıdır. Fıtık, dokudaki bir zayıf noktadan kaynaklanır – ve bu nokta ne kadar büyük, geniş veya yumuşaksa, ek bir takviye olmadan tekrar çökme olasılığı o kadar yüksektir. Bu nedenle, doğal doku gerginliği fıtığı kalıcı olarak kapatmaya yetmediğinde her zaman ağ kullanılması tercih edilir.

 

“Yetişkinlikte görülen fıtıkların çoğunda, ağ kullanımı karın duvarının uzun vadede sağlam kalmasını sağlar ve fıtığın tekrarlama riskini önemli ölçüde azaltır. Günümüzde modern plastik ağlar vücut tarafından çok iyi tolere edilmektedir ve güvenilirlikleri uzun yıllara dayanan klinik deneyimlerle kanıtlanmıştır. Sadece çok küçük defektlerde veya özel durumlarda – örneğin belirli kasık fıtıklarında uygulanan Shouldice yöntemi gibi – sadece dikişle kapatma yeterli olabilir. Bir ağın gerekli olup olmadığı, öncelikle fıtığın büyüklüğüne ve yapısına bağlıdır.

Daha büyük defektler, belirgin bağ dokusu zayıflığı, tekrarlayan fıtıklar veya önceki ameliyatlar nedeniyle zayıflamış karın duvarı, ağ kullanımını açıkça gerektirir. Fıtığın konumu da önemli bir rol oynar: Kasık ve skar fıtıklarında modern kılavuzlar çoğu durumda ağ takviyesini önermektedir, çünkü araştırmalar bunun nüks oranını önemli ölçüde azalttığını göstermektedir. “Sadece çok küçük fıtıklarda veya özel anatomik koşullarda, ağ kullanılmadan dikişle kapatma istikrarlı bir çözüm sunabilir,” diye açıklıyor Dr. Gorjanc ve şöyle devam ediyor: 

“Ağ malzemeleri için, anatomik duruma ve ameliyat yöntemine göre seçilen çeşitli seçenekler mevcuttur. En sık kullanılanlar, yüksek stabilite sağlayan ve dokuya iyi bir şekilde entegre olan sentetik polipropilen ağlardır. Hafif ağlar da polipropilenden yapılmıştır, ayrıca polyester veya poliviniliden florür / PVDF’den (kısmen kristalize, termoplastik bir florlu plastik) üretilirler; ancak daha ince ve esnektirler – hassas dokular veya daha ince malzeme kalınlığının avantaj sağladığı laparoskopik müdahaleler için idealdirler.

Kompozit ağlar, sağlam bir temel malzemeyi, ağın karın boşluğunda organlara yapışmasını önleyen özel bir kaplama ile birleştirir; bunlar özellikle laparoskopik işlemlerde kullanılır. Polilaktid gibi malzemelerden üretilen emilebilir veya kısmen emilebilir ağlar, kısmen veya tamamen çözünür ve karın duvarının yalnızca geçici olarak desteklenmesi gereken veya kalıcı bir yabancı madde yükünün önlenmesi gereken durumlar için uygundur. Hayvan veya insan dokusundan üretilen yapay emilebilir ve biyolojik ağlar, enfeksiyonlar veya ciddi şekilde hasar görmüş doku gibi karmaşık vakalarda bir seçenek teşkil eder; çünkü bu ağlar doğal yapıya özellikle iyi bir şekilde entegre olur ve zamanla çözünür.” 

---

Fıtık türü, boyutu, doku kalitesi, ameliyat yöntemi ve bireysel risk değerlendirmesi net bir tablo ortaya koyar: Bir ağ, uzun vadeli stabiliteyi artırıyorsa ve fıtığın tekrarlama riskini azaltıyorsa kullanılır. Hangi malzemenin seçileceği, anatomik duruma ve cerrahın deneyimine bağlıdır – ve tam da bu kombinasyon, kalıcı ve istikrarlı bir sonucun elde edilmesini belirler.

---

Fıtık ameliyatı sonrası iyileşme süreci, ameliyat yöntemine, bireysel doku kalitesine ve fiziksel yüke göre farklılık gösteren, açıkça ayırt edilebilir aşamalarda ilerler. 

“Fıtık ameliyatı sonrası iyileşme süreci, ameliyat yöntemine göre farklılık gösterse de, kolayca anlaşılabilir bir model izleyen birkaç aşamadan oluşur. Çoğu hasta, ameliyattan sadece birkaç saat sonra tekrar hareket kabiliyetini kazanır ve kendi başına hareket edebilir. Yürümek, duş almak veya hafif ev işleri gibi günlük aktiviteler genellikle birkaç gün sonra mümkün hale gelir. Laparoskopik ameliyatlarda bu erken iyileşme genellikle daha hızlı gerçekleşir, çünkü küçük kesikler karın duvarına daha az yük bindirir. Açık ameliyatlarda ise kesi daha büyük olduğu ve dokuya daha fazla yük bindiği için yaranın stabil hale gelmesi biraz daha uzun sürer,” diyor Dr. Gorjanc ve şöyle ekliyor: 

“İlk günlerde yara iyileşmesi ön plandadır. Bu aşamada ağrılar genellikle iyi bir şekilde kontrol edilebilir ve hareket kabiliyeti hızla artar. Takip eden haftalarda karın duvarının yapısal yenilenmesi başlar. Eğer bir ağ yerleştirilmişse, bu ağ yavaş yavaş dokuya entegre olur ve zayıf noktayı giderek stabilize eder. Bu dönemde karın duvarı bir dereceye kadar yük taşıyabilse de, henüz tamamen yük dayanıklı sayılmaz.

Bu nedenle, yaklaşık dört ila altı hafta boyunca ağır kaldırma, yoğun spor, ani hareketler ve karın kaslarını aşırı zorlayan hareketlerden kaçınılmalıdır. Buna karşılık, hafif egzersizler kan dolaşımını teşvik ettiği ve tromboz gibi komplikasyonları önlediği için kesinlikle tavsiye edilir. Mesleği fiziksel olarak ağır işler gerektirmiyorsa, birçok kişi bir ila iki hafta sonra tekrar işe dönebilir. Karın duvarının tam sertliği ancak birkaç ay içinde oluşur. Çoğu hasta birkaç hafta sonra kendini tekrar zinde hissetse de, bu aşamada iç iyileşme süreci henüz tamamlanmamıştır.

Ağ ve doku birleşmeye devam eder, yara izleri sabitlenir ve karın duvarı yaklaşık üç ila altı ay sonra nihai dayanıklılık seviyesine ulaşır. Bu aşamada belirli önlemlerin alınması yerinde olacaktır. Efor sırasında keskin ağrılar, yeni bir şişkinlik veya devam eden şişlikler gibi uyarı işaretleri ciddiye alınmalı ve bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. İyileşmenin en iyi şekilde ilerlemesi için her hastaya kişiye özel bir rehabilitasyon programı önerilir. Bu program, ameliyatın türünü, hastanın başlangıçtaki fiziksel durumunu ve hem mesleki hem de özel yaşamını dikkate alır ve güvenli, uzun vadede istikrarlı bir iyileşmeyi destekler.” 

---

Yükü yavaş yavaş artıran, karın duvarını zorlamayan ve yara bakımı ile hareket konusundaki tavsiyelere uyan kişiler, komplikasyonların az olduğu ve uzun vadede istikrarlı bir iyileşme için en uygun koşulları yaratır.

---

Fıtık ameliyatından sonra fıtığın tekrar ortaya çıkma riski, biyolojik koşullar, anatomik özellikler ve ameliyat sonrası davranışların bir araya gelmesiyle ortaya çıkar. 

“Ameliyat sonrası fıtığın tekrar ortaya çıkma riski, birçok faktörden etkilenir. Belirleyici faktörler arasında orijinal fıtığın boyutu ve konumu, seçilen ameliyat yöntemi ve dokunun kalitesi yer alır. Büyük defektler, skar fıtıkları veya daha önce defalarca ameliyat edilmiş bölgeler karın duvarını daha fazla zorlar ve tekrar yırtılmaya daha yatkındır. Bir fıtık temelde bağ dokusundaki yapısal bir zayıflığın ifadesidir – bu zayıflık ne kadar belirginse, nüks riski o kadar yüksek olur.

Bu nedenle, genetik kaynaklı bağ dokusu zayıflığı olan, ileri yaştaki, diyabetli, sigara içen veya aşırı kilolu kişilerde doku daha az stabil olduğundan ve karın içi basıncı daha yüksek olduğundan risk artar. Cerrahi teknik de merkezi bir rol oynar. Ağ kullanılmayan yöntemler, çok küçük fıtıklarda yeterince stabil olabilir, ancak genel olarak ağlı ameliyatlara kıyasla daha sık nüksetmeye yol açar. Belirleyici olan sadece malzeme değil, aynı zamanda ağın doğru yerleştirilmesi ve sabitlenmesidir.

Cerrahın deneyiminin sonuç üzerinde kanıtlanmış bir etkisi vardır: Yüksek vaka sayısına sahip uzmanlaşmış merkezler, karmaşık anatomik durumları rutin bir şekilde değerlendirebildikleri ve modern teknikleri hassas bir şekilde uygulayabildikleri için uzun vadede daha düşük nüks oranları elde ederler. Ameliyat sonrası davranış da karın duvarının stabilitesine önemli ölçüde katkıda bulunur. Çok erken aşırı yükleme – örneğin ağır kaldırma, yoğun spor veya karın kaslarını aşırı zorlama – doku tamamen kaynamadan önce dikişi veya ağı aşırı zorlayabilir.

Buna karşılık hafif hareketler kan dolaşımını destekler ve iyileşmeyi hızlandırır. Bu aşamada dikkatli yara bakımı, enfeksiyonlardan kaçınmak ve doktorun belirlediği efor sınırlarına uymak hayati önem taşır,” diye açıklıyor Dr. Gorjanc ve görüşmemizin sonunda şunu vurguluyor: 

“En iyi fıtık ameliyatı, en modern olanı değil, her bir hasta için en güvenli ve kalıcı çözümü sunan ameliyattır. Günümüzde fıtık cerrahisi son derece uzmanlaşmış bir alandır. Doğru ameliyat yöntemi her zaman bireysel bir kararın sonucu olmalı – standart bir çözümün değil.”

---

• Karmaşık karın duvarı ve bağırsak fıtıkları konusunda uluslararası tanınırlığa ve üstün bir üne sahip fıtık cerrahı.
• Açık ve laparoskopik fıtık cerrahisinin tüm modern yöntemlerinde uzmandır.
• İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji (Royal College of Surgeons of England) üyesi olarak FRCS unvanına sahiptir – bu, dünya çapında nadiren verilen, en üst düzey cerrahi uzmanlığın kanıtıdır.
• Karın duvarı cerrahisi alanında, olağanüstü ameliyat sayısı ve bilimsel başarıları nedeniyle verilen Avrupa Uzmanlık Unvanı FEBS AWS.
• Uzun yıllara dayanan uluslararası ağa sahip, Slovenya Fıtık Derneği’nin eski başkanıdır.
• Afrika ve Asya’da “Hernia International” ile gerçekleştirilen sayısız insani yardım görevleri sayesinde kapsamlı deneyime sahiptir.
• Sertifikalı kalite: Alman Fıtık Derneği’nin “Kalite Güvencesi Altında Fıtık Cerrahisi” mührüne sahip bir merkezde çalışmaktadır.
• Açık ameliyatlar (karın kesisi), kapalı laparoskopik müdahaleler ve yapılandırılmış takip tedavisi alanlarında uzman.
• Aktif bir araştırmacı ve yeni ameliyat yöntemleri geliştiricisi; uluslararası uzman derneklerine ve çalışmalara sürekli olarak katılmaktadır.