Omurga Cerrahisi

Omurga cerrahisi, ağrı ve/veya nörolojik bozukluklara yol açarak yaşam kalitesini önemli ölçüde kısıtlayabilen omurga hastalıkları ve yaralanmalarının tedavisiyle ilgilenir.

Bu cerrahi, konservatif tedavilerin artık yeterli olmadığı veya sinirler için akut bir tehlike söz konusu olduğu durumlarda devreye girer. Almanya’da sırt ve omurga şikayetleri en sık görülen sağlık sorunları arasındadır: Nüfusun yaklaşık %70–80’i yaşamları boyunca bu sorunlardan etkilenir; bunların çoğu tekrarlayan veya kronik niteliktedir.

“Süreci bir bütün olarak ele aldığımızda, omurga cerrahisinde esas olarak dört büyük hastalık grubu söz konusudur. Bunların başında dejeneratif değişiklikler, yani klasik aşınma belirtileri gelir. Demografik gelişmeler nedeniyle, bunlar günümüzde hastaların başvurmasının en yaygın nedenidir. Travmalar hâlâ bir rol oynamaktadır, ancak genel olarak azalmaktadır.

Yaşlılarda görülen osteoporotik kırıkları – bunlar resmi olarak travma olarak kabul edilse de farklı kriterlere göre tedavi edilir – hariç tutarsak, bu eğilim daha da belirgin hale gelir. Bir diğer alan ise son yıllarda yeniden artış gösteren iltihaplanmalardır. Bunun bir nedeni, tüm insanların yaşlanıp daha hasta hale gelmesidir; diğer yandan ise bu durum belirli hasta gruplarını etkilemektedir: bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, kronik hastalıkları olanlar, yeterli bakım alamayanlar veya açık yaraları olanlar.

Enjeksiyonlar gibi konservatif tedavilerden sonra bile bu tür iltihaplanmalar ortaya çıkabilir. Ancak nihayetinde sorun çoğunlukla, vücudu istilacı bakterilere karşı daha savunmasız hale getiren zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Dördüncü büyük alan ise omurga tümör hastalıklarıdır. Sıklıkları neredeyse hiç değişmemektedir, ancak modern implantlar ve ameliyat teknikleri, örneğin tümöre bağlı kırıklarda olduğu gibi, daha stabil ve minimal invaziv cerrahi seçenekler sunduğundan tedavi daha agresif hale gelmiştir. Ancak genel olarak omurga cerrahisinin odak noktası açıkça dejeneratif hastalıklar üzerinde kalmaktadır; çünkü bu hastalıklar çoğu insanı etkilemekte ve en fazla tedavi seçeneği sunmaktadır.

“Tümörler, iltihaplanmalar veya akut travmalarda ise hareket alanı genellikle daha dardır ve tedavi yolları daha net bir şekilde belirlenmiştir,” diye konuşmaya başlarken PD Dr. Brenke belirtti. 

Modern görüntüleme yöntemleri, omurga cerrahisinde endikasyon belirlemeyi kökten değiştirmiştir; çünkü bugün, birkaç yıl öncesine kıyasla anatomik yapıların çok daha hassas bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır. 

“Bir hasta muayeneye geldiğinde, genellikle çeşitli önceki bulguları da beraberinde getirir. Günümüzde ileri teşhis için belirleyici olan, manyetik rezonans tomografisi, yani MRG’dir. Mümkün olduğu sürece – örneğin belirli kalp pilleri veya vücutta metal parçalar bulunmadığında – bu yöntem teşhisin temelini oluşturur. Bir vakayı değerlendirirken önemli olan, ne sadece görüntüyü ne de sadece hastayı tek başına ele almamaktır. Tedavi kararı her zaman bu iki faktörün birleşiminden ortaya çıkar. Görüntüleme ne kadar iyi olursa, tedavi o kadar hassas bir şekilde planlanabilir; çünkü görüntüleme her zaman daha fazla ayrıntı sağlar. En sık görülen hastalıklar olan aşınma kaynaklı değişikliklerde, ne zaman konservatif tedavi uygulanabileceği ve ne zaman uygulanamayacağı sorusu gündeme gelir.

Endikasyon belirleme konusunda uzman derneklerin kılavuzları ve önerileri mevcuttur: Örneğin bel fıtığı durumunda, felç, mesane veya bağırsak bozuklukları ve şiddetli omurilik semptomları olmadığı sürece, yaklaşık altı hafta boyunca konservatif tedavi uygulanmalıdır. “Bu tür uyarı işaretleri ortaya çıkarsa, ameliyat endikedir,” diye açıklıyor PD Dr. Brenke ve şöyle devam ediyor: 

“Ancak pratikte, hastaların başvurmasının en sık nedeni ağrıdır – ve ağrı kişiden kişiye değişir. Bazıları altı haftalık şikayetlere zar zor dayanabilir, ilaçları tolere edemez veya o kadar uzun süre beklemek istemez. Akut disk hernisi vakalarında bu durum büyük önem taşır. Spinal kanal darlığı olan yaşlılarda görülen kronik şikayetlerde ise asıl mesele yaşam kalitesidir. Birisi artık yürüyemediğini, gezintiye çıkamadığını ve bunun hayatını olumsuz etkilediğini söylüyorsa, bu ameliyat için güçlü bir argümandır.

Buna karşılık, birisi yıllardır stenozla yaşıyor ve bununla iyi başa çıkabiliyorsa ameliyat yapılmaz. Bu durumda konservatif tedavi mantıklıdır – her ne kadar araştırmalar, omurilik kanalı darlığında bu tedavinin orta vadede neredeyse hiç etkisi olmadığını gösterse de. Etkilenen kişilerin çoğu er ya da geç ameliyat olur ya da aktivite düzeylerini buna göre ayarlar. Buna ek olarak, beklentiler de değişmiştir. Günümüzde muayene odasına gelen 70 ya da 75 yaşındaki hastalar hâlâ aktif olmak, seyahat etmek, yürüyüşe çıkmak ve spor yapmak istemektedir. 20 yıl önce bu yaşta böyle bir şey pek olağan değildi.

Aynı zamanda cerrahi seçenekler de büyük ölçüde genişlemiştir. Eskiden bir veya iki ameliyat yöntemi varken, bugün çok çeşitli prosedürler ve implantlar mevcuttur. Her hasta için uygun yöntem bireysel olarak seçilmelidir – ve işte tam da bu, modern omurga cerrahisini karmaşık kılan unsurdur.” 

Omurgada uygulanan minimal invaziv cerrahi yöntemler, hastalıklı bölgeye erişimi mümkün olduğunca küçük tutmaları, çevredeki kasları ve yumuşak dokuları büyük ölçüde sağlam bırakmaları ve hassas sinir yapılarını en iyi görüş ve kontrol koşulları altında tedavi etmeleriyle öne çıkar. Son yıllarda bu teknikler büyük ölçüde gelişmiştir; bu sayede doktorlar bugün çok daha hassas, dokuya daha az zarar veren ve daha güvenli ameliyatlar gerçekleştirebilmektedir.

 Nöroşirürji II 

“Omurga cerrahisinin gelişimine bakıldığında, bu uzmanlık alanının ne kadar büyük bir değişim geçirdiği görülmektedir. 1980’lerin sonunda, neredeyse tüm hastalar için uygulanan temelde bir veya iki ameliyat yöntemi vardı. Günümüzde çok sayıda farklı yöntem ve implant mevcuttur ve her bir vaka için uygun kombinasyon seçilmelidir. Bu, tedaviyi daha zorlu hale getirir; çünkü her hasta için, hedef olan yaşam kalitesinin iyileştirilmesini sağlamak üzere hangi yöntemin ve hangi implantın en uygun olduğuna bireysel olarak karar verilmesi gerekir.

Buna, genellikle MRG olmak üzere, gerektiğinde BT veya röntgen ile desteklenen hassas görüntüleme de dahildir. Bu kişiye özel tedavi yaklaşımı, mekanizmalar farklı olsa da, bir bakıma onkolojideki kişiselleştirilmiş tıbbı anımsatmaktadır. Her hasta için en uygun yöntemi bulmaya çalışılır. Aynı zamanda, omurga cerrahisinde diğer tıbbi alanlara kıyasla çok daha az sayıda yüksek kaliteli çalışma bulunmaktadır. Nedeni basittir: Bu tür çalışmalar son derece zahmetli ve pahalıdır.

Üniversite hastaneleri bu tür çalışmalar için biçilmiş kaftan olsa da, genel sağlık hizmetleri için her zaman temsil edici değildir; ayrıca bir çalışmada metodolojik zayıflıklar (örneğin randomizasyon eksikliği, bağımsız görüntüleme laboratuvarının olmaması, yetersiz vaka sayısı) olduğu anda, çalışmanın geçerliliği sorgulanır. Bu nedenle omurga cerrahisinde pek çok şey, klasik kanıttan ziyade deneyime dayanmaktadır. Bu durum, tedaviyi yürüten hekimlere yönelik beklentileri önemli ölçüde artırmaktadır. Sadece görüntüleri değerlendirmek yeterli değildir; hastayı görmek, onunla konuşmak ve genel durumu anlamak gerekir. Özellikle karmaşık vakalar, yalnızca MRG görüntülerine dayanarak karara bağlanamaz.

Buna ek olarak, görüşmelerin kendisi de zaman alıcıdır. Uzmanlık muayene saatlerinde her hasta için 20 ila 30 dakika ayrılmıştır – bu süre, birçok muayenehanede hiç de uygulanabilir değildir. Aynı zamanda omurga cerrahisi, birçok kişi için büyük korkularla ilişkilidir. Omurgada ameliyat yapılacağı düşüncesi, akla hemen felç, sinir hasarı veya belden aşağı felç gibi endişeleri getirir. Bu nedenle psikolojik boyut önemli bir rol oynar: Riskler açık bir şekilde aktarılmalı, ancak modern tekniklerin bu riskleri önemli ölçüde azalttığı da belirtilmelidir.

“Standartlaştırılmış prosedürler, net süreçler ve uyumlu ekipler, komplikasyonları en aza indirmeye ve ilk muayeneden takip tedavisine kadar her aşamanın sorunsuz ilerlemesini sağlamaya önemli ölçüde katkıda bulunur,” diye vurgulamaktadır PD Dr. Brenke. 

---

Mikronöroşirurji, örneğin omurga disk hernisi veya dar omurga kanalları gibi durumlarda, ameliyat mikroskobu altında milimetre düzeyinde hassasiyet sağlar. Navigasyon ve robotik destekli sistemler, vidaların ve implantların yerleştirilmesini iyileştirirken, nöromonitörleme ise işlem sırasında sinir fonksiyonlarını izler. Bu kombinasyon, özellikle net bir şekilde lokalize edilmiş bulgularda, müdahaleleri daha güvenli ve hedef odaklı hale getirir. Ancak çok büyük tümörler, belirgin instabiliteler veya karmaşık deformitelerde açık erişim hâlâ gereklidir.

---

PD Dr. Brenke bir örnek veriyor: “Omurga kanalı darlığı tanısı konmuş bir hasta muayeneye geldiğinde ve ameliyat gerekliyse, süreci basit bir vaka örneği üzerinden iyi bir şekilde açıklayabiliriz. Komplikasyonsuz bir stenozda – yani omur kayması, deformite ve ek instabilite olmadan – genellikle yaşa bağlı bir kanal daralması söz konusudur. Birçok hasta ilk olarak birkaç ay boyunca konservatif tedavileri dener, ancak yaşam kalitesi belirgin şekilde kısıtlı kalırsa ameliyat gündeme gelir. Tek bir omur için işlem yaklaşık 45 dakika sürer ve günümüzde hastanede kalış süresi genellikle üç gündür.

Çevredeki hastalar, tüm hazırlıkların ayakta tedavi kapsamında yapıldığı için ameliyat gününde aç karnına gelebilirler. Önceden, ilk günlerin nasıl geçeceği, ne kadar erken ayağa kalkabilecekleri – yani ameliyattan hemen sonra –, ağrıya uyum sağlayarak yürümenin nasıl yapılacağı, tromboz önlemenin nasıl uygulanacağı ve evde nasıl devam edileceği konusunda ayrıntılı bir program verilir. Sık sık rehabilitasyon konusu gündeme gelir. Rehabilitasyon mümkündür, ancak zorunlu değildir. Birçok kişi bunu gerçekte olduğundan farklı bir şeyle ilişkilendirir.

Araştırmalar, eğitici etkinin – yani kendi hastalık tablosunu ve doğru fiziksel yükü anlamanın – çoğu zaman salt fiziksel uygulamadan daha önemli olduğunu göstermektedir. Doku iyileşmesi dört ila altı hafta sürer. Bundan sonra hasta genellikle tekrar normal fiziksel yük altında kalabilir. Bir kontrol muayenesi önerilir, ancak zorunlu değildir. Stenozun aynı yerde tekrar ortaya çıkıp çıkmayacağı, altta yatan bulgulara bağlıdır. Omurga kayması olmayan düz bir omurgada, tam olarak bu noktada tekrar ameliyat yapılması olasılığı son derece düşüktür.

Omurga fıtıkları genellikle 40 ile 50 yaşları arasında ortaya çıkar; ileri yaşlarda omurga diski kurur, bu nedenle fıtıklar daha nadir hale gelir ve bunun yerine darlıklar baskın hale gelir. Bu nedenle şunu söyleyebiliriz: “Darlık bir kez ameliyatla tedavi edildiğinde, bu bölge genellikle kalıcı olarak tedavi edilmiş olur.” 

Bir diğer konu da omurga sabitlemesi meselesidir. Birçok kişi bunu, neredeyse hiç hareket edememe düşüncesiyle ilişkilendirir. Aslında omurga sabitlemesi, başka türlü kontrol altına alınamayan bir instabilite söz konusu olduğunda uygulanan bir işlemdir. 

“Temelde bu işlemle, vücudun çok ileri yaşlarda zaten geçireceği bir süreci hızlandırmış oluyoruz. Hareket kısıtlılığı, sabitlemenin kapsamına bağlıdır. İdeal durumda sadece bir omur çifti sabitlenir. Daha uzun sabitlemeler, yalnızca yanlış pozisyonlar, kırıklar veya kötü kemik kalitesi söz konusu olduğunda gereklidir. Önemli olan, bir ameliyatın omurgayı asla ‘yeni gibi’ yapmadığını anlamaktır.

Ameliyat durumu iyileştirir, ancak her zaman belirli bir bedeli vardır – ister kalan kısıtlamalar, ister olası takip sorunları şeklinde olsun. Omurga disk protezleri gibi hareketi koruyan yöntemler de mevcuttur, ancak burada da şunu unutmamak gerekir: Ameliyat sonrası her şeyin eskisi gibi olacağına dair inanç nadiren gerçekleşir. Özellikle bu konuda yeterli bilgilendirme yapılmalıdır,” diyor PD Dr. Brenke. 

Omurgada sinir dokusu için hiçbir riskin bulunmadığı bir bölge yoktur. Omuriliğin merkezi bir rol oynadığı boyun ve göğüs omurgası ile omuriliğin anatomik olarak zaten sona erdiği ve sadece sinir liflerinin çıktığı bel omurgası arasında ayrım yapılır. 

“Korkulan ‘invertebral felç’ terimi, lomber omurga bölgesinde tamamen teknik açıdan geçerli değildir. Yine de, kanama gibi komplikasyonlar, sinir yapıları üzerinde baskı oluşturduğu için bu bölgede de önemli nörolojik bozukluklara yol açabilir. Özellikle kan inceltici ilaç kullanan veya önceden pıhtılaşma sorunları olan hastalarda bu hususa dikkat çekilmelidir. Modern teknikler sayesinde, ameliyatın kendisinden kaynaklanan doğrudan sinir felci günümüzde çok nadir hale gelmiştir.

Ancak sıfır risk diye bir şey yoktur. Güvenlik açısından belirleyici olan, cerrahın kendisini nelerin beklediğini tam olarak bilmesidir. Bu nedenle hassas görüntüleme çok önemlidir. Anatomik durumu ayrıntılı olarak bilmeden asla ameliyat yapılmamalıdır. Anatomi kişiden kişiye farklılık gösterir ve hangi yapıların nerede olduğunu önceden ne kadar kesin olarak bilirsek, müdahale o kadar güvenli ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilir,” diye vurgulamaktadır PD Dr. Brenke. 

Omurga cerrahisinde robot destekli cerrahi konusunda gerçeklik, şu anda pek çok kişinin sandığından çok daha küçük bir rol oynuyor. İlk robot heyecanı yaklaşık 20 yıl önce yaşanmıştı, ancak o zamanlar pek bir sonuç alınamadı ve sistemler piyasadan tekrar kayboldu. 

PD Dr. Brenke bu konuyla ilgili olarak şunları açıklıyor: “Şimdi robotlar yeniden ortaya çıkıyor, şirketler tarafından tanıtılıyor, ancak pratik uygulamada şu ana kadar neredeyse hiç rol oynamıyorlar. Buna karşılık, navigasyon gibi modern destek sistemleri gerçekten önemli bir yere sahiptir. Bunlar, bir arabadaki navigasyon sistemi gibi çalışır: İmplantların yerleştirilmesi sırasında bilgisayar destekli görüntüleme, hassas bir yönlendirme sağlar; böylece vidalar ve aletler eskisine göre çok daha doğru bir şekilde konumlandırılabilir.

Bu teknik günümüzde standart hale gelmiştir – tam donanımlı robotların aksine; bu robotların fayda-maliyet oranı şu anda henüz ikna edici değildir. Diğer uzmanlık alanlarındaki Da Vinci robotu gibi sistemlerle yapılan karşılaştırmalar burada geçerli değildir. Omurga cerrahisi tarihsel olarak nöroşirürji, ortopedi ve travma cerrahisi gibi çeşitli disiplinlerden gelişmiştir ve bugüne kadar ayrı bir uzmanlık alanı haline gelmemiştir. Bu durum, farklı düşünce biçimlerinin ve teknik gelişmelerin bir araya gelmesine yol açmakta ve bu da yeni teknolojilerin değerlendirilmesini ek olarak etkilemektedir. Hassasiyet, güvenlik ve anatomik anlayışa yönelik gereksinimler yüksektir ve diğer cerrahi alanlardaki her yenilik, bu alana anlamlı bir şekilde aktarılamaz.” 

Karmaşık omurga ameliyatlarında ameliyat sonrası komplikasyon riski, öncelikle titiz bir ameliyat öncesi planlama, hassas bir ameliyat tekniği ve sıkı bir takip süreciyle azaltılabilir. Öncelikle, eşlik eden hastalıkları, bireysel risk faktörlerini ve omurganın kesin anatomik durumunu belirlemek için hastaların ameliyattan önce kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi çok önemlidir. 

“Sonuç kalitesinden bahsedildiğinde, omurga cerrahisinde bu alanın hâlâ büyük bir zorluk teşkil ettiği hemen anlaşılır. Süreç kalitesi günümüzde iyi bir şekilde ölçülebilir ve KTQ, DIN-ISO gibi sertifikalar ya da Omurga Derneği’nin yönergeleriyle büyük ölçüde standartlaştırılmıştır. Bu standartlar, net iş akışları ve yüksek süreç güvenliği sağlar. Ancak sonuç kalitesi konusunda – yani bir tedavinin gerçekten başarılı olup olmadığı sorusu – herkes sınırlarına ulaşmaktadır.

Çeşitli ölçekler mevcut olsa da, bunlar neredeyse hiç sistematik olarak kullanılmamaktadır. Teknik açıdan başarılı bir ameliyat, hastanın kişisel hedefine ulaşıp ulaşmadığını pek göstermez. Birisi için başarı, tekrar rekabetçi spor yapabilmek anlamına gelirken, bir başkası için sadece ağrısız bir şekilde caddeyi geçebilmektir. Gerçekten kapsamlı bir şekilde kaydedilen tek kriter ölüm oranıdır. Hastanelerin sağlık sigortası kurumlarına bildirdiği § 21 verileri sayesinde, kaç hastanın nerede ve hangi nedenden dolayı hayatını kaybettiği tam olarak takip edilebilir. Ancak bu, omurga cerrahisi için pek yardımcı olmuyor; çünkü örneğin omurga disk ameliyatlarında ölüm oranı pratikte sıfırdır.

Sonuç kalitesinin diğer tüm yönleri için, Almanya’da olduğu gibi diğer birçok ülkede de güvenilir veriler bulunmamaktadır. Vaka sayıları bu bağlamda önemli bir rol oynar, ancak sıklıkla yanlış anlaşılacak şekilde tartışılır. Beş cerrah arasında dağıtılmış 700 ameliyat gerçekleştiren bir hastane, iki cerrah tarafından gerçekleştirilen 400 ameliyatlı bir hastaneye göre otomatik olarak daha iyi veya daha kötü değildir. Yıllardır az sayıda cerrahın yalnızca omurga ameliyatları yaptığı uzmanlık klinikleri, ameliyatların birçok cerrah arasında paylaştırıldığı eğitim klinikleriyle karşılaştırılamaz.

Kendi kliniğimizde her yıl 1000’e yakın omurga ameliyatı gerçekleştiriliyor; bunların 750’den fazlası dejeneratif hastalıklarla ilgili. Klinikteki disiplinlerarası bakım açık bir şekilde yapılandırılmıştır. Ameliyat sürecinde sadece bir uzmanlık alanı yer almakta ve bu, anestezi ile desteklenmektedir. PD Dr. Brenke, “Şu anda invaziv yöntemler de dahil olmak üzere bir ağrı tedavisi programı oluşturuluyor ve kurumumuzda mevcut olmayan her şey için dış kurumlarla işbirliklerimiz var” diye açıklıyor. 

---

İnsanlar yaşam tarzlarını nadiren değiştirir – ameliyat öncesinde aktif olan kişiler genellikle öyle kalır, önceden çok az hareket edenler ise ameliyat sonrasında da buna pek başlamaz. Aşırı obez hastalar, bariatrik müdahaleler veya modern zayıflama iğneleri sayesinde önemli ölçüde fayda görebilecekleri için bu durumun istisnalarını oluşturur. Aşırı obezitede görülen sırt ağrıları genellikle ameliyatla çözülemez ve başka tedavi yöntemleri gerektirir. Bel fıtığı gibi akut bulgular elbette ameliyatla tedavi edilir; teknik olarak bu sorunsuz bir şekilde mümkündür. Ancak karmaşık omurga sabitleme ameliyatlarında, obezite durumunda komplikasyon riski belirgin şekilde artar; bu nedenle bu durumlarda özellikle dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.

---

Omurga cerrahisi, tıbbi ilerlemeler, yapısal zorluklar ve hastaya özgü faktörlerin her zamankinden daha yakından etkileşime girdiği bir noktada bulunmaktadır. Cerrahi teknikler ve tedavi yaklaşımları sürekli gelişirken, temel sorular hâlâ çözümsüz kalmaktadır – örneğin, bakım hizmetlerinin gerçek anlamda bir merkezileştirilmesi veya güvenilir sonuç kalitesi gibi. 

“Öncelikle, gerçekten etkili olan bir hastane reformu gereklidir – hem de orijinal, tahrif edilmemiş haliyle. Piyasa hâlâ aşırı kalabalık; vaka sayısı çok az olan çok fazla hizmet sağlayıcı var,” diyor PD Dr. Brenke ve şöyle tavsiye ediyor: 

“Hastaların omurgalarını sağlıklı tutmak için kendilerinin yapabilecekleri şeyler nispeten açıktır. Aşınma büyük ölçüde genetik faktörlere bağlıdır; çaba sarf etseniz bile birçok değişiklik önlenemez. Ancak kanıtlanmış şekilde yardımcı olan şey harekettir: spor, kilo kontrolü ve düzenli aktivite. Haftada iki antrenman seansı gibi genel öneriler mantıklıdır. Kuvvet antrenmanı özellikle yaşlılık döneminde çok önemlidir. Kas kütlesini korur, düşmelere karşı korur ve tüm vücut dengesini sağlamlaştırır.

Omurga bu süreçte tek başına ele alınmamalıdır: Kalçalar, dizler, omuzlar ve bacak kasları her zaman bu sürecin bir parçasıdır. Beslenme de, özellikle büyük cerrahi müdahalelerden önceki prehabilitasyon açısından önemli bir rol oynar. Aşırı kilolu birçok kişi aynı zamanda yetersiz beslenmektedir. Osteoporoz gibi bazı faktörler kısa vadede neredeyse hiç iyileştirilemezken, diğerleri ise iyileştirilebilir. Buna bir örnek, aslen dini bağlamlardan ortaya çıkan, ancak günümüzde modern cerrahinin önemli bir parçası haline gelen kan yönetimidir.

Amaç, kan naklini önlemek, komplikasyonları azaltmak ve hastaları ameliyatlara daha iyi hazırlamaktır. Aşırı obez hastalarda, ameliyat öncesinde kilo kaybı belirleyici öneme sahip olabilir. Modern zayıflama iğneleri bu konuda yeni imkânlar yaratmıştır. Bu tür durumlarda, birlikte bir çözüm yolu bulmak için aile hekimiyle işbirliği yapmak önemlidir. Başarılı bir kilo kaybının ardından ameliyat çok daha güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu da bireysel bir yaklaşımın ne kadar önemli olduğunu göstermektedir – genel geçer tavsiyeler yetersiz kalır.” 

Gelsenkirchen-Buer Knappschaft Klinikleri’nin hizmet yelpazesi, geleneksel olarak ortopedi alanına ait olan juvenil skolyoz tedavisi hariç, omurga cerrahisinin neredeyse tamamını kapsamaktadır. Özellikle üst boyun omurgası alanında ve nöroşirürji yöntemleriyle yakından ilişkili olan travma spektrumunda özel bir uzmanlık bulunmaktadır.

Fotoğraf Ekibi 

“Cerrahi pratiğin en büyük zorluğu, her gün yüzde 100 performans sergilemek olmaya devam ediyor. Her ameliyat – ister küçük ister büyük olsun – aynı hassasiyet ve kalite standartlarıyla gerçekleştirilmelidir. Özellikle genç meslektaşlarımız, birkaç başarılı müdahalenin henüz bir rutin anlamına gelmediğini öğrenmelidir. Her ameliyat, her seferinde yeniden mükemmel olmalıdır. İşte zorluğun özü tam da budur,” diyor PD Dr. Brenke, görüşmemizin sonunda. 

Omurga cerrahisi konusunda bu aydınlatıcı sohbet için PD Dr. Brenke’ye çok teşekkür ederiz! 

---

• Geniş cerrahi deneyime sahip Nöroşirürji ve Omurga Cerrahisi Başhekimi
• Omurga cerrahisi, nöroonkoloji, vasküler beyin cerrahisi ve periferik sinirler konusunda uzman
• Beyin, omurilik ve omurganın tüm nöroşirürji tedavilerinden sorumludur
• Sertifikalı Omurga Uzmanlık Merkezi’nin müdürü
• Önde gelen beyin cerrahisi kliniklerinde uzun yıllara dayanan deneyim; 2016 yılında doçentlik unvanı aldı
• Spor Hekimliği alanında ek yeterlilik, tanı ve tedavi yelpazesini genişletir