Omurga kanalı darlığı

Leading Medicine Guide’ın editör ekibi, Profesör Dr. Ewelt ile görüşme fırsatı buldu ve bu özel omurga hastalığı hakkında daha fazla bilgi edindi.

Spinal kanal stenozu, omuriliğin içinden geçtiği spinal kanalın daralmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu daralma, sırt ağrısı, bacak ağrısı, uyuşma hissi veya uzuvlarda güçsüzlük gibi çok çeşitli semptomlara yol açabilir. Stenoz genellikle yaşlanmayla birlikte omurgada meydana gelen dejeneratif değişiklikler sonucu ortaya çıkar, ancak yaralanmalar veya doğuştan gelen durumlar da buna neden olabilir. Tanı genellikle MRG veya BT taramaları gibi görüntüleme yöntemleriyle konur. Çoğu durumda, spinal kanal stenozu fizyoterapi, ağrı kesiciler ve enjeksiyonlar gibi konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Semptomların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediği ağır vakalarda, sinir yapıları üzerindeki baskıyı azaltmak için cerrahi müdahale gerekebilir.

Spinal kanal darlığının gelişimi, genellikle omurgada, özellikle de bel omurgası bölgesinde yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerin bir sonucudur. 

“Omurga disklerinin şişmesi, bağların kalınlaşması ve omur eklemlerinin genişlemesi gibi değişiklikler nedeniyle omurga kanalındaki boşluk giderek daralır – bazen o kadar çok ki, sinirler sanki bir kum saati içinden geçiyormuş gibi sadece dar bir geçitten sıkışır. Bu durum, ağrı ve his bozukluklarından yürüme sorunlarına, hatta felce kadar uzanan ciddi şikayetlere yol açabilir. Hastalar genellikle ilk olarak yürümenin giderek daha yorucu hale geldiğini, bacaklarında ağrı olduğunu veya kısa bir mesafeden sonra durmak zorunda kaldıklarını fark ederler. Birçoğu, kısa süreliğine de olsa rahatladıkları için düzenli olarak oturmak zorunda kaldıklarını bildirir – bu durum özellikle günlük yaşamda veya tatilde belirgin bir şekilde göze çarpar. Hastaların öne doğru eğilmeleri veya bir yere dayanmaları da tipik bir durumdur; çünkü bu duruş omurilik kanalındaki baskıyı azaltır ve şikayetleri geçici olarak hafifletir. Bu nedenle, hafifçe öne eğik pozisyon kanalda daha fazla yer açtığı için bisiklete binmek bile birçok kişiye yardımcı olur. Sabit bir klinik derecelendirme sistemi yoktur. Görüntüleme yöntemleri daralmayı gösterebilir, ancak şikayetler görünen bulgulardan önemli ölçüde farklılık gösterebilir – bazen kanal ciddi şekilde daralmış olmasına rağmen şikayetler azdır, bazen ise tam tersi olur. Asıl belirleyici olan, semptomların ne kadar süredir ve ne kadar şiddetli olduğu ve giderek kısıtlayıcı hale gelip gelmediğidir. Başlangıçta her zaman konservatif önlemler ön plandadır: Fizyoterapi, rehabilitasyon egzersizleri, sıcak uygulama veya gerekirse ağrı kesiciler. Bu tedaviler semptomları hafifletebilir, ancak asıl daralmayı değiştirmez. Aşınma, yaşla birlikte ilerlemeye devam eder. Bu nedenle birçok hasta giderek artan bir kısıtlanma yaşar ve “vitrin hastalığı” olarak adlandırılan durumu geliştirir – bir mesafe yürürler, durmak zorunda kalırlar, tekrar yürürler, yine mola verirler. Prof. Dr. Ewelt, “Bu durum günlük yaşamı ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler ve bir noktada ileri düzeyde tedavi veya ameliyatın gerekli olduğu bir aşamaya yol açar” diye açıklıyor.

Sırt ağrısı çeken adam_AI tarafından oluşturulmuş

---

Yaşın ilerlemesiyle birlikte kemik çıkıntıları (osteofitler), disk dejenerasyonu, bağ kalınlaşması (Ligamentum flavum) ve omurga eklemlerinin yıpranması gibi aşınma süreçleri nedeniyle omurilik ve sinir köklerinin geçtiği omurga kanalında daralma meydana gelir.

---

Diğer sırt hastalıklarından ayırt edilmesini sağlayan belirleyici bir özellik, şikayetlerin tam olarak nerede hissedildiği ve nasıl seyrettiğidir. Örneğin bir disk hernisi durumunda genellikle sadece bir taraf etkilenirken, ağrılar genellikle daha akut ve ani bir şekilde ortaya çıkar ve şikayetler sıklıkla vücudun sadece bir bölgesinde lokalize olurken, spinal kanal stenozunda ise genellikle her iki tarafı etkileyen, yük altında tipik bir kötüleşme ile karakterize edilen kronik bir sorun gözlemlenir. 

Teşhis genellikle görüntüleme yöntemleriyle, özellikle de omurga kanalındaki daralmayı ve sinir yapılarının etkilenmesini kesin olarak gösterebilen manyetik rezonans tomografi (MRG) ile konur.

“Bir hasta, yaşadığı acı çok, çok şiddetli olduğu için bana geldiğinde, her şey öncelikle anamnez alınmasıyla başlar. Hastanın şimdiye kadar neler yaptığını, daha önce hangi tedavilerin uygulandığını, şikayetlerin ne kadar süredir devam ettiğini, hangi sorunların ortaya çıktığını ve bu sorunların günlük yaşamı ne kadar etkilediğini incelerim. Bunu muayene bulguları izler: Duruş kontrollerini yaparım, yürüyüş şeklini gözlemlerim ve felç olup olmadığını – yani ayakta veya bacakta bölgesel felç olup olmadığını – hedefli bir şekilde kontrol ederim. Felç yoksa, tanım gereği mutlak bir ameliyat endikasyonu söz konusu değildir. Ancak önemli bir kısıtlama, felç – hafif de olsa – veya duyu bozuklukları varsa, ameliyat önerisi buna bağlı olarak güçlenir. Ayrıca görüntüleme yöntemleri de çok önemlidir. Her hastaya MRG çekilmelidir. Yalnızca belirli nedenlerle – örneğin kalp pili veya vücutta metal bulunması gibi – MRG yapılamadığında miyelografiye başvurulur. Basit bir BT veya röntgen yeterli değildir, çünkü röntgende omurilik kanalı değerlendirilemez. BT’de daha fazla ayrıntı görülse de, miyelografide sinir kökleri kontrast madde ile gösterilir; böylece sinir köklerinin çıkışları ve olası daralmalar çok net bir şekilde tespit edilebilir. Elbette en ideal yöntem MRG’dir, çünkü burada spinal kanal darlığının çeşitli bileşenleri net bir şekilde görülür: Omurga eklemlerindeki artroz, omurga kanalındaki bağ kalınlaşmaları veya bir disk çıkıntısı. Bu faktörlerin hepsi her hastada aynı derecede belirgin değildir, ancak sonuçta hepsi omurga kanalının daralmasına yol açar – bu daralma, hastaya göre farklı şiddetlerde olabilir. Bu ilişkilerin görsel olarak gösterilmesi gerekir; bu, kapsamlı bir değerlendirme sürecinin bir parçasıdır. Ardından, tedavi açısından neler yapılabileceği konusunda birlikte görüşülür,” diyor Prof. Dr. Ewelt.

---

Omurga kanalı darlığının konservatif tedavisi, genellikle semptomlar henüz orta derecede olduğunda ve şikayetler özellikle cerrahi olmayan önlemlerle hafifletilebildiğinde uygun olur. Konservatif tedavinin amacı, hastayı ameliyat etmeden semptomları kontrol altına almak, yaşam kalitesini iyileştirmek ve hareket kabiliyetini korumaktır.

---

Başlangıçta fizyoterapi, ağrı tedavisi, hedefe yönelik hareket egzersizleri ve bazı durumlarda lokal enjeksiyonlar gibi konservatif önlemler uygulanır. Yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan, devam eden veya ilerleyen semptomlarda genellikle cerrahi tedavi endikedir. 

Prof. Dr. Ewelt bu konuda şunları belirtiyor: “Cerrahi, ancak kılavuza göre öncelikle konservatif – temel yaklaşım budur. Ancak çoğu zaman, cerrahi konsültasyona gelen hastalar çoktan pek çok şeyi denemiş durumdadır. Konservatif tedavileri uzun süre uygulamışlar ve artık çaresiz bir noktaya gelmişlerdir. Genellikle bu görüşmede olası bir ameliyatın da gündeme geleceğini zaten bilirler. Ancak bu, hemen ameliyat olmak gerektiği anlamına gelmez. Çoğu zaman, sadece basit bir dekompresyonla bile belirgin bir rahatlama sağlanabilir ve bu da hastanın yaşam kalitesini hissedilir şekilde geri kazandırır. Röntgen veya BT görüntülerinde her zaman önemli olan, omur gövdelerinde bir kayma olup olmadığına veya segmentte bir instabilite bulunup bulunmadığına dikkat etmektir. Bu tür durumlarda, örneğin vida-çubuk sistemi ile ek bir stabilizasyon gerekli olabilir,” diyor ve çoğunlukla minimal invaziv olarak gerçekleştirilen prosedürlere ilişkin şunları ekliyor:

“Kaza veya tümör gibi özel durumlar haricinde, aşınma hastalıklarında sırtta büyük kesiler artık uzun zamandır standart bir uygulama değildir. Aksine: Müdahalelerin çoğu minimal invaziv yöntemlerle çok iyi bir şekilde gerçekleştirilebilir. Vida takılması gerekse bile, bu işlem perkütan, yani deri üzerinden, çapı bir tükenmez kalem kadar olan bir kılavuz vasıtasıyla gerçekleştirilir. Vidalar bu kılavuz aracılığıyla yerleştirilebilir. Yan taraftan veya ortadan yapılan küçük bir giriş yoluyla omurilik kanalı etkili bir şekilde rahatlatılabilir ve ‘Cage’ adı verilen küçük bir implant vasıtasıyla füzyon sağlanabilir. Böylece, dejeneratif durumlarda stabilizasyon ameliyatı da minimal invaziv yöntemle başarıyla gerçekleştirilebilir. Avantajı apaçık ortadadır ve sayısız çalışmada kanıtlanmıştır: Erişim travması daha azdır, kaslar daha az zarar görür, hastalar daha çabuk iyileşir ve genellikle ertesi gün ayağa kalkıp hareket edebilirler. Omurga hareketliliğini korur, kan kaybı daha azdır ve bu sayede dolaşım sistemi üzerindeki yük – özellikle yaşlı hastalarda – önemli ölçüde azalır. Amaç, hastaları hızlı bir şekilde ayağa kaldırmaktır. Genellikle hastalar hastanede beş ila yedi gün yatarak tedavi görürler. Yaşlı kişiler veya önceden mevcut hastalıkları olan hastalar da, endikasyonun dikkatlice değerlendirilmesi koşuluyla, genellikle bu tür minimal invaziv müdahaleler için uygundur. Bazı durumlarda endoskopik olarak müdahale edilebilir; bu da erişim yollarını daha da küçültür ve doku travmasını daha da azaltır. Ancak, belirgin dejeneratif değişiklikler veya ciddi spinal kanal darlıkları söz konusu olduğunda endoskopi sınırlarına ulaşır; çünkü bu durumlarda kapsamlı bir dekompresyon yapılması gerekir. Mikroskop altında yapılan minimal invaziv dekompresyon, bu tür vakalarda daha fazla esneklik sağlar – yine büyük kesiler yapılmasına gerek kalmadan. Sonuçta ön planda hastanın güvenliği ve hastanın bir an önce iyileşmesi ve hızla hareket kabiliyetini geri kazanması hedeflenir.”

Teorik olarak omurga ameliyatlarının ayakta tedavi kapsamında yapılması düşünülebilir ve ABD gibi bazı ülkelerde bu gerçekten yaygın bir uygulamadır – orada hastalar genellikle hastanede sadece bir gece kalır. 

“Ancak Almanya’da durum farklıdır: Burada bir ameliyatın sadece bir gecelik yatış olarak faturalandırılması durumunda, bir kesinti uygulanır, yani hastaneye daha az ödeme yapılır. Bu bazen paradoksal görünebilir, çünkü aslında hastanın yararına olabilir, ancak aynı zamanda sistem daha uzun süreli yatışları ödüllendirir. Özellikle yaşlı hastalar söz konusu olduğunda, klinik açıdan birkaç hafta boyunca hastanede yatmak zorunda kalmamaları mantıklıdır. Çoğu durumda, durumları iyi ise üç ila dört gün sonra, aksi takdirde bir haftaya kadar hastaneden taburcu edilebilirler – bu tıbbi açıdan makul olup, sağlık sistemi üzerindeki yük açısından da kabul edilebilir bir durumdur. Yaşlılarda tromboz riski, iyileşme bozuklukları, kalp hastalıkları veya diyabet gibi faktörler rol oynar. Bu tür durumlarda ayakta tedavi yaklaşımı zaten sınırda sayılır, çünkü kanama, kalp krizi veya pulmoner emboli gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir – ve bu durumda hasta doğrudan izlenemez. Danimarka gibi ülkelerde, ciddi ön hastalıklar bulunmadığı sürece bu tür müdahaleler özel kliniklerde kısmen gerçekten ayakta gerçekleştiriliyor. Burada da cerrah, fark edilmeyen komplikasyon riski çok yüksek olduğu için bu yaklaşımı kritik buluyor. Bu nedenle, hastanede birkaç gün yatarak tedavi görmek ne bir lüks ne de abartılıdır; aksine tıbbi açıdan mantıklıdır. Özellikle Almanya’da, hastaların taburcu edilmeden önce bu süreyi gözetim altında geçirebilmelerinden memnuniyet duyulmaktadır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Ewelt.

---

Günümüzde spinal kanal darlığının tedavisinde, klasik açık ameliyatlara kıyasla müdahaleyi daha nazik ve hassas bir şekilde gerçekleştirme avantajı sunan çok sayıda modern, minimal invaziv ve yenilikçi cerrahi teknik kullanılmaktadır. En önemli modern yöntemler arasında mikrocerrahi dekompresyon, endoskopik dekompresyon ile navigasyonlu ve robot destekli ameliyat yöntemleri yer almaktadır.

---

Yaşlı hastalar genellikle şu kararın önünde dururlar: Ameliyat mı, yoksa konservatif tedavi mi? Felç ve hareket kısıtlılığı korkusu bu konuda büyük rol oynar. Açık ve net bir bilgilendirme, riskleri tartmaya ve bilinçli bir karar vermeye yardımcı olur.

“Çoğunlukla yaşlı olan hastalarda korku konusu büyük bir rol oynar. Birçoğu ileri yaşlara kadar neredeyse hiç sağlık sorunu yaşamamış, günlük yaşamda hâlâ zinde hissediyor ve golf veya tenis gibi hobilerini sürdürmek istiyor. Omurgada ‘müdahale’ yapılacağı düşüncesi genellikle korkutucudur – nadiren de olsa, belden aşağı felç olma korkusu da başlarını ağrıtmaktadır. Bu nedenle bilgilendirme sürecinde şunu net bir şekilde iletmek özellikle önemlidir: Hastalar iki seçenek arasında kalmaktadır – ameliyat olmak ya da olmamak. Ağrı ve rahatsızlık seviyesi yüksekse, genellikle harekete geçmek daha iyidir. Aynı zamanda, ameliyat olmamalarının getireceği riskleri de anlamaları gerekir: Felç belirtileri kötüleşebilir, yaşam kalitesi ve hobiler kaybedilebilir; en kötü durumda tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyulabilir. Bu noktalar, tehditkar bir tavırla değil, objektif bir şekilde tartışılır. Ancak, yaşlı kişilerde aşınma belirtileri söz konusu olduğunda ciddi komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı çok düşüktür ve bu durum birçok kez kanıtlanmıştır. Bir cerrah olarak, her zaman ne kadarının gerçekten gerekli olduğuna karar verilir: Stabilizasyon gerekli mi, yoksa küçük bir dekompresyon yeterli mi? Amaç, asgari düzeyde gerekli olanı yapmak ve aynı zamanda hasta için mümkün olan en büyük faydayı sağlamaktır. Mesele, maliyet yaratmak için büyük ameliyatlar yapmak değil, tıbbi açıdan mantıklı çözümü bulmaktır. Hastalar zorlanmaz. Ameliyatın gerekli olup olmadığı, bekleyip bekleyemeyeceği veya öncelikle konservatif tedavi uygulanıp uygulanmayacağı açıkça açıklanır. “Bu serbest seçim, hastaların kontrolün kendilerinde olduğunu gördükleri için genellikle endişelerini azaltır. Elbette endişe devam eder – hem ameliyattan önce, hem de ameliyat olmama kararının getireceği sonuçlardan dolayı. Bu, karar verme sürecinin normal bir parçasıdır ve dikkatle takip edilmesi gerekir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Ewelt.

Ameliyattan sonra çoğu hasta, aslında ertesi gün veya ilk birkaç gün içinde belirgin bir iyileşme fark eder. Uzun süredir devam eden ağrılar veya karıncalanma azalır ve genellikle kas gücü de artar. 

Prof. Dr. Ewelt bu konuda şu değerlendirmede bulunuyor: “Yine de gerçekçi olmak gerekir: Sinirlerde uzun süreli baskı hasarlarının iyileşmesi zaman alır ve bazen sinir, yükün ortadan kalktığını ancak yavaş yavaş ‘fark eder’. Dolayısıyla iyileşme genellikle hemen hissedilir, ancak derecesi kişiden kişiye değişebilir ve vücudun buna alışması için belirli bir süre gerekir. Ayrıca hastaların aktif olarak işbirliği yapması da önemlidir. Ameliyat sonrası hareket kabiliyeti, kas gücü ve dengeyi geliştirmek için fizyoterapi ve rehabilitasyon vazgeçilmezdir. Ameliyat sonrası sadece dinlenmekle yetinen veya kanepede uzanıp kalanlar kendilerine iyilik yapmazlar – aktif hareket iyileşmeyi destekler ve sonucun uzun vadede korunmasını sağlar. Bu tutumu benimseyen ve düzenli olarak egzersiz yapan hastalar, çok daha hızlı ve kalıcı bir şekilde fayda görürler. Yaşlanma süreci devam ettiği için aşınma sorunu ortadan kalkmaz. Başarılı bir dekompresyon ameliyatından sonra ameliyat edilen bölge genellikle kalıcı olarak rahatlar, ancak komşu segmentlerde veya teorik olarak aynı bölgede yeni sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak başarılı bir ameliyat ve aktif bir takip süreciyle, hastaların bu iyileşmeden uzun vadede fayda görme olasılığı çok yüksektir.” 

Özellikle yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerle bağlantılı olarak spinal kanal darlığı gelişme riskini kalıcı olarak azaltmak için çok sayıda önleyici tedbir alınması yararlıdır. Bu önlemler öncelikle omurganın sağlığını korumaya, aşırı yüklenmeyi önlemeye ve omur gövdeleri ile omurlararası disklerin yükünü azaltan sağlam ve güçlü kasların geliştirilmesine yöneliktir.

Hareket Halindeki Kadın_KI tarafından oluşturulmuştur

“Hareket, temel olarak her zaman faydalıdır. Hareket sistemimiz aktif olmak üzere tasarlanmıştır ve yürümek veya bisiklete binmek gibi günlük aktiviteler bile kasları ve eklemleri çalıştırır. Ancak kendini fazla koruyan ve hareketlerini kısıtlayan kişiler, fiziksel zindeliklerini bozar ve uzun vadede yıpranma riskini artırır – kendini korumak durumu iyileştirmez, aksine daha da kötüleştirir. Bir kişinin spinal kanal darlığı gibi yıpranma belirtilerine yatkın olup olmadığı, aktivite düzeyinden çok, öncelikle bireysel anayapısına bağlıdır. Bazı insanlar yoğun fiziksel çalışma veya spor yapmasına rağmen neredeyse hiç sorun yaşamazken, diğerleri ne kadar aktif olurlarsa olsunlar daha fazla etkilenir. Dolayısıyla yıpranma tüm nüfus gruplarında ortaya çıkabilir ve belirli meslek veya yaş gruplarının daha fazla etkilendiği genel bir kural olarak söylenemez. Ancak hareket, önleyici bir etki gösterebilir ve vücudu daha dayanıklı tutabilir,” diyor omurga uzmanı Prof. Dr. Ewelt.

Vücut ağırlığı da omurgaya binen yükü etkiler. Aşırı kilo, omurga diskleri, omur eklemleri ve kemikler üzerindeki gerilme ve baskı kuvvetlerini artırır; bu da yıpranmayı hızlandırabilir. Omega-3 yağ asitleri, antioksidanlar (örn. C ve E vitaminleri), vitaminler ve kalsiyum, magnezyum ve D vitamini gibi mineraller açısından zengin dengeli bir beslenme, kemik metabolizmasını ve kıkırdak dokusunun yenilenmesini destekler. Alkol ve nikotinden ölçülü bir şekilde uzak durmak da tavsiye edilir, çünkü her ikisi de kemik metabolizmasını olumsuz etkiler ve osteoporoza katkıda bulunabilir.

---

Omurga kanalı darlığının tedavisi, özellikle başarılı bir şekilde gerçekleştirildiğinde, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. 

---

St. Barbara Klinik Hamm, NRW Omurga Merkezi olarak Alman Omurga Derneği (DWG) tarafından sertifikalandırılmış bir uzmanlık merkezidir. Bu sertifikasyon, belirli bir asgari ameliyat sayısının gerçekleştirilmesi ve omurga cerrahisinde kanıtlanabilir bir deneyim odağının bulunması gerektiği anlamına gelir – sadece ara sıra yapılan müdahaleler değil, düzenli uzmanlık gerektirir. 

“Bu tür kriterler sıkı bir şekilde denetlenir ve hem kalite güvencesi hem de hastalar için şeffaflık sağlar. Klinik, bu konuda bütünsel güvenliğe büyük önem vermektedir: Ameliyat yetkinliğinin yanı sıra risk değerlendirmesi, anestezi ve hastaya özgü ön koşullar da dikkate alınır. Önceden mevcut hastalıkları olan yaşlı hastalarda teorik olarak kalp krizi veya pulmoner emboli gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilse de, aşınma belirtileri durumunda risk oranı çok düşüktür. Ameliyatlar her zaman ağrıya neden olan bölgelere odaklanarak gerçekleştirilir ve gereksiz yere uzun süren müdahalelerden kaçınılır. Hamm Kliniği’nde her yıl, küçük ve büyük müdahaleler ile tümör ameliyatları dahil olmak üzere 1.000’den fazla omurga ameliyatı gerçekleştirilmektedir. Prof. Dr. Ewelt, “Böylelikle hastalar, tanıdan ameliyata ve güvenli takip sürecine kadar uzanan süreçte, engin deneyim, kanıtlanmış uzmanlık ve kapsamlı bakımdan yararlanmaktadır” diyerek konuşmamızı sonlandırıyor.

Omurga kanalı darlığı tedavisi konusunda bu ilginç bilgileri paylaştığınız için çok teşekkür ederiz, Prof. Dr. Ewelt!

---

KİTAP

ÖNERİSİ

Spinal Kanal Stenozu Küçük Rehberi: Ameliyat
Sürecini 10 Adımda Anlatıyor, Lukas Hoffmann (Yazar), Christian Ewelt (Yazar)

108 sayfa

ISBN-13: ‎979-8300388485

1. Ocak 2025

Buradan sipariş edilebilir. 

---

• 2018'den beri Hamm'daki St. Barbara Kliniği'nde Nöroşirürji Kliniği Başhekimi ve beyin ile omurga ile ilgili karmaşık hastalıklar konusunda önde gelen uzman
• Özel nöroşirürji onkolojisi, spinal ve vasküler nöroşirürji alanlarında ek uzmanlık unvanlarına sahiptir
• Beyin tümörleri, serebral metastazlar ile enflamatuar, dejeneratif ve travmatik omurga hastalıklarını tedavi eder; kafatası tabanı lezyonları ve periferik sinir kompresyon sendromları konusunda uzmanlaşmıştır
• 2024 yılında DGNC’den Vasküler Nöroşirürji sertifikası almıştır
• Klinik, beyin anevrizmaları ve nörovasküler hastalıklar gibi yüksek riskli müdahalelerde, hassas tümör çıkarımı için floresan cerrahi gibi en modern teknikleri kullanan lider bir merkez olarak kabul edilmektedir
• Minimal invaziv, navigasyonlu cerrahi ve intraoperatif BT uygulamaları sunan bir omurga merkezinin yönetimi
• Disiplinlerarası işbirliği ile Baş ve Travma Merkezi'ne entegre
• Kişiye özel tedavi planlaması için düzenli tümör konferansları düzenlenmektedir
• Spinal kanal darlığı dahil olmak üzere karmaşık omurga hastalıklarının tedavisinde kapsamlı uzmanlık