Uyku ile ilgili solunum bozuklukları: Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu’nun (OSAS) tanı ve tedavisi

Uyku ile ilişkili solunum bozuklukları, özellikle Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu (OSAS), gece solunumunu olumsuz etkiler ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Yüksek sesli horlama, gündüz yorgunluğu ve konsantrasyon bozuklukları gibi tipik belirtiler ciddiye alınmalıdır. Hedef odaklı bir teşhis, bozukluğun derecesini belirlemeyi sağlar ve kişiye özel tedaviler, gece solunumunu dengelemeye ve uzun vadeli sağlık risklerini azaltmaya yardımcı olur. Bu konuda Leading Medicine Guide editörleri, Prof. Dr. Bergmann ile görüşme fırsatı buldu ve şaşırtıcı bilgiler edindi.

Obstrüktif uyku apnesi sendromu, kısaca OSAS, normal horlamanın ötesine geçer ve uyku sırasında tekrarlayan solunum durmalarıyla karakterizedir.

Hastalar genellikle çok yüksek sesle horlar, ancak basit horlamadan farklı olarak, buna ek olarak ara sıra solunum kesintileri yaşanır ve bu kesintiler bazen yüksek sesli uyanma tepkileriyle, yani “arousal”larla eşlik eder. Bu kesintiler vücuda giden oksijen miktarını azaltır ve uyku ritmini bozar; bu nedenle hastalar, yeterli süre uyumasına rağmen gün içinde sıklıkla yorgun ve bitkin hissederler. Tipik eşlik eden belirtiler arasında sabah baş ağrıları, konsantrasyon sorunları, ruh hali dalgalanmaları ve sinirlilik yer alır.

“Obstrüktif uyku apnesi, zararsız horlamanın aksine genellikle hasta tarafından fark edilmeyen, ciddiye alınması gereken bir uyku bozukluğudur. Horlama çoğunlukla sadece yatak arkadaşını rahatsız ederken, uyku apnesi yıllar boyunca ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Hastanın kendisinin fark ettiği tipik belirtiler arasında belirgin gündüz yorgunluğu, dinlenmemiş bir şekilde uyanma ve günlük yaşamda artan bitkinlik yer alır.

Ayrıca arka planda, kardiyovasküler sistemde komplikasyonlar gelişebilir – örneğin, genellikle ancak uzun bir süre sonra fark edilen yüksek tansiyon veya kalp ritmi bozuklukları gibi. Çoğu durumda, dikkat çekici horlama veya nefes kesilmelerini ilk fark eden ve böylece tıbbi muayeneye yol açan kişi yatak arkadaşıdır. Bu durum, doktor için zararsız horlama ile tehlikeli uyku apnesi türü arasında ayrım yapması açısından önemli bir ipucudur. Buna karşın, yalnız yaşayan kişilerde ise geceleri nefes kesilmelerini gözlemleyen kimse olmadığı için hastalık genellikle yıllar boyunca fark edilmez.

Bu durumlarda, gündüzleri artan uykululuk, konsantrasyon güçlüğü veya genel bir yorgunluk hissi ilk belirtiler olabilir. Aynı zamanda, bu tür semptomların başka nedenleri de olabileceği unutulmamalıdır – örneğin, menopozdaki kadınlarda sıklıkla görülen hormonal değişiklikler veya metabolizma kaynaklı bozukluklar gibi. Bu nedenle, uyku sorunlarından şüphelenildiğinde, gerçek nedeni tespit etmek ve hedefli bir tedavi uygulayabilmek için her zaman kapsamlı bir tıbbi değerlendirme yapılması önemlidir,” diyor Prof. Dr. Bergmann, görüşmemizin başında ve özel anatomik durumlarla ilgili önemli bilgileri ekliyor:

“En önemli tetikleyici faktörlerden biri aşırı kilodur, çünkü bu durum boyun bölgesinde yağ dokusunun artmasına yol açar. Bu yağ, uyku sırasında zaten doğal kas gevşemesi nedeniyle daralan yutak kanalına dışarıdan baskı uygular. Bu nedenle solunan hava artık serbestçe geçemez; horlama sesleri ve daha şiddetli hallerde solunum durmaları ortaya çıkar. Bu daralmaların nasıl oluştuğunu anlamak için anatomiye bir göz atmak yardımcı olur: Boğaz, burun boşluğundan gırtlağa kadar uzanır ve birkaç katmandan oluşur – yumuşak damak ile uvula, damak bademcikleri, dil kökü ve gırtlak kapağı. Kas gerginliğinin özellikle düşük olduğu derin uyku veya rüya uykusu aşamalarında, bu yapılar daralabilir ve çökebilir, böylece hava akışı engellenir. Aşırı kilolu kişilerde bu risk özellikle yüksektir, çünkü boyun bölgesindeki yağ hücreleri büyür ve boğazı daha da daraltır. Bu durum, neden birçok hastanın boyun çevresinin daha geniş olduğunu da açıklar. Bununla birlikte, sendrom normal kilolu kişilerde de ortaya çıkabilir; bunun nedenleri arasında anatomik özellikler, büyümüş bademcikler veya elverişsiz çene ve dil pozisyonu sayılabilir. Dolayısıyla şunu söyleyebiliriz: Vücut ağırlığı önemli bir risk faktörüdür, ancak tek neden değildir. Hem uyku apnesinin oluşumunda hem de tedavisinde önemli bir rol oynar – kilo vermek şikayetleri önemli ölçüde hafifletebilir, ancak tıbbi muayene ve tedavinin yerini tutmaz.”

---

Birçok çift, horlama veya gece boyunca solunum durmaları nedeniyle ayrı yatmaktadır. Genellikle ilk başta sadece horlama sorunu fark edilir, ancak bunun arkasında obstrüktif uyku apnesi yatıyor olabilir. Bu durum, erken teşhis ve tedaviyi gerektiren yüksek tansiyon veya kalp-damar hastalıkları gibi sağlık riskleri barındırır. Normal horlama genellikle sadece boğazdaki yumuşak dokuların titreşiminden kaynaklanırken, OSAS, tekrarlayan solunum durmaları ve buna bağlı oksijen yetersizliği nedeniyle çok daha ciddidir.

---

Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSAS) tanısı, hastalığı kesin olarak tespit etmek ve ciddiyet derecesini kesin olarak belirlemek için birkaç aşamada konur.

 “Bir hasta uzun süredir yorgunluk, bitkinlik veya konsantrasyon sorunları yaşıyorsa ve bunun uykusuyla ilişkili olabileceğinden şüpheleniyorsa, değerlendirme ayrıntılı bir tıbbi görüşmeyle başlar. Bu görüşme, şikayetleri doğru bir şekilde sınıflandırmak için yapılacak tüm diğer teşhis işlemlerinin temelini oluşturur.

Doktor – genellikle uyku tıbbı alanında ek yeterliliğe sahip bir KBB uzmanı, iç hastalıkları uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı veya kardiyolog – öncelikle durumun organik bir uykuya bağlı solunum bozukluğu, yani obstrüktif uyku apnesi mi, yoksa uykuya dalma veya uykuyu sürdürme sorunlarıyla karakterize edilen uykusuzluk gibi organik olmayan bir uyku bozukluğu mu olduğunu belirler. Sıklıkla her iki form da bir arada görülür ve bu durum tedavi planlaması açısından büyük önem taşır.

Görüşme sırasında hastanın uyku davranışları ve yaşam tarzı ayrıntılı olarak incelenir: “Uykuya dalma ve uykuyu sürdürme sorunları, gece uyanmaları, uyku ritmi, olası vardiyalı çalışma, gece idrara çıkma ihtiyacı veya boğazdaki kasların gevşemesine yol açarak horlamayı şiddetlendirebilen alkol tüketimi,” diyor Prof. Dr. Bergmann ve şöyle devam ediyor:

“Objektif bir değerlendirme için standartlaştırılmış, bilimsel olarak doğrulanmış anketler kullanılır – örneğin, günlük yaşamda uykuya dalma eğilimini ölçen Epworth Uykululuk Ölçeği veya horlama, yorgunluk, kan basıncı ve vücut ölçüleri gibi çeşitli risk faktörlerini değerlendiren STOP-BANG Testi. Hasta belirli eşik değerleri aşarsa, uyku apnesi şüphesi güçlenir. Uykusuzluk şüphesi durumunda, uykusuzluğun şiddet derecesini belirlemek için ek olarak spesifik anket araçları kullanılır.

Ardından, özellikle kulak burun boğaz uzmanı tarafından, uyku ile ilişkili solunum bozuklukları açısından önemli olan anatomik yapıların (örneğin yumuşak damak, bademcikler, dil kökü, gırtlak ve burun solunumu) incelendiği bir fizik muayene yapılır. Burun solunumundaki kısıtlılık, horlamayı ve solunum durmalarını şiddetlendirebilir; bu nedenle her zaman değerlendirme kapsamında ele alınmalıdır. Bunu cihazla yapılan teşhis izler: İlk olarak genellikle poligrafi yapılır; bu, küçük uyku laboratuvarı olarak da adlandırılır. Bu, uyku sırasında yapılan ayakta bir ölçümdür ve horlama, vücut pozisyonu, solunum kesintileri, oksijen satürasyonu ve kalp atış hızı gibi parametreleri kaydeder.

Modern cihazlar ayrıca uyku evrelerini ve solunum duraklamalarının sıklığını da belirleyebilir. Bu süreçte herhangi bir anormallik tespit edilirse, daha kapsamlı bir polisomnografi, yani “büyük uyku laboratuvarı muayenesi” olarak adlandırılan test yapılır. Bu inceleme yatarak veya ayakta gerçekleştirilir ve solunum davranışları, kardiyovasküler aktivite, uyku mimarisi ve oksijen tedariki hakkında kapsamlı bir tablo sunar. Ancak bu verilere dayanarak obstrüktif uyku apnesi tanısı kesinleştirilebilir ve kişiye özel bir tedavi planı geliştirilebilir.”

Uyku laboratuvarında tanı koyma işlemi genellikle bir gece boyunca gerçekleştirilir ve bu süre zarfında uyku sırasında tüm ilgili vücut fonksiyonları kaydedilir. Sadece özel durumlarda – örneğin nörolojik nedenlerden şüphelenildiğinde – inceleme birkaç geceye uzatılabilir. Bu ölçüm, sadece uykuya bağlı solunum bozukluğunun tespitine değil, aynı zamanda ciddiyet derecesinin belirlenmesine de hizmet eder; bu da sonraki tedavi planlaması için belirleyicidir.

Prof. Dr. Bergmann bu konuda şunları açıklıyor: “Uyku apnesinin boyutu, Apne-Hipopne İndeksi (AHI) olarak adlandırılan değerle tanımlanır. Bu değer, saatte kaç tane solunum kesintisi (apne) veya solunumun zayıfladığı dönem (hipopne) meydana geldiğini gösterir. AHI değeri saatte 5 olayın altındaysa, bulgu normal kabul edilir. 5 ila 15 olay arasında hafif uyku apnesi söz konusudur; 15 ila 30 arasında orta dereceli bir form mevcuttur ve saatte 30'dan fazla solunum kesintisi, şiddetli uyku apnesi olarak sınıflandırılır.

Uygulamada, saatte 80 veya 90'ın üzerindeki solunum duraklamaları bile nadir değildir. Bu sınıflandırma, hastanın sağlık riskiyle doğrudan bağlantılı olduğu için büyük klinik öneme sahiptir. Orta dereceli uyku apnesinden itibaren, yüksek tansiyon, kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler hastalık riski kat kat artar. Obstrüktif uyku apnesi, dünya çapında en sık görülen kronik hastalıklar arasında yer almaktadır – tahminlere göre nüfusun yaklaşık %30’u bu hastalıktan etkilenmektedir, ancak çoğu kişi bunun farkında değildir. Kardiyovasküler hastalıkların hâlâ en sık görülen ölüm nedenleri arasında yer aldığı göz önüne alındığında, bu uyku bozukluğunun zamanında teşhis edilmesi ve tedavisi hayati önem taşımaktadır.”

Bilgilendirme, uyku apnesinin tedavisinde çok önemli bir unsurdur. Birçok hasta, şikayetlerinin uykuya bağlı bir solunum bozukluğundan kaynaklanabileceğinin farkında değildir; aynı şekilde, uyku tıbbıyla düzenli olarak ilgilenmeyen birçok aile hekimi veya uzman hekim de bu durumun farkında değildir.

 “Bu nedenle uyku tıbbı dernekleri, bu konuya daha fazla dikkat çekmek amacıyla hasta bilgilendirme, tedavi yolları ve mesleki eğitimler üzerinde yoğun bir şekilde çalışmaktadır. Özellikle yüksek tansiyonu olan hastalarda her zaman uyku apnesi ihtimali göz önünde bulundurulmalı ve gerekirse ileri düzeyde uyku teşhisi başlatılmalıdır. Şu anda Almanya’daki sağlık hizmetleri durumu büyük bir sorun teşkil ediyor: Sertifikalı uyku laboratuvarlarının sayısı çok az ve birçok yerde bekleme süreleri üç ila dokuz ay arasında değişiyor.

Bunun nedeni, hem bir uyku laboratuvarının kurulması ve işletilmesinin yüksek maliyeti hem de uzman hekim sayısının sınırlı olmasıdır. Uyku tıbbı, iç hastalıkları, KBB veya göğüs hastalıkları uzmanlarının ek bir eğitim almasını gerektirir. Bu yeterliliğe sahip olmayan hekimler, dört günlük özel bir kursun ardından en azından ayakta poligrafi uygulayabilir; bu sayede ilk değerlendirme yapılabilir ve uyku laboratuvarına sevk gerekip gerekmediği kararlaştırılabilir.

Uyku laboratuvarında kalma süresine gelince, birçok hasta başlangıçta yabancı ortamı ve bağlı ölçüm cihazlarını alışılmadık bulur. Ancak araştırmalar, bunun tanı kalitesini neredeyse hiç etkilemediğini göstermektedir – uyku biraz daha kısa veya huzursuz geçse bile, kayıtlar güvenilir sonuçlar vermektedir. Alternatif yöntemlerin bir avantajı, muayenenin alışılmış uyku ortamında – evde veya bir otel yatağında – gerçekleştirildiği ayakta polisomnografidir.

Bu yöntem özellikle ciddi ön hastalıkları olmayan hastalar için önerilirken, geçmişinde kalp krizi öyküsü olan, aşırı obez veya karmaşık kardiyovasküler ya da metabolik hastalıkları olan kişiler ise yataklı bir uyku laboratuvarına yatırılmalıdır. Ancak, kamu sağlık sigortaları genellikle tıbbi kriterler karşılandığında yatarak yapılan muayenelerin masraflarını karşılar. “Ayakta polisonografi genellikle özel sigorta kapsamında faturalandırılır, ancak bu sayede hızlı ve sorunsuz bir şekilde tanıya ulaşmak isteyen daha fazla hasta için erişilebilir hale gelir,” diye açıklıyor uyku hekimi Prof. Dr. Bergmann. 

---

Obstrüktif uyku apnesi sendromunda (OSAS), çeşitli fizyolojik mekanizmalar uyku sırasında tekrarlayan solunum durmalarına yol açar. Bunun temel nedeni, üst solunum yollarının dengesizliğidir.

---

Obstrüktif uyku apnesinin tedavisi, hem konservatif hem de bazı vakalarda cerrahi yaklaşımları içerir. Altın standart, gece pozitif hava yolu basıncı tedavisi olarak bilinen nPAP tedavisidir.

Prof. Dr. Bergmann bunu şöyle açıklıyor: “Bu tedavide hasta, ya sadece burnuna ya da hem burnuna hem de ağzına oturan bir maske takar. Maske, bir hortum aracılığıyla hastanın solunum yollarına sürekli hava üfleyen küçük ve sessiz bir cihaza bağlanır. Artan hava basıncı sayesinde solunum yolları açık kalır ve bu sayede nefes kesilmeleri ve horlama etkili bir şekilde azaltılır.

Bu tedavi, şiddetli uyku apnesi olan hastalar için özellikle önemlidir. Eskiden, cihaz tarafından sabit bir hava basıncı ayarlanan CPAP tedavisi yaygın olarak kullanılırdı (C, “sürekli” anlamına gelir). Günümüzde ise, cihazın solunum kesintilerini önlemek için hastanın ne kadar basınca ihtiyaç duyduğunu otomatik olarak algıladığı A-PAP tedavisi de mevcuttur. Bu, tedavinin kabul edilebilirliğini artırır ve uzun vadeli tedaviye bağlılığı iyileştirir. Bununla birlikte, hastalar için bu tür bir maskeyi takmak genellikle rahatsız edicidir ve üç yıl sonra hastaların yalnızca yaklaşık %50’si maskeyi düzenli olarak kullanmaktadır.

Teletıp çözümleri sayesinde tedavi izlenebilir ve ayarlanabilir; bu sayede tedaviye uyum oranı %80’e kadar artırılabilir. Bir diğer önemli husus da vücut ağırlığıdır. Vücut kitle indeksi normal aralığın üzerindeyse, kilo verilmesi hedeflenmelidir. Reçeteyle alınabilen resmi bir beslenme danışmanlığı hizmeti bulunmamaktadır, ancak aile hekimleri veya iç hastalıkları uzmanları beslenme danışmanlarından oluşan ağlarından yararlanabilirler. Resmi bir danışmanlık olmasa bile, hedefli kilo optimizasyonu önerilebilir; zira bu, uyku apnesini önemli ölçüde iyileştirebilir.”

Maskeyi tolere edemeyen veya kullanmak istemeyen hastalar için, gece dilin geriye kayarak solunum yollarını tıkamasını önleyen bir diş plakası olan alt çene ilerletme cihazı (Mandibular Advancement Device, MAD) mevcuttur.

“Bu yöntem pozitif basınçlı tedaviden daha az etkilidir, ancak yine de hiç tedavi olmamaktan çok daha iyidir. Hafif veya orta dereceli uyku apnesi vakalarında, hatta birincil tedavi olarak bile kullanılabilir. Ancak aşırı kilolu ve orta dereceli uyku apnesi olan hastalar için genellikle pozitif basınçlı tedavi tavsiye edilir. Bilmeniz gereken önemli bir nokta: Bu tedaviler, gözlük veya işitme cihazları gibi yardımcı araçlardır – sorunun nedenini ortadan kaldırmazlar, sadece sorunları telafi ederler. Prof. Dr. Bergmann, “Aşırı kilo gibi anatomik nedenlerde, kilo optimizasyonu yoluyla bir iyileşme sağlanabilir, ancak bu ancak uzun vadede gerçekleşir; bu nedenle bu süreç boyunca pozitif basınç tedavisi veya dişlik tedavisi gerekli olmaya devam eder” diye vurgulamaktadır.

Cerrahi müdahaleler, hastanın hafif veya orta derecede uyku apnesi olması ya da belirli nedenlerle maskeyle tedavi edilemeyen şiddetli uyku apnesi olması durumunda değerlendirilebilir.

“Bu tür durumlarda öncelikle bir uyku endoskopisi yapılabilir. Bu işlemde hasta uykuya benzer bir duruma getirilir, böylece doktor üst solunum yollarını, evde uyurkenki durumlarına yakın bir şekilde değerlendirebilir. Bu sayede boğazın hangi bölgelerinde daralma meydana geldiği ve nefes kesintilerinin nerede oluştuğu tespit edilebilir. Aynı zamanda, hastanın bir diş splintinden fayda görüp görmeyeceği veya yumuşak damakta, dil kökünde ya da gırtlak kapağında cerrahi müdahaleyle daha iyi tedavi edilebilecek daralmalar olup olmadığı da test edilebilir.

Örneğin, damak bademcikleri aşırı derecede büyümüşse, bademciklerin alınması uygun olabilir. Damak perdesinde cerrahi müdahaleler de mümkündür. Daha yeni, çok etkili ancak tüm hastalar için uygun olmayan bir seçenek de dil pacemakerıdır. Bu yöntemde, kalp pacemakerına benzer şekilde dil kaslarına bir elektrot implante edilir ve bu elektrot, kandaki oksijen seviyesini izleyen deri altındaki bir sensörle birleştirilir.

Nefes alma duraklaması sırasında oksijen seviyesi düşerse, elektrot küçük, neredeyse hissedilmeyecek bir elektrik impulsu verir ve bu impuls dili, solunum yolunun tekrar açılmasını sağlayacak şekilde hareket ettirir. Prof. Dr. Bergmann, “Bu, özellikle seçilmiş hastalarda uyku apnesinde belirgin bir iyileşme sağlayabilen yenilikçi bir cerrahi seçenektir” diyerek şöyle ekliyor:

“Her hasta cerrahi müdahale için uygun değildir. Nefes kesilmeleri çok sık görülen veya aşırı kilolu hastalar genellikle uygun değildir; çünkü boğazın yanlardan çökmesi çok belirgindir ve bu durumda dil kalp pili bile yeterli etkiyi gösteremez. Ancak bu uygunluk, daha önce açıklanan tanı yöntemleri – yani uyku laboratuvarı ve uyku endoskopisi – aracılığıyla iyi bir şekilde değerlendirilebilir.

Ameliyatlar daha sonra uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilir. Damak germe ameliyatında başarı oranı sayısal olarak ifade edilebilir: Asla yüzde 100’lük bir etki beklenmemelidir, ancak önerilen önlemler genellikle semptomlarda önemli bir azalmaya yol açar. Yumuşak damağın cerrahi tedavisi, damak bademciklerinin eşzamanlı olarak alınması olsun ya da olmasın, başlangıçta yaklaşık %90’lık bir başarı gösterir. Sonraki yıllarda bu oran yaklaşık %60’a düşer, çünkü söz konusu olan değişime uğrayabilen yumuşak dokudur.

Çocukluk döneminde bademcikleri alınmış birçok kişi, ileride uyku apnesi geliştirme riski daha düşüktür. Ancak bu hastalar için sadece yumuşak damak tedavisi tek başına yaklaşık %30’luk bir başarı oranına sahiptir. Bu nedenle doktor, her bir hasta için en uygun tedavinin hangisi olduğuna bireysel olarak karar vermelidir. Ayrıca cerrahi müdahaleler genellikle sadece hafif ila orta derecede uyku apnesi olan hastalar için uygundur; çünkü nefes kesilmelerinin çok sık olduğu durumlarda, cerrahi müdahaleler bile şikayetleri pozitif basınç tedavisi kadar güvenilir bir şekilde gideremez.” 

---

CPAP (Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı) ve BiPAP (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) cihazları gibi cihaz destekli tedaviler, obstrüktif uyku apnesi sendromunda (OSAS), özellikle de orta ve ağır dereceli hastalık formlarında merkezi tedavi yöntemleridir. Çalışma prensibi, tekrarlayan solunum kesintilerini önlemek için uyku sırasında üst solunum yollarını açık tutmaya dayanır.

---

Uyku ile ilişkili solunum bozukluklarına karşı önleyici tedbirler almak isteniyorsa, öncelikle normal kiloda kalmak çok önemlidir. Ayrıca, olası solunum sorunlarına dair belirtiler görüldüğünde bir doktora başvurarak durumun değerlendirilmesini sağlamak da önemlidir. 

“İnternette satılan, uykuyu iyileştirdiği iddia edilen ürünlerin çoğu – burun bantları, ağız kapatıcıları veya özel yastıklar gibi – genellikle bilimsel olarak değerlendirilmemiştir; dolayısıyla etkinlikleri kanıtlanmamıştır. Bazı durumlarda pratik önlemler faydalı olabilir: Örneğin, teşhis sonucunda horlama veya solunum bozukluğunun sadece sırtüstü yatarken ortaya çıktığı tespit edilirse, hastaya sırtüstü yatmamasını tavsiye edilebilir.

Bunun için artık sırtüstü yatmayı önleyen cihazlar veya ergonomik yan yatma yastıkları gibi dijital yardımcı araçlar da mevcuttur. Bir diğer önemli nokta ise burundan nefes almaktır. Ev tozu akarlarına karşı alerjiler gibi durumlar, geceleri burnu tıkayabilir ve böylece horlamaya veya solunum durmalarına yol açabilir. Bu durumda da etkilenen kişiler, kontrolsüz kendi kendine önlemler almak yerine bir doktora danışmalıdır.

Dijital yardımcı araçlar da destekleyici olabilir. 9. nesil ve üzeri Apple Watch, Garmin veya Samsung saatleri gibi modern giyilebilir cihazlar ile özel akıllı yüzükler, gece solunum duraklamaları veya kan basıncındaki anormalliklere dair ipuçları verebilir. “Burada birkaç gece boyunca sapmalar tespit edilirse, bu durumun tıbbi olarak daha ayrıntılı bir şekilde araştırılması gerektiğinin bir göstergesidir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Bergmann ve şöyle ekliyor: 

“Muayenehanemde, ayakta veya yatarak yapılan uyku laboratuvarı teşhisinden, pozitif basınçlı ventilasyon tedavisinin ayarlanmasına ve cerrahi müdahalelere kadar (özel merkezlerin sorumlu olduğu dil pacemaker implantasyonu hariç) kapsamlı bir tedavi yelpazesi sunuyorum. Burun muayenesi de önemli bir bileşendir, çünkü burundan serbest nefes alma, uyku ile ilişkili solunum bozuklukları üzerinde dolaylı da olsa önemli bir etkiye sahiptir. Böylelikle hastalar, ciddi sonuçlar ortaya çıkmadan önce hem önleyici hem de hedefe yönelik olarak tedavi edilebilirler.”

 

---

• Kulak Burun Boğaz Uzmanı, Özel KBB Muayenehanesi & RKM740 Düsseldorf KBB Bölüm Başkanı
• Uzmanlık alanları: Burun ve sinüs cerrahisi, fonksiyonel ve estetik burun düzeltme, alerji, uyku tıbbı, kulak havalandırma bozuklukları, sessiz reflü, çocuk KBB
• Konservatif ve cerrahi tedavilerin birleştirilmesi, dijital hacim tomografisi gibi en modern tanı yöntemleri, Longevity infüzyonları gibi yenilikçi tedaviler
• Pittsburgh Üniversitesi’nde immünoloji alanında araştırma, uluslararası burs programları, 72’den fazla yayın
• Duisburg-Essen Üniversitesi'nde profesör, AeDA Düsseldorf'ta, EAACI Çalışma Grubu'nda, Sınav Komisyonu ve Mesleki Gelişim Komitesi'nde görev almaktadır
• Anton-von-Tröltsch Ödülü ve Plester Ödülü sahibi
• Bütüncül, hasta odaklı bakım; hassasiyet, bilim ve yaşam kalitesinin birleşimi