Prof. Dr. med. Dr. Matthias Heuer ile uzman röportajı – Reflü, hiatus hernisi ve fundoplikasyon

Prof. Dr. med. Dr. Matthias Heuer, cerrahi alanında, özellikle fıtık cerrahisi, tiroid cerrahisi ve reflü tedavisi konularında son derece saygın bir uzmandır. Recklinghausen ve Herten'de şubeleri bulunan PROSELIS Vakıf Hastanesi'nin cerrahi kliniklerinin klinik müdürü olarak, modern cerrahiye sadece derinlemesine uzmanlığını değil, aynı zamanda yenilikçi bir yaklaşımı da katmaktadır.

Özellikle minimal invaziv ve robot destekli ameliyat tekniklerini kullanmasıyla tanınmaktadır; bu teknikler, son derece hassas ve hastaya en az zarar verecek şekilde ameliyat yapmasını sağlamaktadır. Prof. Dr. med. Dr. Heuer, özellikle fıtık cerrahisi alanında uzman olarak kendini kanıtlamıştır; bağırsak fıtıkları ve karın duvarı fıtıklarının tedavisinde en yüksek hassasiyete ve modern ameliyat tekniklerine önem vermektedir.

Sertifikalı fıtık cerrahisi yetkinlik merkezinde, mümkün olduğunca dokuya zarar vermeyen bir tedavi ve günlük hayata hızlı bir dönüşü hedefleyen çeşitli yenilikçi minimal invaziv yöntemler uygulanmaktadır. Aynı zamanda, önde gelen uzmanlardan biri olarak kabul edildiği tiroid cerrahisi alanına da odaklanmaktadır. Bunun yanı sıra Prof. Dr. med. Dr. Heuer, kalın bağırsak ve rektum hastalıklarının tedavisini kapsayan koloproktoloji cerrahisi alanında da kapsamlı bir uzmanlığa sahiptir.

Reflü cerrahisi alanında da kendini kanıtlamış bir uzman olan Prof. Dr. med. Dr. Heuer’in mide ekşimesi tedavisine yönelik yenilikçi yöntemleri, bu rahatsızlıktan muzdarip hastalar için umut verici bir çözüm sunmaktadır. Recklinghausen ve Herten’de bulunan klinikler, hastalara birinci sınıf bakım sunan en modern cerrahi uygulamalara odaklanmıştır.

Leading Medicine Guide editör ekibi, Prof. Dr. med. Dr. Heuer ile yaptığı röportajda reflü, hiatus hernisinin oluşumu ve cerrahi müdahale hakkında daha fazla bilgi edindi.

Reflü, diğer adıyla gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidi ve diğer mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasıyla karakterize, yaygın bir hastalıktır. Bu durum, mide yanması, ekşi geğirme gibi rahatsız edici semptomlara ve bazen de kronik öksürük nöbetlerine veya ses kısıklığına yol açar. Bu hastalığın sık görülen bir nedeni, hiatus hernisinin varlığıdır.

Hiatus hernisi, üst sindirim sisteminin normal anatomisini değiştirerek ve dolayısıyla mide asidinin yemek borusuna geri akışını önleyen mekanizmaları bozarak gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) gelişimini ve şiddetini etkiler. 

“Temel olarak şunu bilmek gerekir ki, yemek borusu doğrudan mideye bağlanır. Kalp ve akciğerlerin bulunduğu göğüs boşluğu, karın boşluğundan diyafram ile ayrılır – diyafram, solunumda önemli bir rol oynayan büyük, geniş bir kastır. Diyafram bu süreçte bir hava pompası gibi işlev görür: Nefes alıp verirken akciğerlerin yükünü hafifleterek solunumu destekler. Bu kasın içinde, yemek borusunun göğüs boşluğundan karın boşluğuna ve nihayetinde mideye uzandığı, “hiatus esofagus” olarak adlandırılan doğal bir açıklık bulunur. Normalde diyafram bu noktada yemek borusuna sıkıca yapışır ve böylece bir tür “doğal kapatma mekanizması” oluşturur. Bu mekanizma, özellikle mide, yiyeceği ince bağırsağa doğru iletmek için kasıldığında, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını önlemeye yardımcı olur. Reflü (gastroözofageal reflü hastalığı olarak da bilinir) hastalarında tam da bu kapatma mekanizması bozulmuştur. Diyaframdaki açıklık çok geniş olduğundan, yemek borusu artık sabit bir şekilde yerleşememektedir – adeta hiatus içinde “sallanmaktadır”. Bu nedenle mide ile yemek borusu arasındaki geçiş artık güvenilir bir şekilde kapanmamaktadır. Sonuç olarak, mide içeriği engellenmeden geri akabilir – özellikle de mide kasıldığında. Buna reflü denir. Bu durum sadece rahatsız edici olmakla kalmaz, aynı zamanda ağrılı da olabilir. Zira mide, gıda yığınını sindirmek için mide asidi üretir. Ancak yemek borusu, bu asitle temas etmeye uygun değildir. Yine de böyle bir durum meydana gelirse, göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi veren bir ağrıya, yani mide ekşimesine yol açar,” diye açıklıyor Prof. Dr. med. Dr. Heuer, görüşmemizin başında ve ardından ilk belirtileri şöyle anlatıyor:

“Mide içeriği sürekli olarak yemek borusuna veya hatta boğaz bölgesine geri akarsa, sıklıkla öğürme refleksi ortaya çıkar. Tıpta bu duruma regürjitasyon diyoruz; bu, sindirilmemiş gıdanın veya gıda kütlesinin mideden istem dışı olarak yukarı doğru itilmesidir. Sık sık, halihazırda ilaç tedavisi görmüş veya halen görüyor olmasına rağmen şikayetleri devam eden hastalarla karşılaşıyoruz – örneğin, boğaz, burun ve yutak bölgesinde sık görülen enfeksiyonlar. Bunun nedeni, reflü sırasında bakterilerin normalde bulunmaması gereken bölgelere de ulaşabilmesi ve bu durumun orada iltihaplanmalara yol açabilmesidir. Bu tür şikayetler, yaygın olarak kullanılan ilaçlarla – çoğunlukla midede asit üretimini azaltan proton pompa inhibitörleri – tam olarak giderilemez. Çünkü bu ilaçlar asidi tedavi eder, ancak anatomik nedeni, yani diyaframdaki aşırı geniş açıklığı tedavi etmez. Dolayısıyla reflü kendisi devam edebilir, sadece asit seviyesi daha düşük olur. Ancak bu, bazı şikayetlerin ilaç tedavisine rağmen tamamen ortadan kalkmayacağı anlamına da gelir. Yemek borusundaki bu tahriş sık sık veya sürekli olarak meydana gelirse iltihaplanmalara yol açabilir. Tekrarlayan iltihaplanmalar, zamanla yemek borusunun mukoza zarının kendini korumak için değişmesine yol açar. Böylece, Barrett mukoza olarak adlandırılan, yemek borusu kanserinin ön aşaması olarak kabul edilen patolojik bir dönüşüm ortaya çıkar. Bu nedenle reflü belirtilerini ciddiye almak ve zamanında tedavi etmek önemlidir – sadece mide ekşimesi gibi şikayetleri hafifletmek için değil, aynı zamanda uzun vadeli komplikasyonları önlemek için de.”

Yemek borusu ile mide arasındaki ince kapak zamanla işlevini yitirebilir. Bunun tam olarak nasıl gerçekleştiği henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. 

Ancak bu konuda çeşitli teoriler bulunmaktadır. Genellikle bunun altında yatan neden bağ dokusundaki bir zayıflıktır. Ayrıca, ağır fiziksel çalışma, kronik ıkınma veya aşırı obezite gibi nedenlerle karın boşluğunda artan basınç, hiatusın – yani diyaframdaki doğal açıklığın – kalıcı olarak genişlemesine yol açabilir. 

“Böyle bir değişiklik, midenin bazı kısımlarının diyaframdan yukarı doğru göğüs boşluğuna kaymasına neden olan, hiatus hernisi olarak adlandırılan duruma yol açar. Bu fiziksel nedenlerin yanı sıra yaşam tarzı da belirleyici bir rol oynar. Sağlıksız beslenme, aşırı alkol tüketimi ve hareket eksikliği bu durumun gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu sorunun ortaya çıkışı çoğu durumda yavaş yavaş gerçekleşir. Birçok hasta başlangıçta hiçbir şikayet hissetmez. Ancak zamanla, genellikle belirli tetikleyicilerle (örneğin, ağır yemekler, alkol veya tatlılar) ilişkilendirilen mide ekşimesi gibi semptomlar artar. Genellikle hastalar, şikayetlerin ilk başta, örneğin keyifli bir akşamın ardından ara sıra ortaya çıktığını, daha sonra ise giderek daha sık hale geldiğini bildirir. Sonunda sıklıkla alt yemek borusunda kronik tahriş ve iltihaplanma meydana gelir. Bir diğer önemli etken ise karın boşluğundaki basıncı artırarak reflü oluşumunu kolaylaştıran aşırı kilodur. Sigara içmek de mide asidi üretimini daha da artırdığı için önemli bir rol oynar. Her ikisi de şikayetlerin ağırlaşmasına katkıda bulunur,” diyor Prof. Dr. med. Dr. Heuer ve ardından öncelikle konservatif tedavi seçeneklerini açıklıyor:

“Bunun için öncelikle yaşam tarzında değişiklik yapılması gerekir: bilinçli, mideyi yormayan bir beslenme, alkol, şekerli gıdalar, kahve ve geç saatte yemek yemekten kaçınmak ile kilo vermek, şikayetleri önemli ölçüde hafifletebilir. Buna dayanarak, birçok durumda Omeprazol gibi proton pompa inhibitörleri (PPI) ile ilaç tedavisi uygulanır. Bu ilaçlar midede asit üretimini engeller; bu sayede reflü tamamen ortadan kalkmasa da, çok daha az agresif hale gelir. Bazıları ayrıca mide asidini kimyasal olarak nötralize ettiği düşünülen karbonat gibi bazik ev ilaçlarına başvurur. Bu yöntem yaygın olarak kullanılsa da, uzun süreli kullanımda sorunlara yol açabilir. Çünkü karbonat gibi güçlü bazlar, uzun vadede vücudun doğal düzenleme mekanizmalarını bozabilir ve böbrek veya karaciğer hasarına yol açabilir. Tüm bu önlemler artık yeterli gelmediğinde, yüksek dozlu ilaçlara tolerans gösterilemediğinde veya tedaviye rağmen şikayetler kötüleştiğinde, birçok hasta nihayetinde uzman hekimlere başvurur. Çünkü diyafram deliği kendiliğinden iyileşmez. Aksine: Hiatus hernisi büyüdüğünde, mide göğüs boşluğuna daha da kayabilir. Bu durum sadece reflü semptomlarını kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda akciğerlerin düzgün bir şekilde genişleyememesi nedeniyle solunum güçlüğüne de yol açabilir. En geç bu aşamada genellikle cerrahi müdahale gerekli hale gelir.”

Hiatus hernisinin teşhisi genellikle klinik muayene ve görüntüleme yöntemlerinin birleşimiyle konur. 

Prof. Dr. med. Dr. Heuer bu konuda şunları söylüyor: “Reflü şikayetlerinin tanı ve tedavisinde gastroenterologlarla çok yakın bir işbirliği içindeyiz – onlar, tabiri caizse tedavide cerrahi dışı ortaklarımızdır. Tanı sürecinin merkezi bir bileşeni, özellikle alt yemek borusunu çok iyi değerlendirmemizi sağlayan gastroskopidir. Birçok hasta, elinde güncel bir bulgu ile muayeneye gelmektedir. Bunun yanı sıra, alt yemek borusu bölümünün işlevini daha ayrıntılı bir şekilde analiz etmek için özel ölçüm yöntemleri uyguluyoruz. Bunlar arasında asit seviyesinin (pH değeri) ölçüldüğü pH metresi ve alt özofagus sfinkterindeki basınç koşullarının belirlendiği manometri yer alır. Kişisel olarak çok değer verdiğim tamamlayıcı bir yöntem ise, röntgen ışığı altında yapılan “serbest yutma” testidir. Bu yöntemde, sıvının yemek borusundan mideye nasıl aktığını gözlemliyorum – bu, sadece geçişin objektif bir şekilde değerlendirilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hastaya şikayetlerinin nedenini anlaşılır bir şekilde açıklamama da yardımcı olur,” diye ekliyor:

“Toplanan bu bulgular daha sonra bilgisayar destekli bir değerlendirmeye dahil edilir. Buna dayanarak, reflü durumunu objektif olarak değerlendirmek için kullanılan standart bir puan sistemi olan ve bu yöntemi Los Angeles’ta geliştiren Hollandalı bir araştırmacının adını taşıyan ‘DeMeester Skoru’ hesaplanır. Bu skor 40 eşik değerinin üzerindeyse, genellikle açık bir ameliyat endikasyonu söz konusudur. Çoğu durumda, hastaların bu aşamada yaşadığı rahatsızlık o kadar şiddetlidir ki, kendileri ameliyat olmayı isterler. Yine de, kanser gibi akut bir hastalık tablosunun aksine, burada acil bir müdahale gerekliliği bulunmadığını vurgulamak önemlidir. Bu daha çok, sakin bir ortamda birlikte karar verilecek tıbbi bir öneridir. İlk görüşmede prensip olarak ameliyat tarihi vermem; bunun yerine hastaları bu konuyu bir kez daha düşünmeye teşvik ederim – gerekirse aile hekimiyle de görüşmelerini öneririm. Sonuçta bu müdahale, bedensel dengede bir değişiklik anlamına gelir. Bunu genellikle şu benzetmeyle açıklarım: On yıl boyunca rahat eşofmanla yaşamış bir kişi için, dar bir tayta geçmek ilk başta rahatsız edici gelir. Ameliyat sonrası değişen basınç koşulları da buna benzer bir durumdur – vücudun buna önce alışması gerekir. Önemli olan, hastaların bu adımı bilinçli olarak atmaya hazır olmalarıdır. Aile hekimi veya gastroenterolog tarafından önceden bilgilendirilmiş ve hazırlanmış olanların çoğu, buna bağlı olarak karar verme konusunda daha istekli oluyor. Yine de her müdahalenin iyi düşünülmüş olması gerektiğini düşünüyorum. Uygulamada, hastaların yaklaşık %90’ı bu düşünme aşamasından sonra tekrar gelip nihayetinde ameliyat olmaya karar veriyor.”

Fundoplikasyon gibi cerrahi bir müdahale, reflü ve hiatus hernisi olan hastalar için, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi konservatif tedavi yöntemlerinin semptomları kontrol altına almada yeterli olmadığı durumlarda veya hastaların ciddi komplikasyonlar yaşadığı durumlarda en iyi seçenek olabilir. 

“Biz, özellikle hiatus hernisi alanında – yani midenin bir kısmının diyaframdaki doğal açıklık olan hiatus aracılığıyla göğüs boşluğuna kaymasıyla ortaya çıkan diyafram fıtıkları – geniş bir deneyime sahip, sertifikalı bir fıtık merkeziyiz. Reflü oluşumunda diyaframdaki tam da bu ‘delik’ merkezi bir rol oynadığından, bu bölgedeki müdahaleler günlük rutin ameliyatlarımız arasında yer almaktadır. Merkezimiz iki farklı lokasyonda faaliyet göstermekte olup, bu iki lokasyonda birlikte yılda yaklaşık 800 fıtık ameliyatı gerçekleştiriyoruz. Bu rakam her ne kadar sadece hiatus hernilerine ait olmasa da, PROSELIS Vakıf Hastanesi hem bölgesel hem de Almanya genelinde bu alanda önde gelen kurumlar arasında yer almaktadır – sadece vaka sayısı açısından değil, sonuç kalitesi açısından da. Çalışmalarımız dış kurumlarca sertifikalandırılmıştır; bu benim için kişisel olarak çok önemlidir. Kendi değerlendirmemize güvenmek yeterli değildir; objektif ve bağımsız bir kalite kontrolü, standartlarımızın sürekli olarak yüksek kalmasını sağlar,” diye vurgulayan Prof. Dr. med. Dr. Heuer, ardından çeşitli cerrahi yöntemlere değiniyor:

“Amaç her zaman hiatusı – yani diyaframdaki aşırı geniş açıklığı – yeniden daraltmak ve anatomik olarak doğru şekilde yemek borusuna yerleştirmektir. Böylelikle mide ile yemek borusu arasındaki orijinal kapatma mekanizması yeniden sağlanır. Ameliyatın ikinci önemli bileşeni, midenin üst kısmı olan fundusun bir manşet şeklinde şekillendirildiği, fundoplikasyon olarak adlandırılan işlemdir. Bu manşet, yemek borusunu sararak bölgeyi ek olarak stabilize eder ve böylece mide içeriğinin geri akışını etkili bir şekilde önler. Ameliyatın uygulanmasında üç farklı teknik kullanılabilir: açık cerrahi, laparoskopik veya robot destekli. Açık cerrahi, yalnızca nadir istisnai durumlarda, örneğin daha önce defalarca ameliyat geçirmiş ve ciddi iç yapışıklıkları olan hastalarda uygulanır. “Kliniğimizde standart uygulama, küçük kesilerden kamera ve ince aletler kullanılarak gerçekleştirilen laparoskopik müdahaledir. Bu minimal invaziv yöntem özellikle vücuda daha az yük bindirir, hassastır ve hızlı bir iyileşme sağlar.”

Çalışmalar, fundoplikasyonun hastaların yaklaşık %80–90’ında reflü semptomlarında önemli bir hafifleme sağladığını, bununla birlikte hasta memnuniyetinin yüksek olduğunu ve yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme sağladığını göstermiştir. Ameliyatı takip eden yıllarda da olumlu sonuçlar birçok vakada devam etmektedir. Ancak bazı hastalarda uzun vadede şişkinlik, yutma güçlüğü veya geğirme zorluğu gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda reflü nüksedebilir; bu da yeniden tedaviye veya hatta ameliyatın revizyonuna gerek duyulmasına neden olabilir.

Robot yardımlı cerrahi, cerrahi tıpta en modern gelişmelerden birini temsil eder. Bu yöntem, cerrahların deneyimini ve hassasiyetini, son derece gelişmiş bir robotik sistemin teknik mükemmelliği ile birleştirir. 

Bu süreçte robot ameliyatı kendisi gerçekleştirmez; cerrah tarafından bir konsol üzerinden kontrol edilir ve yaptığı en ince hareketler, gerçek zamanlı olarak ve yüksek hassasiyetle hastaya aktarılır. Özellikle dar vücut bölgelerinde milimetre hassasiyetinde preparasyonların gerekli olduğu karmaşık müdahalelerde robotik, önemli ölçüde iyileştirilmiş görüş, daha hassas hareket kabiliyeti ve daha fazla stabilite sunar. Bu nedenle robotik, minimal invaziv cerrahinin anlamlı bir uzantısıdır – özellikle de son derece nazik ve hassas bir teknik gerektiren belirli hastalarda.

“Merkezimizde robotik alanında Da Vinci Xi ile çalışıyoruz – bu, üroloji, jinekoloji ve koloproktoloji gibi diğer uzmanlık bölümleriyle birlikte kullandığımız son derece modern bir ameliyat sistemidir. Bu sistemlerden iki adede sahibiz ve optimum kapasite kullanımı ile etkin bir uygulamayı sağlamak amacıyla bunları disiplinler arası bir şekilde kullanıyoruz. Tüm cerrahi uzmanlık alanlarından sorumlu cerrahi başhekim olarak, mevcut teknolojinin verimli ve hasta odaklı bir şekilde kullanılmasına büyük önem veriyorum. Ancak robot destekli cerrahi müdahale, kliniğimizde yalnızca belirli hastalar için söz konusudur. Bunu daha net bir şekilde açıklamak için, bunu günlük hayattan bir örnekle karşılaştırmayı tercih ederim: Evde iyi kahve yapan, sizi memnun eden ve fazla çaba gerektirmeden kullanabileceğiniz bir filtreli kahve makineniz varsa, neden birdenbire pahalı bir tam otomatik makine almanız gerektiği sorusu akla gelir. Sırf piyasa bu yönde ilerliyor diye mi? Bu, kahvenin tadının mutlaka daha iyi olacağı anlamına gelmez ve sabah rutininiz de kısalmayacaktır. Ancak bir gün belki de filtreli makineler ortadan kalkacak – ve o zaman hazırlıklı olmak gerekir. Robotik cerrahi de aynen böyledir,” diye açıklıyor Prof. Dr. med. Dr. Heuer.

Robotik, mükemmel bir üç boyutlu kamera görüntüsü ve en dar alanlarda bile yüksek hassasiyet sunar. 

Prof. Dr. med. Dr. Heuer bu konuda şöyle diyor: “Bunlar kesinlikle yararlanabileceğimiz avantajlar. Ancak bunlar, yıllardır laparoskopik standart prosedürle edindiğimiz deneyimi ve güveni otomatik olarak yerini almaz. Robotu kullanmak öğrenilmesi gereken bir şeydir – geçilmesi gereken belirli bir öğrenme süreci vardır. Ve bir prosedürü mükemmel bir şekilde ustalaştığınızda, yeni bir teknolojiyle gerçekte ne kadar kazanç elde edeceğiniz sorusu her zaman gündeme gelir. Bu nedenle, robotu koşulların elverişli olduğu durumlarda kullanıyoruz – örneğin, karın bölgesinde daha önce ameliyat geçirmemiş, ideal bir anatomik başlangıç durumu sunan zayıf hastalarda. Böylelikle robotikle laparoskopi ile karşılaştırılabilir sonuçlar elde edebiliyor ve aynı zamanda bu alandaki uzmanlığımızı sürekli olarak geliştiriyoruz. Yine de şu anda standart prosedürümüz, mükemmel sonuçlar elde ettiğimiz laparoskopik teknik olmaya devam ediyor. Robotik, bizim için tamamlayıcı bir araçtır – geleceğe doğru atılmış bir adımdır, ancak her vakada gerekli değildir.”

---

Her cerrahi müdahale gibi, fundoplikasyon da belirli riskler taşır. Ameliyat sonrası en sık görülen şikayetler arasında geçici yutma güçlüğü ve geğirememek yer alır; bu da şişkinliğe yol açabilir. Nadir durumlarda enfeksiyonlar, kanamalar veya komşu organlarda yaralanmalar meydana gelebilir. Fundoplikasyonun gevşemesi durumunda reflüün tekrarlaması da mümkündür. Ancak modern minimal invaziv teknikler, deneyimli cerrahlar ve özenli bir takip süreci, bu riskleri önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

---

Fundoplikasyon ameliyatından sonra, vücudun mide-bağırsak sistemindeki değişikliklere uyum sağladığı önemli bir iyileşme süreci başlar. Çoğu hasta birkaç gün sonra taburcu edilebilir, ancak hızlı ve komplikasyonsuz bir iyileşme için özenli bir takip ve beslenme düzeninin uyarlanması hayati önem taşır.

“Ameliyattan sonra hasta genellikle üç gün hastanemizde kalır. Hastaya ameliyat günü yatış yapılır ve üçüncü gün, yani Çarşamba günü yapılan bir ameliyatın ardından genellikle Cuma günü, hasta tekrar evine dönebilir. Ameliyat sırasında kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkmadığından drenaj gerekli değildir. Hasta ameliyatın yapıldığı gün yeniden yemek yiyebilir. Daha önce hidroklorik asit üretimi için aldığı ilaçları hemen keser. Taburcu olduğu gün, kontrast madde kullanılarak hiatusun doğru şekilde kapatılıp kapatılmadığını kontrol etmek için bir yutma muayenesi yapılır. Bu adım, ameliyat sonrası kontrol için bir başlangıç görüntüsü görevi görür. Ayakta tedavi ortamında, özellikle bir ila iki hafta sonra, hastaların ilerlemelerini kontrol etmek ve hala herhangi bir şikayet olup olmadığını görmek için onları tekrar muayene etmeyi öneririm. Ameliyat sonrası ilk dönemde, özellikle iki ila dört hafta içinde, hastalar vücuttaki değişen basınç koşullarına alışırlar. Bu süreçte hasta, sanki bir dirence karşı yutkunuyormuş gibi bir his yaşayabilir – buna “globus hissi” denir. Ancak bu şikayetler genellikle altı ay içinde ortadan kalkar. Yaklaşık yarım yıl sonra genellikle çok iyi sonuçlar elde ediyoruz. Çoğu durumda, geçen yıl ameliyat edilen 60 hastada olduğu gibi, 58’i kendini iyi hissediyor, artık ilaca ihtiyaç duymuyor ve nüksetme yaşamıyor. Artık kayda değer bir şikayet de kalmamıştır. Bir hastanın ameliyat gününde bir bardak şampanya içip içemeyeceği sorusuna gelince: Teorik olarak mümkün olsa da, pratik nedenlerden dolayı bunu tavsiye etmem. Karbondioksit ve alkol, başka sorunlara yol açabilir. Bunun yerine bir bardak su içmek daha mantıklı olur. Ancak ameliyat gününde hemen beslenmeye başlıyoruz, çünkü hastanın tekrar normal şekilde yemek yiyebileceğine güveniyoruz,” diyor Prof. Dr. med. Dr. Heuer, ameliyat sonrası süreci açıklarken.

Önleyici tavsiyeler, öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzının temellerini içerir: 

“Hazır gıdalar yerine taze ve dengeli beslenme, ölçülü alkol tüketimi ve düzenli egzersiz. Sigara içmemek ve aşırı kilodan kaçınmak da önemlidir; çünkü karın bölgesindeki yağ birikimleri mideye baskı uygulayabilir. Genel olarak, bilinçli ve sağlıklı yaşamak önemlidir. Elbette belirli hastalıkları tamamen önleyebileceğinize dair bir garanti yoktur, ancak aktif bir yaşam tarzı riski azaltmaya katkıda bulunur,” diyor Prof. Dr. med. Dr. Heuer ve bununla da sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Reflü tedavisi konusunda bize bu etkileyici bilgileri paylaştığınız için çok teşekkür ederiz, Profesör Dr. Dr. Heuer!