Miyomlar – her zaman ameliyat gerektiren bir durum değildir

Miyomlar, rahimde görülen iyi huylu büyümelerdir ve en sık rastlanan jinekolojik bulgulardan biridir. Almanya’da kadınların %50’den fazlası yaşamları boyunca en az bir miyom geliştirir; bu durum özellikle 30 ile 50 yaşları arasında sık görülür.

Birçok miyom fark edilmeden kalırken, diğerleri şiddetli kanamalara, ağrılara neden olur veya doğurganlığı olumsuz etkiler. Leading Medicine Guide editör ekibi, Profesör Dr. med. Hans-Christian Kolberg ile yaptığı görüşmede bu hastalığın seyrini ve mevcut tedavi seçeneklerini öğrendi.

“Miyomlar, örneğin ultrason sırasında tesadüfen tespit edilirse ve hastada herhangi bir belirti yoksa, tedavi gerekliliği de yoktur. Miyomlar ancak şikayetlere yol açtığında tıbbi açıdan önem kazanır ve tedavi gerektiren bir durum olarak kabul edilir.

Ancak bu durumda, bunun gerçekten bir miyom olduğundan emin olmak önemlidir. Son derece nadir ancak hayati önem taşıyan bir ayırıcı tanı vardır: sarkom. Bu, ultrason ve hatta MRG’de miyomla aynı görünüme sahip olabilen kötü huylu bir hastalıktır. Her ikisi de nihayetinde sadece büyüme hızı üzerinden ayırt edilebilir; bu nedenle deneyimli bir jinekolog tarafından değerlendirilmesi çok önemlidir.

Bu nedenle muayene sırasında sorulan ilk sorulardan biri, hastanın bu değişikliği ne zamandır fark ettiğidir. Bir kişi on yıldır miyomlara sahipse, bu bir sarkom olamaz. Bu kötü huylu varyant nadir de olsa, bir kez gündeme getirilmeli ve akılda tutulmalıdır.

Bunun dışında şunu da belirtmek gerekir: Miyomlar, ancak gerçekten şikayetlere neden oldukları zaman tedavi edilmelidir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Kolberg ve ardından miyomların nasıl oluştuğunu anlatıyor: 

“Miyomlar temelde diğer tüm iyi huylu tümörler gibi oluşur, çünkü sonuçta tam da budur: aslında ait olmadığı bir yerde büyüyen iyi huylu doku. ‘Tümör’ terimi birçok insanda gereksiz bir korku yaratır, oysa bu terim ilk etapta sadece bir yerde, oraya ait olmayan dokunun oluştuğu anlamına gelir.

Tehlikeli olan kötü huylu tümörler olduğu gibi, herhangi bir zarar vermeyen iyi huylu tümörler de vardır. Miyomlarda kas dokusu rahim duvarının işlevsel yapısı dışında büyür; dolayısıyla kasılma yapamaz ve bunun yerine bir yumru oluşturur – işte miyom yumruğu budur. Kadınların neden miyom geliştirdiği, çevresel faktörlere, beslenmeye veya ilaçlara bağlanamaz.

En olası neden genetik yatkınlıktır. Şu ana kadar belirli bir gen tespit edilmemiştir ve riski önceden tahmin etmenin veya test etmenin bir yolu yoktur. Yine de deneyimler, anne veya kız kardeşinde de miyom varsa kadınların riskinin artabileceğini göstermektedir; ancak bu riskin tam olarak ne kadar olduğu belirlenemez. Önemli olan nokta, miyomların ancak şikayetlere neden oldukları zaman bir hastalık haline gelmeleridir.

Büyüme konusunda kesin kurallar yoktur; değerlendirme deneyimlere dayanır. Bir miyom ilk kez tespit edildiğinde ve boyutu yaklaşık iki santimetre ise, genellikle altı ay sonra tekrar kontrol edilir. Düzenli adet döngüsü ve normal hormon seviyesi olan genç kadınlarda, bir miyomun bu süre içinde üç santimetreye kadar büyümesi tamamen normaldir.

Yılda bir ila iki santimetre büyüme normal kabul edilir; ancak miyomlar doğrusal olarak değil, ataklar halinde büyür. Bazıları yıllarca değişmeden kalır. Buna karşılık bir sarkom sürekli büyür ve altı ay içinde genellikle belirgin bir boyut artışı gösterir; çoğu zaman iki katına çıkar. Takip kontrollerine rağmen bunun gerçekten bir miyom olup olmadığı konusunda belirsizlik varsa, miyom çıkarılır.” 

Miyomların görülme sıklığı tüm nüfus grupları için aynı kesinlikte belirtilemez, ancak belirli eğilimler iyi bir şekilde belgelenmiştir. 

“Afrikalı kadınlarda, 40 yaşın altındaki kadınların yaklaşık yarısında miyom olduğu nispeten güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Bu, ilk bakışta şaşırtıcı görünebilir; çünkü Afrika kıtasındaki birçok kadın, bu yüksek orana rağmen sorunsuz bir şekilde birden fazla çocuk doğurmaktadır. Ancak bu durum, kadınların orada hamile kaldıkları yaşla açıklanabilir: Bir kadın 16 yaşında çocuk sahibi olmaya başlarsa, miyomlar rahatsızlık verecek kadar büyümeden önce birçok hamilelik yaşanabilir.

Buna karşılık, bir kadın aile planlamasına 30'lu yaşların ortalarında başlarsa, miyomların gelişip sorun yaratması için çok daha fazla zaman kalır. Almanya ve diğer Avrupa ülkelerindeki nüfus grupları için, 30 yaşın üzerindeki kadınların yaklaşık dörtte birinde miyom olduğu varsayılmaktadır.

Yaş ilerledikçe sıklık daha da artar, çünkü miyomlar yaşam boyu gelişir ve büyür. En sık 40 ile 50 yaşları arasında görülür. Bu yaş grubunda kadınların yüzde 50’sine kadarında miyom bulunabilir – ancak bu, tüm bu kadınların şikayetleri olduğu anlamına gelmez. Prof. Dr. Kolberg, “Etkilenen kadınların yalnızca yaklaşık yüzde 20’si, tedavi edilmesi gereken semptomlar hissediyor” diye açıklıyor. 

Miyomları olan birçok kadın başlangıçta herhangi bir değişiklik fark etmez, çünkü bu iyi huylu tümörler genellikle yavaş büyür ve vücut bu yavaş yavaş meydana gelen değişikliklere uyum sağlar. Şikayetler genellikle bir miyom belirli bir boyuta ulaştığında veya rahmi deforme edecek ya da çevredeki organlara baskı uygulayacak şekilde konumlandığında ortaya çıkar.

Prof. Dr. Kolberg bu konuda şunları söylüyor: “Miyomlar, şikayetlere yol açtıkları anda otomatik olarak alınmak zorunda değildir; çünkü nihayetinde ne kadar rahatsızlık duyduğu ve tedavi olup olmak istemediğine her zaman kadın kendisi karar verir. Bazı kadınlar, daha şiddetli kanamaları veya ara sıra ortaya çıkan ağrıları pek rahatsız edici bulmaz ve herhangi bir önlem almak istemezken, diğerleri ise çok daha hafif değişikliklerde bile bunun kendileri için kabul edilemez olduğunu söyler.

Her iki tutum da tamamen meşrudur. Bir ‘zorunluluk’ sadece, durumun gerçekten miyom mu yoksa sarkom mu olduğunun belirsiz olduğu son derece nadir durumlarda söz konusudur. Sarkomlar bu bulguların yüzde ikisinden azını oluşturduğundan ve birçok miyom hiçbir zaman şikayet yaratmadığından, bunlar önleyici olarak tedavi edilmez; ancak gerçekten semptomlar ortaya çıktığında tedavi edilir.

Şikayetler genel olarak üç gruba ayrılabilir. İlk grup, miyomun büyümesinden kaynaklanan her şeyi içerir: ağrı, baskı hissi, sık idrara çıkma, kabızlık veya organların sıkışmasından kaynaklanan diğer şikayetler. İkinci grup ise kanama bozukluklarıyla ilgilidir.

Birçok kadın, adet dışı kanamalar ya da özellikle çok şiddetli adet kanamaları yaşar; bu kanamalar düzenli seyreder ancak eskisine göre belirgin şekilde daha şiddetlidir. Bu, tedaviye başvurulmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Üçüncü grup ise çocuk sahibi olamama sorunuyla ilgilidir. Miyomlar rahim yapısını değiştirebilir, fallop tüplerinin yerini değiştirebilir veya rahim hareketlerini etkileyerek spermlerin geçişini engelleyebilir.

Yani miyomlar, gebeliklerin gerçekleşmemesinin bir nedeni olabilir, ancak her zaman böyle olmak zorunda değildir. Ayrıca miyomlar, düşüklerin veya nadiren de olsa erken doğumların bir nedeni de olabilir. 

Miyomlar neredeyse her zaman rahim içinde bulunur, çünkü düz kas dokusunun olduğu yerlerde oluşurlar. Bu nedenle bunlara rahim miyomları da denir. 

“Miyomlar rahim duvarının tüm katmanlarında veya rahim bağ sisteminde ortaya çıkabilir, ancak başka yerlere yayılmazlar. Dış periton zarından rahim boşluğunun derinliklerine kadar, kas dokusunun bulunduğu her yerde oluşabilirler. Sıklıkla adet kanamalarının yoğunlaşması veya uzaması görülür; bu durum kansızlığa yol açabilir; ayrıca alt karın bölgesinde kramp benzeri ağrılar da ortaya çıkar.

Bazı kadınlar, otururken veya hareket ederken şiddetlenen bir baskı veya dolgunluk hissi yaşar. Bir miyom mesaneye baskı uyguladığında, sık idrara çıkma ihtiyacı veya mesanenin tam olarak boşaltılamaması gibi sorunlar ortaya çıkar; bağırsaklara yakın miyomlar ise kabızlığa veya baskı hissine yol açabilir.

Miyomlar rahim boşluğunu değiştirdiğinde cinsel ilişki sırasında ağrı veya doğurganlıkta kısıtlamalar da görülebilir. Bu olası belirtilere rağmen, küçük veya elverişsiz konumdaki miyomlar hiçbir şikayete yol açmadığından birçok miyom uzun süre fark edilmez. Daha büyük miyomlar bile, ne rahim boşluğunu ne de komşu organları etkilemeyecek şekilde büyüdükleri takdirde fark edilmeyebilir.

Ayrıca birçok kadın, hafif adet döngüsü değişikliklerini veya ara sıra ortaya çıkan ağrıları normal dalgalanmalar olarak yorumlar ve ancak geç bir aşamada tıbbi yardım alır. Miyomlar genellikle yıllar boyunca büyüdüğü için vücut bu değişikliklere alışır; bu nedenle şikayetler ancak miyom belirgin şekilde büyüdüğünde veya konumu değiştiğinde fark edilir.

Prof. Dr. Kolberg, “Bu nedenle kanama bozuklukları, ağrılar veya baskı hissi ortaya çıktığında, nedeni kesin olarak belirlemek için jinekolojik muayene önemlidir” diye tavsiye ediyor. 

Miyomlar, rahmi net bir şekilde görüntüleyen ve değişiklikleri erken aşamada ortaya çıkaran görüntüleme yöntemleriyle en güvenilir şekilde tespit edilebilir. Bu konuda tıbbi bir değerlendirme her zaman önemlidir; özellikle kanama bozuklukları, ağrı veya baskı hissi ortaya çıktığında, çünkü sadece bir uzman doktor miyom olup olmadığını ve bunun ne anlama geldiğini kesin olarak değerlendirebilir.

“Teşhis her zaman görüşmeyle başlar; çünkü öncelikle bir kadının gerçekte hangi şikayetleri olduğu ve kişisel sıkıntı düzeyinin ne kadar yüksek olduğu belirleyicidir. Birçok hasta, kendileri semptomları fark ettikleri için kliniğimizde kurduğumuz miyom muayene saatine gelir; diğerleri ise, kendileri hiçbir şey hissetmemiş olsalar da jinekologlarının ultrasonda miyomlar tespit etmesi nedeniyle gelir.

Hiçbir şikayetin olmadığı bu tür durumlarda, genellikle görüşmeden sonra tedaviye gerek olmadığı anlaşılır. Bu nedenle, ilk adımda her zaman hastanın ne tür bir rahatsızlık yaşadığı ve bunun ne kadar ciddiyet arz ettiği sorulur. Bir sonraki adımda, teşhis sürecinin büyük bir kısmı ultrason ile netleştirilebilir.

Vajinal ultrason bu süreçte en önemli yöntemdir; çünkü bu sayede miyomların tam olarak nerede bulunduğu ve belirtilen şikayetlerin sorumlusu olup olamayacağı çok net bir şekilde görülebilir. Miyomların konumu veya büyüklüğü gerektiriyorsa, karın duvarından yapılan ultrason da ek olarak yararlı olabilir. Özel durumlarda, örneğin miyomların tam yayılımı veya belirli yapılarla ilişkisi belirsiz olduğunda, bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılır. Oysa CT, miyom tanısında hiçbir rol oynamaz,” diyor Prof. Dr. Kolberg. 

---

Transvajinal ultrason, rahmi çok ayrıntılı bir şekilde görüntülediği ve miyomların boyutunu, konumunu ve sayısını güvenilir bir şekilde ortaya koyduğu için en önemli ve en sık kullanılan yöntemdir

---

Günümüzde miyomlar için modern ve organı koruyan tedavi yöntemleri, şikayetleri hafifletmeyi ve rahmi mümkün olduğunca korumayı amaçlamaktadır. Hangi yöntemin uygun olduğu her zaman bireysel duruma bağlıdır – örneğin miyomların boyutu ve konumu, şikayet tablosu ve çocuk sahibi olma isteği gibi. 

Prof. Dr. Kolberg şu açıklamayı yapıyor: “Miyomların tedavisini anlamak için öncelikle temel olarak hangi seçeneklerin mevcut olduğunu netleştirmek gerekir. Cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemler mevcuttur ve somut adımlardan bahsetmeden önce her iki seçeneği de eksiksiz bir şekilde açıklamak önemlidir.

Bu konuda aile planlaması konusu merkezi bir rol oynar, çünkü hangi seçeneklerin mantıklı olacağını büyük ölçüde belirler. Artık çocuk sahibi olma isteği olmayan kadınlar daha geniş bir tedavi yelpazesinden seçim yapabilirken, çocuk sahibi olma isteği olan kadınlar için belirli müdahaleler söz konusu olamaz. Hastalar genellikle genç olsa da – miyomlar, son derece nadir istisnalar dışında menopoz öncesinde görülen bir sorundur – hepsinin hamilelik isteği olduğu söylenemez.

Menopoz başladığında miyomlar zaten önemini yitirir; çünkü hormon eksikliği nedeniyle büyümeye devam etmezler ve hatta çoğu zaman küçülürler. Cerrahi seçenekler arasında, miyomların çıkarıldığı ve rahmin yeniden yapılandırıldığı rahim koruyucu müdahaleler ile rahmin tamamen alınması arasında ayrım yapılır. Rahim koruyucu bir ameliyat, özellikle bir kadın hala çocuk sahibi olmak istiyorsa veya cerrahi dışı tedaviler istenmiyorsa ya da masrafları karşılanmıyorsa gündeme gelir.

Ancak artık çocuk sahibi olma isteği yoksa ve ameliyat isteniyorsa, rahmin alınması genellikle komplikasyon riski çok daha düşük olan işlemdir. Bu işlem daha kısa sürer, daha az risk taşır ve miyomlar bundan sonra tekrar ortaya çıkamayacağı için sorunu kalıcı olarak çözer. Günümüzde rahim alınırken genellikle kan hazır bulundurulmasına gerek kalmazken, miyom alınırken kan grubu kontrolü neredeyse her zaman yapılır, çünkü kan transfüzyonu riski önemli ölçüde daha yüksektir.

Bu, rahmin korunmasının değerli bir hedef olmadığı anlamına gelmez – aksine, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için bu hayati önem taşır – ancak tamamen tıbbi açıdan bakıldığında rahim alınması daha az riskli bir yoldur. Ameliyat sonrası iyileşme süresi açısından, rahim ameliyatı için kesinlikle 4-6 haftalık bir süre planlanmalıdır; oysa rahim koruyucu ameliyatta yaklaşık 14 gün sonra çalışmaya başlanabilir.

Sonuçta karar her zaman hastaya aittir. Hastanın yaşadığı sıkıntının derecesini, hangi riskleri kabul etmek istediğini ve hangi çözümün kendisine en uygun geldiğini yalnızca kendisi belirler. Doktorların görevi, tüm seçenekleri anlaşılır bir şekilde sunmaktır; belirli bir yönü dayatmak değildir.

Rahim koruyucu ameliyatlar sıklıkla gerçekleştirilmektedir; zira birçok genç kadın miyom hastasıdır ve organ koruyucu bir tedavi istemektedir. Ancak bu ameliyatlar daha zahmetlidir ve büyük miyomlarda hızla iki ila üç saat sürebilir” diyerek şunu vurgular: 

“Çocuk sahibi olmak isteyen bir kadına rahminin alınması gerektiğinin söylenmesi neredeyse hiç görülmez. Bir hasta rahmini korumak istiyorsa, bunu engellemek için tıbbi bir neden yoktur. Çok yaygın bulgular bile genellikle organı koruyucu ameliyatlarla tedavi edilebilir.

Birçok kadın, uzmanlaşmamış merkezlerde rahim alınmasının kaçınılmaz olduğu söylendiği için ikinci bir görüş almak üzere bize geliyor. Oysa aşırı vakalar bile çoğu zaman başka çözümlerle halledilebilir. Deneyimlerimiz, düzinelerce miyomun bulunduğu bir rahimde bile – bir vakada bu sayı altmıştı – tüm miyomların çıkarılabileceğini ve kadının daha sonra yine de hamile kalıp sağlıklı bir çocuk dünyaya getirebileceğini göstermektedir.” 

---

Miyomlar şiddetli şikayetlere, hızlı büyümeye, doğurganlık sorunlarına veya teşhis belirsizliğine neden olduğunda ameliyat gerekli hale gelir. Çok büyük veya elverişsiz konumda bulunan miyomlar genellikle sadece ameliyatla çıkarılabilir. Artık çocuk sahibi olma isteği yoksa, belirgin vakalarda rahim alınması da gündeme gelebilir – bu her zaman kişinin şikayetlerine ve ihtiyaçlarına bağlıdır.

---

Ameliyatsız tedavi seçenekleri, dokunun cerrahi olarak çıkarılmasına gerek kalmadan miyomları küçültmeyi veya semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan hem ilaç tedavisini hem de çeşitli minimal invaziv yöntemleri içerir. 

“Günümüzde en önemli ilaç tedavisi seçeneği, GnRH antagonistleri ile tedavidir. Bu etken maddeler, yumurtalıkların hormonal uyarılmasını engeller ve böylece kadın geçici olarak yapay bir menopoz durumuna geçirilir. Tipik menopoz şikayetlerini hafifletmek için, sabit bir kombinasyon halinde az miktarda hormon eklenir; buna ‘Add-Back’ denir.

Bu tedavi, miyomları küçültebilir ve şikayetleri önemli ölçüde azaltabilir. Birçok hasta, zaman kazanmak amacıyla bu tedaviden yararlanır: Birkaç ay boyunca şikayetsiz kalırlar ve hangi tedaviyi isteyeceklerine ya da başka bir tedaviye ihtiyaç duyup duymayacaklarına rahatça karar verebilirler. Tedavi ara sıra uygulanabilir, ara verilebilir ve şikayetlerin yeniden ortaya çıkması durumunda tekrar başlatılabilir.

İlaçların ömür boyu alınması gerekmez, çünkü her miyom tedavisi sadece menopoz dönemine girilene kadar gereklidir. Bundan sonra miyomlar hormonal temelini yitirir, büyümeye devam etmez ve hatta çoğu zaman küçülür, böylece tedaviye artık gerek kalmaz. İlaç tedavisi daha uzun bir süre boyunca uygulanabilir, ancak çoğu hasta için bu geçici bir çözümdür.

Birçoğu, menopozun zaten yaklaştığı bir yaşta bu tedaviye başlar ve şikayetleri hafifletmek ya da sonraki adımlar hakkında nihai bir karar verilene kadar zaman kazanmak amacıyla ilaçları kullanır. Çok genç kadınlarda bu tedavi genellikle kalıcı olarak uygulanmaz. Bu durumda tedavi daha çok ameliyata hazırlık yapmak veya akut şikayetleri hafifletmek amacıyla kullanılır.

“Bu tedavi sırasında hamilelik mümkün olmadığı için uzun süreli kullanım zaten mantıklı olmaz,” diye açıklıyor Prof. Dr. Kolberg ve şöyle devam ediyor: 

“İlaç tedavisinin yanı sıra, miyoma doğrudan etki eden üç ameliyatsız yöntem bulunmaktadır. Sıkça önerilen bir yöntem, uterus arter embolizasyonudur. Bu işlemde, önceden yapılan MRG tetkikinin ardından, anjiyografi yoluyla miyoma kan sağlayan damarlara bir madde enjekte edilir.

Bu küçük parçacıklar damarları tıkayarak miyomun kan akışını azaltır ve küçülmesini sağlar. Hastaların yüzde 70 ila 80’inde semptomlarda belirgin bir iyileşme görülür. Bir başka seçenek ise yüksek odaklı ultrason tedavisidir. Bu yöntemde ultrason dalgaları, vücutta belirli bir noktada birleşecek ve orada ısı üretecek şekilde odaklanır.

70 ila 80 derece arasındaki sıcaklıklar, miyomların küçülmesine ve şikayetlerin azalmasına yol açar; bu yöntemin de başarı oranı yaklaşık yüzde 70 ila 80’dir. Ancak her iki yöntem de yalnızca çapı sekiz santimetreden küçük miyomlar için uygundur. Üçüncü seçenek ise, minimal invaziv ve cerrahi yöntemlerin bir ara formu olan radyofrekans ablasyonudur. Anestezi altında, rahim boşluğundan miyoma bir çubuk sokulur ve radyofrekans enerjisi yardımıyla doku, herhangi bir kesinti yapılmadan hedefli olarak ısıtılır ve küçültülür.

Tüm bu seçenekler arasından, hastanın şikayetlerine, beklentilerine ve miyomların bireysel dağılımına en uygun olanı hasta ile birlikte seçilir. Bazı miyom türleri belirli yöntemler için diğerlerinden daha uygundur; bu nedenle karar her zaman son derece bireysel olarak verilir.” 

Knappschaft Kliniken Marienhospital Bottrop’ta rahim koruyucu ameliyat sadece hedeflenmekle kalmaz, aynı zamanda vakaların büyük çoğunluğunda da gerçekleştirilir. Burada karmaşık miyom vakaları bile organ koruyucu şekilde ameliyat edilir – bu, özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için çok önemli bir farktır. 

“Birçok miyom olmasına rağmen rahmin korunup korunamayacağı, bilinmeyen bir teknikten ziyade cerrahi deneyime bağlıdır. Yirmi, otuz veya kırk miyomun bulunduğu bir rahim ameliyat edildiğinde, işlem sırasında dokuda adeta bir patlama olmuş gibi görünür ve ardından her bir parçayı tek tek özenle bir araya getirmek gerekir.

Bu teknik açıdan zordur, uzun sürer ve çok fazla deneyim gerektirir. Bu tür ameliyatları nadiren yapanlar, rekonstrüksiyonun güvenilir bir şekilde başarılı olabileceğini çoğu zaman hayal bile edemezler – ve bu nedenle rahmin alınmasını daha çabuk önerirler. İşte bu nedenle miyomlar, teşhis ve ameliyatların bu tür vakaları düzenli olarak gören ekipler tarafından gerçekleştirildiği, miyomlara özel muayenehanelerde tedavi edilmelidir.

Bu durum onkolojideki ile benzerdir: Merkez ne kadar deneyimli olursa, kararlar o kadar güvenli ve ayrıntılı bir şekilde alınabilir. Uzmanlaşmamış merkezlerde rahim alınmasını tavsiye edilen birçok hasta, özellikle çocuk sahibi olma isteği varsa, bu tür uzmanlaşmış merkezlerde organ koruyucu ameliyatlarla tedavi edilebilmiştir.

Sonuçta kararın kadına ait olduğu yaklaşımı bu konuda merkezi bir rol oynar. Hâlâ, daha otoriter bir şekilde çalışan ve neyin mümkün ya da mantıklı olduğuna kendileri karar veren meslektaşlar bulunmaktadır. Ancak, hasta için çocuk sahibi olma isteğinin gerçekçi bir hedef olup olmadığı, doktorun vereceği bir karar değildir. Karmaşık bir miyom ameliyatından sonra şanslar mükemmel olmasa da, hamilelik olasılığı devam eder; oysa rahim alınmasından sonra bu olasılık sıfırdır.

Sonuçta, pek çok şey cerrahın bireysel deneyimine ve merkezin donanımına bağlıdır. Bulgu ne kadar karmaşıksa, bu tür ameliyatları sık ve başarılı bir şekilde gerçekleştiren birine sahip olmak o kadar önemlidir,” diye vurguluyor Prof. Dr. Kolberg ve bununla da sohbetimizi sonlandırıyoruz.

---

• 20 yılı aşkın süredir başhekimlik görevini yürüten ve jinekolojik onkoloji alanında önde gelen bir uzman olan Prof. Dr. Kolberg, özellikle meme kanseri ve kadın üreme organlarındaki tümörlerin tedavisinde engin deneyime sahiptir.
• Özellikle karmaşık jinekolojik müdahaleler, miyomlar, pelvik taban sarkmaları ve idrar kaçırma alanlarında olağanüstü cerrahi yetkinlik.
• Miyomlar ve fibroadenomlarda yüksek odaklı ultrason (HIFU) ve meme kanserinde intraoperatif radyoterapi gibi modern, minimal invaziv tedavilerin öncüsü.
• Uluslararası düzeyde tanınan bir bilim insanı ve öğretim üyesi; mesleki derneklerde, araştırmalarda ve yayınlarda aktif olarak yer almakta olup, Çin ve Malezya’da misafir profesör olarak görev yapmaktadır.
• Teşhis, tedavi ve teknik donanım açısından en yüksek kalite standartlarını karşılayan, birçok sertifikaya sahip bir meme ve genital kanser merkezinin yöneticisi.
• Yüksek riskli doğum, minimal invaziv sezaryen ve suda doğum konularında uzmanlığa sahip, kendini işine adamış bir doğum uzmanı.
• Kişisel destek, modern yüksek performanslı tıp ve hastalara bireysel ve sorumlu bir şekilde bakım sunma ilkesiyle şekillenen, eşitlik temelli bir tıp anlayışı.