Prof. Düx’ün MRgFUS hakkındaki görüşleri: Ameliyatsız tedaviler için vücuda zarar vermeyen bir yöntem

Prof. Dr. med. Markus Düx: Elbette, seve seve. MRgFUS, manyetik rezonans tomografi ile yönlendirilen odaklanmış ultrason dalgası tedavisi anlamına gelir. Bu tedavi yöntemi, belirli hastalık tablolarında cerrahi müdahalenin yerini alabilir. Yüksek odaklı ultrason, örneğin ürolojide, 1990’lı yıllarda klinik olarak kullanılmaya başlanmıştı; ancak bu, tamamen fiziksel bir yöntemdi ve MR kontrolü olmadan gerçekleştiriliyordu. Manyetik rezonans tomografi ile sıcaklık ölçümleri yapılabilir. Bu da uzun zamandır bilinen bir gerçektir, ancak bu iki yöntemin birleştirilmesi, yani MRG ve odaklanmış ultrasonun birleşerek ayrı bir tedavi birimi oluşturması nispeten yenidir. Böylelikle, hasarlı dokuyu iğne veya neşterle invaziv bir şekilde çıkarmak yerine, yüksek enerjili ultrasonla ısıtıp yok edebiliyoruz.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Aynen öyle. Erken evredeki prostat kanserlerini ısı ve MR kontrolü altında yok ediyoruz. Yüksek odaklı ultrason üretimi için gerekli elemanların yerleştirildiği problar, rektum yoluyla sokulabilecek kadar küçük tutulmuştur. Sistemimiz şu anda Avrupa’da ultrason kaynağını rektum yoluyla yerleştiren ve prostatın ısı tedavisi sırasında MRG yardımıyla tümördeki ve çevresindeki dokulardaki sıcaklık dağılımını gösteren tek sistemdir. Böylelikle ultrason dalgaları prostat bezine yönlendirilir ve tümör bu şekilde yok edilir.

Leading Medicine Guide: ... kısaca ısı yoluyla.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Isı yoluyla. Günümüzde bu tümörler MRG ile çok iyi bir şekilde teşhis edilebiliyor; prostat kanseri kesin olarak tespit edilebiliyor ve MRG kılavuzlu tedavide çoğu zaman sağlıklı dokuya güvenli bir mesafe bırakmak sorun olmuyor. Buna karşılık, prostat hastası olarak bir ameliyat geçirmek zorunda kalırsanız, sıklıkla idrar kaçırma ve ereksiyon bozukluğu gibi yan etkilerle karşılaşırsınız – bu, biz erkeklerin hepimizin korktuğu yüksek bir yan etki profilidir. Ameliyat teknikleri her ne kadar giderek gelişse de, risk her zaman mevcuttur. Ameliyat sırasında prostat içindeki nörovasküler demet zarar görürse, hastalar işlemden sonra sıklıkla istenmeyen yan etkiler ve sorunlarla karşılaşır. MRG sayesinde nörovasküler demeti net bir şekilde görebiliyoruz; bu sayede MRgFUS tedavisini, kritik yapıları atlayacak ve pratik olarak ısıdan uzak tutacak şekilde yönlendirebiliyoruz. Böylece, tümörü güvenli bir mesafeden tedavi edip yok ediyoruz. Şu anda bu tedaviyi yalnızca erken evre prostat kanserlerinde uyguluyoruz.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Öncelikle, bu kanser türü çok yaygındır. Neredeyse her iki erkekten biri prostat kanseri olur. Şu anda burada üç kişiyiz ve büyük olasılıkla üçümüzden biri hayatı boyunca prostat kanserine yakalanacaktır. Prostat kanserleri sık görülen tümörlerdir ve genellikle bu hastalıktan ölmeyiz. Erkekler prostat kanseri teşhisiyle oldukça uzun bir ömür sürebilirler, ancak bunun için kanserin erken teşhis edilmesi ve çıkarılması gerekir. MRG yardımıyla prostat kanserleri sıklıkla erken aşamada tespit edilir. Böylece, “sorunu başlangıcında önle” ilkesine uygun olarak erken dönemde lokal tedavi uygulanabilir. Erken evre prostat kanseri neredeyse her zaman prostatla sınırlıdır; bu durum, ısı ile lokal tedaviyi haklı kılar. İleri evre bir kanserde ise genellikle lenf düğümü metastazları veya uzak metastazlar mevcuttur; bu durumda lokal tedavi artık bir anlam ifade etmez. Prostat kanserinin bir göstergesi, yüksek PSA değeridir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: PSA, prostat spesifik antijenin kısaltmasıdır; bu, yalnızca prostat hücrelerinin ürettiği bir proteindir. Bu, prostat sıvısının önemli bir bileşenidir ve PSA, kanında da az miktarda tespit edilebilir. Bu değer yüksekse, kanser aranır – ve manyetik rezonans tomografi (MRG) ile sıklıkla da bir kanser bulunur. Daha sonra MRG kontrolü altında kanserden biyopsi aldığımızda, kanserin hangi evrede olduğunu belirleyebiliriz. Erken teşhis sayesinde tedavide başarı elde edebiliriz; böylece prostat kanseri, mümkün olduğunca az sayıda erkeği ölümcül derecede etkileyebilir. Ve elbette, hastaların böyle bir tümörü ameliyat olmadan, dolayısıyla yan etkiler ve yara izi olmadan ortadan kaldırabilmeleri çok güzel bir şey.

PSA değerinin belirlenmesi © jarun011 / AdobeStock 

Prof. Dr. med. Markus Düx: Erken evredeki prostat kanserine radyasyon tedavisi uygulamak, genellikle serçelere top ateş etmek gibidir. Radyoterapi yan etkiler bırakır; örneğin, radyoterapi sonrasında yıllar sonra bağırsak sorunları ortaya çıkabilir – ya da tekrar tekrar alevlenen, ömür boyu süren mesane iltihapları görülebilir. Bu bakımdan MRgFUS çok iyi bir alternatiftir, çünkü tümör tek bir ısı tedavisi ile yok edilir. Tümör artık mevcut değildir, yan etkiler istisnai durumlardır ve kanser tekrar ortaya çıkarsa elbette ısı ile tekrar tedavi edilebilir. Burada döngü tamamlanır, çünkü MRG ile ısı tedavisinden sonra prostat içinde oluşan yara izini de çok iyi bir şekilde kontrol edebiliyoruz. MRG’de tümör aktivitesinin görülmemesi ve PSA değerindeki düşüş, nüks ile yara izi arasında ayrım yapılmasına olanak tanır. Böylece, seyrini ve tedavinin sonucunu kontrol edebiliriz.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Prostat kanserinin tedavisi üç ila dört saat sürer. Bu, hastanın genel anestezi altında olduğu karmaşık bir süreçtir. Tedavi sonrasında hastalar iki gün boyunca idrar kateteri takılı kalır – tedavi ayakta yapılır ve hastalar idrar kateteriyle eve giderler; genellikle hiçbir yan etki görülmez. Kateter, sadece idrar retansiyonunu önlemek amacıyla bırakılır. Tümörün ısıtılması sonucu prostat kısa süreli bir şişkinliğe uğrar; bu da idrar yolunun sıkışmasına ve idrar retansiyonuna yol açabilir. Şişlik genellikle iki gün içinde geriler, ardından kateter çıkarılır. Dolayısıyla mesane kateterinin takılması sadece önleyici bir tedbirdir. Tedaviden sonra PSA değeri genellikle belirgin şekilde yükselir; bu, tümörün yok edildiğinin bir işaretidir. Sonraki haftalar içinde PSA değeri normale döner. PSA değerinin seyri, tümörün tamamen yok edilip edilmediğini veya yeni bir tümörün oluşup oluşmadığını tespit etmemizi sağlayan önemli bir göstergedir. Elbette, hastalara gerekli güvenceyi sağlamak için MR kontrolleri de yapıyoruz.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Çok yüksek! Artık MRG ile prostat kanseri tanısı o kadar iyi bir noktaya geldi ki, birçok kanseri erken aşamada tespit edebiliyoruz. Sadece birkaç yıl önce bunlar tespit edilemezdi. Yani bugün, ürologların ultrasonla hiç bulamadığı küçük prostat kanserlerini tespit ediyoruz. Son yıllarda çok şey öğrendik ve prostat MRG tanısını mükemmelleştirdik. Bu durum, en azından prostat MRG'sini düzenli olarak, genellikle günde birkaç kez gerçekleştiren merkezler ve radyoloji bölümleri için geçerlidir. Bize sık sık PSA değeri yüksek olan ve ürologların kanser olup olmadığını tespit edemediği erkekler başvurur. Bu konuda son derece titiz davranıyoruz; araştırmalar da bunu doğruluyor: Sözde “önemli” prostat kanserinin dışlanma oranı neredeyse yüzde yüzdür; burada “önemli” prostat kanseri, ameliyat ya da radyoterapi yoluyla tedavi edilmesi gereken kanser türlerini ifade eder. Ancak, çoğu “önemsiz” prostat kanserini, yani tümörün prostatla sınırlı olduğu erken evre kanserleri de teşhis ediyoruz. Bu kanserler MRgFUS’un hedef grubudur; tümör ısı yoluyla yok edilir ve yara izi kontrol edilir. Birçok erkeğin bakış açısına göre, bu yöntem aktif izleme yöntemine kıyasla çok daha iyi bir alternatiftir! Aktif izleme yönteminde ise karsinomun büyüip büyümemesi ve belirgin bir karsinoma dönüşüp dönüşmediği kontrol edilir. Yani MRG’de tümör sürekli olarak izlenir ve tümörün değişmemiş olması umulur. Bu durum, zamanla yıpratıcı olabilir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Uzun vadede, yöntemimizin sağlık sigortası kapsamına alınmasını ve kamu sağlık sisteminin bu hizmetleri ayakta tedavi kapsamında karşılamasını umuyoruz. Ancak bunun için, özellikle aktif izlemeyle karşılaştırmalı olarak daha fazla veriye ihtiyacımız olduğu için önümüzde hâlâ uzun bir yol var. Erken evre prostat kanseri (Gleason 6 ve 7) olan tüm erkeklerin yüzde altmışının on yıllık bir süre içinde tedavi gerektiren önemli bir kanser gelişmediğini biliyoruz. Bu nedenle aktif izleme kavramı da mevcuttur. Kanser izlenir ve önemli bir kansere dönüşen lezyonları tespit etmeye çalışılır. Bunlar tedavi edilir, diğerleri ise sadece izlenir. Fokal tedavi fikri, erken evre tümörlerden kaynaklanan önemli kanserlerin sayısının önemli ölçüde azaltılabileceği varsayımına dayanır. Fokal tedavi sonrası oluşan bir skar, ideal durumda karsinom hücrelerinden arındırılmış olmalıdır; dolayısıyla buradan önemli bir karsinom gelişemez. Bu, bir karsinomun izlenmesi durumundan farklı bir durumdur; söz konusu tümör erken bir aşamada olsa bile bu karsinomun transformasyona uğrama olasılığı muhtemelen daha yüksektir. Ancak bu mantığın geçerliliği henüz kanıtlanmamıştır; bunun için şu ana kadar yapılmamış olan karşılaştırmalı uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu nedenle MRgFUS tedavisi, öngörülebilir bir gelecekte prostat kanserlerinin tedavisinde henüz bir standart değildir! Şu anda bu konuda hâlâ öncü aşamadayız: Çalışmalarla bunun işe yaradığını kanıtladık ve onaylar da mevcuttur. Erken evre prostat kanserlerinin MRgFUS tedavisi, artık ABD’deki FDA tarafından da onaylanmıştır. Bildiğimiz gibi, orada yeni bir tedavi yönteminin onaylanması için aşılması gereken engeller oldukça yüksektir. Bu durum tek başına, MRgFUS yöntemimizin büyük bir potansiyele sahip olduğunu gösteriyor – ancak bu yöntem henüz yaygın olarak sunulmuyor. Bunun bir nedeni de cihaz sayısının yetersiz olmasıdır.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Prostat kanserinin HIFU tedavisi uzun süredir mevcuttur ve ürologlar tarafından münferit vakalarda kullanılmaktadır. HIFU ile yapılan ısı tedavisini gerçek zamanlı MR termometrisi aracılığıyla kontrol etmek ise bambaşka bir meseledir. Bunun için, yüksek odaklı ultrasonun MRG’ye entegre edildiği, bizim MRgFUS sistemimiz gibi bir sisteme ihtiyaç vardır. Cihaz ve teknik altyapı açısından harcanan çaba muazzamdır, dolayısıyla maliyetler de öyledir. Birçok merkez bu yatırımı çekinmektedir, özellikle de vakaların ücretlendirilmesinin her bir vaka için ayrı ayrı netleştirilmesi gerektiği için. Tıptaki diğer yeniliklerde olduğu gibi, her başlangıç zordur, bu engelleri aşmamız gerekiyor. Ancak ben başarıya inanıyorum, çünkü MRG’de sonucu doğrudan görebiliyorum ve bu sayede normal bir HIFU tedavisiyle arasındaki farkı gözle görülür hale getirebiliyorum. MRG aracılığıyla sıcaklığı ölçüp görselleştirdiğimiz için, tümörde seksen dereceye ulaştığımızı kanıtlayabiliyoruz. Ancak bu şekilde hücreler sistematik olarak yok edilir. Verilerimizden, tedavilerin yaklaşık yüzde yetmişinde, tedaviyi prostat dokusunun yapısına uyarlamak ve homojen, tam bir tümör nekrozu elde etmek için parametreleri değiştirmemiz gerektiğini zaten biliyoruz. Dokuda sadece 50 dereceye ulaşılırsa, tümör hayatta kalır ve tekrar büyür. Şüphe durumunda, bu durum sadece HIFU tedavisinde meydana gelir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Hem evet, hem hayır! HIFU, ısı üretme yöntemidir. HIFU, birçok ürologun kullandığı yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason anlamına gelir. Ancak bu yöntemde MR kontrolü yoktur – dolayısıyla sıcaklık ölçümü de yapılamaz. Bu nedenle, neyin elde edildiğini kontrol etmek mümkün değildir. Burada belirli bir enerji uygulanır ve tümörün tamamen yok edilmesi umulur. Ancak çoğu zaman bu gerçekleşmez: HIFU tedavilerinde vakaların neredeyse yüzde yetmişinde düzeltme yapıyoruz. Prostat genellikle çok homojen değildir – yara izleri, dokudaki iyi huylu büyümeler, iltihaplanmalar, kireçlenmeler, iyi veya kötü kanlanmış dokuların yanındaki karsinom hücreleri, ısı duyarlılığını sürekli olarak değiştirir. Tedavi sırasında bunu göz önünde bulundurmalı ve iyi bir sonuç elde etmek için sıcaklık dağılımının parametrelerini düzenli olarak ayarlamalıyız. Bunun için, tedavi sırasında bile dokudaki sıcaklık dağılımı hakkında geri bildirim almamız gerekiyor! İşte MRgFUS budur! Tümörü tamamen yok ediyoruz ve bunu anında görüyor ya da ölçüyoruz. Prostatın çevresindeki tüm alanda, hangi bölgelerde ne kadar ısı oluştuğunu görüyoruz ve böylece tedaviyi hedef odaklı olarak ayarlayabiliyoruz. Aynı zamanda, prostat tedavisinin istenmeyen yan etkilerinin ortaya çıkmaması için nörovasküler demet gibi hassas yapıları da kontrol ediyoruz.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Prostat tümörlerinin bu tür tedavisi henüz çok yenidir. ABD’de FDA, prostat kanseri hastalarının tedavisine yönelik ikna edici çalışma verileri üzerine MRgFUS’u kısa süre önce onayladı. Ayrıca, bu konuya ikna olmak gerekiyor – ve yüksek düzeyde bir coşku gerekiyor. Kliniklerde her zaman maliyet faktörleri hesaplanır ve MRgFUS’un maliyet açısından hesaplanması henüz mümkün değil. Ancak biz bu geleceğin teknolojisine inanıyoruz – oğlum Daniel de öyle. Bu teknolojiyi daha da geliştirmek ve sunmak gerekiyor. Biz de tam olarak bunu istiyoruz. Bu sayede çok büyük bir etki yaratılabilir. MRgFUS’un kabul görmesi zamanla gerçekleşecektir.

Leading Medicine Guide: Elbette araştırma çalışmaları sayesinde de.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Aynen öyle. Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi’nde ise bambaşka çalışmalar yürütülüyor. Orası, dünyadaki en büyük MRgFUS merkezi. Ancak bu konuda oğlum daha fazla bilgi verebilir.

Dr. med. Daniel Düx: Tıp fakültesindeyken babamın tedavilerini izlemiştim ve daha sonra, özellikle MRgFUS konusunda en geniş araştırma yelpazesinin bulunduğu yere gitmeye karar verdim. Sonra bir yıl boyunca ABD’ye gidip orada MRgFUS tedavilerine katılma teklifi geldi. Stanford Üniversitesi’nde, desmoid tümör için MRgFUS tedavisi görmüş dünyanın en büyük hasta grubu bulunuyor. Bunlar, nadir görülen, agresif bir şekilde büyüyen yumuşak doku tümörleridir ve genellikle ne ameliyat edilebilir ne de diğer tedavilere yanıt verirler. Bu eşsiz vaka koleksiyonunun bilimsel değerlendirmesine katılma fırsatı buldum. Almanya’da da bu tür hastalar var, ancak bu tür tedavi seçenekleri mevcut değil. Babamın bahsettiği tedavilerin tümü Stanford’da da uygulanmaktadır. Buna ek olarak, nörolojik alanda MRgFUS tedavileri de uygulanmaktadır; Stanford’da bu konuda özellikle yoğun araştırmalar yürütülmektedir.

Dr. med. Daniel Düx: Bu yöntem, ABD’de nöroloji alanında, örneğin Almanya’da rahim miyomlarının tedavisi kadar yaygın bir şekilde yerleşmiştir – özellikle titreme konusunda. Yani burada, Parkinson hastalarının muzdarip olduğu titreme söz konusudur. MRgFUS, elbette bu alanda da semptomatik bir tedavidir. Stanford’da MRgFUS bu konuda sıklıkla kullanılmaktadır: Parkinson ve diğer esansiyel tremor hastalıklarında, yaşam kalitesini düşüren semptomlar etkili bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Dr. med. Daniel Düx: Titremeye karşı genellikle ilaçlarla müdahale edilir. Sorun şu ki, bu tür ilaçların yan etki oranı yüksektir. Zamanla giderek daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulur, ayrıca ilaçlar bir süre sonra etkisini yitirir. Üstelik insanları kısıtlayan sadece el titremesi değildir; birçok kişi artık sadece bir pipetle beslenebilmekte ve neredeyse hiç konuşamamaktadır. Bu da sıklıkla tam bir izolasyona yol açar. MRgFUS ile beyinde Parkinson hastalığına bağlı titremeyi tetikleyen merkezi hedefli olarak ısıtarak semptomatik olarak devre dışı bırakmak mümkündür.

Dr. med. Daniel Düx: İlk etapta sadece az miktarda ısı. Sorun şu ki, bu merkez beynin oldukça merkezinde yer alıyor. Bir iğneyle bu merkezi uyarmaya çalıştığınızda, birçok yapının içinden geçmeniz gerekiyor ve bu sırada çok dikkatli ve buna uygun şekilde temkinli olmanız gerekiyor. Buna karşın MRgFUS tamamen farklı bir yöntemdir: Ultrason dalgaları beyni geçer ve sadece titremeyi oluşturan nokta ısı ile yok edilir. Aslında, bu tür bir tedaviden sonra çoğu kişide titreme tamamen ortadan kalkar. Tedavi sonrası hastaların ne kadar mutlu ve rahatladığını görmek çok güzel.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Bu işlem tam bilinç altında gerçekleştiriliyor. Yani hastalar her zaman uyanık durumda.

Dr. med. Daniel Düx: Aynen öyle. Hastaların uyanık olması gerekiyor, çünkü sürekli geri bildirimde bulunuyorlar: Hâlâ titreme var mı? Yan etkiler var mı? Düşük sıcaklıklarla başlanır; bu sıcaklıklarda herhangi bir dokuya zarar vermeden sadece uyarım sağlanır, ancak etki çeyrek saat boyunca devam eder. Tedaviyi bu kadar güvenli kılan da budur; çünkü ancak doğru bölgeye ulaştığını kesin olarak anladıktan sonra kalıcı bir lezyon oluşturulur. Böylece titreme etkili bir şekilde tedavi edilir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: MRgFUS ile kan-beyin bariyeri de açılabilir. Bu konuda Stanford’da da yoğun araştırmalar yapılıyor.

Dr. Daniel Düx: Bu da bir başka heyecan verici konu. Az önce de bahsetmiştik: İlaçların ancak yüksek dozlarda etki göstermesi, oldukça sıkı olan kan-beyin bariyerinden kaynaklanıyor. Yani: Kan ile beyin arasındaki madde alışverişi sınırlıdır; bu nedenle beyin tümörleri kemoterapi ile o kadar etkili bir şekilde tedavi edilemez – çünkü bu ilaçlar beyine yeterince ulaşamaz. Bu bariyeri aşmak için, hastanın dayanamayacağı bir doz seçmek gerekir.

Dr. med. Daniel Düx: Kan dolaşımı yoluyla beyne küçük hava kabarcıkları taşınabilir ve bunlar daha sonra MRgFUS ile tümör bölgesinde titreştirilir. Bu titreşimler, kan-beyin bariyerini 24 saate kadar hedefli bir şekilde açar; böylece ilaçlar içeri girip tümörde etki gösterebilir. Bu sayede kemoterapi ilaçları beyinde düşük dozlarda kullanılabilir. Çalışmalar, bu yöntemin özellikle kötü prognozlu beyin tümörlerinde iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir. Bu, hem tedavi hem de tanı açısından büyük önem taşımaktadır. Bu yöntemle, kan-beyin bariyerinin geçici olarak açılması sayesinde etken maddelerin beyne ulaşabildiği ruhsal hastalıklar da ilaçlarla tedavi edilebilir. Birçok hasta, şiddetli yan etkiler nedeniyle bu ilaçları hiç almamaktadır; bu yöntem, bu durumda büyük potansiyele sahip bir çözüm olabilir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Gelecekte pek çok yeni endikasyon eklenecek – örneğin, ameliyat edilemeyen pankreas tümörlerinde ilaçların etkinliğini artırmak gibi. MRgFUS’u başka nasıl kullanabileceğimiz, önümüzdeki yıllarda netleşecektir. Bu alanda büyük başarılar elde edeceğimize kesinlikle eminiz. Elbette, bizim inandığımız tüm bu faydaların, yapılan çalışmalar tarafından gerçekten kanıtlanmasını beklememiz gerekiyor.

Leading Medicine Guide: Sizin gibi son derece uzmanlaşmış tıp uzmanları bu kadar büyük bir gayret gösteriyorsa, başarı çok geçmeden gelecektir.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Bunu hastalardan görebilirsiniz: Tedavilerin neredeyse tamamı ayakta tedavi şeklinde gerçekleşiyor. Özellikle çocuklarda bu durum hemen göze çarpıyor! Kalça ekleminde osteoidosteom gibi iyi huylu bir tümör şiddetli ağrıya ve hareket kısıtlılığına neden oluyorsa, ultrasonla bu tümörü yok edebiliriz. Röntgen ışını, neşter ya da sakat bırakacak yara izleri olmadan! Tedaviden hemen sonra etkisini görüyoruz! Çocuklar numara yapmazlar ve tedavi merkezimizden çıkar çıkmaz, ağrılar ortadan kalktığı için yürüyüşlerinde tamamen farklı bir tablo görüyoruz. Bazı durumlarda tam iyileşme sağlayabiliriz, birçok durumda ise en azından belirli bir süre için şikayetleri hafifletebiliriz – bu, hastalara genellikle çok yardımcı olur ve MRgFUS’un iyi yanı, tedavilerin tekrarlanabilmesidir. MRgFUS, pratikte hiçbir yan etki olmaksızın kısa sürede başarı gösteren bir yöntemdir.

Leading Medicine Guide: Bu da elbette bir motivasyon kaynağıdır.

Prof. Dr. med. Markus Düx: Kesinlikle. Birçok hasta tekrar geliyor. Örneğin, hastaların sırt ağrılarını geçici olarak gidermeyi başarırsak, ağrılar yeniden ortaya çıktığında hastalar tekrar bize geliyor. İğne ya da enjeksiyona gerek kalmıyor ve büyük etkiler elde ediliyor. Bu yöntemin en harika yanı da bu – bir terapist olarak benim için de öyle.

Dr. med. Daniel Düx: MRgFUS ile, genellikle sinirlerin yakınında büyüyen çok nadir görülen tümörleri de tedavi ettiğimizi unutmamalısınız. Bu durum şiddetli ağrılara ve kas güçsüzlüğüne yol açar. Birkaç yıl öncesine kadar bu tümörler ameliyatla alınırdı. Ben de yaklaşık iki yıl cerrahi bölümünde çalıştım ve bunu bizzat yaşadım: Bu tür ameliyatlarda genellikle çok fazla doku alınır. Bu tür tümörlerin noninvaziv bir şekilde çıkarılabilmesi, büyük bir gelişmedir. MRgFUS sayesinde kemoterapi ilaçlarının daha düşük dozlarda kullanılmasını ve böylece çok fazla yan etki olmadan tedaviye devam edilmesini sağlayabiliyorsak, bu özellikle genç hastalar için muazzam bir artıdır.

Leading Medicine Guide: Röportaj için içtenlikle teşekkür ederiz – ve MRgFUS’un pek çok başka alanda da başarıyla kullanılmasını dileriz.

Daha fazla bilgi için Prof. Dr. med. Markus Düx’ün profil sayfasına bakabilirsiniz. Bu sayfa üzerinden bu tanınmış uzmanla doğrudan iletişime geçebilirsiniz.