Prof. Bisdas ile aort anevrizması üzerine yapılan uzman röportajı: Erken teşhis ve modern tedavi yöntemleri hayat kurtarıyor

Profesör Dr. Theodosios Bisdas, Atina Tıp Merkezi’ndeki Vasküler Cerrahi Kliniği’ni yöneten saygın bir vasküler cerrahi uzmanıdır. Kapsamlı eğitimi, Selanik Aristoteles Üniversitesi’nde tıp fakültesini bitirmesiyle başladı; ardından Hannover Tıp Fakültesi’ndeki Kalp, Göğüs ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde uzmanlık eğitimi aldı. Burada, damar nakillerinin güvenliği üzerine çığır açan bir tezle doktorasını tamamladı.

Kariyeri boyunca Hannover’deki Crossbit Araştırma Merkezi ve New York’taki Mount Sinai Tıp Fakültesi gibi tanınmış araştırma kurumlarında çalışmış ve bu kurumlarda vasküler cerrahi alanında daha fazla uzmanlık kazanmıştır. Prof. Dr. Bisdas, özellikle Münster’deki St. Franziskus Hastanesi’ndeki uzmanlık kliniğinde başhekim olarak görev yaptığı ve burada 2.000’den fazla endovasküler müdahale gerçekleştirdiği süre boyunca, vasküler cerrahiye önemli katkılarda bulunmuştur.

Akademik başarıları arasında uluslararası dergilerde 150’den fazla yayın ve çok sayıda doktora tezinin danışmanlığını üstlenmesi yer almaktadır. Saygın tıbbi dergilerde editörlük ve hakemlik görevlerini yürütmekte olup, uluslararası kongrelerin bilimsel komitelerinde de yer almaktadır. Çabaları, Alman ve Avrupa Vasküler Cerrahi Dernekleri’nin ödülleri ile Vascular Career Advancement Award dahil olmak üzere sayısız ödülle takdir edilmiştir. Yenilikçi endovasküler tekniklerin geliştirilmesinde uzman olarak, dünya çapında tıbbi teknoloji şirketlerine danışmanlık yapmaktadır.

Çok merkezli CRITISCH-Register çalışmasındaki lider rolü, karmaşık vasküler hastalıkların tedavisinde mükemmellik ve yenilikçilik arayışını yansıtmaktadır. Prof. Dr. Bisdas ayrıca Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Yaz Akademisi’nin kurucu ortağı ve vasküler cerrahi ile ilgili bilgileri dünya çapında yaygınlaştıran Vascupedia platformunun kurucusudur. İnsani yardım çalışmaları, Eritre’de kalp cerrahisi desteği sağlayan Mission Heart Help gibi girişimlerde kendini göstermektedir.

Prof. Dr. Bisdas, mesleki mükemmelliği ve hastalarının yararı için damar cerrahisinin daha da geliştirilmesine yönelik derin bağlılığını temsil etmektedir. Leading Medicine Guide editörleri, sıklıkla hayati tehlike arz eden aort anevrizması hakkında Prof. Dr. Bisdas ile görüştü ve modern yaklaşımlar ile tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edindi.

Aort anevrizması, ana arterde tehlikeli bir genişlemeyle karakterize edilen ciddi bir damar hastalığıdır. Bu hastalık uzun süre semptomsuz seyredebilir ve genellikle hayatı tehdit eden boyutlara ulaştığında fark edilir. Tıbbi teşhis alanındaki ilerlemeler ve minimal invaziv endovasküler müdahaleler gibi yenilikçi tedavi yöntemleri sayesinde, aort anevrizmaları günümüzde daha etkili bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Riski en aza indirmek ve etkilenen hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için erken teşhis hayati önem taşımaktadır.

Aort anevrizması gelişimi için risk faktörleri çok çeşitlidir ve genellikle birbiriyle bağlantılıdır. En önemlileri arasında arteriyel hipertansiyon, yani yüksek tansiyon yer alır; bu durum aort duvarına ek yük bindirerek genişleme riskini artırır. Sigara içmek, damar duvarlarına zarar verdiği, iltihaplanmayı teşvik ettiği ve aterosklerozu hızlandırdığı için önemli bir risk faktörüdür; bu da anevrizma oluşumu riskini artırır. Yüksek kolesterol düzeyleri de damarlarda plak birikimine katkıda bulunur ve damar duvarının incelmesini kolaylaştırır.

“Aort anevrizması, aortun genişlemiş bir bölümünün özel bir şeklidir; genellikle yavaş yavaş gelişir ve uzun süre fark edilmez. Bu tür bir anevrizmanın oluşumundaki en önemli risk faktörleri, yüksek tansiyon, yani arteriyel hipertansiyonun yanı sıra sigara içme ve yağ metabolizması bozukluklarıdır. Aile öyküsü de önemli bir rol oynar. Bu faktörlerin yanı sıra, ileri yaş, özellikle de 65 yaşın üzerinde olmak, riski önemli ölçüde artırır.

Bunun yanı sıra, erkek cinsiyet de önemli bir risk faktörüdür; özellikle sigara içen ve 65 yaşın üzerindeki erkeklerde. Bu grupta, erken teşhiste büyük fayda sağladığı için hedefli ultrason muayenesi özellikle tavsiye edilmektedir. Prof. Dr. Bisdas, görüşmemizin başında şöyle açıklıyor: “Artık bu muayene birçok ülkede standart hale gelmiştir ve risk altındaki hastalarda olası anevrizmaları erken aşamada tespit edip uygun şekilde tedavi edebilmek amacıyla önleyici tarama kapsamında şiddetle tavsiye edilmektedir.”

Aort anevrizması, çoğunlukla fark edilmeden kalması ve genellikle başka risk faktörleri nedeniyle önerilen kardiyolojik muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilmesi nedeniyle bu kadar tehlikelidir.

“Anevrizma çoğu durumda herhangi bir şikayete yol açmadığından, hastalar genellikle çok geç olana kadar farkına varmazlar. Zamanında teşhis konulmazsa anevrizma büyümeye devam edebilir ve en kötü durumda 5,5 santimetrelik kritik boyuta ulaşabilir; bu da yırtılma riskini önemli ölçüde artırır. Karın boşluğunda veya göğüs kafesinde meydana gelebilen bu yırtılma, çoğu durumda ölümcüldür; bu nedenle son derece tehlikeli kabul edilir ve tıp literatüründe ‘ölümcül tehlike’ olarak adlandırılır.

Anevrizma tesadüfen tespit edilirse, kesin tanı ileri görüntüleme yöntemleriyle konur. İlk olarak genellikle ultrason muayenesi, yani abdominal sonografi yapılır. Genişlemiş bir anevrizma şüphesi varsa, anevrizmanın boyutu, şekli ve yayılımı hakkında kesin bilgiler sağlayan bir BT anjiyografi veya MRG yapılır. Doktor, bu sonuçlara dayanarak tedaviye gerek olup olmadığına karar verir. Çapı 5,5 santimetreden büyükse veya bir yıl içinde bir santimetreden fazla hızlı büyüme gözlenirse tedavi gereklidir. Bu gibi durumlarda cerrahi yöntemler tercih edilir.

Karar, hastanın bireysel durumuna, genetik yatkınlığına, eşlik eden hastalıklarına ve yaşam beklentisine bağlıdır. Prof. Dr. Bisdas, “Minimal invaziv tekniklerdeki ilerlemeler sayesinde, günümüzde anevrizmaların neredeyse yüzde 90’ı kateter destekli yöntemler ve stent protezleri kullanılarak tedavi edilmektedir; bu sayede hastaya daha az yük bindiren, düşük riskli bir tedavi mümkün olmaktadır” diye açıklamaktadır.

Risk gruplarında, örneğin aile öyküsü olan veya bilinen risk faktörleri bulunan kişilerde, karın ve göğüs aortunda düzenli olarak ultrason muayenesi (sonografi) yapılmalıdır. Bu non-invaziv ve ağrısız yöntemler, semptomlar ortaya çıkmadan önce aortun genişlemesini erken aşamada tespit etmeyi mümkün kılar. Sigara içme ve yüksek tansiyon gibi riskli yaşam alışkanlıklarının tutarlı bir şekilde kontrol edilmesi ve değiştirilmesi, aort anevrizması gelişme riskini önemli ölçüde azaltmak için en önemli önlemlerdir.

---

Ultrason muayenesi, özellikle de transabdominal sonografi, anevrizma şüphesi durumunda temel tarama aracıdır. Bu yöntemle, yaklaşık 3 cm büyüklüğünden itibaren küçük anevrizmalar bile tespit edilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT), özellikle de anjiyografik BT (CTA), aort ve duvar yapısının yüksek çözünürlüklü bir görüntüsünü sunar. Bu yöntem, ayrıntılı bir anatomik değerlendirme gerektiğinde, örneğin bulguların belirsiz olduğu durumlarda veya planlanmış cerrahi müdahalelerde özellikle etkilidir.

CTA, anevrizmanın boyutlarının kesin olarak ölçülmesini, duvar kalınlığının, kalsifikasyonun ve trombüs veya daralmalar gibi olası eşlik eden bulguların tespit edilmesini sağlar. Manyetik rezonans tomografi (MRG), özellikle radyasyona maruz kalmanın önlenmesi gereken hastalarda, örneğin tekrarlanan kontroller sırasında veya hamile kadınlarda kullanılır. MRG de yüksek çözünürlüklü görüntüler sağlar ve özel kontrast maddeler kullanılarak duvar yapısı ve eşlik eden bulgular hakkında daha fazla ayrıntı sunabilir.

---

Aort anevrizmasının cerrahi veya minimal invaziv tedavisi seçimi, öncelikle anevrizmanın büyüklüğüne, büyüme hızına ve hastanın bireysel risk faktörlerine göre belirlenir.

Abdominal aort anevrizması (AAA) durumunda, genişleme 5,5 santimetreye ulaştığında veya aştığında tedavi önerilir; çünkü bu boyutta yırtılma riski önemli ölçüde artar. Torasik aort anevrizmalarında (torasik anevrizmalar) kural olarak sınır genellikle 5 santimetredir; ancak riskin artması, aile öyküsü veya belirli eşlik eden faktörler söz konusu olduğunda daha erken tedavi düşünülür.

Sınır değerlerin altında kalan daha küçük anevrizmalarda da bireysel risk değerlendirmesi yapılır: Hızlı büyüme (yılda 0,5 cm'den fazla), eşlik eden semptomlar, duvarın instabilitesi veya bağ dokusu hastalıklarının varlığı, erken müdahaleyi gerekli kılabilir. Ayrıca, yüksek tansiyon, sigara kullanımı veya kardiyovasküler hastalıklar gibi eşlik eden faktörler de tedavi planlamasına dahil edilir.

“Klasik açık ameliyat kararı verirken, özellikle belirli hasta gruplarında bu yönteme başvururuz. Özellikle MAFAN (mitral ve aort anomalileri, anomaliler ve ürtiker) veya LDS (Loeys-Dietz Sendromu) gibi sendromlardan muzdarip olan ve vücutlarındaki bağ dokusu genetik nedenlerle bozulmuş olan genç hastalar genellikle açık cerrahi tedaviye ihtiyaç duyar. Bu genetik hastalıklar, büyük anevrizmaların oluşumu ve hızlı büyümesi riskini önemli ölçüde artıran bir bağ dokusu zayıflığıyla ilişkilidir.

Ayrıca, minimal invaziv endovasküler tedavi için anatomik koşulların uygun olmadığı hastalarda da bu yöntemi tercih ediyoruz. Bu durum, örneğin kateter tekniğinin uygulanmasını zorlaştıran veya imkansız kılan çok küçük damarları ve ayrıca endovasküler tedavinin yeterince etkili olmama veya komplikasyonlara yol açma riski taşıyan çok büyük anevrizmaları kapsar. Prof. Dr. Bisdas, “Bunlar, klasik açık ameliyatın tercih edilen seçenek olduğu üç en önemli endikasyondur” dedi.

---

MAFAN (Mitral ve Aort Malformasyonları, Anomaliler ve Ürtiker), belirli genetik malformasyonlar ve hastalıklarla karakterize edilen bir sendromu tanımlamak için tıpta kullanılan bir kısaltmadır. Ancak aort anevrizması bağlamında MAFAN, özellikle aortta anevrizma gelişimine karşı artmış bir yatkınlığın görüldüğü özel bir genetik hastalık spektrumunu ifade eder. 

Loeys-Dietz Sendromu (LDS), bağ dokusunu etkileyen ve kolajen ile yapısal genlerin işlev bozukluğuyla karakterize edilen nadir bir genetik hastalıktır. Bu sendrom, araştırmacılar Loeys, Dietz, Debakey ve Vogt'un adlarını almıştır ve özellikle anevrizmaların (aort dahil) genişlemesi ve oluşma riskinde kendini gösteren genel bir bağ dokusu zayıflığına yol açar. Bu durum, zamanında teşhis edilip tedavi edilmediklerinde hayati tehlike arz eden yırtılmalara veya diseksiyonlara yol açabilecek, geniş ve genellikle çok hızlı büyüyen anevrizmaların gelişme riskini artırır. 

---

Günümüzde aort anevrizmasının tedavisi için, teknikleri, risk değerlendirmeleri ve iyileşme beklentileri açısından birbirinden farklı olan birçok modern ve yenilikçi yöntem mevcuttur. İki ana yaklaşım, klasik açık cerrahi ve minimal invaziv endovasküler anevrizma onarım yöntemidir.

“Endovasküler anevrizma tedavisi, daha az invaziv olması, daha kısa hastanede kalış süreleri sağlaması ve daha düşük perioperatif risk taşıması nedeniyle günümüzde birçok hasta için tercih edilen yöntemdir. Bu tedavide, kasık bölgesinde yapılan iki küçük kesiden, stentler, balonlar ve diğer cihazlar için yol görevi gören teller sokulur. İyot içeren bir kontrast madde yardımıyla aort görünür hale getirilir. Ancak bu yöntemdeki bir zorluk, böbrek yetmezliği gibi böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda böbrek hasarını önlemek için kontrast maddesinin dikkatli bir şekilde dozajlanması gerektiğidir.

Ameliyat aşamasında stent, aortun tam içine yerleştirilir; böylece kan stentten akar ve anevrizma – yani damar duvarının zayıflamış kısmı – kan basıncından arındırılır. Böylece anevrizma duvarı üzerindeki basınç önemli ölçüde azalır ve bu da yırtılma riskini sıfıra indirir. Ameliyat süresi, anevrizmanın büyüklüğüne bağlıdır.

Sadece karın aort anevrizması söz konusu olduğunda, işlem yaklaşık bir saat sürer ve hatta genel anestezi olmadan da gerçekleştirilebilir. Ancak aortun önemli yan dalları, örneğin böbrek veya bağırsak arterleri, etkilenmişse ameliyat daha karmaşık hale gelir. Bu durumda, yan dalları entegre edilmiş, kişiye özel olarak üretilmiş protezler gerekir ve bu da ameliyat süresini üç ila dört saate uzatır. Daha uzun sürmesine rağmen, bu işlemlerin güvenliği ve etkinliği standart ameliyatlarla aynı yüksek seviyede kalır,” diyor Prof. Dr. Bisdas ve şöyle devam ediyor:

“Aortun tamamının etkilendiği çok karmaşık anevrizmalarda özel zorluklar ortaya çıkar. Bu durumlarda omurga, böbrekler veya bağırsak gibi önemli organların kan akışının bozulması riski vardır ve bu da bazı durumlarda paraparezi veya paraplejiye yol açabilir. Endovasküler tedavi temel olarak güvenli ve etkili bir seçenek olarak kabul edilmektedir.

Buna karşılık, karın bölgesinin açıldığı açık cerrahi de bulunmaktadır. Bu yöntem çok daha zahmetlidir, daha uzun iyileşme süreleri ve daha uzun bir hastanede kalış süresi gerektirir. Bunun karşılığında, tüm aort yapay bir protezle değiştirilebilir; bu da anevrizmanın oluşturduğu tehlikeyi kalıcı olarak ortadan kaldırmak anlamına gelir. Ancak bu yöntem, çevre organlarla ilgili komplikasyonlar, bağırsak veya idrar kanallarında yaralanmalar ve vakaların yaklaşık yüzde ikisinde uzun vadede ortaya çıkabilen protez enfeksiyonu riski gibi bazı riskleri de beraberinde getirir.

Bu tür açık ameliyatlar genellikle üç ila dört saat sürer ve yoğun bakımda kalmayı gerektirir. Genç hastalar için açık cerrahi genellikle iyi tolere edilir, çünkü bu hastaların genellikle önemli bir ön yükü yoktur. Ancak yaşlı veya kardiyovasküler sistemi hasar görmüş hastalar için endovasküler tedavi, daha az yorucu olması ve günlük hayata daha hızlı dönüşe olanak sağlaması nedeniyle tercih edilen seçenektir.”

Bir anevrizma, daha fazla genişlemeye veya semptomların ortaya çıkmasına yol açmadan erken bir aşamada tespit edilirse, yırtılma veya hayati tehlike arz eden bir rüptür riskini önemli ölçüde en aza indirme şansı vardır.

Bu erken aşamada, büyümeyi izlemek amacıyla düzenli kontrollerle gözetim altında tutma yöntemi sıklıkla uygulanabilir ve yalnızca belirli bir boyuta ulaşıldığında veya büyüme hızlandığında aktif müdahaleye geçilir. Böylelikle, müdahaleler stabil ve iyi öngörülebilir bir durumda gerçekleştirilebilir; bu da başarı şansını önemli ölçüde artırır ve komplikasyonları azaltır.

Prof. Dr. Bisdas bu konuda şunları söylüyor: “Birçok hasta abdominal aort anevrizması tanısıyla bize geliyor ve şüpheli durumlarda neden hemen ameliyat yapılmadığını soruyor. Özellikle henüz akut bir risk oluşturmayan dört santimetre civarındaki anevrizmalarda, genellikle önce bekleme kararı alınır. Bunun cevabı, kapsamlı çalışmalara, özellikle de büyük bir Avrupa çok merkezli araştırmaya dayanmaktadır.

Bu çalışmada, küçük anevrizmalarda damarların henüz çok küçük ve dar olması nedeniyle erken endovasküler tedavinin faydalarının net olmadığı tespit edilmiştir. Bu durum, protezlerde erken tıkanma vakalarının sayısının artmasına yol açar ve bu da hayatta kalma açısından bir avantaj sağlamaz. Dört santimetre büyüklüğünde bir anevrizması olan bir hasta, tutarlı bir konservatif tedavi, yani statinler, tansiyon düşürücüler ve aspirin gibi ilaçlar sayesinde, anevrizmanın çapında herhangi bir artış yaşamayabilir.

Anevrizma büyümediği sürece, hasta on yıla kadar ameliyatsız idare edebilir. Aortun sadece bir tarafının etkilendiği ve duvar yapısının tehlikeye girebileceği saküler anevrizmalarda bir istisna söz konusudur. Bu tür anevrizmalar yırtılma riski daha yüksektir ve bu durumlarda her halükarda tedavi önerilir. Küçük anevrizmaların çoğu herhangi bir belirtiye yol açmaz. Şikayetler ortaya çıktığında, bunlar genellikle 3,5 ila 4,5 santimetre civarındaki anevrizmalarda görülür; bu durumun nedenleri sıklıkla, bağırsaktaki sinirleri tahriş eden duvar iltihabıyla ilgilidir. Bu tür durumlarda tedavinin odak noktası iltihabın azaltılmasıdır.”

Üç santimetre büyüklüğündeki bir anevrizmada, gelişimi izlemek için yılda bir kez ultrason muayenesi yaptırmak yeterlidir.

“Büyümeyi tetikleyen faktörler kişiden kişiye farklılık gösterir, ancak her hastanın dikkate alması gereken net öneriler vardır. Kan basıncı iyi bir şekilde kontrol edilmeli ve gerekirse uygun ilaçlarla dengelenmelidir. Sigara içme, anevrizmanın büyümesiyle doğrudan bağlantılı olduğu için derhal bırakılmalıdır.

Aynı şekilde, yağ metabolizması bozukluklarının tedavisi ve statinlerin kullanımı da önemlidir; çünkü bunlar anevrizmayı stabilize eder ve duvarını güçlendirir. Ayrıca, fiziksel aşırı efordan kaçınmak ve sağlıklı bir vücut ağırlığı gelişimine dikkat etmek önemlidir,” diyor Prof. Dr. Bisdas.

Bir hastaya açık cerrahi sonrası aort protezi takılmışsa, temel olarak tedavinin bu aşamada tamamlandığı kabul edilir. Bununla birlikte, protezle değiştirilmeyen aort bölgesinde daha sonra başka anevrizmaların gelişme olasılığı mevcuttur.

“Bu risk nispeten düşük olsa da, zaman zaman anastomoz bölgesinde, yani protezin aorta dikildiği yerde anevrizmalar gözlemliyoruz. Bu nedenle, ilk beş yıl içinde standart bir kontrol önermiyoruz; bunun yerine kişiye özel olarak uyarlanmış bir takip programı öneriyoruz. Stent ile tedavi edilen hastalarda kontrol protokolü farklıdır. Tedaviden sonra genellikle hemen bir kontrol yapılır, ardından üç, altı ve on iki ay sonra ultrason kontrolleri yapılır ve en az beş yıl boyunca her yıl kontrol edilir.

Bu kontroller sırasında anevrizma çapında bir azalma gözlemlenirse, genellikle başka bir müdahaleye gerek kalmaz. Bunun bir istisnası, protezin dışında anevrizma kesesinde kanın tespit edilmeye devam ettiği “endo-sızıntı” olarak adlandırılan durumdur. Bu, doktorun sızıntının nedenini belirlemek için durumu ayrıntılı olarak incelemesi gerektiği anlamına gelir. Bu süreçte çeşitli endoleak türleri ayırt edilir; bunlardan en tehlikelisi, protezin damara optimal şekilde uyarlanmadığı “Tip 1” varyantıdır. Bu durum, anevrizma kesesine kan akışının devam etmesine yol açabilir; bu da genellikle protezin yanlış seçilmesinden veya anevrizmanın daha da büyümesinden kaynaklanır. Tip 2 endoleaklar sık görülür ve anevrizma kesesine kan akışını tanımlar; bu durum genellikle ilk on iki ay içinde yan dikişlerdeki tromboz sayesinde kapanır ve çoğu zaman ek tedavi gerektirmez.

Ancak kan, büyük yan dikişlerden akmaya devam ederse veya anevrizma belirgin şekilde büyürse, embolizasyon gibi ikinci bir seviye müdahale gerekli olabilir. “Disconnection” (protez artık doğal damara tam olarak bağlı değildir) veya protezde delik oluşumu gibi diğer tipler son derece nadir görülür; bunlar çoğunlukla çok eski nesil protezlerde ortaya çıkar ve aşırı durumlarda protezin çıkarılmasını gerektirir. Genel olarak, modern protezlerin genellikle ömür boyu vücutta kaldığı söylenebilir. Prof. Dr. Bisbas, “Yalnızca, proteze rağmen büyümeye devam eden bir anevrizma gibi komplikasyonlarda veya ciddi protez arızalarında değiştirme gerekli olur; bu da çok riskli bir ameliyattır” diye vurgulamaktadır.

Athens Medical Center’da her yıl yaklaşık 100-150 anevrizma ameliyatı gerçekleştirilmektedir. Endovasküler tedavi bu alanda altın standart olarak kabul edilmektedir.

“Özellikle bu alanda hastalar, modern teknolojilerden büyük ölçüde faydalanmaktadır; özellikle de sahip olduğumuz, iyi görüntüleme ve steril ortamın birleşiminden oluşan ‘hibrit odalar’dan. Bu özel donanımlı odalarda, röntgen ışınları yardımıyla yapıları çok hassas bir şekilde tespit edebiliyoruz; bu da ameliyatların güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesi için vazgeçilmezdir. Bu hibrit odalar, steril kalacak şekilde tasarlanmıştır ve aynı zamanda herhangi bir komplikasyon durumunda, sterilliği tehlikeye atmadan her an açık cerrahi müdahaleye hazırdır.

Bu odalardaki yazılım ve teknik gelişmeler sayesinde, günümüzde daha az radyasyon ve daha az nefrotoksik kontrast madde kullanılarak ameliyatlar gerçekleştirilebilmektedir. Athens Medical Center’da da bu tür hibrit odalarımız bulunmaktadır. Deneyimimiz, aort arkası tedavisi ile karın bölgesindeki özel damarlara kadar uzanan karmaşık müdahaleleri kapsamaktadır. Merkezimizde geniş bir yelpazede müdahale gerçekleştiriyoruz ve teknolojik imkânlar, ameliyatların güvenliğini ve verimliliğini önemli ölçüde artırmaktadır,” diye vurgulamaktadır Prof. Dr. Bisdas.

Aort anevrizmasını önlemek veya ilerlemesini geciktirmek için öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri ve özenli tıbbi takip hayati önem taşır.

Sohbetimizin sonunda Prof. Dr. Bisbas, önleme konusunda bazı tavsiyelerde bulunuyor: “Anevrizmayı önlemek için en önemli önlemler, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemektir. Buna kan basıncının düzenli olarak kontrol edilmesi, sigaradan uzak durmak, dengeli ve besin değeri yüksek bir beslenme ile düzenli egzersiz dahildir. Ayrıca, yağ metabolizması bozukluklarının erken dönemde tedavi edilmesi ve anevrizma teşhisi konulmuş hastalarda fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınılması da çok önemlidir. Özellikle aile öyküsü olan hastalarda bir hekime danışılmalıdır. Teşhis konulduktan sonra bile, yaşam tarzında yapılan hedefli değişiklikler anevrizmanın büyümesini yavaşlatmaya veya hatta durdurmaya katkıda bulunabilir; bu da prognozu önemli ölçüde iyileştirir!”