Seechirurgie Muayenehanesi’nin yeni ayakta tedavi ameliyat merkezinde gerçekleştirilen fıtık ameliyatları ve genel olarak ayakta tedavi cerrahisi – Dr. Pöschmann ile uzman röportajı

Dr. med. Enrico Pöschmann, fıtık cerrahisi alanında tanınmış bir uzmandır ve İsviçre’nin Zürih Gölü kıyısında bulunan son derece modern Seechirurgie Ayakta Tedavi Ameliyat Merkezi’nin yöneticiliğini yürütmektedir. Uzun yıllara dayanan deneyimi ve uzmanlığıyla, özellikle skar fıtıkları, rektus diyastazı ve sporcu fıtıkları gibi karmaşık fıtıkların tedavisinde mükemmel bir itibar kazanmıştır. Dr. Pöschmann, bu alanda her yıl yaklaşık 500 ameliyat gerçekleştirmekte olup, minimal invaziv yöntemler ve robot destekli cerrahi konusunda uzmanlaşmıştır. Bu yenilikçi teknikler, ameliyatların hastalar için son derece nazik, hassas ve minimum riskle gerçekleştirilmesini mümkün kılmaktadır.

Seechirurgie Merkezi, Dr. Pöschmann’ın ekibindeki uzmanlığını, optimal hasta bakımını garanti eden en modern altyapıyla birleştirir. Üst düzey bir çift ameliyathane, MRG ve BT gibi birinci sınıf donanımlara sahip olan merkez, ileri düzeyde tıbbi bakım sunmaktadır. Dış radyoloji kurumları ve bölgedeki aile hekimleriyle kurulan sıkı işbirliği sayesinde, kesin teşhis ve kesintisiz bakım garanti altına alınmaktadır. Özellikle vurgulanması gereken nokta, yenilikçi anahtar deliği cerrahisi ve Da Vinci robotunun kullanımıyla desteklenen minimal invaziv müdahalelere verilen önemdir. Bu ileri yöntemler, hastaların daha hızlı iyileşmesine ve günlük yaşamlarına çabuk dönmelerine katkıda bulunur.

Dr. Pöschmann, hastaların özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış, kişiye özel cerrahiye büyük önem vermektedir. Tanınmış hastaneler ve muayenehane gruplarıyla yakın işbirliği içinde olması ve uluslararası tıbbi paylaşım etkinliklerine sürekli katılımı sayesinde, her zaman bilimsel gelişmelerin en son noktasında kalmaktadır. Bu durum, en modern tanı ve cerrahi yöntemleri çalışmalarına entegre etmesini mümkün kılar ve uluslararası tıp camiasındaki seçkin konumunu daha da sağlamlaştırır. Fıtık cerrahisindeki uzmanlığının yanı sıra, Dr. Pöschmann zorlu yapışıklıkların, bağırsak tıkanıklıklarının ve diğer cerrahi müdahalelerin tedavisinde de son derece deneyimlidir ve düzenli olarak ikinci görüş için başvurulmaktadır.

Seechirurgie Merkezi, sadece tıbbi mükemmelliğiyle değil, aynı zamanda hastaların refahını destekleyen hoş ve huzur verici bir atmosferiyle de öne çıkmaktadır. Bu hasta odaklı yaklaşım, hastaların ilk konsültasyondan takip tedavisine kadar en iyi şekilde bakıldıklarını hissetmelerini sağlamaktadır.

Birçok tedavinin ayakta tedavi olarak gerçekleştirilmesi hızla yaygınlaşmaktadır. Özellikle bu konu hakkında, ayakta fıtık cerrahisi de dahil olmak üzere, Leading Medicine Guide editörleri Dr. Pöschmann ile görüşme fırsatı buldu.

Ayakta ameliyatlar giderek daha fazla önem kazanıyor ve cerrahi müdahalelerin gerçekleştirilme şeklini değiştiriyor. Bu eğilim, yalnızca birçok hastanın daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresi isteğine bir yanıt olmakla kalmayıp, aynı zamanda teknik ilerlemelerin ve yenilikçi ameliyat yöntemlerinin bir sonucudur. Özellikle fıtık cerrahisi alanında, ki bu alanda müdahaleler geleneksel olarak daha uzun süreli hastanede kalış gerektiriyordu, ayakta ameliyatlar giderek yaygınlaşıyor. Minimal invaziv yöntemler ve en modern teknoloji sayesinde, hastalar bugün yüksek kaliteli tedaviden ödün vermek zorunda kalmadan, genellikle birkaç saat sonra evlerine dönebiliyorlar. Ayakta fıtık cerrahisi, modern tıbbın verimliliği ve hastaya olan saygısının olağanüstü bir örneğidir. Dr. Enrico Pöschmann’ın yönetimindeki Deniz Cerrahisi Yetkinlik Merkezi, uzmanlık gerektiren cerrahi, acil bakım ve ayakta yapılan müdahaleleri bir araya getirmektedir.

Bir ameliyatın ayakta mı yoksa yatarak mı yapılacağına dair karar, çeşitli faktörlere bağlıdır. 

“Muayenehane cerrahisinde prensip olarak pek çok şey mümkündür – ancak her zaman titiz bir bireysel değerlendirme çerçevesinde. Yönerge kataloğuna göre belirli müdahaleler, ‘ayakta tedavi yatarak tedaviden önce gelir’ ilkesi doğrultusunda açıkça ayakta gerçekleştirilmek üzere tasarlanmıştır. Bunun yanı sıra, hem ayakta hem de yatarak gerçekleştirilebilen ameliyatlar da vardır. Bu durumlarda, hastaların istekleri ve kişisel durumları merkezi bir rol oynar. Bir ameliyatın ayakta gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceğine dair karar, tedavi ekibi tarafından her zaman net tıbbi kriterlere dayalı olarak bireysel olarak verilir. Buna, diğerlerinin yanı sıra şu sorular da dahildir: İşlem ne kadar karmaşıktır? Ameliyat sonrası, örneğin ağrı veya olası kanamalar açısından hangi şikayetler ve riskler beklenebilir? Kişisel yaşam durumu da önemli bir rol oynar: Hasta yalnız mı yaşıyor? Evde yeterli bakım sağlanabiliyor mu? Kliniğe ulaşım uzun mu? Karar, anestezi uzmanlarının da dahil olduğu disiplinlerarası bir ekip tarafından verilir. Anestezi uzmanı, işlemden önce hastanın anestezi açısından ayakta ameliyat için uygun olup olmadığını değerlendirir. Prof. Dr. Pöschmann, görüşmemizin başında “Böylelikle her müdahalenin mümkün olan en yüksek güvenlikle ve hastaların yararına gerçekleştirilmesini sağlıyoruz” diye açıklıyor.

Bazı kişiler, özellikle günlük yaşamda desteğe ihtiyaç duyduklarında veya ameliyatın uzun bir iyileşme süresi gerektirdiği durumlarda, büyük ameliyatlardan sonra hastanede kalmayı daha güvenli bulurlar. Bu tür durumlarda, yatış kararı hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve güvenliğine de dayandırılabilir. Ayakta ameliyatın söz konusu olup olmayacağı, büyük ölçüde hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır. 

“Örneğin, bir kişinin kan basıncı iyi kontrol edilemiyorsa, ciddi bir kalp hastalığı varsa veya inme eğilimi biliniyorsa, bu kişi tıbbi açıdan daha kırılgan olarak sınıflandırılır. Bu tür durumlarda, güvenlik nedenleriyle müdahalenin hastanede gözetim altında gerçekleştirilmesi tavsiye edilir. Ancak bu karar her zaman ekip içinde alınır – anestezi uzmanı ve ameliyatı gerçekleştirecek hekimle birlikte ve mevcut tüm bilgilere dayanarak. Temel olarak muayenehanemizde çok sayıda ayakta ameliyat gerçekleştiriyoruz; bu, modern teknoloji ve iyi işleyen süreçler sayesinde mükemmel bir şekilde işliyor. Bir diğer önemli kriter ise ikamet yerinin uzaklığıdır. Uzak bir mesafe, özellikle de işlem öğleden sonra geç saatlerde yapılacaksa, ayakta ameliyat için bir dışlama kriteri olabilir. Çünkü işlemden sonra hastanın güvenli bir şekilde eve gönderilebilmesi için dinlenmeye yeterli zamana ihtiyacı vardır. Kliniğimizde ayakta ameliyat sonrası ortalama kalış süresi yaklaşık bir buçuk ila iki saat arasındadır. Bu süre, öncelikle hastanın anesteziyi ne kadar iyi tolere ettiğine, mide bulantısı olup olmadığına ve tekrar sıvı veya katı gıda alabilip alamadığına bağlıdır. Günün son ayakta ameliyatı genellikle saat 16:00 civarında gerçekleşir. Bu konuda, sağlıklı hastalarda yapılan küçük ve komplikasyonsuz müdahalelerin daha geç saatlere planlanmasına özen gösteriyoruz. Daha karmaşık müdahaleler veya ilgili ön hastalıkları olan hastalarda yapılan ameliyatlar ise mümkün olduğunca günün erken saatlerinde gerçekleştirilir. “Zaman planlaması, anestezi bölümü tarafından tüm ekiple yakın işbirliği içinde yapılır – ve bu, günlük uygulamada son derece başarılı olmuştur,” diyor Dr. Pöschmann, “ayakta tedavi mi yoksa yatarak tedavi mi” konusundaki değerlendirmeyle ilgili olarak.

Günümüzde birçok ameliyat, güvenli ve verimli bir şekilde ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirilebiliyor – ve bu durum sadece küçük müdahalelerle sınırlı değil. 

Dr. Pöschmann bu konuda şunları açıklıyor: “Bizim alanımızda özellikle fıtık ameliyatları standart uygulamalar arasındadır ve bunlar genellikle ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirilir. Ancak, akut iltihaplanma olmadığı sürece safra kesesi taşları nedeniyle planlanabilen safra kesesi ameliyatları ve belirli apandisit ameliyatları da ayakta sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilebilir. Tüm rektal cerrahi, yani hemoroid, fistül veya anal fissür ameliyatları da bu kapsamda çok iyi bir şekilde gerçekleştirilebilir. Ayrıca el ve ayak cerrahisindeki müdahaleler de diz eklemi artroskopileri veya menisküs ameliyatları gibi ayakta tedavi yelpazesine dahildir. El bileği, fibula veya metakarpal kemiklerdeki küçük kemik kırıkları ile kemik kırığı ameliyatları sonrası metal implantların çıkarılması da ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirilebilir. Bu cerrahi müdahalelerin yanı sıra, muayenehanemizde diğer uzmanlık alanlarına ait müdahaleler de gerçekleştirilmektedir. Örneğin, jinekoloji uzmanları muayenehanemizde konizasyon ameliyatları yapmaktadır veya rahim içini temizleme işlemleri gerçekleştirmektedir. Üroloji alanında ise sünnet, mesane yıkama veya üreter stent yerleştirme gibi işlemler yapılmaktadır. Bu hizmet yelpazesi, yine ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirilen göz kapağı germe veya meme ameliyatları gibi plastik cerrahi müdahalelerle tamamlanmaktadır. Genel olarak, deneyimli sözleşmeli hekimlerle kurduğumuz sıkı disiplinlerarası işbirliği, ayakta, hastaya zarar vermeyecek şekilde ve hasta odaklı olarak uygulanabilen geniş bir cerrahi yelpazeye olanak sağlamaktadır.

Bir hastanın ayakta ameliyata hazırlanması, müdahaleyi olabildiğince güvenli hale getirmeyi ve hızlı bir iyileşmeyi desteklemeyi amaçlayan birkaç aşamadan oluşur. 

Ayakta yapılan müdahaleler önceden titizlikle planlanır ve cerrah, anestezi ekibi ve hasta arasında sıkı bir koordinasyon içinde gerçekleştirilir. Genellikle müdahale, ilk temastan sonraki birkaç hafta içinde gerçekleştirilebilir. Ameliyat sonrasında da tıbbi bakım güvence altına alınır; tıbbi ekibin ulaşılabilirliği net kurallara tabidir ve en önemli yaşamsal parametrelerin izlenmesi için tamamlayıcı dijital çözümler sunulur.

“Ayakta bir ameliyat gerçekleştirilmeden önce, elbette ki ayrıntılı bir teşhis ve değerlendirme süreci doğrudan tesisimizde gerçekleştirilir. Genellikle ilk muayene randevusu ile ameliyat arasındaki süre, planlanan müdahalenin kapsamına ve aciliyetine bağlı olarak yaklaşık iki ila dört hafta arasındadır. Akut şikayetler söz konusu olduğunda elbette bu süre daha da kısalabilir. Randevu planlaması her zaman anestezi ekibimizle yakın işbirliği içinde yapılır ve ayrıca hastaların mesleki yükümlülükleri veya tatil dönemleri gibi bireysel istekleri de dikkate alınır. Randevu planlamasını mümkün olduğunca esnek ve hasta dostu bir şekilde yapmaya her zaman özen gösteriyoruz. Ameliyat sonrası hastanın güvenli bir şekilde evine ulaşması önemlidir. Anestezinin etkileri nedeniyle kendi başına araba kullanmak yasaktır. Genellikle hastalar, yakınları veya arkadaşları tarafından alınmalarını ayarlar; alternatif olarak taksi veya toplu taşıma araçlarıyla eve dönüş sağlanabilir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda, ulaşım düzenlemesi konusunda da destek sağlıyoruz. Genellikle ertesi gün ayakta tedavi ortamında ilk kontrol muayenesi yapılır – bu durumda da gerekirse transfer için gerekli desteği sağlıyoruz,” diyen Dr. Pöschmann, önemli olan ameliyat sonrası bakımın altını çiziyor:

“Ameliyat sonrası dönem için sıkı ve iyi yapılandırılmış bir takip hizmeti sunuyoruz. Sorumlu cerrah, ameliyattan sonra da acil durum numarası üzerinden ulaşılabilir durumdadır – hem de 24 saat boyunca; anestezi ekibinden bir üye de aynı şekilde ulaşılabilir. Böylelikle ağrı, mide bulantısı veya yara sorunları gibi olası komplikasyonlar her an uzman bir şekilde değerlendirilebilir. Ayrıca şu anda bir start-up ile işbirliği içinde yenilikçi bir takip konsepti üzerinde çalışıyoruz: Gelecekte hastalar, kalp atış hızı veya kan basıncı gibi yaşamsal parametreleri sürekli olarak izleyen küçük bir izleme sistemine sahip bir uygulama aracılığıyla donatılacak. Anormal durumlar, yapay zeka aracılığıyla otomatik olarak değerlendirilecek ve ciddiyet derecesine göre doğrudan sorumlu hekimlere veya acil durumlarda hatta acil sağlık hizmetlerine bildirilebilecek. Bu sistem hastalar için sadece ek güvenlik sağlamakla kalmaz, aynı zamanda gelecekte – önceden bazı sağlık sorunları olan hasta gruplarında bile – bireysel risklere daha iyi yanıt vermemizi mümkün kılar. Bu teknik desteğe rağmen bir şey elbette değişmez: Cerrahların hastalarına karşı kişisel sorumluluğu – ayakta yapılan müdahale sonrasında bile – bizim için tartışılmaz bir gerçektir.”

Ayakta fıtık cerrahisi, geleneksel yatarak yapılan ameliyatlara kıyasla hem hastalar hem de sağlık sistemi için bir dizi avantaj sunmaktadır. 

Ayakta fıtık cerrahisi son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir ve günümüzde hem hastalar hem de sağlık personeli için sayısız avantaj sunmaktadır. Eskiden tek taraflı kasık fıtığı ameliyatı gibi basit, minimal invaziv müdahaleler bile birkaç günlük – bazen pazartesiden cumartesiye kadar süren – hastanede kalış gerektirirken, bu durum kökten değişmiştir. Günümüzde birçok hasta için, komplikasyonsuz bir ameliyatın ardından neden hala hastanede kalmaları gerektiğini anlamak neredeyse imkansızdır; zira çoğu durumda ertesi sabah ağrısız, hareket kabiliyetine sahip ve serum takılı olmadan taburcu olmaktadırlar.

“Bu gelişme, öncelikle cerrahi ve anestezi tekniklerindeki ilerlemelere atfedilebilir. Müdahaleler daha kısa sürüyor, dokulara daha az zarar veriyor ve eskisine kıyasla çok daha az ağrıya neden oluyor. Özellikle komplikasyonsuz kasık veya göbek fıtıklarında ayakta tedavi artık standart hale gelmiştir. Sağlık politikası ve sigorta tıbbı açısından da ayakta tedavi yaklaşımı giderek daha fazla tercih edilmektedir. Hastalar bu gelişmeyi memnuniyetle karşılamaktadır; zira birçoğu artık bilinçli olarak hastanede yatmayı istememekte ve aktif olarak ayakta tedavi çözümleri talep etmektedir. Tıbbi ekip için bu gelişme aynı zamanda daha yüksek verimlilik anlamına gelmektedir: Organizasyonel süreçler daha sıkı hale gelir, vizitler ve uzun süren yatış süreçleri ortadan kalkar ve iletişim daha doğrudan ve hedef odaklı bir şekilde gerçekleşebilir. Ayakta tedavi ortamında, yatış bakım hizmetlerini sürdürmeye gerek kalmadan, ameliyatlar arasında hastaların bakımı da daha kolay bir şekilde sağlanabilir. Ayakta fıtık ameliyatları genellikle laparoskopik veya robot destekli teknikler gibi minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirilir. Bazı durumlarda – örneğin genç hastalarda, küçük fıtıklarda veya özel tıbbi isteklerde – ağ implantasyonu yapılmayan klasik Shouldice tekniği gibi açık cerrahi de uygun olabilir. “Bu açık ameliyatlar da dokuya çok az zarar verecek şekilde ve yaklaşık iki ila üç santimetre büyüklüğünde küçük deri kesileriyle gerçekleştirilir; sıklıkla lokal anestezi altında veya kısa süreli genel anestezi ile birlikte yapılır,” diye açıklıyor Dr. Pöschmann.

---

Genellikle daha küçük ve daha az karmaşık fıtık türleri, ameliyatın minimal invaziv olarak gerçekleştirilebildiği ve hastanın hızla günlük hayatına dönebildiği durumlar, ayakta tedaviye özellikle uygundur. Bu tip fıtıklara özellikle kasık fıtıkları, göbek fıtıkları ve uyluk fıtıkları dahildir; tabii ki erken bir aşamada teşhis edildikleri ve müdahale buna göre planlandığı takdirde.

---

Ameliyatların ayakta tedavi olarak gerçekleştirilmesi, özellikle daha karmaşık fıtık ameliyatlarında, postoperatif bakımın kalitesi ve olası komplikasyonların hızlı bir şekilde tespit edilmesi açısından bir zorluk teşkil etmektedir. Hastaların yatarak gözlemden vazgeçilmesine rağmen en iyi şekilde bakıldığından emin olmak için, hem önleyici tedbirlere hem de kapsamlı bir postoperatif bakıma odaklanan çeşitli önlemler alınması gerekmektedir. Bunlar arasında sıkı hasta izleme, modern iletişim kanalları ve hastaların kendi kendilerini izlemeleri için net talimatlar yer almaktadır.

“Daha önce bahsedilen dijital takip uygulamasının devreye alınması, ayakta yapılan ameliyatlar sonrası güvenliği ve bakımı daha da iyileştirmek için umut verici bir adımdır. Ancak aynı zamanda, bu sistemin yaşlı veya teknoloji konusunda deneyimsiz hastalarda – örneğin dijital cihazlarla zorluk çeken 80 yaşındaki bir kadında – nasıl işleyeceği konusunda haklı bir soru ortaya çıkıyor. Bu tür durumlarda şurası çok açıktır: Hastaların güvenliği her şeyden önce gelir. Örneğin bilişsel kısıtlamalar veya teknik imkânların yetersizliği gibi nedenlerle evde izlemenin sağlanamayacağı önceden öngörülebiliyorsa, ilgili kişi ayakta ameliyat için planlanmaz. Özellikle yüksek risk grubunda olan veya bağımsızlığı kısıtlı yaşlı kişilerde, hastanede yatış hâlâ mantıklıdır ve planlanmaktadır. Durum, bilişsel açıdan sağlıklı olan ve uygulamayı kullanmayı bilen ya da gerektiğinde yakınları tarafından bu konuda desteklenebilen hastalar için farklıdır. Bu durumlarda, dijital takip sistemi, bakım hizmetlerinde herhangi bir kısıtlamaya yol açmadan ek bir güvenlik sağlar. “Hastalar, ekibin tıbbi gözetimi altında, kendilerine tanıdık olan ev ortamında iyileşebilirler,” diye açıklıyor Dr. Pöschmann ve hastanın yine de yatarak tedaviye alınması gerektiği durumlar için seçenekleri şöyle açıklıyor:

“Bir hastanın ayakta yapılan bir müdahalenin ardından – örneğin anestezi sonrası mide bulantısı veya şiddetli ağrı nedeniyle – yine de geçici olarak daha yoğun bakıma ihtiyaç duyması durumunda, tesiste ek olarak iki hasta odası mevcuttur. Bu odalar bir yandan gündüz kliniğinin kapasitesini artırırken, diğer yandan tam da bu tür durumlar için bir güvenlik ağı işlevi görüyor. Ayrıca bu odalar, örneğin göğüs bölgesinde yapılan daha karmaşık ameliyatların ardından hastalarının bir gece tesiste kalması gereken plastik cerrahi uzmanları tarafından da kullanılıyor. Bu durumlarda, ilgili cerrah, tıbbi olarak güvence altına alınmış bakımın sorumluluğunu üstlenir – bu, “uzman bakım sunan bir ‘kurum içi otel’e” benzetilebilir.

Seechirurgie, nispeten yeni bir proje olsa da, şimdiden ilk değerlendirmeler yapılabilir – ve bu değerlendirmeler genel olarak çok olumlu. Altyapı temelleri atılmış ve günlük işleyişte, özellikle ameliyat günlerinde son derece verimli ve güvenilir olduklarını kanıtlamışlardır.

“Hiçbir tıbbi sistem mükemmel değildir – ve bu da iyidir. Çünkü sürekli gelişim, tıbbi kalitenin merkezi bir bileşenidir. Ekip içinde, süreç organizasyonunda, iletişimde veya hastalar için uygulanan prosedürlerde sürekli olarak küçük iyileştirmeler tespit edilip hayata geçiriliyor. Hedef her zaman süreçleri daha verimli hale getirmek, hastanede kalış süresini daha konforlu kılmak ve güvenliği daha da artırmaktır. Bu süreçte, eksiksiz bilgi aktarımına özel önem verilmektedir – zira bu, yüksek kaliteli tıbbi bakımın en önemli temellerinden biridir. Bunu sağlamak için iç süreçler sürekli olarak gözden geçirilmekte ve geliştirilmektedir. Ayrıca, yeni teknolojilerin entegrasyonu da bir başka önemli adımdır. Dijital hasta dosyaları, modern izleme sistemleri veya akıllı takip çözümleri gibi artan dijitalleşme, bakım konseptini sürekli olarak modernize etmek ve güncel standartlara uyarlamak için hedefli bir şekilde kullanılmaktadır. Kısacası: Durgunluk yok. Seechirurgie, hastalara mümkün olan en iyi ayakta cerrahi bakımı sunma hedefiyle sürekli olarak uyum sağlayan, gelişen ve büyüyen canlı bir sistemdir,” diye açıklıyor Dr. Pöschmann ve görüşmemizin sonunda şunu vurguluyor:

“Bir diğer önemli husus da misafir hekimlere yönelik hizmetimizdir. Uzmanlaşmış fıtık cerrahisinin yanı sıra, ayakta ameliyat yapmak isteyen diğer hekimlere de eksiksiz altyapı ve gerekli desteği sunuyoruz. Bu, sadece modern ameliyathanelerimizi değil, aynı zamanda nitelikli personelimizi ve anestezi birimimizi de kapsamaktadır. Amacımız, bu hizmeti sürekli olarak geliştirip genişletmek ve böylece daha fazla hastanın bu verimli ve hasta dostu bakımdan faydalanabilmesini sağlamaktır. Şu anda ayda yaklaşık 50 ila 60 ameliyat gerçekleştiriyoruz. Henüz yolun başındayız, bu nedenle bu sayının artmaya devam etmesi bekleniyor. Ancak gelişme umut verici ve önümüzdeki aylarda bu sayının daha da artacağını öngörüyoruz.”

Dr. Pöschmann, Seechirurgie’de gerçekleştirilen ayakta ameliyatlarla ilgili bu cesaret verici açıklamalarınız için çok teşekkür ederiz!