Göz altı torbalarını tespit etmek ve uygun şekilde tedavi ettirmek

Göz altı torbaları, alt göz kapağındaki çıkıntılar olarak tanımlanır. Yağ yığınlarının gevşemiş dokuya baskı yapması ve bu nedenle gözle görülür şekilde öne çıkmasıyla oluşurlar. Bağ dokusu, tek tek yağ yığınlarını birbirinden ayırabilir. Ayrıca anatomik bir inceleme, göz kapağındaki bir doku tabakası olan göz kapağı septumunun zamanla inceldiğini göstermektedir. Bu terimin, biriken gözyaşı sıvısıyla hiçbir ilgisi yoktur.

Göz altı torbalarının oluşumu genellikle birden fazla değişikliğe bağlıdır. Dışa doğru çıkıntı yapan yağ, gözyaşı oluğunu daha belirgin hale getirebilir. Ayrıca alt göz kapağı ile yanak arasındaki geçiş de bu nedenle daha belirgin hale gelir. Göz çevresindeki cilt ince olduğu için kırışıklıklar ve konturlar özellikle iyi görülür. Buna karşılık, elmacık kemiğinin üstündeki değişiklikler, yanaklarda özel şekillerde şişliklere neden olabilir.

Göz altı torbaları belirli bir yaşla sınırlı değildir. Doğu Asyalı yetişkinler üzerinde yapılan bir araştırmada, genç yaşlarda bile belirgin yağ yığınlarının görüldüğü ortaya çıktı. Yaş ilerledikçe bu çıkıntılar daha belirgin hale gelebilir. 50 yaşın üzerindeki kişilerde, derinleşmiş gözyaşı olukları ve sarkık cilt daha sık görüldü. Yanak bölgesindeki değişiklikler de daha sık ortaya çıktı.

Bir görüntüleme çalışması, alt göz kapağı yağının çıkıntısının yıllar içinde arttığını göstermiştir. Yaklaşık 70 yaşından itibaren bu gelişme yavaşlamıştır. Çalışma, yaşa bağlı bir seyir tanımlamaktadır, ancak göz altı torbalarının genel olarak ne sıklıkta görüldüğüne dair bir bilgi vermemektedir.

Tipik olarak, bir veya her iki gözün altında kalıcı veya giderek belirginleşen bir çıkıntı görülür. Belirgin göz altı torbalarında alt göz kapağı ile yanak arasındaki kontur düzensiz olabilir. Bu durum, gözlerin yorgun görünmesine neden olur. Cilt gevşeyebilirken, altındaki yağ yastıkları belirginleşir.

• Şişkinlik: tek tek veya birbirine bağlı yağ yastıkları öne çıkar
• Gözyaşı oluğu: iç göz köşesinin altındaki oluk daha derin görünür
• Fazla deri: Alt göz kapağı derisi kırışık veya gevşek bir şekilde durur
• Yanak konturu: Elmacık kemiği üzerindeki şişlikler, alt göz kapağına geçişi değiştirir
• Yan farkı: Göz çevresinin bir tarafı daha fazla etkilenmiştir

Göz altı torbaları ve göz altı halkaları farklı değişikliklerdir. Bu nedenle, göz kapağı germe ameliyatı, koyu renkli ve ince alt göz kapağı derisini mutlaka aydınlatmaz. Sarkan üst göz kapağı da bir göz altı torbası değildir. Bu, gözün başka bir bölgesinde meydana gelen bir değişikliktir.

“Şişmiş göz altı torbaları” ifadesi yanıltıcı olabilir. Göz altlarında yeni ortaya çıkan bir şişlik, otomatik olarak yaşa bağlı yağ çıkıntısı anlamına gelmez. Kaşıntı ve gözlerde kızarıklık, daha çok alerjik göz iltihabına işaret eder.

Göz altı torbalarının en yaygın anatomik nedeni, birkaç değişikliğin bir araya gelmesidir. Yağ dışarı taşar, cilt sarkar ve gözyaşı oluğu daha belirgin hale gelir. Genetik yatkınlık, göz çevresindeki yaşlanma sürecinin ne kadar hızlı ilerleyeceğini etkiler. Bu nedenle, kişi henüz genç olmasına rağmen göz altı torbaları oluşabilir.

Bazı faktörler göz çevresindeki cilt yaşlanmasını etkiler. Diğerleri ise benzer görünümlü bir şişkinliğe neden olur:

• Ailesel yatkınlık: Göz çevresinde erken yaşlanma
• UV ışınlarına maruz kalma: yoğun güneş ışınlarının neden olduğu hızlandırılmış cilt yaşlanması
• Sigara içme: yaşa bağlı değişiklikleri tetikleyebilir
• Alerji: Kozmetik ürünler veya göz ilaçları nedeniyle ortaya çıkabilecek kontakt egzama
• İltihap veya enfeksiyon: göz kapaklarının aniden şişmesinin olası nedeni
• Yaralanma, ilaç veya tümör: göz kapağı şişmesinin diğer tetikleyicileri

Özellikle sabahları göze çarpan göz çevresi şişlikleri, nefrotik sendromda da görülebilir. Bu, idrar yoluyla ciddi protein kaybına neden olan bir böbrek hastalığıdır. Tıbbi nedenler arasında enfeksiyonlar ve iltihaplanmalar da sayılabilir. İlaçlar, yaralanmalar veya tümörler de şişliklere neden olabilir.

Yorgun görünen gözler, uyku eksikliğinin kesin bir göstergesi değildir. Bir deneyde, uyku yoksunluğunun ardından incelenen yüz özelliklerinde buna uygun bir farklılık gözlenmemiştir. Dolayısıyla, kötü uyku, göz altı torbalarının nedenini otomatik olarak açıklamaz.

Teşhis, anatomik yağ çıkıntısı ile hastalığa bağlı göz kapağı şişliği arasında ayrım yapmakla başlar. Doktorlar göz kapağını muayene eder ve semptomların başlangıcı ile seyrini sorar. Ayrıca şikayetler, alınan ilaçlar, kullanılan kozmetik ürünler ve olası tetikleyiciler de kaydedilir.

Değerlendirme sırasında alt göz kapağı derisi ve yağ yastıkları birlikte incelenir. Gözyaşı oluğu ve yanak bölgesi de muayene kapsamındadır. Göz altı torbalarının genellikle tek bir anatomik nedeni yoktur. Nedenin kesin olarak belirlenmesi, tedavi seçiminin temelini oluşturur. Diğer seçenekler arasında dolgu enjeksiyonu veya cerrahi müdahale yer alır.

Göz altı torbalarının giderilmesi ameliyatından önce, bir göz doktoru tarafından görme yeteneği ve gözyaşı üretiminin kontrol edilmesi tavsiye edilebilir. Bilinen hastalıklar, ameliyatı gerçekleştirecek uzman hekime bildirilmelidir. Dolgu uygulaması öncesinde de anatomi ve olası kontrendikasyonlar dikkatlice değerlendirilmelidir.

Tedavi, mevcut değişikliklere uygun olmalıdır. Göz altı torbalarına karşı bir krem veya ev ilacı, bu anatomik değerlendirmeyi yerine getiremez. Enflamatuar veya alerjik bir neden söz konusu olduğunda, altta yatan hastalık ön plandadır. Bu, tıbbi nedenlere bağlı diğer şişlikler için de geçerlidir.

Gözyaşı oluğuna uygulanan hyaluronik asit tedavisi ile ilgili bir meta-analiz, yani birden fazla çalışmanın istatistiksel değerlendirmesi, %19,2 oranında şişlik vakası olduğunu ortaya koymuştur. Morarmalar ise yüzde 18,4 oranında görülmüştür. Bu değerler dolgu uygulamalarıyla ilgilidir ve cerrahi göz altı torbası düzeltmelerine genellenmemelidir.

Evde uygulanan yöntemleri deneyen veya göz maskelerini birkaç dakika yüzünde bırakan kişiler, bunun göz altı torbalarını azaltacağını varsaymamalıdır. Bir kremin tahriş olmuş veya kuru cilt için uygun olup olmadığı, şikayetler durumunda bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Belirgin yağ çıkıntıları, geçici bir şişlikten farklı bir değerlendirme gerektirir.

Alt göz kapağı germe ameliyatı genellikle lokal anestezi altında ayakta tedavi olarak gerçekleştirilir. Kısa süreli genel anestezi her durumda gerekli değildir. Uzmanlık derneği, açıklanan prosedürler için ortalama bir ila bir buçuk saatlik bir ameliyat süresi belirtmektedir.

Bulgulara göre yağ dokusu çıkarılır veya başka bir konuma kaydırılır. Uygun vakalarda, erişim alt göz kapağının iç tarafından sağlanabilir. Bu durumda dışarıdan görülebilen bir yara izi oluşmaz. Fazla deri olması durumunda doku ek olarak gerilebilir.

Planlı bir müdahale için uzman dernek, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanına başvurulmasını önermektedir. Alt göz kapağı bölgesindeki deneyim ve kapsamlı bir muayene belirleyici öneme sahiptir. Hasta bilgilendirme sürecinde olası alternatifler ve riskler de yer almalıdır.

Ameliyat sonrası, uzmanlık derneği gözleri bir ila iki gün boyunca nemli kompresler veya jel maskelerle nazikçe soğutmayı önerir. Bu sayede göz kapaklarındaki şişlik daha hızlı azalır. Yeterli uyku, erken iyileşmeyi destekler. İlk 14 gün boyunca göz kapakları ne ovulmalı ne de aşırı zorlanmalıdır.

Derinin içinde uzanan intrakutan dikişler, beşinci ile onuncu gün arasında alınır. Spora en erken iki hafta sonra yeniden başlanmalıdır. Tedavi ekibi, ameliyatınız için gerekli bakımı ve ilaçları belirler. Kontrol randevularınızı da bu ekiple birlikte kararlaştırırsınız.

Ameliyat ve dolgu uygulamalarının farklı riskleri vardır. Göz kapağı germe ameliyatından sonra göz çevresinde şişlik göze çarpabilir. Morluklar da beklenebilir. Uzman derneklere göre şişlik genellikle bir ila iki gün içinde geçer. Morluklar ise normalde bir haftadan biraz fazla bir sürede kaybolur.

Düzeltme işleminden sonra, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki şikayetler ortaya çıkabilir:

• Göz kuruluğu: Göz kapağı ameliyatının olası bir sonucu
• Konjonktiva şişmesi: Konjonktivada sıvı birikimi
• Morluk: alt göz kapağında oluşabilir
• Göz ağrısı veya görme bozukluğu: derhal bir hekime muayene ettirin

Çeşitli göz kapağı germe ameliyatlarını inceleyen retrospektif bir çalışmada, ameliyat olanların yüzde 26,5'inde göz kuruluğu kaydedilmiştir. Konjonktiva şişmesi ise yüzde 26,3'ünü etkilemiştir. Bu rakamlar, incelenen tüm ameliyat grubu için geçerlidir ve özellikle sadece alt göz kapağı ameliyatları için geçerli değildir.

Hyaluron dolgu maddelerinde, maddenin bir kan damarına girerek gözün kan akışını bozma riski vardır. Bunun sonucunda ortaya çıkan görme kaybı kalıcı olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Anatomik nedenlere bağlı göz altı torbaları kesin olarak önlenemez. Genetik yatkınlık ve bağ dokusundaki değişiklikler cilt bakımıyla ortadan kaldırılamaz. Ancak aşırı UV maruziyeti, göz çevresindeki yaşlanmayı hızlandırır. Sigara içmek de bu süreci hızlandırır.

Bir araştırmada, daha yüksek güneş koruma faktörüne sahip bir güneş kreminin, göz çevresinde daha az kırışıklık oluşumuyla ilişkili olduğu görülmüştür. Ancak, çıkıntılı yağ yastıklarına karşı kesin bir önleme olduğu kanıtlanmamıştır. Güneş koruması öncelikle cilt yaşlanmasını etkiler. Tüm anatomik nedenlere karşı etkili değildir.

Cerrahi düzeltmenin sonucunun ne kadar süreceği, mevcut uzun vadeli verilere dayanarak güvenilir bir şekilde belirlenemez. Ameliyattan sonra bile göz çevresi yaşlanmaya devam eder.

Yeni ortaya çıkan veya büyüyen göz kapağı şişlikleri bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Bu durum özellikle ağrı olduğunda geçerlidir. Gözler kızarmışsa veya kaşınıyorsa da muayene edilmesi tavsiye edilir. Diğer şikayetler çeşitli nedenlere işaret edebilir.

Aşağıdaki uyarı işaretleri durumunda acilen tıbbi yardım almanız gerekir:

• Şişlik eşliğinde ateş: olası tıbbi acil durum
• Görme bozukluğu veya ışığa duyarlılık: acil tıbbi danışma gereklidir
• Şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma: göz şikayetleri varsa acilen muayene olun
• Ameliyat sonrası aniden ortaya çıkan şiddetli şişlik: derhal tedaviyi yürüten doktora haber verin
• Bir müdahalenin ardından şiddetli göz ağrısı veya görme bozuklukları: derhal muayene olun

Kirpik dökülmesi veya şişliğin artması gibi kalıcı bir değişiklik varsa, bir göz doktoruna muayene olmalısınız. Bu durum, iyileşmeyen ve kanayan bir yara için de geçerlidir. Bu tür bir gelişme, tamamen kozmetik nitelikteki standart bir bulguya uymaz.