Biyopsi, memeden bir doku örneği almak ve dikkat çeken değişiklikleri güvenilir bir şekilde değerlendirmek amacıyla yapılır. Meme kanseri şüphesi varsa, bu inceleme ileriye dönük tanı ve tedavi planlaması için önemli bilgiler sağlar. Bulgulara bağlı olarak, ponksiyon biyopsisi veya vakum biyopsisi gibi yöntemler kullanılır.
Doku alımı genellikle ultrason, mamografi veya MRG eşliğinde gerçekleştirilir ve kural olarak minimal invaziv bir işlemdir. Ardından alınan doku, değişikliğin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek için laboratuvarda incelenir. Günümüzde meme biyopsisi, kesin tanı koymak için standart bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Modern teknikler sayesinde bu işlem genellikle ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Meme Biyopsisi Yöntemleri
Dokunun alınması için doktorunuzun başvurabileceği çeşitli yöntemler bulunmaktadır. Genellikle doktor, punch biyopsi veya vakum biyopsi gibi minimal invaziv yöntemleri kullanır.
Çok nadiren cerrahi veya açık biyopsiye başvurur. Sizin durumunuzda hangi yöntemin uygulanacağı aşağıdaki sorulara bağlıdır:
- Kütle elle hissedilebiliyor mu?
- Ultrason görüntüsünde kitle net bir şekilde görülüyor mu?
- Mamografide tespit edilen mikro kalsifikasyonlar ayrıntılı bir inceleme gerektiriyor mu?
Duruma göre aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Punksiyon biyopsisi (yüksek hızlı punksiyon biyopsisi)
Şişlik elle hissedilebiliyorsa veya ultrason görüntüsünde net bir şekilde görülüyorsa (katı görünümlü bulgu), doktor standart olarak bir punch biyopsi gerçekleştirir. Bu işlemde, doktor ultrason rehberliğinde 1,5 milimetre kalınlığında bir içi boş iğneyi şüpheli göğüs bölgesine yüksek hızda (yüksek hızlı ponksiyon) sokar. Farklı yerlerden üç ila beş adet küçük, silindir şekilli doku parçası alır. Cildi yalnızca bir kez deler. İşlem ağrısızdır ve yara izi bırakmaz. İşlem sırasında lokal anestezi uygulanır.
- İnce iğne ponksiyonu
Lenf düğümlerini incelemek için doktor, çok ince bir içi boş iğne (ince iğne ponksiyonu) kullanarak lenf düğümünden hücreler alır.
- Vakum biyopsisi
Vakum biyopsisi, daha büyük doku örnekleri almak için kullanılır. Vakum biyopsisinde doktor, 3,5 milimetre kalınlığında bir içi boş iğne kullanır. Mamografi, ultrason veya MRG kontrolü yardımıyla yaklaşık 20 doku örneği alır. Bunları minik bir döner bıçakla keserek ayırır.
Güvenli bir doku alımı için bir bilgisayar, iğnenin tam yolunu hesaplar. İşlem, ponksiyon biyopsisinden daha uzun sürer. Doktor nispeten büyük bir doku örneği aldığı için tanı güvenilirliği çok yüksektir.
Ardından, memedeki mikro kalsifikasyonları tespit etmek için doku örneğini röntgenle inceleyebilir. Mikro kalsifikasyonlar genellikle zararsızdır, ancak iyi huylu hastalıkların veya meme kanserinin belirtisi olabilir.
- Cerrahi veya açık meme biyopsisi
Minimal invaziv yöntemler net sonuçlar vermezse, doktor cerrahi yolla doku örneği alır. Günümüzde cerrahi meme biyopsisi çok nadiren gereklidir.
Şüpheli dokuyu bulmak için cerrah, önceden ince bir tel ile şüpheli bölgeleri işaretler. Konumu belirlemek için mamografi, MRG veya ultrason kontrolünden yararlanır. Kitle elle hissedilebiliyorsa, doktor şüpheli bölgeyi renkli bir kalemle işaretler.
Açık meme biyopsisinde doktor, doku değişikliğini kısmen (insizyonel biyopsi) veya tamamen (eksizyonel biyopsi) çıkarır. Çoğu durumda doktor, şüpheli bölgeyi tamamen kesip çıkarır. Bu işlem sırasında hasta genel anestezi altındadır.
Meme biyopsisi sonrasında neler olur?
Alınan doku daha sonra bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir ve şu B sınıflandırmasına göre değerlendirilir:
- B1: normal
- B2: iyi huylu (örn. kist)
- B3: iyi huylu, ancak değişikliğin nasıl gelişeceği kesin değil
- B4: Kötü huylu değişiklik şüphesi (daha fazla inceleme gerektirir)
- Kanamalar
- Hematomlar
- Sinir hasarları
- Aşırı yara izi oluşumu
Ayrıca, ameliyatın ardından ilk birkaç gün boyunca göğüs basıya karşı hassas olur. Hafif ağrılar, yara iyileşir iyileşmez azalır. Meme biyopsisi nedeniyle tümör hücrelerinin yayılması veya aktive olması gibi bir endişe yoktur.
Meme biyopsisi sonrasında dikkat etmeniz gerekenler
- Doku örneği alındıktan sonra 24 saat boyunca araba kullanmayın
- Tehlikeli aletleri kullanmayın
- Ayrıca spor veya ev temizliği gibi yorucu faaliyetlerden kaçının
- Duş almayı da ancak ertesi gün yapabilirsiniz.
- 10 gün boyunca banyo yapmaktan, yüzmekten ve saunaya girmekten kaçının
Sonuç
Meme biyopsisi, komplikasyon riski düşük olan küçük bir işlemdir. Bu işlem, memenizdeki değişikliklerin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu konusunda size ve doktorunuza netlik sağlar. Ardından doktorunuz gerekli tedaviyi belirleyebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Meme biyopsisi ne zaman gereklidir?
Mammografi, ultrason veya MRG'de şüpheli bir bulgu saptandığında meme biyopsisi yapılır. Bu tanı yöntemi, memeden bir doku örneği almak ve değişikliğin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek amacıyla kullanılır. Özellikle meme kanseri şüphesi durumunda, doku örneği alınması tedavi planlaması için önemli bilgiler sağlar.
Vakum biyopsisi nasıl yapılır?
Vakum biyopsisinde, lokal anestezi altında özel bir biyopsi iğnesi, bir kılavuz kanül aracılığıyla şüpheli dokuya sokulur. Vakum yardımıyla birkaç doku örneği veya doku silindiri alınır. Görüntüleme kılavuzlu vakum biyopsisi, bulgulara göre ultrason, MRG veya mamografi yardımıyla gerçekleştirilir ve doku alımı için minimal invaziv standart yöntem olarak kabul edilir.
Pansiyon biyopsisi ile vakum biyopsisi arasındaki fark nedir?
Pansiyon biyopsisi günümüzde birçok şüpheli bulgu için standart yöntemdir ve doku almak için içi boş bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Vakum biyopsisi ise daha büyük veya daha fazla sayıda numune alınmasına olanak tanır ve özellikle mikro kireç, mikro kalsifikasyonlar veya ulaşılması zor lezyonlarda uygundur. Her iki yöntem de modern meme biyopsisi kapsamındadır.
Meme biyopsisi ağrılı mıdır?
Meme biyopsisi genellikle lokal anestezi altında yapılır ve çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. İşlemden sonra hafif rahatsızlıklar veya küçük bir morluk oluşabilir. Biyopsi sonunda, gerekirse incelenen bölgenin daha sonra kolayca bulunabilmesi için memede bir klips bırakılır. Küçük bir yara izi genellikle neredeyse hiç görünmez.
Biyopsi sonucundan sonra ne olur?
Muayeneden sonra doku örneği laboratuvarda analiz edilir. Sonuç, dokunun iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu gösterir ve ileriki tedavi planlamasının temelini oluşturur. Meme kanseri şüphesi doğrulanırsa, sonraki tedavi Meme Merkezi’nde gerçekleştirilir. Meme kanserinde biyopsi ayrıca meme kanserinin erken teşhisinde önemli bir bileşendir ve kişiye özel tedavi planlamasına destek olur.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör