Meme kanseri yaygın bir kanser türüdür ve birçok kadını yaşamları boyunca etkiler. Bu hastalık, meme dokusundaki hücrelerin kötü huylu değişimlerinden kaynaklanır ve tıbbi olarak meme karsinomu olarak adlandırılır.
Belirtiler çok çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve memede elle hissedilebilen değişikliklerden meme başı veya koltuk altı bölgesindeki rahatsızlıklara kadar uzanabilir. Meme kanserinin erken teşhisi, iyileşme şansını önemli ölçüde artırır; bu nedenle erken teşhis ve düzenli muayeneler hayati bir rol oynar.
Ameliyat, kemoterapi, radyoterapi ve ilaç tedavisi gibi modern tedavi seçenekleri, günümüzde kişiye özel bir tedavi planının uygulanmasını mümkün kılmaktadır.
Meme kanseri nedir?
Meme kanseri, diğer adıyla meme karsinomu, memede oluşan kötü huylu bir tümördür.
Meme kanseri, kadınlarda açık ara en sık görülen kanser türüdür. Almanya’da yaklaşık her dokuz kadından biri yaşamı boyunca meme kanserine yakalanmaktadır. Almanya’da her yıl 70.000’den fazla yeni meme kanseri vakası teşhis edilmektedir.
Kadın meme bezi (mama),
- bez dokusu,
- yağ ve
- bağ dokusundan oluşur.
Bez dokusu, bez lobüllerinden (lobuli) oluşur. Bunlar anne sütü üretir ve süt kanallarına (duktus) açılır.
Kadın memesinin yapısı © bilderzwerg | AdobeStock
Oluşum yerine göre meme kanseri,
- süt kanallarından (invaziv-duktal) veya
- glandüler lobüllerden (invaziv-lobüler)
kaynaklanan türlere ayrılır. Bunun yanı sıra, bazı nadir görülen özel türler de mevcuttur. Ayrıca, meme tümörleri
- kötü huyluluk derecesine,
- hormon duyarlılığı ve
- belirli antikorlara karşı duyarlılıklarına göre sınıflandırılır.
Kadınlarda meme kanseri – risk faktörleri, belirtiler, erken teşhis – meme kanserinin çeşitli evrelerinde yaşamaya dair her şey
Meme kanserinin ortaya çıkmasına neden olan faktörler ve risk faktörleri
Ne yazık ki meme kanserinin kesin nedeni hâlâ bilinmemektedir. Ancak bir dizi risk faktörü bilinmektedir. Yaşları ilerlemiş kadınlarda
- yaşları ilerledikçe.
- ailesinde BRCA1 veya BRCA2 meme kanseri genlerinde mutasyon bulunan kadınlar.
- daha önce bir memede kanser görülmüşse. Bu durumda diğer memede de risk artar.
- İlk adetlerini erken gören kadınlar.
- menopozun geç başladığı kadınlar.
- Çocuksuz kadınlar.
- İlk çocuklarını 30 yaşından sonra doğuranlar.
- Çok sigara içen ve aşırı miktarda alkol tüketenler.
Buna karşılık, emziren kadınların meme kanserine yakalanma riski daha düşüktür.
Eskiden, belirli hormon replasman tedavilerinin de meme kanseri riskini artırdığı düşünülürdü. Eski bir Amerikan araştırması bu sonuca varmıştı. Ancak bu araştırma, aşırı yüksek dozda ve kalitesiz hormon preparatlarına dayanıyordu. Bu araştırma, günümüzde çürütülmüştür.
Doğru şekilde uygulanan hormon replasman tedavileri, meme kanseri riskini artırmaz.
Meme kanseri nasıl teşhis edilir?
Her kadın, göğüslerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığını düzenli olarak kendi kendine kontrol etmelidir. Örneğin
- kütleler,
- çukurlaşma,
- ağrı,
- cilt değişiklikleri veya
- meme başından akıntı
görürseniz, derhal jinekoloğunuza başvurmalısınız.
Ne yazık ki meme kanseri her zaman belirti göstermez. Bu nedenle bazı meme kanserleri yalnızca
yoluyla teşhis edilebilir.
Tümör erken teşhis edildiğinde meme kanseri başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Daha büyük tümörlerde veya lenf düğümlerinin etkilenmesi durumunda iyileşme şansı önemli ölçüde azalır. Bu nedenle kanser taraması büyük önem taşır. Sağlık sigortanızın size sunduğu tüm tarama muayenelerine mutlaka katılın. 50 ile 69 yaşları arasında kanser taraması kapsamında mamografi taramaları da yer almaktadır.
Mamografi uygulaması © RFBSIP | AdobeStock
Çoğu kadın kliniğinde veya bunların disiplinlerarası meme merkezlerinde meme konsültasyonları düzenlenmektedir. Burada hastalar uzmanlar tarafından muayene edilebilir ve danışmanlık alabilirler. Çoğu zaman, muayenehanesi olan kadın hastalıkları uzmanları veya radyologlar, meme kanseri hastalarını bu tür konsültasyonlara yönlendirir.
Kişisel tıbbi geçmişin (anamnez) ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesinin yanı sıra, kapsamlı bir meme kanseri teşhisi de yapılır. Buna şunlar dahildir:
- elle muayene ve
- yüksek çözünürlüklü bir ultrason cihazı ile meme ultrason muayenesi.
Uzmanlar, getirilen mamografi görüntülerini değerlendirir veya daha ileri özel görüntüleme tetkikleri yaptırır.
Sık sık ultrason muayenesi kapsamında bir doku örneği alınır (meme biyopsisi). Sözde doku silindirlerinin alınması, lokal anestezi altında yüksek hızlı punch biyopsi yöntemi ile gerçekleştirilir.
Meme kanseri tanısı doğrulanırsa, ileride izlenecek yol kişisel bir görüşme sırasında tartışılır.
Buna, meme kanserinin
- meme kanserinin ne kadar ilerlemiş olduğu ve
- diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek amacıyla yapılan bir dizi inceleme de dahildir.
Meme kanserini teşhis etmek ve tedavi etmek – Meme kanserinin doğru tedavisi, meme kanseri ameliyatı ve yan etkiler
Meme kanserinin cerrahi tedavisi: Meme kanseri ameliyatı
Cerrahi tedavinin temel amacı, tümörün memeden tamamen çıkarılmasıdır. Çoğu durumda, meme koruyucu cerrahi uygulanabilir. Bu işlemde tümör, sağlıklı dokudan oluşan bir güvenlik kenarı ile birlikte çıkarılır.
Ancak nadir durumlarda, örneğin
- deride yayılma veya
- iltihaplı bileşenler gibi durumlarda.
Meme kanseri ameliyatında, etkilenen tarafın koltuk altındaki sentinel lenf düğümü de çıkarılır. Bunun için düğümün çevresine veya meme başı bölgesine boya veya radyoaktif maddeler enjekte edilir. Böylece bu lenf düğümü işaretlenir ve daha kolay bir şekilde çıkarılabilir.
Laboratuvarda lenf düğümü, kanser hücresi varlığı açısından incelenir. Bu işleme sentinel lenf düğümü kontrolü denir.
Bir tümörün drenaj bölgesindeki ilk lenf düğümü, sentinel lenf düğümü olarak adlandırılır (sentinel = nöbetçi). Bu düğüm, koltuk altındaki diğer lenf düğümlerini “korur”.
Doktorlar bu sayede kanserin yayılma durumu hakkında sonuçlara varabilirler. Sentinel lenf düğümünde kanser hücresi bulunmuyorsa, koltuk altındaki diğer lenf düğümleri de etkilenmemiştir. Ancak sentinel lenf düğümünde de kanser hücreleri bulunursa, koltuk altındaki diğer lenf düğümlerinin de çıkarılması gerekir.
Günümüzde tüm ameliyat yöntemlerinde “onkoplastik” teknikler kullanılmaktadır. Bu teknikler, kanser ameliyatını plastik cerrahinin ilkeleriyle birleştirir.
Böylelikle, memede yapılan geniş kapsamlı müdahalelerden sonra bile genellikle estetik açıdan güzel sonuçlar elde edilebilir. Bu süreçte, örneğin tümöre uyarlanmış küçültme ameliyatında olduğu gibi, karşı tarafın dengelenmesini sağlayan teknikler de kullanılır.
Bir memenin alınması da kabullenilmesi gereken bir kader değildir. Rekonstrüksiyon hem hastanın kendi dokusu hem de bir protez kullanılarak gerçekleştirilebilir. Meme başı da yeniden oluşturulabilir. Meme rekonstrüksiyonunun şekli, fiziksel koşulların ve planlanan tedavinin yanı sıra, her şeyden önce hastanın isteğine bağlıdır. Doktor, bu konuyu her hasta ile bireysel olarak görüşür ve hastayla birlikte kişiye özel bir plan hazırlar.
Meme kanserinin ilaçla tedavisi
Kemoterapi
Meme kanseri, diğer organlara yayılmadığı sürece tedavi edilebilir bir hastalıktır. Ancak bu tedaviyi başarmak için genellikle kemoterapi gereklidir. Bu tedavide, tümör hücrelerinin bölünmesini ve büyümesini engelleyen ilaçlar damar yoluyla verilir.
Bu ilaçlar vücudun geri kalanına da etki ettiğinden, tedavinin bazı yan etkileri de vardır; örneğin
- saç dökülmesi,
- mide bulantısı,
- beyaz kan hücrelerinde azalma.
Ancak günümüzde birçok yan etki o kadar iyi önlenebilmektedir ki, artık neredeyse hiç görülmemektedir. Tedavi genellikle ayakta
- meme kanser merkezlerinde,
- onkologlar veya
- uzman kadın hastalıkları hekimleri tarafından
ayakta tedavi olarak uygulanır.
Bundan önce doktorlar genellikle küçük bir valf, yani bir “port” yerleştirir. İlaç, bu port aracılığıyla kolay ve nazik bir şekilde verilebilir. Çoğu zaman, ponksiyon biyopsisi veya tümörün yayılma durumu incelendikten sonra kemoterapinin gerekli olduğu anlaşılır. Bu durumda kemoterapi genellikle meme kanseri ameliyatından önce uygulanır. Buna neoadjuvan kemoterapi denir.
Bu sayede tümör küçülür ve meme kanseri ameliyatı daha kolay hale gelir. Kemoterapinin etkinliği düzenli kontrollerle izlenir. Tümör gerçekten küçülürse tedavi başarılı sayılır.
Antihormon tedavisi
Birçok tümör hormonlara duyarlıdır. Bu tümörler, hormon reseptörleri olarak adlandırılan yapıları barındırır. Patologlar, kanser dokusunun ince doku incelemesi sırasında tümörün hormonlara tepki verip vermediğini belirler.
Hormona duyarlı meme kanserleri, ek olarak antihormonlarla tedavi edilebilir. Menopoz öncesi kadınlarda bu amaçla özellikle tamoksifen kullanılır. Bazen onkologlar, yapay menopoz yaratacak ilaçları da ek olarak kullanır.
Menopoz sonrası kadınlar da sıklıkla tamoksifen ile tedavi edilir. Ancak bu hastalar, belirli aralıklarla bir aromataz inhibitörü de almalıdır. Birçok hasta sadece aromataz inhibitörleri ile tedavi edilir.
Antihormon tedavilerinin de yan etkileri vardır; bunlar, kullanılan kombinasyon ve maddeye göre ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir. Ancak bu yan etkiler, kemoterapinin yan etkileriyle karşılaştırılamaz. Antihormon tedavisi genellikle beş yıl sürer ve kemoterapiden sonra başlar. Tedavi, takip muayenelerini de gerçekleştiren muayenehaneli kadın hastalıkları uzmanları tarafından reçete edilir.
Antikor tedavisi
Patologlar, tümörü, HER2-neu reseptörü adlı bir antikörün hedef alabileceği belirli bölgeler açısından da inceler. Tümörün buna uygun duyarlılığı varsa, kemoterapiye eşlik eden bir antikor tedavisi de yararlı olabilir. Bu tedavi de ayakta uygulanan infüzyonlar şeklindedir.
Meme Kanseri Tedavisinde Radyoterapi
Onkologlar, meme kanseri ameliyatından sonra sıklıkla ameliyat bölgesine radyoterapi uygulanmasını da önerir. Yüksek dozda uygulanan radyasyon, geriye kalan tümör hücrelerini ortadan kaldırır. Çok sayıda lenf düğümü etkilenmişse, lenf akışının belirli bölgelerine radyasyon uygulanması gerekir.
Radyoterapi, her iş günü ayakta tedavi kapsamında uygulanır. Genellikle altı haftaya kadar sürer.
Yan etkiler arasında özellikle lokal cilt ve doku reaksiyonları yer alır. Bazı hastalar fiziksel performanslarında da kısıtlanma hissedebilir.
Meme Kanseri Sonrası Takip
Takip muayeneleri, muayenehanesi bulunan kadın hastalıkları uzmanları tarafından yapılır. Bu uzmanlar, bu süreçte belirli bir protokol izler. Takip muayenesi şunlardan oluşur:
- meme muayenesinden,
- meme ultrasonu,
- mammografi,
- genel muayene ve
- şikayetlerin sorgulanmasından oluşur.
Gerekirse, daha kapsamlı görüntüleme tetkikleri ve tümör belirteçleri ölçümleri de takip sürecinin bir parçası olabilir.
Psiko-onkoloji
Kanser teşhisi, hayatı kökünden değiştiren bir deneyimdir ve birçok hastada korku ve endişe yaratır. Bu nedenle, özel eğitim almış psikologlar, yani psiko-onkologlar tarafından sağlanan destek de kanser tedavisinin bir parçasıdır.
Bu destek, bu zor durumda geleceğe olumlu bir bakış açısını yeniden kazanmaya sıklıkla yardımcı olur.
Ayrıca, meme kanseri hastalarının bakımı için özel olarak eğitilmiş hemşire kadrosuna (breast nurses) sahip klinikler de bulunmaktadır.
Meme Merkezi nedir?
Meme merkezi, işbirliği içinde çalışan disiplinlerarası kliniklerden ve gerekirse muayenehanesi olan doktorlardan oluşan,
- tanı,
- tedavi,
- önleme ve
- araştırma
kadınlarda – ve daha nadir durumlarda erkeklerde de – görülen tüm hastalıkların teşhis, tedavi, önleme ve araştırılmasına uzmanlaşmış bir klinik birimidir.
Bir meme merkezinde, aralarında
- jinekoloji,
- onkoloji,
- hematolojik onkoloji,
- Radyoloji,
- patoloji ve
- Psiko-onkoloji.
Farklı uzmanlık alanları arasındaki bu sıkı işbirliği sayesinde hastalar en iyi şekilde tedavi edilebilmektedir. Tüm tedavi kararları, düzenli olarak yapılan tümör konferanslarında ortaklaşa alınmaktadır.
Alman Kanser Dernekleri ve Alman Senoloji Derneği, kalite güvencesi sağlanmış meme merkezlerini sertifikalandırmaktadır. Bu süreçte, tedavi edilen vakalar ve hekimlerin deneyimi gibi çeşitli kriterler göz önünde bulundurulur. Bu “meme merkezleri”, uzman kurullar tarafından sertifikalandırılmak zorundadır. Bu sayede, sertifikalı bir meme merkezinde verilen tedavi, karşılaştırılabilir ve yüksek bir seviyededir.
Sonuç
Meme kanseri en sık görülen kanser türü olduğu ve meme kanserinde tanı konulduğu zaman, meme kanseri türü ve meme kanseri riski gibi çok sayıda faktör rol oynar; bu faktörler, meme kanserinin gelişimini ve risk faktörlerini etkileyerek bireysel hastalık riskini artırabilir.
Kadınlarda meme kanseri yaygındır, ancak erkeklerde de meme kanseri görülür; bu nedenle, meme kanserini erken aşamada tespit etmek çok önemlidir, çünkü erken aşamadaki meme kanseri, kötü huylu tümörlere sahip ilerlemiş meme kanserine kıyasla daha iyi iyileşme şansı sunar.
Meme kanseri teşhisi konulduğunda, tedavi, meme kanserinde görülen tümöre bağlıdır; çünkü meme kanseri farklı klinik tablolara sahip olabilir. Bu nedenle, ameliyat, diğer tedaviler ile meme kanserinin tedavisi ve takip süreci kişiye özel olarak planlanmalıdır.
Meme kanseri hastaları ve yaşlı kadınlar, tıpkı meme kanserinden etkilenen kişiler gibi, yapılandırılmış bir tedavi ve takip sürecine ihtiyaç duyarlar; çünkü meme kanseri sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik yükler de yaratır ve meme kanseriyle yaşamak, tanı konulduktan yıllar sonra bile genellikle uzun vadeli bir süreç anlamına gelir.
Yönlendirme ve destek için, diğer kurumların yanı sıra Alman Kanser Yardımı da hizmet vermektedir; zira Almanya’da meme kanseri yaygındır, görülme sıklığı yüksektir ve modern tıbbın tüm gelişmelerine rağmen meme kanserinden ölmek hâlâ gerçek bir tehlikedir.
Tıbbi bakımın yanı sıra, meme kanseri konusu önlemenin ne kadar önemli olduğunu da göstermektedir; çünkü meme kanserini önlemek, meme kanseri oluşumunu etkilemek ve erken teşhis koymak belirleyici olabilir; zira bu meme kanseri genel bakışında da açıkça görüldüğü gibi, iltihaplı meme kanseri de dahil olmak üzere birçok meme kanseri türü bulunmaktadır.
Sık Sorulan Sorular
Meme kanseri nedir?
Meme kanseri, kanser hücrelerinin meme dokusunda çoğaldığı kötü huylu bir kanser türüdür. Meme kanseri, Almanya’daki kadınlarda en sık görülen kanser türüdür.
Meme kanserinde hangi belirtiler görülebilir?
Sık görülen bir belirti, memede veya koltuk altında elle hissedilebilen bir kitledir. Diğer belirtiler arasında cilt değişiklikleri, meme ucunda çöküntü veya olağandışı kanamalar sayılabilir.
Meme kanseri nasıl teşhis edilir?
Meme kanseri tanısı, fizik muayene, ultrason, mamografi ve doku örneği alınmasıyla konur. Erken teşhis, iyileşme şansını belirleyen en önemli faktördür.
Meme kanserinde hangi tedavi seçenekleri vardır?
Meme kanseri tedavisi ameliyat, kemoterapi, radyoterapi ve ilaç tedavisini içerir. Tedavi, tümör evresine, hastalığın durumuna ve hastaya göre bireysel olarak uyarlanır.
Meme kanserinde iyileşme şansı nedir?
İyileşme şansı, evreye, tümör türüne ve teşhis zamanına bağlıdır. Erken evredeki meme kanseri, özellikle düzenli tedavi ve takip ile sıklıkla iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
Yazıyı paylaş