Mamografi, meme kanserinin erken teşhisinde en önemli tetkiktir ve tümör değişikliklerini erken bir aşamada tespit edebilir. Mamografi taraması, 50 ile 75 yaş arasındaki kadınlara yöneliktir ve masrafları yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanır.
Mamografi, meme dokusunun düşük dozda röntgen ışınıyla tarandığı bir röntgen muayenesidir. Erken teşhisin amacı, şüpheli bulguları mümkün olduğunca erken tespit etmek ve böylece meme kanserinde tedavi şansını artırmaktır. Mamografi tarama programı dışında mamografi yaptırmanın yararlı olup olmadığı, kişinin bireysel riskine ve meme kanseri şüphesinin olup olmadığına bağlıdır.
Kanser Bilgi Servisi ve Federal Radyasyondan Korunma Dairesi, bu muayenenin yararları ve riskleri hakkında kapsamlı bilgi vermektedir. Modern mamografi yöntemleri, düşük radyasyon maruziyeti ile meme dokusunun güvenilir bir şekilde değerlendirilmesini sağlar.
Mamografi nedir?
Mamografi, kadın göğsünün röntgenle incelenmesidir. Meme kanserinin (meme karsinomu) erken teşhisinde en iyi yöntem olarak kabul edilir.
Bu muayene sayesinde, çok küçük tümörler bile erken aşamada tespit edilebilir. Bu küçük nodüller ancak daha geç bir aşamada elle hissedilebilir.
Mammografi ile küçük kireç birikintileri de tespit edilebilir. Bunlar, doku içinde bir “değişim”in gerçekleştiğinin işareti olarak kabul edilir. Dolayısıyla bu, meme kanserinin bir ön aşaması olabilir.
Mamografi ne zaman yapılmalıdır?
50 ile 69 yaş arasındaki kadınlar için, meme kanseri taraması amacıyla ülke çapında bir mamografi tarama programı bulunmaktadır. Bu program, aslında meme kanseri için herhangi bir risk faktörü taşımayan kadınlara yöneliktir. Bu yaş grubundaki her kadın, kanserin erken teşhisi için yapılan yıllık muayeneye ek olarak, iki yılda bir ücretsiz olarak muayene olabilir. Bunun için posta yoluyla resmi bir davet alırlar.
Uzman dernekler, erken teşhis kapsamında mamografinin en erken 40 yaşından itibaren yapılmasını önermektedir. Her iki memede yapılan mamografinin maliyeti 100 ile 200 Euro arasındadır. Mamografi tarama programı kapsamı dışındaki hastalar, bu masrafları gerekirse kendileri karşılamak zorundadır.
Mamografiyi hangi doktor yapar?
Kadınlar, mamografiyi her halükarda bir uzman tarafından, yani bir radyoloji muayenehanesinde yaptırmalıdır. Burada, eğitimli ve deneyimli personelin yanı sıra düzenli olarak kontrol edilen yüksek kaliteli cihazlar da mevcuttur. Bu sayede hastalar aşırı radyasyona maruz kalmazlar.
İki taraflı ve iki düzlemli bir mamografide radyasyona maruz kalma miktarı ortalama 0,2-0,4 mili-sievert arasındadır. Bu değer, her bir Alman vatandaşının doğal çevresel etkiler nedeniyle yılda maruz kaldığı radyasyonun yaklaşık yüzde onuna karşılık gelir.
Radyologlar, yani röntgen uzmanları, meme kanseri erken teşhisi için dijital mamografiden yararlanmaktadır. Bu yöntemde röntgen görüntüleri basılmak yerine elektronik olarak kaydedilir. Böylece görüntüler monitörde incelenebilir ve kolayca büyütülebilir.
Mamografi nasıl yapılır?
Mamografi öncesinde deodorant kullanmamalısınız. Deodorant, röntgen görüntüsünde bir bulanıklığa neden olabilir. Mamografi sırasında her bir meme bir kez üstten, bir kez de eğik-yan pozisyondan röntgenlenir. Böylece doktor toplamda dört görüntü elde eder. Doktor, görüntülerden birinde memede belirsiz görünen değişiklikler fark ederse, gerekirse ek görüntüler alır.
Görüntülerde doku katmanlarının mümkün olduğunca ince görünmesi gerekir. Bu nedenle, iki pleksiglas levha göğsü sıkıştırır. Bu işlem biraz rahatsızlık verebilir.
Adet kanamasının bitiminden bir sonraki yumurtlamaya kadar geçen sürede göğüsler daha yumuşak ve ağrıya karşı daha az duyarlıdır. Bu nedenle, menopoz öncesi kadınlar mamografilerini adet döngüsünün ilk yarısında yaptırmalıdır. Mamografi sırasında görüntünün mümkün olduğunca net çıkması için mümkün olduğunca hareket etmemelisiniz. Ancak pozlama süresi sadece birkaç saniye kadardır.
Tümörler röntgen filminde nasıl görünür?
İyi huylu bir tümör, röntgen filminde pürüzsüz sınırları olan yoğun ve düzgün bir yapı olarak görünür. Kötü huylu tümörler ise genellikle “kanser ayakları” olarak adlandırılan yıldız şeklindeki uzantılara sahip olmalarıyla ayırt edilir. Ayrıca sınırları belirsizdir.
Ancak mamografi ile bir tümörün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu her zaman kesin olarak belirlenemez. Emin olmak için doktor, biyopsi kapsamında bir doku örneği alır. Bunun için steril koşullar altında bir oyuk iğne kullanır. Daha sonra alınan doku parçaları laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Doku alınmasıyla kanser hücrelerinin vücutta yayılabileceğinden endişelenmeye gerek yoktur.
Olası kalsiyum birikintileri, boyutlarına göre mikro veya makro kalsiyum partikülleri olarak adlandırılır. Makro kalsiyum birikintileri 0,5 mm'nin üzerine kadar ulaşabilir. Makro kalsiyum birikintileri kesin olarak iyi huylu bir değişiklik gösterirken, mikro kalsiyum birikintileri hem iyi huylu hem de kötü huylu bir değişikliğe işaret edebilir.
Kalsiyum partiküllerinin iyi huylu mu yoksa kötü huylu bir değişikliğe işaret edip etmediğini, doktor partiküllerin şekli ve dağılım şekline göre değerlendirir. Şüpheli mikro kalsiyum varlığında, teşhis için doku örneği alınması gerekir.
Mamografiye alternatif var mı?
Meme kanserinin erken teşhisi için mamografi yerine manyetik rezonans tomografi (MRG) de kullanılabilir. Bu, radyasyona maruz kalma gerektirmeyen bir görüntüleme yöntemidir.
MRG, kontrast madde yardımıyla dokuları ayrıntılı bir şekilde gösterir ve böylece patolojik değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Uluslararası çalışmalar, meme kanserinin erken teşhisinde bu önemli ölçüde daha pahalı yöntemin de uygun olduğunu ortaya koymuştur. Ancak Almanya’da manyetik rezonans tomografisi, meme kanserinin erken teşhisinde genel bir yöntem olarak hâlâ tartışmalıdır. Bu yöntemin meme kanserinin erken teşhisinde hem avantajları hem de dezavantajları vardır.
Genel olarak, meme MRG'si,
- DCIS (duktal in situ karsinom; süt kanalında karsinom) veya
- mamografide belirgin olmayan karsinom öncülleri ya da
- ADH (atipik duktal hiperplazi) gibi cerrahi olarak çıkarılması gereken iyi huylu doku değişikliklerini
gibi iyi huylu doku değişikliklerini güvenilir bir şekilde tespit edebilir.
Ayrıca MRG, yoğun meme dokusuna sahip genç kadınlarda ve kalıtsal meme kanseri türlerinde daha iyi sonuçlar vermektedir. Öte yandan, memelerdeki mikro kireçlenmeler MRG ile mamografiye kıyasla daha zor tespit edilir.
Buna ek olarak, bir MRG muayenesinin maliyeti en az 400 €’dur ve süresi de önemli ölçüde daha uzundur. Mamografi iki dakika içinde yapılabilir. Buna karşılık bir MRG yaklaşık 30 dakika sürer. Dolayısıyla, geniş çaplı tarama muayeneleri için MRG’nin kullanılması lojistik bir sorun teşkil etmektedir.
Araştırmalarda mamografi ve MRG
Randomize kontrollü çalışmalar, hastaların rastgele iki tedavi grubuna ayrıldığı çalışmalardır. Bu tür çalışmalar, tıpta belirli soruları yanıtlamak için en iyi model olarak kabul edilir.
İlgili çalışmalarda uzmanlar, kanserin erken teşhisi için mamografinin kullanılmasıyla meme kanseri ölüm oranının yüzde 30 oranında düşürülebildiğini kanıtlamışlardır. Mamografi ile manyetik rezonans tomografi (MRG) arasında karşılaştırmalı çalışmalar da mevcuttur ve bu çalışmalardan MRG'nin anlamlı kullanım alanları çıkarılabilir:
- Yüksek riskli hastalarda (ailede meme ve yumurtalık kanseri öyküsü olanlarda) meme kanserinin erken teşhisi için,
- mamografide değerlendirme sınırlı olduğunda,
- histolojik olarak doğrulanmış invaziv lobüler meme kanseri vakalarında.
MRG, multifokal veya multisentrik meme kanseri şüphesi durumunda ameliyat planlamasını iyileştirmek için de kullanılabilir. Bu durum, meme kanserinin birden fazla odak veya meme kadranında ortaya çıkması halinde geçerlidir.
Özetle, mamografi, araştırmalarla kanıtlanmış bir meme kanseri erken teşhis yöntemidir. Ancak, röntgen ışınlarına maruz kalma riski nedeniyle, avantaj ve dezavantajlar her zaman tedavi eden hekimle birlikte bireysel olarak ve dikkatlice değerlendirilmelidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Mamografi nedir?
Mamografi, memenin röntgenle incelenmesidir ve meme kanserinin erken teşhisinde standart bir yöntem olarak kabul edilir. Mamografide, tümör veya diğer değişiklikleri erken aşamada tespit etmek amacıyla meme dokusu düşük dozda röntgen ışınlarıyla incelenir. Mamografi, meme kanserinin erken teşhisinde önemli bir yöntem olarak kabul edilir ve meme kanseri şüphesi olduğu durumlarda ve mamografi taramalarında kullanılır.
Mammografi ne zaman yapılmalıdır?
Birçok kadın şu soruyu sorar: Mamografi ne zaman yaptırılmalıdır? 50 ile 75 yaş arasındaki kadınlar, mamografi taramasına katılma hakkına sahiptir. Mamografi tarama programı, 50 ila 75 yaş arasındaki kadınlara yöneliktir. 50 yaşın altındaki kadınlar veya 45 yaşından itibaren yüksek risk grubunda yer alan kadınlar, genellikle başka nedenlerle ve doktor tavsiyesi üzerine tanısal mamografiye tabi tutulur.
Mamografi nasıl yapılır?
Mamografinin nasıl yapıldığını veya sürecinin nasıl işlediğini merak edenler şunu bilmelidir: Meme yukarıdan aşağıya doğru dikkatlice sıkıştırılır ve ardından röntgeni çekilir. Mamografi – süreç ve süre genellikle sadece birkaç dakika sürer. Görüntüler birbirinden bağımsız olarak değerlendirilir. Mamografi taramasında dikkat çeken bulgular, daha ileri tetkiklerin yapılmasını gerektirebilir.
Mamografinin riskleri ve dezavantajları nelerdir?
Avantaj ve dezavantajlar arasında düşük radyasyon maruziyeti, göğsün sıkıştırılmasının rahatsız edici bulunması ve yanlış pozitif bulguların ortaya çıkma olasılığı yer alır. Her mamografi öncesinde fayda ve riskler dikkatlice değerlendirilir. Federal Radyasyondan Korunma Dairesi, Kanser Bilgi Servisi ve Alman Kanser Araştırma Merkezi, radyasyon dozu, yoğun meme dokusu ve mamografi taramasına yönelik eleştiriler hakkında bilgi vermektedir.
Anormal bir bulgu ortaya çıkarsa ne olur?
Anormal bir bulgu, otomatik olarak meme kanseri olduğu anlamına gelmez. Meme kanseri şüphesi varsa, genellikle ultrason, tanısal mamografi veya biyopsi gibi ek tetkikler yapılır. Mammografi İşbirliği Topluluğu (Kooperationsgemeinschaft Mammographie GbR) ve merkezi birim, yasal programlar kapsamında mamografi taramasını koordine eder ve kalite güvencesi sağlanmış bir değerlendirme yapılmasını sağlar.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör