Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι κινούνται καθημερινά – ο ένας λίγο περισσότερο, ο άλλος λίγο λιγότερο. Ό,τι κι αν κάνουμε, οι αρθρώσεις μας εκτίθενται πάντα σε μεγάλη καταπόνηση. Θα σκεφτόσασταν ότι ακόμη και όταν είμαστε ξαπλωμένοι ή καθισμένοι, τεράστιες δυνάμεις ασκούνται, για παράδειγμα, στις αρθρώσεις του γόνατος ή του ισχίου; Είναι εκπληκτικό, αλλά ακόμη και μια ασυνείδητη, γενική μυϊκή ένταση οδηγεί σε καταπόνηση των αρθρώσεων. Όταν οι αρθρώσεις προκαλούν προβλήματα ή, στη χειρότερη περίπτωση, πόνο, η ελευθερία κίνησης περιορίζεται γρήγορα. Και τότε;
Σήμερα φαίνεται να είναι συνηθισμένο να τοποθετείται απλά μια νέα άρθρωση ισχίου ή γόνατος. Σε πολλές περιπτώσεις, μια ολική ενδοπρόθεση (TEP) είναι πράγματι μια καλή επιλογή, και οι περισσότεροι ασθενείς ξαναστέκονται στα πόδια τους σχετικά γρήγορα μετά από μια επέμβαση ισχίου ή γόνατος. Μόνο στη Γερμανία, περίπου 120.000 φορές ετησίως αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα του γόνατος με ενδοπρόθεση γόνατος! Υπάρχουν όμως και άλλες επιλογές...
Όποιος αναζητήσει στον «Leading Medicine Guide» – και είναι πάντα προσηλωμένος στην αναγέννηση των αρθρώσεων του γόνατος, αντί για την αντικατάστασή τους. Θεωρείται ειδικός στην αναγέννηση του χόνδρου. Ο καθηγητής Δρ. Steinwachs έμαθε αυτή τη μέθοδο από τον εφευρέτη της τεχνικής αυτής στο Γκέτεμποργκ της Σουηδίας – τον ορθοπεδικό και ιδρυτή της μεταμόσχευσης χόνδρινων κυττάρων του ίδιου του ασθενούς, τον καθηγητή Δρ. Mats Brittberg. Με την πάροδο του χρόνου, ο καθηγητής Δρ. Steinwachs ανέπτυξε ο ίδιος πολλές τροποποιήσεις και βελτιώσεις της τεχνικής.
Χειρουργική διατήρησης των αρθρώσεων μέσω μεταμόσχευσης κυττάρων
Οι λεγόμενες αναγεννητικές θεραπείες χόνδρου μέσω μεταμοσχεύσεων κυττάρων χόνδρου αποτελούν μια καλή εναλλακτική λύση. Πώς γίνεται αυτό; Για να μπορεί η άρθρωση να λειτουργεί και πάλι ομαλά, χρειάζεται μια σταθερή μάζα χόνδρου. Ο καθηγητής Δρ. Steinwachs, ως ειδικός στη χειρουργική διατήρησης των αρθρώσεων του γόνατος, βασίζεται στη ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση κυττάρων χόνδρου. Με αυτή τη μέθοδο, οι βλάβες του χόνδρου στο γόνατο επιδιορθώνονται με κύτταρα του ίδιου του οργανισμού. Ωστόσο, αυτό λειτουργεί μόνο όταν η αρθρίτιδα δεν έχει προχωρήσει ακόμη πολύ. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά αντιλαμβάνονται την αρθρίτιδα αργά, κάτι που σχετίζεται επίσης με το γεγονός ότι ο χόνδρος δεν περιέχει νεύρα που θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν τις αντίστοιχες αλλαγές μέσω αυξημένου πόνου.
Τρέχουσες εξελίξεις: Τώρα μπαίνουμε σε εξειδικευμένα θέματα...
Στο «Journal of Surgery» της 24ης Ιανουαρίου 2020, ο καθηγητής Δρ. Steinwachs, μαζί με συναδέλφους του, περιγράφει μια βελτιωμένη τεχνική αποκατάστασης του χόνδρου με τη λεγόμενη διάτρηση με σύρμα K και την υποχόνδρια – δηλαδή κάτω από τον χόνδρο – πλάσμα πλούσιο σε αυξητικούς παράγοντες. Ένα σύρμα K, το σύρμα Kirschner, είναι, παρεμπιπτόντως, ένα πολύ εύκαμπτο σύρμα από ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο, πάχους μισού έως τριών χιλιοστών, το οποίο χρησιμοποιείται για την οστεοσύνθεση, δηλαδή τη χειρουργική σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών, και καθιστά δυνατή τη σταθεροποίηση οστικών θραυσμάτων με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Αυτή η τροποποιημένη τεχνική μικροκαταγμάτων, δηλαδή η τεχνική διέγερσης του μυελού των οστών, επιτρέπει, μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, τη διάνοιξη μικροσκοπικών οπών στην περιοχή της χόνδρινης βλάβης του ασθενούς, προκειμένου να δημιουργηθεί σύνδεση με τον μυελό των οστών. Από αυτόν ρέουν βλαστοκύτταρα στο ελάττωμα του χόνδρου, όπου δημιουργούν ένα νέο στρώμα χόνδρου, μετατρέποντας σε χονδροκύτταρα. Αυτή η αρθροσκοπική τεχνική που παρουσιάζεται αποτελεί μια βελτιωμένη προσέγγιση στη διέγερση του μυελού των οστών.
Η μέθοδος ενός σταδίου
Η λεγόμενη αρθροσκοπική μέθοδος ενός σταδίου μπορεί να εφαρμοστεί σε βλάβες χόνδρου με ένδειξη για μικροκαταγμάτων (βλάβες μικρότερες από 2 cm²) και επίμονες παθολογίες του μυελού των οστών στις αρθρώσεις του γόνατος, αστραγάλου, ισχίου και ώμου. Για τον σκοπό αυτό, αρχικά πραγματοποιούνται ορισμένες διαδικασίες εκτός του σώματος: Λαμβάνονται περίπου εξήντα χιλιοστόλιτρα φλεβικού πλήρους αίματος από τον ασθενή, το οποίο τοποθετείται υπό αποστειρωμένες συνθήκες σε σωληνάρια φυγοκέντρησης.
Μετά την προσθήκη κιτρικού οξέος, το οποίο αποτρέπει την πήξη του αίματος, και φυγοκέντρηση διάρκειας τριάντα λεπτών, το υπερκείμενο – χωρίς κύτταρα – κλάσμα απομακρύνεται και τοποθετείται σε συσκευή μεταφοράς πλάσματος.
«Διατήρηση των αρθρώσεων!»
Η συσκευή αυτή μπορεί στη συνέχεια να μεταφερθεί στο χειρουργείο για τη χειρουργική θεραπεία. Η φυγοκέντρηση, παρεμπιπτόντως, είναι μια μέθοδος διαχωρισμού για την απομόνωση κυττάρων ή βιομορίων. Το κλάσμα αυτό μπορεί στη συνέχεια να εγχυθεί στον οστό του ασθενούς που βρίσκεται υπό αναισθησία μέσω λεπτών καθετήρων.
Τα κύτταρα στον χόνδρο αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να δημιουργούν νέο χόνδρινο ιστό. Χρειάζεται λίγος χρόνος μέχρι ο ασθενής να ανακτήσει την κινητικότητά του. Ωστόσο, σε περίπου έξι εβδομάδες θα πρέπει να έχει επιτευχθεί ο στόχος – ενώ ο Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs συνιστά περίπου δύο ώρες κινητικής άσκησης την ημέρα. Ούτε πάρα πολύ, ούτε πάρα λίγο – αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστεί. Μετά την έβδομη μετεγχειρητική εβδομάδα συνιστάται η σταδιακή μετάβαση στην πλήρη φόρτιση.
Θα χρειαστούν ακόμη περισσότερες ελεγχόμενες μελέτες για να επιβεβαιωθεί εάν οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, από τη μειωμένη βλάβη των ιστών και τη βελτίωση της βιολογικής αποκατάστασης των ιστών χάρη σε αυτή τη νέα τεχνική. Η ιατρική και η έρευνα, όπως συμβαίνει συχνά, συνδέονται πολύ στενά.
Πώς μπορώ να προλάβω τη βλάβη του χόνδρου;
Το πιο σημαντικό για την πρόληψη είναι φυσικά η άσκηση. Αθλήματα όπως η ποδηλασία, η κολύμβηση, αλλά και το τζόκινγκ είναι ιδανικά, επειδή κατά τη διάρκειά τους το γόνατο δεν στρίβεται και η καταπόνηση της άρθρωσης είναι σχετικά μικρή. Δεν γινόμαστε όλοι νεότεροι… γι’ αυτό πρέπει πάντα να παρατηρούμε πώς αντιδρά το σώμα μας. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις συνιστώνται ούτως ή άλλως. Και όπως συμβαίνει με όλα τα πράγματα: κατά τη σωματική άσκηση, προσέξτε το δικό σας ατομικό όριο. Κάθε σώμα έχει διαφορετική αντοχή, και μόνο εσείς αποφασίζετε τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε.
Η κίνηση είναι ζωή: λειτουργεί άψογα!
Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τον ειδικό στα γόνατα και τους χόνδρους, τον Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs; Τότε επισκεφθείτε αμέσως το προφίλ του ειδικού με περισσότερες πληροφορίες και δυνατότητα άμεσης, ασφαλούς επικοινωνίας: Prof. h.c. PD Dr. Matthias Steinwachs στον Leading Medicine Guide.
