Συνέντευξη με τον καθηγητή πανεπιστημίου Δρ. Δρ. Ludwig Heindl – Botox και υλικά πλήρωσης: Πέρα από την αισθητική – από την ημικρανία έως το τρίξιμο των δοντιών

Ο καθηγητής πανεπιστημίου Δρ. Δρ. Ludwig Heindl είναι ένας διακεκριμένος ιατρός με πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας στην αισθητική ιατρική. Ως ειδικός ιατρός, αποδίδει μεγάλη σημασία στην εξατομικευμένη συμβουλευτική και στα εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια, προκειμένου να ανταποκρίνεται στις προσωπικές ανάγκες των ασθενών του.

Στο ιδιωτικό ιατρείο «New Aesthetic Vision» στην Κολωνία προσφέρει ένα ευρύ φάσμα αισθητικών θεραπειών, που συνδυάζουν την υψηλότερη ιατρική εξειδίκευση με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.​ Συγκαταλέγεται στους κορυφαίους ειδικούς της αισθητικής χειρουργικής προσώπου στη Γερμανία. Ο διακεκριμένος καθηγητής συνδυάζει τις πιο πρόσφατες ιατρικές γνώσεις με εξαιρετική χειρουργική εμπειρία. Το όνομά του δεν είναι συνώνυμο μόνο της εξαιρετικά εξειδικευμένης χειρουργικής των βλεφάρων και της θεραπείας παθήσεων των δακρυϊκών οδών, της επιφάνειας του ματιού και της οφθαλμικής κόγχης (Orbita), αλλά και καινοτόμων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών – όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς ουλές με τη χρήση λέιζερ.

Ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl είναι αναγνωρισμένος σε εθνικό και διεθνές επίπεδο, τόσο για τις επιστημονικές του δημοσιεύσεις όσο και για τις καθοριστικές εξελίξεις που έχει επιφέρει στον τομέα της οφθαλμολογικής επανορθωτικής χειρουργικής. Εκτός από την υψηλή εξειδίκευσή του στον τομέα της οφθαλμολογικής ογκολογίας (όγκοι των ματιών), διακρίνεται για την ολοκληρωμένη, διεπιστημονική θεραπευτική του προσέγγιση. Κάθε ασθενής επωφελείται από εξατομικευμένες θεραπευτικές στρατηγικές, οι οποίες διαμορφώνονται σε στενή συνεργασία με άλλες ειδικότητες. Με το πάθος του για την οφθαλμολογία, την επιστημονική του αφοσίωση και τις υψηλές απαιτήσεις του όσον αφορά την ολιστική φροντίδα των ασθενών, ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl θέτει πάντα στο επίκεντρο τον άνθρωπο και τις εξατομικευμένες ανάγκες του. Επιπλέον, ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl αποδεικνύει ότι οι σύγχρονες αισθητικές επεμβάσεις ξεπερνούν κατά πολύ τις απλές διορθώσεις ομορφιάς: το Botox και τα fillers, υπό την ιατρική του εποπτεία, δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία των ρυτίδων, αλλά βοηθούν επίσης στοχευμένα στην αντιμετώπιση της ημικρανίας, των νευρολογικών ενοχλήσεων, της έντονης εφίδρωσης ή του τρίξιμου των δοντιών.

Σχετικά με αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μπόρεσε να μάθει περισσότερα σε μια συνέντευξη με τον Καθηγητή Δρ. Δρ. Heindl.

Το Botox και τα υλικά πλήρωσης θεωρούνται συχνά καθαρά αισθητικές θεραπείες για την εξομάλυνση των ρυτίδων και τη διαμόρφωση του προσώπου. Ωστόσο, οι σύγχρονες δυνατότητες εφαρμογής τους έχουν προ πολλού ξεπεράσει αυτά τα όρια: το Botox χρησιμοποιείται πλέον με επιτυχία στη θεραπεία της ημικρανίας, της υπερβολικής εφίδρωσης ή του τρίξιμου των δοντιών. Επίσης, τα υλικά πλήρωσης δεν προσφέρουν μόνο αισθητικές βελτιώσεις, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν και λειτουργικά συμπτώματα. Η ιατρική ωφέλεια αυτών των ουσιών δείχνει πόσο ποικίλες είναι σήμερα οι θεραπευτικές επιλογές – και ότι η αισθητική και η υγεία συχνά βρίσκονται πιο κοντά μεταξύ τους από ό,τι νομίζουμε.

Το κύριο συστατικό του Botox, η τοξίνη botulinum τύπου Α, αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που είναι υπεύθυνος για τη μυϊκή σύσπαση. Αυτή η ιδιότητα καθιστά το Botox ένα πολύτιμο μέσο για τη θεραπεία μιας πληθώρας ιατρικών ενδείξεων, οι οποίες ξεπερνούν κατά πολύ τις αισθητικές εφαρμογές.

«Όταν σκέφτεται κανείς το Botox, πολλοί έχουν αρχικά στο μυαλό τους την αισθητική εφαρμογή – για παράδειγμα, για την εξομάλυνση των ρυτίδων του μετώπου. Ωστόσο, η τοξίνη botulinum τύπου Α, όπως ονομάζεται σωστά η δραστική ουσία, είναι πολύ περισσότερα από ένα απλό μέσο κατά των ρυτίδων. Ανήκει στα πιο διερευνημένα φάρμακα στη νευρολογία και έχει μια μακρά ιατρική ιστορία που ξεπερνά κατά πολύ την αισθητική ιατρική. Οι πρώτες εφαρμογές του έγιναν στη θεραπεία νευρολογικών κινητικών διαταραχών. Ήδη από τη δεκαετία του 1980, το Botox χρησιμοποιούνταν στοχευμένα – για παράδειγμα, κατά του στραβισμού (Strabismus) ή σε περιπτώσεις σπασμών των βλεφάρων, του λεγόμενου βλεφαρόσπασμου. Ειδικά στην οφθαλμολογία και τη νευρολογία, το φάρμακο κατέχει έκτοτε σταθερή θέση. Σήμερα, το Botox είναι επίσημα εγκεκριμένο για πολυάριθμες ιατρικές ενδείξεις και χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη επιτυχία στις λεγόμενες «εκτός ενδείξεων» θεραπείες. Σε αυτές συγκαταλέγεται, μεταξύ άλλων, η θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας, κυρίως σε ασθενείς με περισσότερες από 15 ημέρες πονοκεφάλου τον μήνα. Άλλες ενδείξεις χρήσης είναι η αυχενική δυστονία, η οποία προκαλεί ανεξέλεγκτες κινήσεις του κεφαλιού και του αυχένα, οι μυϊκοί σπασμοί του προσώπου, όπως στον ημισπασμό του προσώπου, ή και πάλι ο βλεφαρόσπασμος. Ένα πολύ σημαντικό πεδίο εφαρμογής είναι επίσης η θεραπεία της σπαστικότητας – για παράδειγμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το Botox χρησιμοποιείται επίσης κατά του τρίξιμου των δοντιών, του λεγόμενου βρουξισμού, όταν οι μασητικοί μύες είναι υπερδραστήριοι. Επίσης, βοηθά στην υπερβολική εφίδρωση, την υπεριδρωσία, για παράδειγμα στις μασχάλες ή στις παλάμες. Το Botox μπορεί επίσης να έχει αναλγητική δράση, για παράδειγμα σε περιπτώσεις μυϊκών συσπάσεων ή χρόνιων συνδρόμων πόνου. Όλες αυτές οι δυνατότητες χρήσης καθιστούν σαφές: «Το Botox είναι, από ιατρική άποψη, ένα πραγματικά πολυτάλαντο φάρμακο – πολύ περισσότερο από ένα μέσο κατά των ρυτίδων στο μέτωπο», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl στην αρχή της συζήτησής μας.

Το Botox χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά στην ιατρική για νευρολογικές ενδείξεις, όπως η ημικρανία και το τρίξιμο των δοντιών, καθώς έχει την ικανότητα να ρυθμίζει την επικοινωνία μεταξύ νεύρων και μυών. 

Στην ημικρανία, μια νευρολογική πάθηση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενους, συχνά πολύ επώδυνους πονοκεφάλους, το Botox μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων. Η ημικρανία συνδέεται συχνά με την υπερδραστηριότητα ορισμένων νεύρων στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε ενισχυμένη μετάδοση του πόνου. 

«Η τοξίνη της αλλαντίνης αναστέλλει στοχευμένα την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης στη λεγόμενη κινητική τελική πλάκα. Αυτό σημαίνει ότι το νεύρο δεν μπορεί πλέον να μεταδώσει ερέθισμα στον μυ – ο μυς, επομένως, είτε δεν συσπάται καθόλου είτε συσπάται μόνο σε μειωμένο βαθμό. Αυτή η μυοχαλαρωτική δράση αξιοποιείται σε κλασικές κινητικές διαταραχές. Στην περίπτωση της ημικρανίας, ο μηχανισμός δράσης είναι κάπως πιο περίπλοκος. Εδώ, το Botox δεν αναστέλλει μόνο τη μυϊκή δραστηριότητα, αλλά και την έκκριση συγκεκριμένων νευροχημικών ουσιών – όπως το CGRP, η ουσία P και το γλουταμινικό. Αυτές οι ουσίες διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην επεξεργασία του πόνου και στις φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του τριδύμου νεύρου. Με στοχευμένες ενέσεις σε συγκεκριμένες περιοχές – όπως το μέτωπο, τους κροτάφους, το πίσω μέρος του κεφαλιού και τον αυχένα – μπορεί να μειωθεί σημαντικά η υπερευαισθησία του νευρικού συστήματος. «Μελέτες αποδεικνύουν ότι με αυτόν τον τρόπο η συχνότητα των κρίσεων ημικρανίας μειώνεται αισθητά», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl και στη συνέχεια εξηγεί τον τρόπο δράσης στην περίπτωση του τρίξιμου των δοντιών: «Εδώ η θεραπεία στοχεύει στους υπερδραστήριους μαστήρες, ιδίως στον μυ masseter. Μέσω της ένεσης μειώνεται στοχευμένα η μαστική πίεση – αυτό ανακουφίζει από τους πόνους στην κροταφογναθική άρθρωση, προλαμβάνει τις βλάβες στα δόντια και εμποδίζει την περαιτέρω υπερβολική ανάπτυξη των μασητικών μυών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνεται πολύ ακριβής δοσολογία, ώστε να μην επηρεαστεί η λειτουργία – δηλαδή η μάσηση και η ομιλία».

Μια παρενέργεια που είναι απολύτως ευπρόσδεκτη για πολλούς ασθενείς: όταν κατά τη θεραπεία της ημικρανίας αντιμετωπίζεται και το μέτωπο, μπορεί ταυτόχρονα να επιτευχθεί εξομάλυνση των ρυτίδων έκφρασης που βρίσκονται εκεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λοιπόν, το ιατρικό όφελος μπορεί να συνδυαστεί με ένα αισθητικό αποτέλεσμα – αν και όχι ως πρωταρχικός στόχος. Όποιος, αντίθετα, επιθυμεί συνειδητά να διατηρήσει τις εκφράσεις του προσώπου του, μπορεί να το επιτύχει μέσω στοχευμένης τοποθέτησης και δοσολογίας. 

Υπάρχουν διαφορές στη δοσολογία και στην τεχνική, όταν το Botox χρησιμοποιείται για ιατρικούς και όχι για αισθητικούς σκοπούς. Ενώ και στις δύο εφαρμογές χρησιμοποιείται το ίδιο φάρμακο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ιατρική χρήση.

Στις αισθητικές θεραπείες, όπως η εξομάλυνση των ρυτίδων ή η θεραπεία των ρυτίδων του μετώπου, το Botox συνήθως ενίεται σε μικρότερες δόσεις και σε συγκεκριμένους, επιφανειακούς μυς, προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα. Οι δόσεις είναι συνήθως μικρότερες και η έμφαση δίνεται στη στοχευμένη χαλάρωση των μυών, χωρίς να περιορίζεται σημαντικά η φυσική μιμική έκφραση ή η κίνηση. Ωστόσο, σε ιατρικό επίπεδο, κατά τη θεραπεία παθήσεων όπως η ημικρανία, το τρίξιμο των δοντιών ή η υπερβολική εφίδρωση, απαιτούνται υψηλότερες δόσεις και οι ενέσεις συχνά χορηγούνται σε ευρύτερες περιοχές του σώματος, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ένδειξη. 

«Σε ιατρικό πλαίσιο απαιτούνται συνήθως σημαντικά υψηλότερες δόσεις. Εδώ ακολουθούνται τυποποιημένα πρωτόκολλα θεραπείας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της χρόνιας ημικρανίας: εκεί ενίονται περίπου 155 μονάδες τοξίνης botulinum σε 31 ακριβώς καθορισμένα σημεία – ένα καθιερωμένο σχήμα. Σε νευρολογικές παθήσεις όπως η σπαστικότητα ή η δυστονία, η απαιτούμενη δόση μπορεί να φτάσει ακόμη και τις αρκετές εκατοντάδες μονάδες. Η ακριβής ποσότητα εξαρτάται τότε από το μέγεθος των εμπλεκόμενων μυών και τα ατομικά ευρήματα. Επίσης, η τεχνική της ένεσης διαφέρει. Ενώ στην αισθητική ιατρική οι ενέσεις γίνονται μάλλον επιφανειακά, δηλαδή ενδοδερμικά ή επιφανειακά ενδομυϊκά, οι ιατρικές ενέσεις πραγματοποιούνται συχνά βαθιά μέσα στους μυς. Για τον σκοπό αυτό απαιτούνται εμπεριστατωμένες γνώσεις της νευρομυϊκής ανατομίας – εν μέρει χρησιμοποιούνται επίσης απεικονιστικές μέθοδοι όπως το υπερηχογράφημα ή η ηλεκτρομυογραφία, προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια η περιοχή-στόχος. Ο κύριος στόχος της ιατρικής θεραπείας δεν είναι η οπτική εξομάλυνση ή η συμμετρία, αλλά η λειτουργική βελτίωση, δηλαδή η στοχευμένη μείωση της παθολογικής μυϊκής δραστηριότητας χωρίς αξιοσημείωτες παρενέργειες. Μια συχνή παρανόηση: Τα 30 έως 33 σημεία ένεσης σε μια θεραπεία ημικρανίας δεν σημαίνουν 30 ραντεβού – όλα αυτά πραγματοποιούνται σε μία μόνο συνεδρία. Ακόμα κι αν πρόκειται για πολλές ενέσεις, η θεραπεία είναι συνήθως καλά ανεκτή. Οι ίδιες οι ενέσεις προκαλούν μόνο ένα ελαφρύ τσίμπημα. Στα βαθύτερα μυϊκά στρώματα η ένεση γίνεται λίγο πιο αισθητή, αλλά ειδικά τα άτομα με ημικρανία αντιλαμβάνονται αυτόν τον πόνο ως ελάχιστο σε σύγκριση με τα συνηθισμένα τους συμπτώματα. Ωστόσο, η δράση δεν ξεκινά αμέσως. Χρειάζονται περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες μέχρι να αναπτυχθεί το αποτέλεσμα – η λεγόμενη «κορύφωση» της δράσης. Στη συνέχεια, η δράση εξασθενεί σταδιακά. Γι’ αυτό είναι σημαντικό οι ασθενείς να μην περιμένουν μέχρι να επανέλθουν πλήρως οι πόνοι, αλλά να κλείνουν εγκαίρως νέο ραντεβού για τη συνέχεια της θεραπείας. Το διάστημα μεταξύ δύο θεραπειών είναι συνήθως τρεις έως έξι μήνες – ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

---

Η κάλυψη από τα ταμεία υγείας αποτελεί ένα πολύπλοκο θέμα. Για συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως η χρόνια ημικρανία, είναι δυνατή η επιστροφή εξόδων, εφόσον πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις – όπως η προηγούμενη τεκμηριωμένη αναποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών επιλογών. Σε περίπτωση που δεν ισχύει η κάλυψη των εξόδων, ο ασθενής πρέπει να υπολογίζει περίπου 200 έως 300 ευρώ ανά θεραπεία – ανάλογα με τη δόση που απαιτείται. Δεδομένου ότι η ημικρανία είναι μια χρόνια πάθηση, η τοξίνη botulinum αποτελεί συχνά μια μακροπρόθεσμη θεραπεία. Για πολλούς πάσχοντες, όμως, αυτό σημαίνει πάνω απ’ όλα: βελτίωση της ποιότητας ζωής.

---

Το Botox μπορεί να προσφέρει μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή στην περίπτωση της υπερβολικής εφίδρωσης, γνωστής και ως υπεριδρωσία. Σε αυτή την πάθηση παρατηρείται υπερβολική δραστηριότητα των ιδρωτοποιών αδένων, η οποία εμφανίζεται ανεξάρτητα από τις εξωτερικές θερμοκρασίες ή τη σωματική δραστηριότητα. 

Το Botox δρα δημιουργώντας νευρικό αποκλεισμό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την υπερβολική παραγωγή ιδρώτα. Αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που διεγείρει τους ιδρωτοποιούς αδένες να παράγουν ιδρώτα. Όταν το Botox ενίεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, συνήθως στις μασχάλες, στις παλάμες ή στα πέλματα, εμποδίζει τη νευρική επικοινωνία και έτσι μειώνει σημαντικά την εφίδρωση. 

«Οι ενέσεις γίνονται απευθείας στις πληγείσες περιοχές, και η δόση προσαρμόζεται με ακρίβεια. Έτσι, αν κάποιος πάσχει από έντονη εφίδρωση στα πόδια, μπορούν να αντιμετωπιστούν ακριβώς αυτές οι περιοχές με Botox, προκειμένου να ανασταλεί η υπερβολική δραστηριότητα των ιδρωτοποιών αδένων. Η δράση ξεκινά ήδη μετά από λίγες ημέρες και μπορεί να διαρκέσει έως και έξι έως εννέα μήνες. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν σημαντική μείωση της παραγωγής ιδρώτα, συχνά κατά περισσότερο από 80 %. Είναι δυνατές οι επαναλαμβανόμενες εφαρμογές, οι οποίες θα παρατείνουν ακόμη περισσότερο τη δράση, ενώ μπορεί επίσης να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη απευαισθητοποίηση των ιδρωτοποιών αδένων. Για πολλούς, λοιπόν, το Botox αποτελεί μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή, ειδικά όταν άλλα συντηρητικά μέτρα, όπως τα αντιιδρωτικά ή η ιοντοφόρηση, δεν έχουν αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. «Ειδικά στο επαγγελματικό περιβάλλον, όπου η υπερβολική εφίδρωση μπορεί γρήγορα να γίνει δυσάρεστη, το Botox προσφέρει σε πολλούς πάσχοντες μια καλή λύση για να αισθανθούν και πάλι σίγουροι και άνετοι», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται, ωστόσο, από διάφορους παράγοντες, όπως η ατομική αντίδραση του οργανισμού στο Botox και η συχνότητα της θεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν μακροπρόθεσμη βελτίωση και, μετά από αρκετές θεραπείες, ενδέχεται να χρειάζονται λιγότερο συχνές επαναληπτικές θεραπείες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συμβεί το αποτέλεσμα να γίνεται πιο διαρκές με την πάροδο του χρόνου, καθώς οι ιδρωτοποιοί αδένες «εκπαιδεύονται» σε κάποιο βαθμό να παράγουν λιγότερο ιδρώτα. 

Ενώ τα υλικά πλήρωσης χρησιμοποιούνταν αρχικά κυρίως για την πλήρωση ρυτίδων και τη βελτίωση του όγκου στο πρόσωπο, σήμερα διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση και τη θεραπεία διαφόρων ιατρικών παθήσεων.

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl σχολιάζει: «Τα υλικά πλήρωσης, ιδίως αυτά με βάση το υαλουρονικό οξύ, δεν μπορούν πλέον να θεωρηθούν απαραίτητα μόνο στην αισθητική ιατρική. Χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση της απώλειας όγκου, τον καθορισμό των περιγραμμάτων και την πλήρωση των ρυτίδων. Τα υλικά πλήρωσης έχουν επίσης τη θέση τους στην ιατρική πρακτική, και μάλιστα σε διάφορους τομείς. Ένα παράδειγμα είναι η ανακατασκευή μετά από τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως σε περιπτώσεις ουλών ή απώλειας ιστού. Το υαλουρονικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης στην αύξηση του όγκου των χειλιών ή του ουρανίσκου, ειδικά σε περιπτώσεις λειτουργικών διαταραχών της ομιλίας ή της κατάποσης. Επιπλέον, τα υλικά πλήρωσης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της λιποατροφίας που οφείλεται στον ιό HIV, κατά την οποία ο ιστός κάτω από το δέρμα υποχωρεί. Χρησιμοποιούνται επίσης για την εξισορρόπηση ασυμμετριών που προκαλούνται από παραλύσεις, όπως για παράδειγμα στην σπαστική παράλυση. Ένα άλλο ενδιαφέρον πεδίο εφαρμογής είναι η οφθαλμολογία, ιδίως μετά την απώλεια ενός ματιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιστός στην κόγχη (οφθαλμική κοιλότητα) συμπληρώνεται με υλικά πλήρωσης, προκειμένου να δημιουργηθεί η βάση για μια οφθαλμική πρόθεση, καθώς ο ιστός μπορεί να συρρικνωθεί με την πάροδο του χρόνου», και προσθέτει:

«Η επιλογή του υλικού πλήρωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από το μέγεθος των μορίων, τον βαθμό δικτύωσης και το ιξώδες του υλικού. Για τις επιφανειακές ρυτίδες χρησιμοποιούνται πολύ λεπτά υλικά πλήρωσης, ενώ τα υλικά πλήρωσης όγκου με ισχυρότερη διασταύρωση χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερες περιοχές όπως τα μάγουλα, το πηγούνι ή για τη διόρθωση ουλών. Δεν υπάρχει, λοιπόν, ένα και μοναδικό υλικό πλήρωσης, αλλά μια πληθώρα επιλογών που χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες».

Όταν οι ασθενείς ενδιαφέρονται για θεραπεία με Botox ή υλικά πλήρωσης για ιατρικούς λόγους, θα πρέπει να λάβουν υπόψη ορισμένα σημαντικά σημεία, ώστε να διασφαλίσουν ότι η θεραπεία θα είναι τόσο ασφαλής όσο και αποτελεσματική. 

Καταρχάς, είναι καθοριστικής σημασίας να αναζητήσουν έναν εξειδικευμένο και έμπειρο γιατρό, ο οποίος διαθέτει εκτεταμένες γνώσεις στη χρήση του Botox και των υλικών πλήρωσης, καθώς και εμπειρία στην ιατρική εφαρμογή αυτών των θεραπειών. Αυτό διασφαλίζει ότι ο γιατρός θα εφαρμόσει τις σωστές τεχνικές και θα προσαρμόσει τη θεραπεία στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. 

«Ιδανικά, οι γιατροί θα πρέπει να προέρχονται από τις ειδικότητες της οφθαλμολογίας, της νευρολογίας, της δερματολογίας ή της πλαστικής χειρουργικής. Πρέπει πάντα να διευκρινίζεται και να τεκμηριώνεται η ιατρική ένδειξη. Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η λεπτομερής ενημέρωση: ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για πιθανές παρενέργειες, εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές, τη διάρκεια της δράσης και τις επακόλουθες παρακολουθήσεις. Ειδικά στην περίπτωση του Botox, πρέπει επίσης να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη δράση, όπως για παράδειγμα μυοχαλαρωτικά. Στην περίπτωση των υλικών πλήρωσης, είναι σημαντική η διεξοδική λήψη ιστορικού σχετικά με αυτοάνοσες παθήσεις ή αλλεργίες. Ένα ακόμη σημαντικό σημείο: οι ασθενείς δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υποβάλλονται σε θεραπείες από μη ιατρικό προσωπικό. Αυτό ισχύει και για τα ταξίδια διακοπών, όπου τέτοιες θεραπείες προσφέρονται συχνά στην παραλία – κατά τη γνώμη μου, είναι εντελώς ανόητο. Εκεί υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, κυρίως λόγω της ακατάλληλης τεχνικής και της έλλειψης αποστείρωσης. Σε περίπτωση ακατάλληλης χρήσης του Botox και των υλικών πλήρωσης, μπορεί πράγματι να προκύψουν επιπλοκές. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται σωστά, το Botox είναι εξαιρετικά ασφαλές. Οι συχνότερες, συνήθως παροδικές, παρενέργειες είναι τοπικές, όπως ελαφρύς πόνος στο σημείο της ένεσης, μικρές μελανιές, ελαφρύ πρήξιμο ή ακόμη και κόπωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν και συστηματικά συμπτώματα. Υπάρχουν συγκεκριμένοι κίνδυνοι κυρίως με το Botox, όπως για παράδειγμα όταν εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, όταν γίνεται θεραπεία στο μέτωπο και προκαλείται πτώση του άνω βλεφάρου ή όταν εμφανίζονται διαταραχές της όρασης, αν η ένεση γίνει πολύ ψηλά γύρω από τα μάτια. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις είναι πάντα αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες. Γι’ αυτό, τόσο με το Botox όσο και με τα υλικά πλήρωσης ισχύει πραγματικά το εξής: «Λιγότερο είναι περισσότερο». Πρέπει πάντα να υπάρχει στενή συνεννόηση με τους ασθενείς», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

Στα υλικά πλήρωσης, οι κίνδυνοι είναι σίγουρα υψηλότεροι, ειδικά όταν εγχύονται σε αιμοφόρα αγγεία. Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές είναι η αγγειακή απόφραξη, κατά την οποία τα αγγεία μπλοκάρονται, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. 

«Τα πρώτα συμπτώματα είναι πόνος, ωχρότητα ή αίσθημα κρύου. Ωστόσο, ευτυχώς, αυτές οι σοβαρές επιπλοκές είναι συνολικά πολύ σπάνιες και εμφανίζονται συνήθως όταν η θεραπεία πραγματοποιείται από άπειρο προσωπικό ή εκτός ιατρικών εγκαταστάσεων. Η εκπαίδευση, η εμπειρία και η σωστή τεχνική είναι πραγματικά καθοριστικής σημασίας σε αυτή την περίπτωση», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

---

Υπάρχουν επίσης παιδιά που πάσχουν από εξαιρετικά έντονη ημικρανία και στα οποία το Botox μπορεί να είναι ιατρικά σκόπιμο. Όμως, και αυτό είναι πολύ σημαντικό: το Botox πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά μόνο όταν υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη και όταν το παιδί είναι σε θέση να συνεργαστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 

---

Το Botox προέρχεται αρχικά από την ιατρική, όχι από τη βιομηχανία ομορφιάς. Η αισθητική χρήση του έγινε δημοφιλής μόνο αργότερα. 

«Πράγματι, η τοξίνη botulinum χρησιμοποιούνταν ήδη από τη δεκαετία του ’80 στη νευρολογία, για τη θεραπεία, για παράδειγμα, του στραβισμού ή των σπασμών των βλεφάρων. Το Botox αναστέλλει επιλεκτικά την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στις κινητικές απολήξεις των μυών. Οι πρώτες ιατρικές εφαρμογές προέρχονταν λοιπόν από τη νευρολογία, και μόνο αργότερα ανακαλύφθηκε ότι το Botox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αισθητικούς σκοπούς. Η ονομασία «τοξίνη botulinum» προκαλεί φυσικά μια ορισμένη αμηχανία, επειδή η λέξη «τοξίνη» σημαίνει πράγματι δηλητήριο. Πρόκειται όμως για ένα σχετικά ασθενές δηλητήριο, το οποίο αποδομείται πλήρως μετά τη χορήγηση. Δεν είναι, λοιπόν, τόσο επικίνδυνο όσο παρουσιάζεται μερικές φορές. Και φυσικά, σε περίπτωση ιατρικής ένδειξης, όπως για παράδειγμα σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή χρόνια ημικρανία, είναι απολύτως δικαιολογημένη η ένεση της τοξίνης για την ανακούφιση του πόνου. Ωστόσο, παραμένει φυσικά προσωπική απόφαση κάθε ασθενούς αν θα επιλέξει μια αισθητική θεραπεία. Επίσης, το Botox και τα υλικά πλήρωσης είναι επεμβάσεις επιλογής, για τις οποίες ο καθένας πρέπει να αποφασίσει μόνος του. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να είναι καλά ενημερωμένοι και η θεραπεία να πραγματοποιείται σε ασφαλή και εξειδικευμένα χέρια», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

Στο ιδιωτικό ιατρείο «New Aesthetic Vision» στην Κολωνία, ένα από τα κορυφαία ιδρύματα αισθητικής ιατρικής, χρησιμοποιούνται μόνο κορυφαία προϊόντα από αξιόπιστες πηγές, προκειμένου να διασφαλίζεται η ασφάλεια και η επιτυχία των θεραπειών. Ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl συνιστά επιτακτικά να εμπιστεύεστε μόνο αξιόπιστους παρόχους και έμπειρους γιατρούς.

«Πρέπει πραγματικά να υπάρχει μια ορισμένη εμπειρογνωμοσύνη, και η ποιότητα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι κορυφαίας ποιότητας. Χρησιμοποιούμε μόνο προϊόντα πολύ υψηλής ποιότητας από τη Γερμανία – πραγματικά κορυφαία προϊόντα, τα οποία δεν μπορεί κανείς να βρει εύκολα στην κανονική αγορά. Η τιμή αυτών των προϊόντων αποτελεί φυσικά έναν σημαντικό παράγοντα κόστους. Αν, για παράδειγμα, χρησιμοποιήσω ένα κατώτερης ποιότητας υλικό πλήρωσης από το εξωτερικό, που κοστίζει μόνο ένα ευρώ, ίσως μπορώ να το πουλήσω για 50 ή 100 ευρώ. Όμως, δεν θα χρησιμοποιούσα ποτέ ένα τέτοιο φθηνό προϊόν, για το οποίο δεν υπάρχουν έλεγχοι ποιότητας και δεν τηρούνται τα πρότυπα. Αυτό απλά δεν είναι υπεύθυνο. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν σε τι εμπλέκονται. Μια 20χρονη κοπέλα που ενδιαφέρεται για μια θεραπεία ίσως να μην ξέρει πώς να διακρίνει τα προϊόντα υψηλής ποιότητας από τα κατώτερης ποιότητας. Ίσως τότε να κοιτάξει στο Instagram και να δει ότι κάποιος έχει κάνει μια θεραπεία και ότι φαίνεται «κουλ» ή «όμορφο». Όμως, μια τέτοια απόφαση δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς εμπεριστατωμένη αξιολόγηση. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό για μένα οι θεραπείες να πραγματοποιούνται πάντα μόνο από ειδικευμένους ιατρούς που διαθέτουν την κατάλληλη εμπειρογνωμοσύνη. Και φυσικά, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικό περιβάλλον – όχι σε νυχτερινό κέντρο διασκέδασης ή παρόμοιους χώρους. «Πρόκειται για την ποιότητα των προϊόντων και την ασφάλεια των ασθενών», προειδοποιεί με μεγάλη έμφαση ο καθηγητής Δρ. Δρ. Heindl.

Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Δρ. Heindl, για τις διαφωτιστικές σας παρατηρήσεις!