Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Oliver P. Gautschi είναι ένας εξέχων ειδικός στον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, με εντυπωσιακή σταδιοδρομία και εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Ξεκίνησε την ιατρική του καριέρα μετά τις σπουδές του στην Ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Βασιλείας, όπου και απέκτησε το διδακτορικό του. Ως ειδικός στη νευροχειρουργική, εξειδικεύτηκε από νωρίς στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και διεύρυνε συνεχώς τις εξειδικευμένες γνώσεις του.
Οι εξειδικευμένες γνώσεις του καλύπτουν όλο το φάσμα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις έως πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις για όγκους και τραύματα της σπονδυλικής στήλης. Στο πλαίσιο αυτό, ο καθηγητής Δρ. Gautschi δίνει ιδιαίτερη έμφαση στις μεθόδους διατήρησης της κινητικότητας (όποτε είναι δυνατό) και στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προκειμένου να εξασφαλίσει στους ασθενείς τη βέλτιστη ανάρρωση. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται επίσης στη χρήση συστημάτων πλοήγησης κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη, χάρη στα οποία μπορεί να εγγυηθεί εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια στη θεραπεία.
Ένα από τα βασικά πεδία της εργασίας του είναι επίσης η κλινική έρευνα στον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Ως μέλος της Κλινικής Νευροχειρουργικής και Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης της Κεντρικής Ελβετίας στην Κλινική Hirslanden St. Anna στη Λουκέρνη, ο καθηγητής Δρ. Gautschi συνεργάζεται με μια διεπιστημονική ομάδα από εξαιρετικά καταρτισμένους γιατρούς και νοσηλευτικό προσωπικό, με σκοπό να προσφέρει στους ασθενείς ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη φροντίδα. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με την πιο σύγχρονη τεχνολογία και εξοπλισμό πρώτης κατηγορίας, ώστε να διασφαλίζει την ακριβή διάγνωση και θεραπεία.
Ο καθηγητής Δρ. Gautschi, με την ευαισθησία που επιδεικνύει στη φροντίδα των ασθενών και την προσωπική του αφοσίωση, συμβάλλει καθοριστικά στο να αισθάνονται οι ασθενείς ότι βρίσκονται σε καλά χέρια και στην επίτευξη βέλτιστων θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Στόχος του είναι να προσφέρει στους ασθενείς βελτιωμένη ποιότητα ζωής μέσω υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης, να διευκολύνει τις καθημερινές τους δραστηριότητες, να ανακουφίσει τον πόνο και να προάγει τη υγεία τους μακροπρόθεσμα.
Ιδιαίτερα απαιτητικές είναι οι επαναληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες συνήθως απαιτούν εξαιρετικά υψηλή εξειδίκευση. Για το θέμα αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον ειδικό Καθηγητή Δρ. Oliver Gautschi.
Η σπονδυλική στήλη είναι ένα πολύπλοκο και έντονα καταπονημένο σύστημα, το οποίο εκτίθεται καθημερινά στις πιέσεις της βαρύτητας. Με την πάροδο του χρόνου, διάφοροι παράγοντες, όπως η αστοχία εμφυτευμάτων, οι λοιμώξεις ή η οστεοπόρωση, μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές που καθιστούν αναγκαία μια νέα χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι λεγόμενες επεμβάσεις αναθεώρησης αποτελούν πρόκληση και απαιτούν έμπειρους χειρουργούς καθώς και εξειδικευμένες εγκαταστάσεις. Πριν από μια χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη προηγούνται συχνά μακρές φάσεις έντονων ενοχλήσεων. Οι ασθενείς έχουν υψηλές προσδοκίες από την επέμβαση και, χάρη στις πιο σύγχρονες μεθόδους και την εξαιρετικά εξειδικευμένη χειρουργική, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι σήμερα, κατά κανόνα, πάνω από το μέσο όρο. Η διεξαγωγή μιας επανεγχειρητικής επέμβασης είναι πιο απαιτητική από την αρχική, καθώς συχνά υπάρχει ουλώδης ιστός ή αλλοιώσεις από την προηγούμενη επέμβαση, ενώ και η ανατομία είναι συνήθως αλλοιωμένη. Ανάλογα με την αιτία των προβλημάτων, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες τεχνικές για την ανακούφιση των νεύρων, τη σταθεροποίηση των σπονδύλων με βίδες ή την προώθηση της διαδικασίας επούλωσης του οστού.
Μετά από μια αρχική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που ενδέχεται να απαιτήσουν επανεγχειρητική επέμβαση.
«Κατ’ αρχήν, μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστούν τα ίδια συμπτώματα όπως πριν από την επέμβαση. Αυτά είναι πόνοι, κινητικές και αισθητικές διαταραχές. Τα συμπτώματα αυτά (ιδιαίτερα οι πόνοι) μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν αρχικά με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, ανάλογα με την έκταση των ενοχλήσεων, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μιας επανεγχειρητικής επέμβασης. Μία από τις συχνότερες αιτίες είναι η αποτυχία της σπονδυλοδεσίας, κατά την οποία η ακαμψία μεταξύ δύο ή περισσότερων σπονδύλων δεν επουλώνεται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και αστάθεια. Προβλήματα με τα εμφυτεύματα, όπως βίδες, πλάκες ή ράβδοι που χαλαρώνουν, σπάνε ή μετατοπίζονται, μπορεί επίσης να απαιτήσουν επανεγχείρηση. Επιπλέον, η υπερβολική ανάπτυξη ουλώδους ιστού γύρω από τις νευρικές ρίζες μπορεί να προκαλέσει πόνο ή νευρολογικά συμπτώματα. Παθήσεις όπως η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από μια επιτυχημένη πρώτη χειρουργική επέμβαση. Η ανεπαρκής σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε κινητικότητα και αστάθεια στην περιοχή της επέμβασης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ενοχλήσεις. «Σήμερα, οι λοιμώξεις δεν εμφανίζονται πλέον τόσο συχνά, χάρη στις καθιερωμένες θεραπευτικές πρακτικές, όπως η αποστείρωση των εργαλείων, η περιεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη και η έγκαιρη προετοιμασία του δέρματος και των ρινικών βλεννογόνων (λέξη-κλειδί: απο αποικιοποίηση)», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gautschi στην αρχή της συζήτησής μας.
Οι διαγνωστικές μέθοδοι για μια επανεγχειρητική επέμβαση μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας των επίμονων ενοχλήσεων ή των επιπλοκών.
Σε σύγκριση με τις εξετάσεις πριν από την αρχική επέμβαση, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να προσαρμοστούν πιο συγκεκριμένα στα υπάρχοντα συμπτώματα και στα πιθανά προβλήματα. «Ο ασθενής παραπέμπεται συνήθως από τον οικογενειακό γιατρό με την εξήγηση ότι υπάρχει μια νέα ή ολοένα και πιο ανθεκτική στη θεραπεία κατάσταση πόνου. Όσον αφορά την απαραίτητη απεικόνιση, συνήθως επιλέγεται η μαγνητική τομογραφία (MRI), καθώς, για παράδειγμα, σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, στην απλή ακτινογραφία δεν θα ήταν ορατό τίποτα εκτός από την απώλεια του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η νευρική αντιστάθμιση δεν μπορεί να απεικονιστεί. Ακόμη και στην αξονική τομογραφία (CT) τα επιμέρους τμήματα δεν διακρίνονται τόσο καλά. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ακαμψίας, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί SPECT-CT (Single Photon Emission Computed Tomography-Computed Tomography), μια υβριδική τεχνική απεικόνισης που συνδυάζει δύο διαφορετικές τεχνολογίες: τη SPECT και την αξονική τομογραφία (CT). Σε αυτή την περίπτωση, εγχέονται ραδιενεργοί ιχνηθέτες στον οργανισμό. Αυτοί οι ιχνηθέτες εκπέμπουν ακτίνες γάμμα, οι οποίες καταγράφονται από μια ειδική κάμερα, προκειμένου να δημιουργηθούν τρισδιάστατες εικόνες της λειτουργίας των οργάνων. Έτσι λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τα σημεία όπου παρατηρείται υπερμεταβολισμός, δηλαδή υπερδραστηριότητα, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενεργού σπονδυλοαρθρίτιδας ή οστεοχονδρίτιδας – μιας εκφυλιστικής διαδικασίας που συνοδεύεται από ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στην αρθρική απόφυση ή στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Λαμβάνονται δύο εικόνες εντός τριών ωρών. «Ανάλογα με την ένταση των χρωμάτων στο αποτέλεσμα της λήψης, μπορεί να αναγνωριστεί η έκταση της δραστηριότητας», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Gautschi σχετικά με τις ιδιαίτερες δυνατότητες της διαγνωστικής αυτής μεθόδου.
Μέσω της σύγκρισης με τις εικόνες πριν από την αρχική χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν αλλαγές όπως αστοχία εμφυτεύματος, χαλάρωση, σπονδυλοκήλη, λοιμώξεις, αιμορραγίες, σχηματισμό ουλών ή συμπτωματολογία συμπίεσης. Η νευρολογική εξέταση είναι επίσης πολύ σημαντική για την αξιολόγηση της έκτασης των νευρολογικών συμπτωμάτων που ενδέχεται να έχουν εμφανιστεί μετά την επέμβαση. Στο πλαίσιο αυτό ελέγχονται τα αντανακλαστικά, η ευαισθησία, η μυϊκή δύναμη και ο συντονισμός, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές νευρικές βλάβες ή λειτουργικές διαταραχές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή παράλυση, τα οποία θα μπορούσαν να υποδηλώνουν συμπίεση ή βλάβη νεύρων. Λειτουργικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες κάμψης-έκτασης, μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά της σπονδυλικής στήλης υπό φορτίο. Αυτές οι δυναμικές ακτινογραφίες δείχνουν εάν υπάρχει αστάθεια ή περιορισμός της κίνησης στην περιοχή της επέμβασης, κάτι που θα μπορούσε να υποδηλώνει αποτυχία της σπονδυλοδεσίας ή χαλάρωση των εμφυτευμάτων.
Οι επεμβάσεις αναθεώρησης στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης αποτελούν μια πολύπλοκη πρόκληση, η οποία συνδέεται με μια πληθώρα κινδύνων και δυσκολιών, ιδίως σε σύγκριση με τις αρχικές επεμβάσεις.
Μία από τις βασικές δυσκολίες έγκειται στην αλλαγή της ανατομίας και της ποιότητας των ιστών μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Απαιτείται οπωσδήποτε υψηλή εξειδίκευση για την επιτυχή και ασφαλή διεξαγωγή μιας επανεγχειρητικής επέμβασης. «Κάθε επανεγχειρητική επέμβαση ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ασθενή και αποτελεί εξαιρετικά μεγάλη πρόκληση για ολόκληρη την ομάδα στο χειρουργείο. Η δημιουργία ουλών και οι αλλαγές στη σύσταση των ιστών μπορούν να δυσχεράνουν τη χειρουργική προσέγγιση και να εμποδίσουν την αναγνώριση των δομών. Ένας επιπλέον κίνδυνος αφορά την αυξημένη πολυπλοκότητα της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης. Λόγω προηγούμενων επεμβάσεων, η χειρουργική ορατότητα μπορεί να είναι περιορισμένη, γεγονός που δυσχεραίνει την πλοήγηση στο χειρουργικό πεδίο. Έτσι, τα ανατομικά σημεία αναφοράς συχνά δεν υπάρχουν πλέον, δηλαδή η φυσική ανατομία που γνωρίζουμε από την εκπαίδευσή μας δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμη. «Επομένως, μπορεί ο ασθενής να έχει πλέον μόνο μια τεράστια πλάκα ουλών, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα όρια, οπότε ο κίνδυνος τραυματισμού μυών και/ή νεύρων από τα αιχμηρά εργαλεία που χρησιμοποιούνται είναι μεγάλος», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Gautschi και προσθέτει: «Όταν η ανατομία δεν είναι πλέον φυσιολογική λόγω προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων και οι οστικές δομές δεν είναι πλέον πραγματικά ορατές, τότε συνήθως απαιτείται μια τεχνική πλοήγησης με τη βοήθεια υπολογιστή ή μια χειρουργική τεχνική με τη βοήθεια τρισδιάστατων εικόνων, ώστε να υπάρχει καλύτερη ορατότητα της χειρουργικής περιοχής και, αν χρειαστεί, να είναι δυνατή η ακριβής διόρθωση. Κατά τη γνώμη μου, αυτό θα έπρεπε να αποτελεί πρότυπο στις επεμβάσεις αναθεώρησης, και για την ασφάλεια του ασθενούς», δηλώνει ο καθηγητής Δρ. Gautschi.
Μια τεχνική που χρησιμοποιείται συχνά είναι η αφαίρεση ουλώδους ιστού και συμφύσεων, προκειμένου να βελτιωθεί η ορατότητα των σχετικών ανατομικών δομών. Αυτό επιτρέπει την ακριβέστερη τοποθέτηση εμφυτευμάτων και την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση των νευρικών συμπιέσεων. Επιπλέον, η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βελτιωθεί μέσω της διόρθωσης των παραμορφώσεων και της χρήσης πρόσθετων εργαλείων. Για την ενίσχυση της οστικής ουσίας και την προώθηση της σπονδυλοδεσίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οστικά υποκατάστατα, αυξητικοί παράγοντες ή βιολογικές ουσίες όπως οι οστικές μορφογενετικές πρωτεΐνες (BMP). Αυτά συμβάλλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης και στη βελτίωση της ενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων.
«Μια επανεγχειρητική επέμβαση διαρκεί πάντα λίγο περισσότερο, επειδή οι ανατομικές δομές έχουν αλλάξει και έχουμε να κάνουμε με ουλώδη ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουμε εδώ ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίοι παρουσιάζουν λοιμώξεις, αιματώματα ή υποτροπιάζουσες κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων. Όσο πιο συχνά έχει χειρουργηθεί ένας ασθενής, τόσο περισσότερες ουλές έχει (κατά κανόνα), γεγονός που παρατείνει τη διάρκεια κάθε επέμβασης. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την έκταση της επανεγχειρητικής επέμβασης. Συνήθως, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του μετά από 1-3 νύχτες. Εάν έχει πραγματοποιηθεί ακαμψία, παραμένει λίγο περισσότερο στο νοσοκομείο, ειδικά αν ο ασθενής είναι μεγαλύτερης ηλικίας», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Gautschi.
Ο χρόνος ανάρρωσης και η φάση αποκατάστασης μετά από μια επανεγχειρητική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη διαφέρουν σε διάφορες πτυχές από εκείνες μετά από μια αρχική επέμβαση.
Οι ασθενείς που χρειάζονται επανεγχειρητική επέμβαση έχουν συχνά πιο περίπλοκο ιατρικό ιστορικό και υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως λοιμώξεις ή αιμορραγίες. Η αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών μπορεί, ενδεχομένως, να παρατείνει τη φάση της αποκατάστασης. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει εκ νέου χειρισμός ήδη εξασθενημένων μυών και ιστών, γεγονός που οδηγεί σε μακρύτερη διαδικασία επούλωσης. Αυτό ενδέχεται να απαιτεί περισσότερο χρόνο για την ενδυνάμωση των μυών και την αποκατάσταση της κινητικότητας.
«Το τι επιτρέπεται και τι δεν επιτρέπεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται και πάλι από την αιτία και την έκταση της επανεγχειρητικής επέμβασης. Όποιος, για παράδειγμα, μετά από επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου σηκώσει βαριά φορτία πολύ νωρίς, διακινδυνεύει μια πρόωρη υποτροπή. Οι αθλητικές δραστηριότητες και ειδικά η υπερβολική καταπόνηση της πλάτης πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά τις πρώτες εβδομάδες. Η μυϊκή μάζα χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, κάτι που όμως επιτυγχάνεται καλά με τη φυσιοθεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, σε αντίθεση με το παρελθόν, επιδιώκεται η γρήγορη κινητικότητα, έτσι ώστε ο νεότερος ασθενής να μπορεί να σταθεί στα πόδια του ακόμη και την ίδια ημέρα της επέμβασης, ενώ ο ηλικιωμένος μερικές φορές μόνο τη δεύτερη ημέρα. Ξεκινά μια αποτελεσματική θεραπεία του πόνου, ώστε ο ασθενής να μπορεί να κινείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Διενεργώ πάρα πολλές επαναληπτικές επεμβάσεις και μου παραπέμπονται επίσης πολλοί ασθενείς από άλλα καντόνια, αλλά και από το εξωτερικό. Κατά μέσο όρο, μπορεί να ειπωθεί ότι το 10-20% όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί ήδη σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, θα υποβληθούν σε τουλάχιστον μία επανεγχειρητική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό δεν σχετίζεται απαραίτητα με αποτυχημένες αρχικές επεμβάσεις, καθώς, τελικά, η σπονδυλική στήλη γερνάει επίσης και η εκφυλιστική διαδικασία προχωρά. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μάλιστα μερικές φορές περισσότερες από μία επανορθωτικές επεμβάσεις – αυτό είναι φυσιολογικό και εν μέρει οφείλεται και σε γενετικούς παράγοντες. Ευτυχώς, στην Ελβετία το σύστημα υγείας είναι δομημένο έτσι ώστε κάθε ασθενής να έχει πρόσβαση σε χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης εντός εύλογου χρονικού διαστήματος και σε κοντινή απόσταση. Ωστόσο, συχνά σε μικρότερα κέντρα ή σε ατομικά ιατρεία, η τοπική υποδομή και οι δυνατότητες μετεγχειρητικής παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες, ώστε να μην είναι δυνατή, για παράδειγμα, η ασφαλής και ορθολογική διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων αναθεώρησης μεγάλης έκτασης και πολυπλοκότητας», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Gautschi.
Από ψυχολογική άποψη, μια επανεγχειρητική επέμβαση μπορεί να αποτελεί μεγαλύτερο ψυχολογικό βάρος για τον ασθενή. Η απογοήτευση από το γεγονός ότι η πρώτη επέμβαση δεν ήταν επιτυχής και η αβεβαιότητα σχετικά με την έκβαση της επανεγχειρητικής επέμβασης μπορούν να επηρεάσουν την κινητοποίηση και την πορεία της αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι ασθενείς και οι γιατροί τους να θέτουν ρεαλιστικές προσδοκίες και να καταρτίζουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης, προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Συνολικά, μια επανεγχειρητική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη απαιτεί συχνά μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης και εντατικότερη αποκατάσταση σε σύγκριση με την αρχική επέμβαση, καθώς συνδέεται με επιπλέον προκλήσεις.
«Το ποσοστό επιτυχίας μετά από επεμβάσεις αναθεώρησης δεν εξαρτάται μόνο από την ίδια την επέμβαση. Αν η επέμβαση έχει εξελιχθεί καλά και το οστικό υπόστρωμα είναι σταθερό, οι βίδες είναι σταθερά στερεωμένες, η εικόνα φαίνεται καλή, η σπονδυλική στήλη είναι ευθυγραμμισμένη και ο ασθενής αισθάνεται καλά μετά από 3-6 μήνες, τότε η πιθανότητα η σπονδυλική στήλη να αντέξει είναι πολύ υψηλή. Αν όμως, για παράδειγμα, συμβεί μια πτώση και η σπονδυλική στήλη αποσταθεροποιηθεί, ή ο ασθενής αναπτύξει προχωρημένη οστεοπόρωση ή μυϊκή ατροφία και ένας σπόνδυλος υποστεί κατάγματα, τότε όλα μπορεί να ξαναρχίσουν από την αρχή. Συνιστώ πάντα στους ασθενείς μου να έρχονται για έλεγχο κάθε 1-2 χρόνια. Και όταν οι ασθενείς παρατηρούν νέα προβλήματα, πρέπει πάντα να επικοινωνούν εγκαίρως, κάτι που και κάνουν, όταν αισθάνονται ότι έχουν καλή επικοινωνία», λέει ο καθηγητής Δρ. Gautschi με βάση την εμπειρία του.
Η λήψη δεύτερης γνώμης πριν από μια επανεγχειρητική επέμβαση, ιδίως σε περιπτώσεις επεμβάσεων με χρήση εργαλείων, είναι σημαντική και λογική από ορισμένες απόψεις.
Καταρχάς, επιτρέπει στον ασθενή να λάβει μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το θεραπευτικό του σχέδιο, λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές ιατρικές απόψεις και επιλογές. Αυτό ενισχύει την αυτονομία του ασθενούς και την εμπιστοσύνη του στην ιατρική διαδικασία. Επιπλέον, μια δεύτερη γνώμη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή ενδεχομένως περιττών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας ή μια πιο συντηρητική προσέγγιση μπορεί να προσφέρει εξίσου αποτελεσματική λύση, χωρίς να αναλαμβάνονται οι κίνδυνοι και οι επιβαρύνσεις μιας νέας χειρουργικής επέμβασης. Μια δεύτερη γνώμη μπορεί επίσης να συμβάλει στην αποσαφήνιση διαγνωστικών αβεβαιοτήτων και να διασφαλίσει ότι η προγραμματισμένη επέμβαση είναι πράγματι η καλύτερη επιλογή για τον ασθενή. Παρά τα πλεονεκτήματα αυτά, υπάρχουν και ορισμένες προκλήσεις που σχετίζονται με τη λήψη δεύτερης γνώμης.
Σχετικά με τη δεύτερη γνώμη, ο καθηγητής Δρ. Gautschi δηλώνει ξεκάθαρα: «Η δεύτερη γνώμη έχει συνήθως νόημα στις επαναληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Διότι όταν δύο συνάδελφοι επιβεβαιώνουν μια θεραπευτική πορεία, τότε ο ασθενής είναι, για να το πούμε έτσι, «ασφαλισμένος». Το πρόβλημα προκύπτει όταν ο ασθενής βιώνει πόνο και δεν είναι απολύτως σαφές το γιατί. Και αν ο ασθενής πηγαίνει από γιατρό σε γιατρό και ο καθένας λέει κάτι διαφορετικό, αυτό δεν βοηθά τον ασθενή, αλλά οδηγεί μάλλον σε ακόμη μεγαλύτερη αβεβαιότητα. Από την άλλη πλευρά, πιστεύω ότι κάθε χειρουργός πρέπει να είναι ανοιχτός, όταν ο ασθενής επιθυμεί να ζητήσει δεύτερη γνώμη. Διότι, φυσικά, καμία γνώμη δεν είναι πάντα 100% σωστή ή 100% λανθασμένη. Ειδικά στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν πάρα πολλές επιλογές που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα καλό συνολικό αποτέλεσμα. Τελικά, το ζητούμενο είναι πάντα να βρεθεί μια λογική λύση για τον ασθενή. Η εύρεση της σωστής συναίνεσης αποτελεί πρόκληση σε αυτή την περίπτωση. Μερικές φορές βοηθά επίσης να ζητηθεί η συμβουλή του οικογενειακού γιατρού ως μεσολαβητή, όταν υπάρχουν δύο εντελώς αντίθετες απόψεις. Τότε, συχνά έχει νόημα και μια τρίτη γνώμη».
Καλή συμβουλευτική στο Κέντρο Νευρολογίας και Σπονδυλικής Στήλης της Κλινικής St. Anna – Hirslanden Klinik!
«Πρέπει πάντα να υπάρχει ένας σαφής στόχος: Θέλουμε ο ασθενής, μέσω των θεραπειών και της αγωγής μας, να βιώσει σημαντική ή πλήρη μείωση του πόνου, να επιτύχει βελτίωση στις καθημερινές του δραστηριότητες με αυξημένη κινητικότητα και να απολαύσει συνολικά υψηλότερη ποιότητα ζωής. Όλα αυτά, φυσικά, είναι εφικτά μόνο εφόσον πληρούνται οι κλινικο-ακτινολογικές προϋποθέσεις. Ταυτόχρονα, η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να υπάρχουν όσο το δυνατόν λιγότεροι κίνδυνοι και επιπλοκές, με όσο το δυνατόν μικρότερη αιμορραγία. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χειρουργούμε με όσο το δυνατόν μικρότερες τομές και να αξιοποιούμε πλήρως την υποδομή με 3D πλοήγηση, παρακολούθηση, ενδοεγχειρητική απεικόνιση και προσαρμοσμένη θεραπεία του πόνου, καθώς και να προβαίνουμε σε χειρουργική επέμβαση μόνο όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι συντηρητικές θεραπείες. Διότι, δυστυχώς, πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις. Το ζητούμενο είναι να πραγματοποιείται η σωστή χειρουργική επέμβαση στον σωστό ασθενή τη σωστή στιγμή. Και τότε υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ο ασθενής να έχει καλή έκβαση», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Gautschi, και με αυτό ολοκληρώνουμε την ενδιαφέρουσα συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Gautschi, για τη συναρπαστική εικόνα που μας δώσατε σχετικά με τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης!
